著者らは、新生児ICU、スペシャルケア保育園、小児神経、およびマサチューセッツ総合病院、ブリガム·アンド·ウィメンズ病院とボストン小児病院の産科単位ですべての本研究への参加のために、家族や看護師、医師、スタッフに感謝彼らの助けとサポートのため。特に、我々は、リンダ·J·ヴァンMarter、ロバートM. Insoft、ジョナサン·H·クローニン、ジュリアンMazzawi、およびスティーブンA.リンガーに感謝します。著者はまた、測定中に彼らの支援のためのマーシャKocienski·フィリップ、イヴォンヌシェルドン、Alpna Aggarwall、マディArtunguadaとジュヌビエーブ身廊に感謝します。このプロジェクトは、NIH R01-HD042908、R21-HD058725、P41-RR14075およびR43-HD071761でサポートされています。マーシャKocienski·フィリップとイヴォンヌ·シェルドンは、臨床トランスレーショナル科学のハーバード大学ブリガムに賞UL1RR025758と研究資源のための国民の中心からの女性の病院でサポートされています。内容は唯一の責任であるuthors、必ずしも研究資源や米国立衛生研究所（NIH）のためのナショナルセンターの公式見解を示すものではありません。

1。ベッドサイド対策のための準備<ol><li> FDNIRSとDCSのシステムは、病院で乳児の枕元（ 図1）に小さなカートで移動する、コンパクトで簡単です。 </li><li>枕元にデバイスとカートを移動した後、システムの電源をオンにしFDNIRSおよびDCSデバイスに光プローブを接続します。楽器やコンピュータを管理するために、もう一方は、プローブを保持するために、二つの実験者はすべての測定のために存在することを確認します。 </li><li>乳児の月経（PMA）に応じて適切なプローブを選択してください。 1、1.5、2、2.5 cmのFDNIRS光源-検出器分離による光プローブは乳児のために使用されている&lt;37週PMAとFDNIRS分離1.5、2、2.5、3 cmのプローブの乳児（図2に使用され）。短い光源 - 検出器分離の選択は、早産児 &#39;小さいサイズと大きい頭部曲率によって決定される。早産児でより大きなプローブを用いて、relat赤ちゃんの頭とその重要曲のively小さいサイズが一緒に乳児の頭とすべての源と検出器との間の効果的な接触を妨げる。このような理由から、1、1.5、2、2.5 cmのFDNIRS光源 - 検出器分離とプローブは早産児で使用するための継手です。我々の研究は、選択された光源-検出器分離が早産と長期の両方の14の大脳皮質の光学特性を測定するのに十分であることを確認しました。 DCSの源と検出器繊維が光源 - 検出器間の距離は1.5（1検出器）との両方の時期尚早と正期産児プローブで2cm（3検出器）とFDNIRS繊維に平行に一列に配置されている。 </li><li>シングルユースポリプロピレンプラスチックスリーブにプローブと繊維を拭いて挿入消毒サニ布で光プローブをサニタイズする。 </li></ol> 2。 FDNIRSゲイン設定とキャリブレーション<ol><li> FDNIRSグラフィカルユーザインタフェース（GUI）を開き、プログラムの設定ファイルを選択プローブに対応するキャリブレーションブロックが使用されている。 </li><li>検出器のゲインを調整するには、優しく髪（できれば額の左側）を使用せずに被験者の頭部の領域にプローブを配置し、任意の圧力を適用することなく、同じ位置にそれを維持する。源と検出器の電源をオンにして、ソースレーザーの任意の振幅が20,000カウントに達するまでPMT電圧を調整します。 32000カウントは、デジタル·アクイジション·カードにアナログの最大デジタル化であり、利得は、データ集録中に飽和を避けるために、そのしきい値より低く設定する必要があります。この領域は、一般的にレーザ光の最小吸収を有し、したがって、飽和に最も発生しやすいため利益を前頭に設定する必要があります。 </li><li>源と検出器の電源をオフにして、キャリブレーション·ブロックへのプローブを返します。レーザーは目の安全のためにプローブを移動させるときにオフにする必要があります; PMTには非常に敏感で、任意の明るい光iへの曝露であるため、検出器はオフにする必要バックグラウンドノイズをncreasesと永久に損傷することがあります。 </li><li>バックリブレーション·ブロック上のプローブを用いて、中立密度（ND）フィルターを使用し、任意の光源 - 検出器ペアが飽和します。異なるNDフィルターは、さまざまな肌のトーンに起因する乳児の最適ゲインに選択することができ、キャリブレーションの手順を実行しているときに16秒のためにまだプローブを保持します。我々は物理的に多距離スキームを達成するために、単一の検出器からの距離が異なる1つのソースを移動するのではなく、2つの独立したソースと2つの独立した検出器の4つの組み合わせを使用していないので、我々は2つ​​のソースの異なるパワーを校正する必要があり、 2つの検出器の異なるゲイン。既知の光学特性のキャリブレーション·ブロックを測定することにより、我々は、キャリブレーションブロックの吸収と散乱係数を回復するために必要な振幅と位相補正係数を推定する。 </li><li>キャリブレーション後、ブロックにデータの16秒以上を取得して、視覚的に目の妥当性を評価社内のMATLAB GUIを備えた電子校正。測定μAおよびμsの &#39;は、すべての波長のキャリブレーション·ブロックの実際の係数と一致する必要があります。フィット感が悪い場合に校正します。 </li><li>検出器のゲインを変更する必要がある、または光源と検出器の繊維が測定中に切断する必要がある場合は、FDNIRSデバイスのキャリブレーション手順を繰り返します。 </li><li>測定セッションの終了時に、キャリブレーションをテーマに測定中に維持されたかどうかを確認するためにキャリブレーション·ブロック上のデータの別の16秒を獲得。キャリブレーションが維持されていない場合は、測定終了時第2のキャリブレーションを取って、取得したデータに適用されます。 </li></ol> 3。 DCS設定<ol><li>社内のDCSデータ収集GUIを開いて、使用されている光プローブに対応した設定ファイルを読み込む。 </li><li>測定を開始する前に、DCSの光源のレーザパワーがtを測定することにより、肌の露出のために適切であるかどうかを確認パワーメータとIRの視野カード（レーザーが表示されていない785 nmで発光する）でのスポットサイズをチェックすると、DCSソースの彼はレーザーパワー。 DCSのレーザー出力は約60 mWであり、比較的小さな直径のファイバー（400〜600ミクロン）に結合されている。肌の露出のためのANSI規格を満たすためには、プローブの光は減衰し、大面積にわたって拡散しなければなりません。これは、直径3mmの白いテフロンシート（ 図2-a）とファイバの先端をカバーすることによって達成される。