Name: how to use the h1 deep transcranial magnetic stimulation coil for conditions other than depression
Uploaded: 2017-01-23T15:00:00.000+00:00
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The authors wish to thank Elyssa Sisko and Bella Tendler for manuscript review and editing.

注：任意のTMSのプロトコルを開始する前に、3注意書きがあります。まず、患者やオペレータは30デシベルの評価で耳栓を使用する必要があります。第二に、頭蓋骨内の強磁性材料を有する患者は、TMSを受け取ることができません。最後に、てんかん患者は、プロトコルの変更を持っている必要があります。また、個々の運動閾値（MT）は（具体的な手順については下記を参照）を決定しなければなりません。 MTは10試行（50％）のうち5人に筋肉を活性化するのに必要な最低の機械強度として定義され、一般的に外転筋は、目視検査によって、ブレビスをpollicis。 MTは、治療を受ける特定の個人のための刺激出力を調整するために使用されます。各プロトコルは、刺激周波数、列の数、インタートレイン間隔（ITI）、または各列のパルス数のような特定のパラメータを含みます。各障害は、誰かをbする前に試みるべきである毎日または週に3回の治療の最小数を持っていますeは治療失敗とみなされ、応答者は、一般的に、週2回の治療の長期コースは最大の利益を持続取得する必要があります。さらに、回復中の患者は、毎週の維持治療から利益を得ることができます。異なる障害の継続および維持プロトコルはまだ研究されているが、予備調査で使用されたすべてのパラメータを表1に提供され、それぞれの特定の疾患のために参照されるべきです。 DTMSを受けている患者は、ベースラインの臨床医と患者の評価尺度で評価だけでなく、フォローアップスケールを持っている必要があります。疾患状態および改善や寛解を定義するための評価尺度オプションの定義は本稿の範囲を超えています。うつ病の患者評価尺度の例としては、抑うつ症状のクイックインベントリまたはベックうつ病インベントリになります。臨床医の評価尺度の例は、臨床医のグローバルな印象やハミルトンうつ病評価尺度です。これらスコアの50％の低下が応答として定義されている間のスケールは、寛解のためのカットオフを定義しました。 <table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>障害</td><td>解剖学的ターゲット/ H1のポジション</td><td>刺激プロトコル</td><td>治療の頻度</td><td>治療の変更</td></tr><tr><td> MDD 6、7、8 </td><td>左PFC コイル傾けます</td><td> 120 MT、18 HZ、2秒の列車、20秒間隔、55列車、1980総パルス</td><td>寛解または持続的改善までの週から5d。改善されない場合は44の治療は代替治療のアプローチを選択した後。 </td><td>持続的な2週間の改善または寛解の減少周波数後3ヶ月間、週に2倍にします。 </td></tr><tr><td>双極性うつ病9、10 </td><td> LEFT PFC コイル傾けます</td><td> 120 MT、20 HZ、2秒の列車、20秒間隔、42列車、1680総パルス</td><td>寛解または持続的改善までの週から5d。改善されない場合は20の治療は別の治療法を選択した後。 </td><td>患者が寛解または持続的改善にある場合は、3ヶ月間、週に2回の治療を継続します。 </td></tr><tr><td>統合失調症-陰性症状11、12 </td><td>左PFC コイル傾けます</td><td> 120 MT、20 HZ、2秒の列車、20秒間隔、42列車、1680総パルス</td><td> 20治療は代替治療を選択した後に患者が改善されない場合は寛解または持続的改善までの週から5d。 </td><td>患者が寛解または持続的改善にある場合は、3ヶ月間、週に2回の治療を継続します。 </td></tr><tr><td>片頭痛13 </td><td>左PFC <td> 100 MT、10 HZ、2秒の列車、20秒間隔、18列車、360の全パルス数</td><td> 4週間、週3dは。患者は12セッション後に応答しない場合は、別の治療法を選択します。 </td><td>患者が寛解または持続的改善にある場合は、3ヶ月間、週に2回の治療を継続します。 </td></tr><tr><td> PTSD 14 </td><td>内側PFC 対称コイル</td><td>パーソナライズされた外傷性スクリプト、120 MT、20 HZ、2秒の列車、20秒間隔、42列車、1680年の総パルスを聞いた後</td><td> 5週間、週3dは。患者は15トリートメント後に応答しない場合は、別の治療法を選択します。 </td><td>患者が寛解に入るか持続的改善を持っている場合は、3ヶ月間、週に2回の治療を継続します。複数の外傷性のイベントと複雑なPTSDについては、外傷性スクリプトを変更して再度開始</td></tr><tr><td> A中毒15、16、17、18、19 lcohol </td><td>内側PFC 対称コイル</td><td>アルコール禁断症状の90秒パーソナライズ挑発、120 MT、20 HZ、2.5秒の列車、30秒間隔、30列車、1500総パルスした後、 </td><td>寛解または持続的改善までの週から5d。 20治療は代替治療を選択した後に患者がいる場合は、応答しません。 </td><td>患者が寛解に入った場合は、3ヶ月間、週に2回の治療を継続します。 </td></tr><tr><td>統合失調症-幻聴20、21 </td><td>左TPJ コイル傾けます</td><td> 110 MT、1 HZ、600パルス</td><td> 4週間、週から5d。患者は20セッション後に応答しない場合、別の治療法を選択します。 </td><td>患者が寛解に入るか持続的改善を持っている場合は、3ヶ月間、週に2回の治療を継続します。 </td></tr><tr><td>慢性耳鳴り22 </td><td>左TPJ コイル傾けます</td><td> 110 MT、18 HZ、2秒の列車、20秒間隔、55列車、1980総パルス</td><td> 2週間、週から5d。患者は10セッション後に応答しない場合は、別の治療法を選択します。 </td><td>患者が寛解に入るか持続的改善を持っている場合は、3ヶ月間、週に2回の治療を継続します。 </td></tr><tr><td>不安23 </td><td>右PFC コイル傾けます</td><td> 120 MT 1 HZ 600-2,000パルス</td><td> 6週間、週から5d。患者は30セッション後に応答しない場合は、別の治療法を選択します。 </td><td>患者が寛解に入るか持続的改善を持っている場合は、期間O週2回の治療を継続3ヶ月F。 </td></tr><tr><td>パーキンソン病24 </td><td>運動野とPFC 対称コイル</td><td>運動皮質：110 MT、1 HZ、千豆類 PFC：120 MT、20 HZ、2秒の列車、20秒間隔50列車、2000パルス</td><td> 4週間、週から5d。患者は20セッション後に応答しない場合、別の治療法を選択します。レスポンダは、レボドパの投与量を低下させることができます。 </td><td>持続的な応答後に最大の利益を達成するために、週に2回の治療を継続します。患者は、メンテナンスなしで3ヶ月後に退行します。 </td></tr><tr><td> MS疲労25 </td><td>運動野とPFC 対称コイル</td><td>運動皮質：80 MT、10 HZ、2秒の列車、1秒間隔、70列車、1400総パルス PFC：120 MT、18 HZ、2秒の列車、20秒間隔、39列車、1404総パルス</td><td> 4週間、週から5d。患者はAFTE応答しない場合R 20のセッションは、別の治療法を選択します。 </td><td>患者は、必要に応じてブースター治療を受ける必要があります。 </td></tr></tbody></table>注：H1プロトコル：この論文の焦点は、MCの上コイルの位置を示すことである、LPFC、のmPFC、RPFC、および（以下2-7の手順を参照してください）TPJを残しました。それは刺激をプログラミングに焦点を当てることはありません。その情報は、デバイスに付属している使用のための指示でより容易に利用可能です。これらのプロトコルは、ヘルシンキ宣言で概説した原理に従って設計されました。 