テフロンは非常に飛散し、広くレーザービームを拡散されています。枕元で、プローブでのレーザパワーが25未満mWで、スポットサイズは​​直径3ミリメートル以上であることを確認します。光プローブを移動するときFDNIRSについては、常に情報源と検出器をオフにします。 </li><li> DCSの検出は、フォトンカウンティングあり、FDNIRSデバイスに対して要求されるように全くAPDのゲイン調整はありません。あまりにも多くの光が検出された場合に収集ソフトウェアのフラグは、光がEITに結合その場合には、ことを示し彼女の源や検出器の繊維が光ファイバコネクタを回して小さくする必要がある。十分な光検出が200,000-4,000,000検出された光子（コンピュータ·ディスプレイ上の-26〜0 dBに相当）の範囲にある。バックグラウンドノイズを低減するために、過剰な部屋の明かりを避けてください。 </li><li> DCSは、キャリブレーションがCBFのiを測定する必要はありません。血流は相関を失うのにかかる時間に比例します。は可動散乱粒子が存在しないため、固体ブロックは崩壊を引き起こすために信号品質をチェックするのに十分ではありません。速い血流、急峻な減衰 - 実験者の腕ではなく、減衰を示す。 </li></ol> 4。データ収集<ol><li> FDNIRSとDCSの測定が連続して素早く行うことができますが、最初の一つのデバイスとすべての場所を測定し、各々に対応する独立したアクイジション·ソフトウェアを使用して、他のデバイスと同じ進行を繰り返す。 </li><li>カバー7の位置を測定し、前頭側頭、パリエット10-20システム（FP1、FPZ、FP2、C3、C4、P3、P4）によるとアル·エリア、シーケンス内（ 図2-B）。部分が光源 - 検出線に沿っ髪と頭のその領域にプローブを配置します。 </li><li> FDNIRSレーザーや検出器の電源をオンにし、信号品質を確認してください。振幅数は2000と20,000と位相シフトのSNR &lt;2度の間でなければなりません。これらの範囲外で、プローブの位置を変更した場合、確実に髪が別れ、すべての源と検出器は、皮膚と接触しているされています。 </li><li> 16秒間のデータを取得する。髪を別れ、それぞれの取得のためのわずかに異なる場所にプローブの位置を変更し、それぞれの場所で3回（ 図2-C）に測定を繰り返します。これは、髪と浅大型船などのローカル不均一性の影響を最小限にすると値領域の代表ではなく、単一のスポットを提供するために行われる。 </li><li> DCSのレーザーや検出器の電源をオンにして、10秒間のデータを取得する。プローブとrepの位置を変更（FDNIRS対策と同様に）買収を食べる。 </li><li>場所の間にプローブを移動するときに、すべてのレーザーをオフにします。すべての7つの場所でのデータ収集は、常に可能とは限りません。被験者が苦痛または運動の兆候を明示する場合、測定を中止してください。可能であれば取得を再試行してください。脳波電極や呼吸装置はまた、いくつかの場所で測定できない場合があります。 </li></ol> 5。全身パラメータの測定<ol><li> CMRO 2iの計算、2全身のパラメータ、動脈血酸素化（SAO 2）と、血液中のヘモグロビン（HGB）については、取得する必要があります。 HGBもCBVを計算するために必要とされる。従来のパルスオキシメトリは、Sao 2の措置を提供していますが、商法典は、従来の血液検査で測定されます。マシモ社によって開発された新たなパルスオキシメータは、複数の波長を用いて非侵襲的にHGB測定することができます。デバイスは、乳幼児&gt; 3キロのためのFDAの承認を受けており、迅速な枕元measを可能にするSAO 2とHGBの両方のURE。 </li><li>マシモパルスオキシメータ（プロントスポットチェックパルスオキシメータ共）を使用してレコードSAO 2およびHGB。これらの測定では、赤ちゃんの足の親指に接着シングルユースセンサーを取り付けます。 HGBは、数秒以内にモニターに表示されます。 </li><li>それは他のFDAの承認を受けたパルスオキシメータとマシモパルスオキシメータの共同、メジャーSAO 2を使用することができないとき。 HGBはどちら患者の臨床チャートから回収または規範の値を用いて推定することができる。 </li></ol> 6。データ解析<ol><li>社内後処理データ解析MATLABを使用してGUIを開きます。このソフトウェアは、すべての血行動態パラメータを推定するだけでなく、自動的に測定品質を評価し、結果を制約するために、データの冗長性を使用していないだけ。 </li><li>場合、品質管理のための自動客観的な基準がFDNIRSためのデータを破棄で構成されています：R2は&lt;実験データのモデル適合のための0.98、p値&gt; 0波長（ 図3-B）を15対縮小散乱係数の線形フィットのための8つの測定吸収係数とヘモグロビン収まる（ 図3-A）間のピアソンの積率相関係数0.02、p値&gt; 0.02。データのメリットを捨てるの33％以上ある場合、セット全体が破棄されます。 DCSは、データが破棄された場合：フィッティングカーブの尾以上0.02 1と異なる点は、曲線の3点のうちの第一の累積変動が0.1以上である、または3の最初のポイントの平均値はもっとある1.6（ 図4）より。曲線の50％以上が捨てたり、フィットの値は変動係数&gt; 15パーセントを持っている場合、セット全体は15破棄されます。 </li><li> Hbの絶滅係数16の文献値を使用して、すべての波長の吸収係数を当てはめることによって、絶対HBOとHBrの濃度を計算し、17組織内の水の75パーセントの濃度。 HBOとHBR濃度から総ヘモグロビン濃度（HBT = HBO + HBR）およびSO 2（HBO / HBT）を導出する。 </li><li>伊地知ら 18に記載の式を用いて脳血液量を見積もります。 CBV =（HBT×MW Hb値 ）/（HGB×D BT）、MWのHbは = 64500 [g /モル] Hbの分子量であり、D BT = 1.05グラム/ mlの脳組織の密度である。 </li><li>拡散相関式に測定された時間的な自己相関関数をフィッティングすることによりCBF iを計算する。 CBFを計算するための詳細な理論的枠組みは、 私はボアズらとボアスとユッド10,11になっています。方程式では、FDNIRS、全体人口全体の散乱係数の平均値から測定された個々の吸収係数を使用しています。 </li><li> SOのFDNIRS尺度を用いて、脳酸素消費量の指標を算出<sub次の式で&gt; 2とCBFiのDCS尺度：CMRO 2I =（HGB CBFi××（SAO 2 - 、SO 2））/（4×MWのHb×β）と第4因子は4 O 2分子を反映している15、各ヘモグロビンに結合し、βはヘモグロビンの酸素化の測定は19〜静脈コンパートメントの寄与率です。 </li></ol>