1.モーターのしきい値を測定<ol><li>主題上の2つのインターセプト支配者と青いキャップを置きます。 </li><li>患者の頭部の左側に0で、ナジオンとナジオン - イニオンの距離の40％で明確な冠状定規25センチマークの白い矢状定規の0 cmのマークを配置します。 </li><li>右の休止MTを見つけるためにヘルメットを使用して、手、ナジオンからヘルメット7センチメートルの前面と右側に2センチメートル傾斜コイルの左側から始まります。 </li><li>患者の安静時の右手を見ながら刺激タッチスクリーン上で「単一パルス」モードを使用して、刺激出力の50％で、単一パルスを管理します。目に見える動きが観察されない場合または可視運動が時間の50％未満を観察されている場合は、刺激強度を増加させます。最初は、5％の間隔を使用します。 </li><li>目に見える動きが時間の50％以上を観察した場合、刺激の強度を低下させます。それを5％間隔でスタートし、その後微調整。 </li><li>繰り返しは、最小限のMTを識別するために、1.4と1.5を繰り返します。この場所は、「ホットスポット」と呼ばれています。 </li></ol> 2.デバイスのユーザーインターフェイス内のパラメータの設定<ol><li>刺激のタッチスクリーン上を押して「繰り返しモード」。 </li><li> SIDを使用して、画面上のボックスをタッチし、それらを調整することにより、パラメータを入力します。電子ホイール。 表1およびプレスからパラメータを入力し、「実行セッション。」 </li><li>緑のボタンを押して、マシンを腕。刺激が開始された患者に警告し、黄色のボタンやペダルでの刺激を開始します。 </li></ol> 3.パーキンソンまたはMS疲労のためにMCを刺激<ol><li> MTを見つけた後、矢状定規の上にヘルメットの前面に0で、MCの上に対称的にヘルメットを真っすぐ。 </li></ol> 4.うつ病、双極性うつ病、統合失調症の陰性症状、および片頭痛のための左PFCを刺激<ol><li>矢状定規に沿って6センチメートル前方に移動させることにより、左PFCにMCを超えるMTの位置から傾斜したヘルメットを進めます。 </li></ol> 5.アルコール依存やPTSDのためのmPFCを刺激<ol><li>ヘルメットに0印で、対称的に右から左に関連して、のmPFCの上にヘルメットを配置9;キャップの矢状ルーラー上の3センチメートルマークと整合のフロントエッジ（ すなわち、ナジオン〜3センチ）。 </li></ol> 6.全般性不安やパニック障害のために右のPFCを刺激<ol><li>ヘルメット（左にヘルメットを2cm傾けると休息左手を見てステップ1.3から1.4の鏡像を次）と左側のMTを検索します。 </li><li>右PFCの矢状定規に沿って6センチメートル前傾ヘルメットを移動します。 </li></ol> 7.耳鳴りや幻聴のための左TPJを刺激<ol><li>右側のMCから（左肩に）4.5センチメートル後方および6.5センチメートル横方向にコイルを移動させることにより、左TPJの上にヘルメットを置いて &quot;ホットスポット&quot;。 </li></ol> 8.電気場計測<ol><li>左DLPFCの上に反転し、生理食塩水で満たされたヘッドにコイルを取り付けます。 50％への刺激の強さを設定します。オシロスコープに接続されたダイポールプローブを使用して、CMを移動CMによって、単一のパルスがコイルを介して配信されたとき、そのように、オシロスコープの対策生理食塩水で満たされたヘッド26の各点での誘導電界。 注：頭部モデルの測定値に基づいて、フィールドマップを生成するプロセスは、この論文の範囲を超えています。要するに、任意の時点でフィールドの値は、関連するプロトコルに従って正規化されています。例えば、うつ病のために、受け入れられたプロトコルは、MTの120％です。神経刺激のための閾値は、100 V / mと定義されている間、手MCの値が、120 V / mとなるように、したがって、フィールドの値がスケーリングされます。一つは脳領域は、神経刺激のための閾値を超えて刺激されるかを見ることができるように、上記の100 V / m以上のフィールドを持つピクセルは赤で表示されている場合そして、脳内の電界分布のカラーマップは、生産されます。着色されたフィールドマップは、脳26、27のMRIスキャンに重畳されています。 </li></ol>

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V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+electric+field+strength+and+spatial+distribution+of+electroconvulsive+therapy+and+magnetic+seizure+therapy+in+a+realistic+human+head+model.">Comparison of electric field strength and spatial distribution of electroconvulsive therapy and magnetic seizure therapy in a realistic human head model.</a> Eur Psychiatry. 36, 55-64 (2016).</li><li>Roth, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+cortex+activation+by+H-coil+and+figure-8+coil+at+different+depths.+Combined+motor+threshold+and+electric+field+distribution+study.">Motor cortex activation by H-coil and figure-8 coil at different depths. Combined motor threshold and electric field distribution study.</a> Clin Neurophysiol. 125 (2), 336-343 (2014).</li><li>Guadagnin, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electric+field+estimation+in+deep+transcranial+magnetic+stimulation.">Electric field estimation in deep transcranial magnetic stimulation.</a> Brain Stimul. 8 (2), 327 (2015).</li><li>Fiocchi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modelling+of+the+Electric+Field+Distribution+in+Deep+Transcranial+Magnetic+Stimulation+in+the+Adolescence,+in+the+Adulthood,+and+in+the+Old+Age.">Modelling of the Electric Field Distribution in Deep Transcranial Magnetic Stimulation in the Adolescence, in the Adulthood, and in the Old Age.</a> Comput Math Methods Med. 2016, 9039613 (2016).</li><li>Guadagnin, V., Parazzini, M., Fiocchi, S., Liorni, I., Ravazzani, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+Transcranial+Magnetic+Stimulation:+Modeling+of+Different+Coil+Configurations.">Deep Transcranial Magnetic Stimulation: Modeling of Different Coil Configurations.</a> IEEE Trans Biomed Eng. 63 (7), 1543-1550 (2016).</li></ol>