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マリアアンジェラ·フランチェスキーニ、夫デビッド·ボアス、とベニアミーノバルビエリ（ISS社）は、この技術の特許を保持しています。

我々は、新生児集団におけるFDNIRSとDCSと脳血行動態および代謝の定量的測定を示した。プローブ構成は、新生児の大脳皮質14を測定するために最適化されています。 DCSにより測定血流変化は、広範囲の動物およびヒトでの研究22,23で他の技術と比較して検証されています。血流の直接DCSの尺度を使用することにより、我々はCMRO 2iの 24の計算で差異を削減することができます。反復測定の分散は、脳領域と20歳との間の変更よりも小さかった。 我々の以前の結果から、CBFiとCMRO 2iは健康な早産新生児のPMAとの有意な変化が認められた。 CMRO 2iの尺度は良いSO 2の測定よりも、脳の損傷を検出することができます。これは、血管および代謝パラメータのその複合対策をより堅牢bとして役立つ示唆酸素飽和度だけの場合よりも新生児の脳の健康と開発のiomarkers。技術的な改善は、廃棄された措置の頻度を減らすために、データの質に35から40セッションあたり％とリアルタイムフィードバックの実装を取得時間を短縮するために、2つの楽器の統合に焦点を当てます。近い将来、このシステムが変更された脳酸素代謝の新規ベッドサイドモニターなどの臨床エンドユーザーに配信することができます。時間をかけてCMRO 2の軌道を測定することにより、また、臨床的意義を高め、結果を予測することができる。このツールは、最終的には新生児の脳損傷の経営改善に向けた重要な貢献をする可能性があります。

FDNIRSデバイスは、660から830 nmの範囲8つの波長で発光する8レーザダイオード、および2つの光電子増倍管（PMT）検出器の2つの同一のセットを使用して、ISS社からカスタマイズされた周波数領域のシステムです。源と検出器はヘテロダイン検波6を達成するためには 、それぞれ、110 MHzおよび110 MHzのプラス5 kHzで変調される。各レーザダイオードは、サイクル当たり160ミリ秒総取得時間のために、順番に10ミリに対して有効になっています。源と検出器は光ファイバに結合され、光プローブで一列に配置されている。プローブ上の繊維の配列は、それが4つの異なる光源 - 検出器分離を作り出すようなものである。複数の距離で伝送された光（振幅減衰および位相シフト）を測定することにより、我々は観察下組織の吸収（μA）と散乱秒（μs &#39;）係数を定量化することができる。複数の波長での吸収係数から、我々はそれから酸素（HBO）の絶対値を推定し、脱酸素化（HBR）ヘモグロビン濃度7、脳血液量（CBV）とヘモグロビンの酸素飽和度（SO 2）。 組み込みシステム博士によって開発されたものと同様の- DCSデバイスはhomeです。ペンシルベニア大学の8,9アルジュンユッドとトルグトDurduran。固体から構成されていDCSシステム- 785 nmでの状態、長いコヒーレンスレーザー、4光子計数アバランシェフォトダイオード（APD）は、低ダークカウント（&lt;50カウント/秒）を搭載検出器（EG＆GパーキンエルマーSPCM-AQRH）と高量子収率（785 nmで&gt; 40％）、200ナノ秒の分解能を持つ4チャネル、256ビンマルチタウ相関器、。 DCSと我々は、赤血球を移動させることによって製造さドップラーシフトから生じる多重散乱光の時間的な強度変動を定量化することによって大脳皮質における微小血管の血流を測定します。レーザードップラー血流計と同様の手法では、（ すなわち、それらは、フーリエTrのアール0.5秒 - ansform類縁体）は、200ナノ秒の遅延時間範囲にわたってデジタル相関器によって計算され、各々の検出器チャンネルの強度変動の自己相関関数を測定します。相関器は、組織からの再出現する光の時間的な強度の自己相関を計算します。次に、測定された自己相関関数に拡散相関式に合わせて毎秒約一回、連続して取得し、血流指標（CBF i）が10,11を取得する。血流変化のDCS対策は広範囲に12,13を検証されています。 私は CBFのDCSの措置とSO 2のFDNIRS対策を組み合わせることで、我々は、脳酸素代謝（CMRO 2I）の推定値を達成しています。

<table border="1"><tbody><tr><td> 機器 </td><td> 会社 </td><td> カタログ番号 </td><td> コメント（オプション） </td></tr><tr><td> Imagent </td><td> ISS </td><td></td><td> FDNIRS </td></tr><tr><td> DCSレーザー繊維</td><td> Thorlabs </td><td> FT400 </td><td> DCSのコンポーネント</td></tr><tr><td> DCSの検出ファイバ</td><td> Thorlabs </td><td> 780HP </td><td> DCSのコンポーネント</td></tr><tr><td> DCSのレーザー</td><td> CrystaLaser </td><td> DL785-070-S </td><td> DCSのコンポーネント</td></tr><tr><td> DCSの検出器</td><td>ペーサー国際</td><td> SPCM-AQRH-14-FC </td><td> DCSのコンポーネント</td></tr><tr><td> DCSのコリ</td><td> Correlator.com </td><td> Flex05-8CH </td><td> DCSのコンポーネント</td></tr><tr><td>プロント共同オキシメータ</td><td>マシモ</td&gt; <td></td><td> HGBとSAO 2モニター</td></tr><tr><td> NOVA </td><td> OPHIR </td><td> 7Z01500 </td><td>レーザーパワーメータ</td></tr><tr><td>センサーカード</td><td>ニューポート</td><td> F-IRC1-S </td><td> IRビューア</td></tr><tr><td>減光フィルター</td><td>コダック</td><td> NT54-453 </td><td></td></tr></tbody></table>

non-invasive optical measurement of cerebral metabolism and hemodynamics in infants

周産期の脳損傷は、乳児死亡率と罹患率の重要な原因のままですが、正確には、脳損傷のためのスクリーニング傷害の進化を監視したり、治療に対する反応を評価することができる効果的なベッドサイドのツールはまだありません。ニューロンによって使用されるエネルギーは、主に組織の酸化的代謝に由来しており、神経活動亢進と細胞死が脳酸素代謝の対応する変化（CMRO 2）で反映されます。したがって、CMRO 2の措置は、ニューロン生存能力を反映しているとCMRO 2脳の健康の枕元の測定のための理想的なターゲットを作成し、重要な診断情報を提供します。 脳イメージング、陽電子放射断層撮影法（PET）や脳グルコースと酸素代謝の単一光子放出コンピュータ断層撮影（SPECT）収対策などの技術が、これらの技術は、放射性ヌクレオチドの投与を必要とするので、彼らは唯一の最も深刻な例で使用されている。 連続波の近赤外分光法（CWNIRS）は脳の酸素消費量の代用としてヘモグロビンの酸素飽和度の非侵襲的および非電離放射線対策（SO 2）を提供しています。しかし、SO 2は、それが酸素運搬と消費の両方に影響されるように脳酸素代謝のための代理として理想的とは言えません。酸素消費量と配信が急性過渡3の後、平衡に達するので、さらに、SO 2の測定は、陵辱1,2後の脳損傷の時間を検出するのに十分な小文字は区別されません。私たちは、健康と脳障害新生児の枕元で脳酸素代謝を定量化するために、より洗練された放医研の光学的方法を使用する可能性を検討した。具体的には、yielに拡散相関分光法（DCS）は血流指数の指標（CBF i）と周波数領域のNIRS（FDNIRS）2 SOの尺度を組み合わせたD CMRO 2（CMRO 2I）4,5のインデックス。 複合FDNIRS / DCSシステムで、私たちは脳代謝や血行動態を定量化することができます。これは、脳の健康、脳の発達、および新生児の治療への反応を検出するためのCWNIRS上の改善を表しています。さらに、この方法は、感染制御とレーザーの安全性に関する制度政策上のすべての新生児集中治療室（NICU）のポリシーに準拠しています。将来の仕事はベッドサイドで取得時間を削減し、データ棄却率を低減するために、データ品質のリアルタイムのフィードバックを実装する2つの測定器を統合していきます。