Aron Tendler, Yiftach Roth, and Abraham Zangen own stock and receive income from Brainsway, the manufacturer of the H1 coil.

議定書の中で重要なステップ 任意のDTMSプロトコルの最も重要な要素は、MTの正確な測定です。 MTは、患者を治療するために必要な、安全な個別の投与または刺激の強度を決定します。患者のMTが誤って実際のMTよりも高いで測定する場合は、患者の発作の危険性を増加させる、より高い強度の治療を得ることになります。患者は投与量の低すぎる受信した場合同様に、（ 例えば、MTの110％の代わりに、うつ病の治療中の120％）は、彼らが寛解に入ることはありません。使用されているコイルの構成要素は、1つを刺激しようとする領域上にヘッド上に配置されることが不可欠です。左PFCを刺激すると、ヘルメットの左前半からワイヤが左PFCを覆う頭蓋骨をタッチする必要があります。ヘルメット及び頭蓋骨の右側面との間の空間の数センチメートルがあってもよいです。右を刺激するとPFC、ヘルメットの右前半分は右のPFCを覆う頭蓋骨をタッチする必要があり、そしておそらくヘルメットと頭蓋骨の左側の間にスペースが存在することになります。 mPFCを刺激すると、ヘルメットの前面には、額の上部に押し下げされるべきです。コイルの辺がコイルの後ろに引き紐を締めてより近く一緒にすることができます。 修正およびトラブルシューティング それが原因で、快適に、PFC上にある、と頭の大きさのばらつきに起因MCからのコイルの距離の違いながら、臨床診療において最も一般的な修飾は、コイルの傾きを調整しています。患者はうつ病の左PFCプロトコル中あまり右側頭刺激を感じる場合は、ヘルメットは、対称的な位置に向かって傾斜させることができます。 MCからコイル6センチ進めることは、患者の眉下のヘルメットの前部を置く場合に加えて、ヘルメットを後方に調整する必要があります。休んでMTを見つけることの難しさがある場合は、最初のステップは、常に低いアクティブMTを、見つけるためにすべきです。 技術の制限事項 大うつ病を除いて、 表1に列挙された刺激プロトコルは、最終的に遠く離れています。でもうつ病プロトコルは最適ではないかもしれません。これらは、特定の実験の時に利用可能な知識に応じて考案された潜在的なプロトコルであり、そしてそれらはそれらの解剖学的領域にわたって利用されたとき、彼らは成功しました。時間が経つにつれて、プロトコルが原因で特定の神経病理学に関与する脳ネットワーク、DTMSフィールド分布、作用機構、最適パラメータ、安全性データ、装置の耐久性データ、およびよりの出版に関する知識の蓄積を向上させることができますより大きなケースシリーズ。 1は非常に焦点、特定のターゲットを刺激したい場合また、これは、適切なコイルではありません。このような目的のために、F皮質表面に非常に焦点と表面的な領域を刺激するigure-8コイルは、より適しているでしょう。しかし、8の字コイルによる刺激は非常に焦点であるため、それが簡単に気分障害に関連する重要なDLPFC構造を欠場することができます。実際、単純な5 cmのルールと、図-8もPFC 1、29の外側に配置されてもよいです。また、最近の研究では、膝下帯状に広範な接続を持つ前頭前皮質領域の刺激は、標準のrTMS 2、3、30の抗うつ作用のために重要であることを示唆しています。これらの皮質領域の正確な位置は、個人3間で大きく変化するので、最適な刺激ターゲットは簡単に8の字コイルを逃してもよいです。この問題を解決するためには、医師は、fMRIのを持っている患者を送信する必要がありますし、ニューロナビゲーションを使用する必要があります。すべてのTHESその広範な分野は、関連するすべてのPFCのターゲットを刺激するため、電子の問題は、H1で発生しません。 既存の/代替の方法に対する技術の意義 H1 DTMSコイルはのrTMSのアリーナを入力するための最新のコイルです。これは、広く治療抵抗性うつ病、その短い処理時間、およびMTを決定する際に、その使いやすさを持つ患者のために、その高い有効性と忍容性に起因する精神科医に採用されています。これらのすべては、8の字コイルよりも神経組織のより深く、より大きなボリュームを刺激するH1の能力の関数です。しかし、コイルがヘルメットにあり、目には見えないという事実は、その意図されたターゲットからコイルを移動させるアイデアはほとんど異端になります。さらに、ハード外部ヘルメットは、臨床医は、H-コイルの重要な側面は、ソフト、屈曲可能な銅線とのデザインであることを忘れさせます。コイルのベースは1が欲しいの神経繊維の近くに頭蓋骨に隣接するように意図されています刺激することです。これは、DTMSコイルの設計を理解するために多くの年に数学と物理学を取っていない臨床医のための概念的に困難です。 図-8のコイルは完全に見え、理解しやすく、その効果は非常に焦点です。臨床医ははるかに場所から場所へそれらを移動する快適です。さらに、それらはより多くの年の間使用されている、オフラベル条件のためのそれらの使用を記載する多くの刊行物が存在します。しかし、これは、ここで又は新規な方法で検討されたプロトコルに従ってDLPFC外のターゲットにH1コイルの適用を妨げるべきではありません。 デバイスの潜在的な影響を測定するように電界線図については、生理食塩水で満たされた頭部モデルから測定された電界図は、別の方法を超える利点を有します。一部の研究者は、計算されたかwは、球状の頭部モデルを用いて誘導フィールドをモデル化しましたHICHはあまり正確31、32、33、34です。生理食塩水で満たされた現実的状の頭部モデルに実際のコイルの誘起磁界を測定することは、数学的モデルより代表的であるが、それは35完全に正確ではありません。最近、研究者らは、解剖学的に正しい仮想組織34、36、37、38で電界をモデル化しました。より正確な電界図は、複数の記録電極を移植死体から得ることができたが、この実験はまだ行われていません。 この技術を習得した後、将来のアプリケーションや方向性 別のアナトにコイルを適用するために、コイルの図と電界図の見直しの概念を理解した後、omicalターゲットは、すでに可能なターゲットと刺激パラメータに関して、文献で知られているものに基づいて、異なるH-コイルおよび障害のために同じ手順を使用します。例えば、H7コイルは、OCDの治療のためのmPFCと前帯状皮質（ACC）の上に配置されるように設計されています。 H7コイルは、足の糖尿病性神経障害の治療のためにと軽度認知障害における楔前部の刺激のための後部頭頂皮質（PPC）の上に内側MCの上に配置することができます。