過去5年間で、我々は提案手法の実現可能性と臨床的有用​​性を実証している。特に、我々は、SO 2よりも脳の健康と開発のより代表的であることがCMRO 2を示している。 50種類以上の健康な乳児で横断的研究では、我々が発見したCBVは、人生の最初の年の間に（ 図5）、SO 4 2遺体定数倍以上である間。 70健康な新生児に関する研究において、我々はまた、CMRO 2iは 、CBVとCBFは、PETグルコース取り込みと一貫している前頭領域（ 図6）が20日よりも時間的にも頭頂部の地域で高くなっている一方、SO 2は脳領域にわたって一定であることがわかっ所見21。私たちの研究では、SO 2定数の両方で、60から70パーセント以内の範囲には、CBV、CBFとCMRO 2カ月している間の酸素運搬が密接に、地産地消と一致していることを示し再度しっかりと神経系の発達と相まって。 CMRO 2iは新生児の脳損傷を検出中のSO 2より良いスクリーニングツールであることを確認するために、我々は数ヶ月損傷後慢性期（数乳児の）急性期5中に脳負傷した乳児を測定します。 図7の結果はCMRO 2iは 、急性および慢性の両方の段階で、通常よりも著しく異なっている間にSO 2が著しく、両方の初期（侮辱後1から15日）と慢性（月受傷後）の段階で脳損傷によって変更されていない方法を示しています。具体的には、CMRO 2iは 、脳損傷後のために発作活動の急性期に上昇し、ニューロンの喪失に起因する慢性期中に、通常よりも低くなっています。 低酸素性虚血性損傷を持つ乳児は現在、脳の代謝を低下させ、低酸素イン後のダメージを減らすために低体温療法（TH）で処理されるULT。低体温療法を3日間維持されていると我々は治療中に11の乳児（ 図8）を監視することができました。我々はCMRO 2iは大幅TH中に正常以下のレベルに減少することが分かっており、この減少は、治療や発達転帰への応答に関連すると思われる。これらの予備的な結果はFDNIRS-DCS法は低体温療法を指導し、最適化することができるかもしれないことを示唆している。 <img alt="図1" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig1.jpg" /> 図1。 FDNIRSおよびDCSデバイスとのカートの絵。2つの楽器は、NICUでの幼児のベッドサイドに移動させることができます小さなカートに収まるほどコンパクトです。 <img alt="図2" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig2.jpg" /> 図2（a）光プローブ構成。 <strong&gt;（B）の測定位置スキーム（C）幼児の典型的なFDNIRS-DCS測定の写真。 <img alt="図3" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/4379/4379fig3highres.jpg" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig3.jpg" /> 図3測定（）の吸収係数とヘモグロビンフィット（B）は散乱係数と線形フィットの良い点、悪いフィットの代表例。 P値&gt; 0.02は悪いフィットを指す。 <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/4379/4379fig3large.jpg" target="_blank">拡大図を表示するには、ここをクリックしてください</a> 。 <img alt="図4" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig4.jpg" /> 図4計算強度変動の自己相関関数の良い点、悪いフィットの代表例0.5秒 - 200ナノ秒の遅延時間の範囲で相関器による。悪いフィットの図で近似曲線の尾が0.02を超えて1とは異なり、3の最初のポイントの変動が0.1以上のものです。 <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/4379/4379fig4large.jpg" target="_blank">拡大図を表示するには、ここをクリックしてください</a> 。 <img alt="図5" fo:content-width="4in" fo:src="/files/ftp_upload/4379/4379fig5highres.jpg" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig5.jpg" /> 図5。誕生から一歳までの乳幼児で、前頭側頭と頭頂皮質領域にわたるCBVとSO 2の変化。 <img alt="図6" fo:content-width="4in" fo:src="/files/ftp_upload/4379/4379fig6highres.jpg" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig6.jpg" /> 図6。 CBFは、SO 2、CBV、前頭葉のCMRO 2iは 、TE70健康な新生児でmporalと頭頂領域。 <img alt="図7" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig7.jpg" /> 図7。 SO 2は通常から大きな違いはありませんしながら異常な酸素消費量の例と通常のSO 2乳児の脳損傷後の脳損傷は法線に対してCMRO 2の変化によってマークされています。 DCSの措置は、それらの測定時に使用できなかったため、これら2つの図では、CMRO 2は 、グラブの関係を用いて計算されますのでご注意ください。 <img alt="図8" src="/files/ftp_upload/4379/4379fig8.jpg" /> 図8。治療的低体温対年齢をマッチさせた健常対照群の間に11の乳児のrCMRO 2。酸素代謝を強く体温療法を持つすべての乳児に低減されます。

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Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

我々は、酸素代謝の指標を推定する脳血流指数の拡散相関分光法対策に脳内ヘモグロビンの酸素化の周波数領域から近赤外分光法対策を組み合わせる。我々は、新生児の脳の健康と発達を評価するためのベッドサイドスクリーニングツールとしてこの測定の有用性を検証した。

乳幼児の脳代謝と血行動態の非侵襲的光計測

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

20.0K ビュー.  Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School. 我々は、酸素代謝の指標を推定する脳血流指数の拡散相関分光法対策に脳内ヘモグロビンの酸素化の周波数領域から近赤外分光法対策を組み合わせる。我々は、新生児の脳の健康と発達を評価するためのベッドサイドスクリーニングツールとしてこの測定の有用性を検証した。

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Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. Conventional methods assess neurological deficits and electrophysiology and quantitative sensory testing quantifies functional alterations to detect neuropathy. However, the earliest damage appears to be to the small fibres and yet these tests primarily assess large fibre dysfunction and have a limited ability to demonstrate regeneration and repair. The only techniques which allow a direct examination of unmyelinated nerve fibre damage and repair are sural nerve biopsy with electron microscopy and skin-punch biopsy. However, both are invasive procedures and require lengthy laboratory procedures and considerable expertise. Corneal Confocal microscopy is a non-invasive clinical technique which provides in-vivo imaging of corneal nerve fibres. We have demonstrated early nerve damage, which precedes loss of intraepidermal nerve fibres in skin biopsies together with stratification of neuropathic severity and repair following pancreas transplantation in diabetic patients. We have also demonstrated nerve damage in idiopathic small fibre neuropathy and Fabry's disease.

Corneal Confocal microscopy is a non-invasive clinical technique which may be used to quantify C fibre damage to diagnose and stratify patients with increasing neuropathic severity.

角膜共焦点顕微鏡：末梢神経障害で小型ファイバ病理を定量化するための新しい非侵襲的方法

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. ...

医学

An in vivo Rodent Model of Contraction-induced Injury and Non-invasive Monitoring of Recovery

Muscle strains are one of the most common complaints treated by physicians. A muscle injury is typically diagnosed from the patient history and physical exam alone, however the clinical presentation can vary greatly depending on the extent of injury, the patient's pain tolerance, etc. In patients with muscle injury or muscle disease, assessment of muscle damage is typically limited to clinical signs, such as tenderness, strength, range of motion, and more recently, imaging studies. Biological markers, such as serum creatine kinase levels, are typically elevated with muscle injury, but their levels do not always correlate with the loss of force production. This is even true of histological findings from animals, which provide a "direct measure" of damage, but do not account for all the loss of function. Some have argued that the most comprehensive measure of the overall health of the muscle in contractile force. Because muscle injury is a random event that occurs under a variety of biomechanical conditions, it is difficult to study. Here, we describe an in vivo animal model to measure torque and to produce a reliable muscle injury. We also describe our model for measurement of force from an isolated muscle in situ. Furthermore, we describe our small animal MRI procedure.

An in vivo Rodent Model of Contraction-induced Injury and Non-invasive Monitoring of Recovery

An in vivo animal model of injury is described. The method takes advantage of the subcutaneous position of the fibular nerve. Velocity, timing of muscle activation, and arc of motion are all pre-determined and synchronized using commercial software. Post injury changes are monitored in vivo using MR imaging/spectroscopy.

アン in vivoで</em収縮で誘起された損傷と回復の非侵襲的モニタリングの>齧歯類モデル

Muscle strains are one of the most  common complaints treated by physicians. A muscle injury is typically diagnosed from the patient history and  physical ...

Non-invasive Assessment of Microvascular and Endothelial Function

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of cardiovascular disease. Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. Percent capillary recruitment is assessed by dividing the increase in capillary density induced by postocclusive reactive hyperemia (postocclusive reactive hyperemia capillary density minus baseline capillary density), by the maximal capillary density (observed during passive venous occlusion). Percent perfused capillaries represents the proportion of all capillaries present that are perfused (functionally active), and is calculated by dividing postocclusive reactive hyperemia capillary density by the maximal capillary density. Both percent capillary recruitment and percent perfused capillaries reflect the number of functional capillaries. The forearm blood flow (FBF) technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function: The ratio FBFmax/FBFbase is computed as an estimate of vasodilation, by dividing the mean of the four FBFmax values by the mean of the four FBFbase values. Forearm vascular resistance at maximal vasodilation (FVRmax) is calculated as the mean arterial pressure (MAP) divided by FBFmax. Both the capillaroscopy and forearm techniques are readily acceptable to patients and can be learned quickly.
The microvascular and endothelial function measures obtained using the methodologies described in this paper may have future utility in clinical patient cardiovascular risk-reduction strategies. As we have published reports demonstrating that microvascular and endothelial dysfunction are found in initial stages of hypertension including prehypertension, microvascular and endothelial function measures may eventually aid in early identification, risk-stratification and prevention of end-stage vascular pathology, with its potentially fatal consequences.

Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. The forearm blood flow technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function.

微小血管と内皮機能の非侵襲的評価

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of ...

Non-invasive Imaging and Analysis of Cerebral Ischemia in Living Rats Using Positron Emission Tomography with 18F-FDG

Stroke is the third leading cause of death among Americans 65 years of age or older1. The quality of life for patients who suffer from a stroke fails to return to normal in a large majority of patients2, which is mainly due to current lack of clinical treatment for acute stroke. This necessitates understanding the physiological effects of cerebral ischemia on brain tissue over time and is a major area of active research. Towards this end, experimental progress has been made using rats as a preclinical model for stroke, particularly, using non-invasive methods such as 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) coupled with Positron Emission Tomography (PET) imaging3,10,17. Here we present a strategy for inducing cerebral ischemia in rats by middle cerebral artery occlusion (MCAO) that mimics focal cerebral ischemia in humans, and imaging its effects over 24 hr using FDG-PET coupled with X-ray computed tomography (CT) with an Albira PET-CT instrument. A VOI template atlas was subsequently fused to the cerebral rat data to enable a unbiased analysis of the brain and its sub-regions4. In addition, a method for 3D visualization of the FDG-PET-CT time course is presented. In summary, we present a detailed protocol for initiating, quantifying, and visualizing an induced ischemic stroke event in a living Sprague-Dawley rat in three dimensions using FDG-PET.