最近まで、このような円形、8の字、またはダブルコーンコイル等のうわべだけ、反復経頭蓋磁気刺激（のrTMS）のコイルは、利用可能でした。これらのコイルは簡単に別の疾患における変化した脳活動を標的とするために頭蓋骨の上の任意の場所に移動することができるが、その電界の減衰は非常に急速でした。この高速減衰は、その有効性を制限し、必要とされる高い刺激出力は、患者に危険かつ痛みを伴うことができるため、より深い刺激が必要である場合に使用するのに実用的でないからなります。また、8の字のfocalityとダブルコーンコイルは本当に1は、彼らが正しい解剖学的目標1、2、3に影響を与えていることは確かであることを望んでいる場合は特に、ニューロナビゲーションを必要とします。 近年では、のrTMSの臨床使用が原因の二つの要因が進んでいます。最初は楽しいの進歩であり、ctional神経画像、精神・神経症状および障害のために意味のある、特定の神経解剖学的目標を明確にします。第二は、特異的に設計されたDTMのH-コイル4との深い脳領域に非侵襲性、耐容、高頻度刺激の配信を有効に生物工学の進歩である5と技術を冷却改善した（非常に長いにおける列車の結果との間に冷却時間が長いです治療セッション）。一緒に、これらの開発は、特定の症状または状態のために同定された種々の標的における病理学的な脳活動の長期的な正規化を可能にします。それも薬剤耐性患者を治療するための安全で効果的な方法を提供するので、これらの進歩の組み合わせが大幅​​に、精神医学と神経学の実践を変え、医師のツールボックスを拡張します。 そこに特定の脳領域を標的とするように設計された14の異なるH-コイルであり、それらがAvaIであります研究のために、または異なる国での臨床使用のためにlable。しかし、唯一のH1コイルは、商業的使用のためにFDAにクリアされ、したがって、異なるH-コイルのうち、それは患者に最もアクセス可能なコイルです。このため、臨床医がH1コイルを使用して投与することができ、それぞれが自分の不応性の患者の利益のために使用する方法の代替プロトコルに精通であるために重要です。左DLPFCを標的とすることによって軽減することができない症状のためのより良い設計のH-コイルがあることを認定することが重要です。 H1コイルは、現在最も容易に入手可能なH-コイルであるので、この論文は、オフラベル方式で適切にそれをどのように配置するかを説明することを意図しています。

<table><tbody><tr><td>dTMS System</td><td>Brainsway</td><td></td><td>Includes H1 coil, positioning arm, cart,stimulator, cooling system</td></tr><tr><td>Patient Caps</td><td>Brainsway</td><td></td><td>Includes blue caps with rulers</td></tr><tr><td>Ear plugs</td><td></td><td></td><td>Rated to 30 dB</td></tr></tbody></table>

how to use the h1 deep transcranial magnetic stimulation coil for conditions other than depression

Deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) is a relatively new technique that uses different coils for the treatment of different neuropathologies. The coils are made of soft copper windings in multiple planes that lie adjacent to the skull. They are located within a special helmet so that their magnetic fields combine and improve depth penetration. The H1 dTMS coil is designed to stimulate bilateral prefrontal cortices with greater effective stimulation over the left than the right. By positioning the left side of the coil close to the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), the H1 coil was used in a multisite study, leading to FDA approval for treatment-resistant depression. In this same position, the H1 coil was also explored as a possible treatment for negative symptoms of schizophrenia, bipolar depression, and migraine. When moved to different positions over the subject's skull, the H1 coil was also explored as a possible treatment for other conditions. Such manipulation of the H1 coil was demonstrated for PTSD and alcohol dependence by positioning it over the medial prefrontal cortex (mPFC), for anxiety by positioning it over the right prefrontal cortex (rPFC), for auditory hallucinations and tinnitus by positioning it over the temporoparietal junction (TPJ), and for Parkinson's and fatigue from multiple sclerosis (MS) by positioning it over the motor cortex (MC) and PFC. Corresponding electrical field diagrams measured with an oscilloscope through a saline-filled head are included.