Non-invasive Imaging and Analysis of Cerebral Ischemia in Living Rats Using Positron Emission Tomography with 18F-FDG

Brain damage resulting from cerebral ischemia may be non-invasively imaged and studied in rats using pre-clinical positron emission tomography coupled with the injectable radioactive probe, 18F-fluorodeoxyglucose. Further, the use of modern software tools that include volume of interest (VOI) brain templates dramatically increase the quantitative information gleaned from these studies.

と陽電子放射断層撮影法を用いた非侵襲的イメージングとリビングラットにおける脳虚血の分析<sup&gt; 18</sup&gt; F-FDG

Stroke is the third leading cause of death among Americans 65 years of age or older1. The quality of life for patients who suffer from a stroke fails to ...

Murine Model for Non-invasive Imaging to Detect and Monitor Ovarian Cancer Recurrence

Epithelial ovarian cancer is the most lethal gynecologic malignancy in the United States. Although patients initially respond to the current standard of care consisting of surgical debulking and combination chemotherapy consisting of platinum and taxane compounds, almost 90% of patients recur within a few years. In these patients the development of chemoresistant disease limits the efficacy of currently available chemotherapy agents and therefore contributes to the high mortality. To discover novel therapy options that can target recurrent disease, appropriate animal models that closely mimic the clinical profile of patients with recurrent ovarian cancer are required. The challenge in monitoring intra-peritoneal (i.p.) disease limits the use of i.p. models and thus most xenografts are established subcutaneously. We have developed a sensitive optical imaging platform that allows the detection and anatomical location of i.p. tumor mass. The platform includes the use of optical reporters that extend from the visible light range to near infrared, which in combination with 2-dimensional X-ray co-registration can provide anatomical location of molecular signals. Detection is significantly improved by the use of a rotation system that drives the animal to multiple angular positions for 360 degree imaging, allowing the identification of tumors that are not visible in single orientation. This platform provides a unique model to non-invasively monitor tumor growth and evaluate the efficacy of new therapies for the prevention or treatment of recurrent ovarian cancer.

We describe a non-invasive animal imaging platform that allows the detection, quantification, and monitoring of ovarian cancer growth and recurrence. This intra-peritoneal xenograft model mimics the clinical profile of patients with ovarian cancer.

卵巣がん再発を検出し、モニターするための非侵襲的イメージングのためのマウスモデル

Epithelial ovarian cancer is the most lethal gynecologic malignancy in the United States. Although patients initially respond to the current standard of ...

A Methodological Approach to Non-invasive Assessments of Vascular Function and Morphology

The endothelium is the innermost lining of the vasculature and is involved in the maintenance of vascular homeostasis. Damage to the endothelium may predispose the vessel to atherosclerosis and increase the risk for cardiovascular disease. Assessments of peripheral endothelial function are good indicators of early abnormalities in the vascular wall and correlate well with assessments of coronary endothelial function. The present manuscript details the important methodological steps necessary for the assessment of microvascular endothelial function using laser Doppler imaging with iontophoresis, large vessel endothelial function using flow-mediated dilatation, and carotid atherosclerosis using carotid artery ultrasound. A discussion on the methodological considerations for each of the techniques is also presented, and recommendations are made for future research.

The present article describes the methodological considerations for several non-invasive assessments of vascular function and morphology that are commonly used in medical research to assess different stages of atherosclerosis.

血管機能と形態の非侵襲的なアセスメントに方法論的アプローチ

The endothelium is the innermost lining of the vasculature and is involved in the maintenance of vascular homeostasis.  Damage to the endothelium may ...

Non-invasive Assessments of Subjective and Objective Recovery Characteristics Following an Exhaustive Jump Protocol

Fast recovery after strenuous exercise is important in sports and is often studied via cryotherapy applications. Cryotherapy has a significant vasoconstrictive effect, which seems to be the leading factor in its effectiveness. The resulting enhanced recovery can be measured by using both objective and subjective parameters. Two commonly measured subjective characteristics of recovery are delayed-onset muscle soreness (DOMS) and ratings of perceived exertion (RPE). Two important objective recovery characteristics are countermovement jump (CMJ) performance and peak power output (PPO). Here, we provide a detailed protocol to induce muscular exhaustion of the frontal thighs with a self-paced, 3 x 30 countermovement jump protocol (30-s rest between each set). This randomized controlled trial protocol explains how to perform local cryotherapy cuff application (+ 8 &#176;C for 20 min) and thermoneutral cuff application (+ 32 &#176;C for 20 min) on both thighs as two possible post-exercise recovery modalities. Finally, we provide a non-invasive protocol to measure the effects of these two recovery modalities on subjective (i.e., DOMS of both frontal thighs and RPE) and objective recovery (i.e., CMJ and PPO) characteristics 24, 48, and 72 h post-application. The advantage of this method is that it provides a tool for researchers or coaches to induce muscular exhaustion, without using any expensive devices; to implement local cooling strategies; and to measure both subjective and objective recovery, without using invasive methods. Limitations of this protocol are that the 30 s rest period between sets is very short, and the cardiovascular demand is very high. Future studies may find the assessment of maximum voluntary contractions to be a more sensitive assessment of muscular exhaustion compared to CMJs.

This protocol describes the procedure for non-invasive recovery assessments during a 72 h recovery period. This protocol induces muscular exhaustion of the frontal thighs using countermovement jumps and uses either local cold-cuff or thermoneutral-cuff application as a recovery modality.

完全なジャンププロトコルに従う主観的および客観的な回復特性の非侵襲的評価

Fast recovery after strenuous exercise is important in sports and is often studied via cryotherapy applications. Cryotherapy has a significant ...

Non-invasive Assessment of Dorsiflexor Muscle Function in Mice

Assessment of skeletal muscle contractile function is an important measurement for both clinical and research purposes. Numerous conditions can negatively affect skeletal muscle. This can result in a loss of muscle mass (atrophy) and/or loss of muscle quality (reduced force per unit of muscle mass), both of which are prevalent in chronic disease, muscle-specific disease, immobilization, and aging (sarcopenia). Skeletal muscle function in animals can be evaluated by a range of different tests. All tests have limitations related to the physiological testing environment, and the selection of a specific test often depends on the nature of the experiments. Here, we describe an in vivo, non-invasive technique involving a helpful and easy assessment of force frequency-curve (FFC) in mice that can be performed on the same animal over time. This permits monitoring of disease progression and/or efficacy&#160;of a potential therapeutic treatment.

Measurement of rodent skeletal muscle contractile function is a useful tool that can be used to track disease progression as well as efficacy of therapeutic intervention. We describe here the non-invasive, in vivo assessment of the dorsiflexor muscles that can be repeated over time in the same mouse.

マウスで内がえし筋機能の非侵襲的評価

Assessment of skeletal muscle contractile function is an important measurement for both clinical and research purposes. Numerous conditions can negatively ...

Coronary Progenitor Cells and Soluble Biomarkers in Cardiovascular Prognosis after Coronary Angioplasty

Major adverse cardiovascular events (MACEs) negatively impact the cardiovascular prognosis of patients undergoing coronary angioplasty due to coronary ischemic injury. The extent of coronary damage and the mechanisms of vascular repair are factors influencing the future development of MACEs. Intrinsic vascular features like the plaque characteristics and coronary artery complexity have demonstrated prognostic information for MACEs. However, the use of intracoronary circulating biomarkers has been postulated as a convenient method for the early identification and prognosis of MACEs, as they more closely reflect dynamic mechanisms involving coronary damage and repair. Determination of coronary circulating biomarkers during angioplasty, such as the number of subpopulations of mononuclear progenitor cells (MPCs) as well as the concentration of soluble molecules reflecting inflammation, cell adhesion, and repair, allows for assessment of future developments and the prognosis of MACEs 6 months post coronary angioplasty. This method is highlighted by its translational nature and better performance than peripheral blood circulating biomarkers regarding prediction of MACEs and its effect on the cardiovascular prognosis, which may be applied for risk stratification of patients with coronary artery disease undergoing angioplasty.

Development of major adverse cardiovascular events, which impact cardiovascular prognosis after coronary angioplasty, are influenced by the extent of coronary damage and vascular repair. The use of novel coronary cellular and soluble biomarkers, reactive to vascular damage and repair, are useful to predict the development of MACEs and prognosis.

冠動脈血管形成術後の心血管予後における冠動脈前駆細胞と可溶性バイオマーカー

Major adverse cardiovascular events (MACEs) negatively impact the cardiovascular prognosis of patients undergoing coronary angioplasty due to coronary ...

Oxygenation-sensitive Cardiac MRI with Vasoactive Breathing Maneuvers for the Non-invasive Assessment of Coronary Microvascular Dysfunction

Oxygenation-sensitive cardiac magnetic resonance imaging (OS-CMR) is a diagnostic technique that uses the inherent paramagnetic properties of deoxyhemoglobin as an endogenous source of tissue contrast. Used in combination with standardized vasoactive breathing maneuvers (hyperventilation and apnea) as a potent non-pharmacologic vasomotor stimulus, OS-CMR can monitor changes in myocardial oxygenation. Quantifying such changes during the cardiac cycle and throughout vasoactive maneuvers can provide markers for coronary macro- and microvascular function and thereby circumvent the need for any extrinsic, intravenous contrast or pharmacologic stress agents.
OS-CMR uses the well-known sensitivity of T2*-weighted images to blood oxygenation. Oxygenation-sensitive images can be acquired on any cardiac MRI scanner using a modified standard clinical steady-state free precession (SSFP) cine sequence, making this technique vendor-agnostic and easily implemented. As a vasoactive breathing maneuver, we apply a 4-min breathing protocol of 120 s of free breathing, 60 s of paced hyperventilation, followed by an expiratory breath-hold of at least 30 s. The regional and global response of myocardial tissue oxygenation to this maneuver can be assessed by tracking the signal intensity change. The change over the initial 30 s of the post-hyperventilation breath-hold, referred to as the breathing-induced myocardial oxygenation reserve (B-MORE) has been studied in healthy people and various pathologies. A detailed protocol for performing oxygen-sensitive CMR scans with vasoactive maneuvers is provided.
As demonstrated in patients with microvascular dysfunction in yet incompletely understood conditions, such as inducible ischemia with no obstructive coronary artery stenosis (INOCA), heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF), or microvascular dysfunction after heart transplantation, this approach provides unique, clinically important, and complementary information on coronary vascular function.

The assessment of microvascular function by oxygenation-sensitive cardiac magnetic resonance imaging in combination with vasoactive breathing maneuvers is unique in its ability to assess rapid dynamic changes in myocardial oxygenation in vivo and, thus, may serve as a critically important diagnostic technique for coronary vascular function.