様々なプロトコルの予備的な結果については表1のリファレンスを参照してください。 図2-5は、異なる解剖学的位置にH1コイルの代表的な電界図です。別の位置にH1操作の一例は、抗うつ薬や心理療法14の恩恵を受けることができなかったPTSD患者でした。本研究では、H1コイルのmPFC上に配置しました。 図3に見られるように、このようにコイルを配置することは明確のmPFCを刺激します。これは、H1のコイルは、 図2に、左側のPFC上に配置されたときに見られるニューロンの活性化と同じパターンではありません。三十PTSD患者を無作為にその衝撃的な出来事の記録されたスクリプトへの短時間の曝露後のDTMを受信するために割り当てられていた、彼らの外傷スクリプトへの短時間の曝露後の非外傷性スクリプトへの短時間の曝露、または偽刺激後のDTM。 STImulationの投与は四〇から二2秒列車と1680パルスの合計のための20秒間の列車の間隔で、MTの120％で、20 Hzの刺激の（4週間の週3）12セッションから構成されていました。主要評価項目は、CAPSは、4週目で得点しました。選択した結果のグラフ表示は、 図6〜14に見ることができます。結果の分析はCAPSの侵入コンポーネントのグループ×時間の相互作用で、衝撃的な出来事に短時間曝露した後、活性のDTMを受けた群で有意な改善を明らかにしました。この研究の終了後、PTSDのためのmPFCへのDTMの多施設研究を開始しました。 <img alt="図1" src="/files/ftp_upload/55100/55100fig1.jpg" /> 図1：ディープTMSデバイス。 H1ヘルメット、位置決めアーム付きのDTMシステムのH1コイル（a）と写真のワイヤー図、刺激器、冷却システム、およびカート（B）。 <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55100/55100fig1large.jpg" target="_blank">この図の拡大版をご覧になるにはこちらをクリックしてください。</a> <img alt="図2" src="/files/ftp_upload/55100/55100fig2.jpg" /> 図2： 左PFC以上H1の電場ダイアグラム。着色されたフィールドマップは1センチメートル離れて10冠状スライスのための手の120％のMTで各画素における電界の絶対的な大きさを示します。レッドピクセルは100 V / mでニューロンの活性化のための閾値を、上記電界強度を有する領域を示しています。 <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55100/55100fig2large.jpg" target="_blank">この図の拡大版をご覧になるにはこちらをクリックしてください。</a> <img alt="図3" src="/files/ftp_upload/55100/55100fig3.jpg" /> <st<html>栄&gt;図3：内側側PFC以上H1の電場ダイアグラム。着色されたフィールドマップは1センチメートル離れて10冠状スライスのための手MTの120％で、各画素における電界の絶対的な大きさを示します。レッドピクセルは100 V / mでニューロンの活性化のための閾値を、上記電界強度を有する領域を示しています。 <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55100/55100fig3large.jpg" target="_blank">この図の拡大版をご覧になるにはこちらをクリックしてください。</a> <img alt="図4" src="/files/ftp_upload/55100/55100fig4.jpg" /> 図4： 右PFC以上H1の電場ダイアグラム。着色されたフィールドマップは1センチメートル離れて10冠状スライスのための手の120％のMTで各画素における電界の絶対的な大きさを示します。レッドピクセルは100 V / mでニューロンの活性化のための閾値を、上記電界強度を有する領域を示しています。/ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55100/55100fig4large.jpg &quot;ターゲット=&quot; _空白 &quot;&gt;この図の拡大版をご覧になるにはこちらをクリックしてください。 <img alt="図5" src="/files/ftp_upload/55100/55100fig5.jpg" /> 図5： 左TPJ以上H1の電場ダイアグラム。着色されたフィールドマップは1センチメートル離れ冠状スライスのための手の110％のMTでの各画素における電界の絶対的な大きさを示します。レッドピクセルは100 V / mでニューロンの活性化のための閾値を、上記電界強度を有する領域を示しています。この図は、リファレンス28から変更されている<a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55100/55100fig5large.jpg" target="_blank">。この図の拡大版をご覧になるにはこちらをクリックしてください。</a> <img alt="図6" src="/files/ftp_upload/55100/55100fig6.jpg" /> 図6：臨床医-administerdPTSD尺度（CAPS）まず（盲検）フェーズにおけるベースラインでの重症度スコアと後処理。パネルAは、パネルB、C、Dはそれぞれ、侵入、回避/麻痺、および過覚醒のコンポーネントを示している。総CAPSは、スコア描きます値は標準誤差±平均として提示されています。 * P &lt;ベースラインを基準に0.05。参照14からの許諾を得て再掲しました。 <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55100/55100fig6large.jpg" target="_blank">この図の拡大版をご覧になるにはこちらをクリックしてください。</a>

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How to Use the H1 Deep Transcranial Magnetic Stimulation Coil for Conditions Other than Depression

The H1 deep transcranial magnetic stimulation coil is FDA-cleared for the treatment of depression. We demonstrate how to utilize the H1 for other conditions, such as auditory hallucinations and PTSD, by moving the helmet to different locations over the subject's skull.

うつ病以外の条件のためにH1ディープ経頭蓋磁気刺激コイルを使用する方法

Deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) is a relatively new technique that uses different coils for the treatment of different neuropathologies. The ...

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Research

JoVE Journal

Behavior

24.0K ビュー.  Brainsway LTD. The H1 deep transcranial magnetic stimulation coil is FDA-cleared for the treatment of depression. We demonstrate how to utilize the H1 for other conditions, such as auditory hallucinations and PTSD, by moving the helmet to different locations over the subject's skull.

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The NeuroStar TMS Device: Conducting the FDA Approved Protocol for Treatment of Depression

The Neuronetics NeuroStar Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) System is a class II medical device that produces brief duration, pulsed magnetic fields. These rapidly alternating fields induce electrical currents within localized, targeted regions of the cortex which are associated with various physiological and functional brain changes.1,2,3
In 2007, O'Reardon et al., utilizing the NeuroStar device, published the results of an industry-sponsored, multisite, randomized, sham-stimulation controlled clinical trial in which 301 patients with major depression, who had previously failed to respond to at least one adequate antidepressant treatment trial, underwent either active or sham TMS over the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). The patients, who were medication-free at the time of the study, received TMS five times per week over 4-6 weeks.4
The results demonstrated that a sub-population of patients (those who were relatively less resistant to medication, having failed not more than two good pharmacologic trials) showed a statistically significant improvement on the Montgomery-Asberg Depression Scale (MADRS), the Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), and various other outcome measures. In October 2008, supported by these and other similar results5,6,7, Neuronetics obtained the first and only Food and Drug Administration (FDA) approval for the clinical treatment of a specific form of medication-refractory depression using a TMS Therapy device (FDA approval K061053).
In this paper, we will explore the specified FDA approved NeuroStar depression treatment protocol (to be administered only under prescription and by a licensed medical profession in either an in- or outpatient setting).

In this article, we examine the methodology and considerations relevant to the FDA approved depression treatment protocol using the Neuronetics NeuroStar TMS device.

NeuroStar TMSデバイス：うつ病の治療薬としてFDA承認されたプロトコルを実施

The Neuronetics NeuroStar Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) System is a class II medical device that produces brief duration, pulsed magnetic ...

神経科学

Non-Invasive Electrical Brain Stimulation Montages for Modulation of Human Motor Function

Non-invasive electrical brain stimulation (NEBS) is used to modulate brain function and behavior, both for research and clinical purposes. In particular, NEBS can be applied transcranially either as direct current stimulation (tDCS) or alternating current stimulation (tACS). These stimulation types exert time-, dose- and in the case of tDCS polarity-specific effects on motor function and skill learning in healthy subjects. Lately, tDCS has been used to augment the therapy of motor disabilities in patients with stroke or movement disorders. This article provides a step-by-step protocol for targeting the primary motor cortex with tDCS and transcranial random noise stimulation (tRNS), a specific form of tACS using an electrical current applied randomly within a pre-defined frequency range. The setup of two different stimulation montages is explained. In both montages the emitting electrode (the anode for tDCS) is placed on the primary motor cortex of interest. For unilateral motor cortex stimulation the receiving electrode is placed on the contralateral forehead while for bilateral motor cortex stimulation the receiving electrode is placed on the opposite primary motor cortex. The advantages and disadvantages of each montage for the modulation of cortical excitability and motor function including learning are discussed, as well as safety, tolerability and blinding aspects.

Non-invasive electrical brain stimulation can modulate cortical function and behavior, both for research and clinical purposes. This protocol describes different brain stimulation approaches for modulation of the human motor system.

人間の運動機能の調節のための非侵襲的電気脳刺激モンタージュ

Non-invasive electrical brain stimulation (NEBS) is used to modulate brain function and behavior, both for research and clinical purposes. In particular, ...

行動学

Treating Clinical Depression with Repetitive Deep Transcranial Magnetic Stimulation Using the Brainsway H1-coil

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses electromagnetic coils to stimulate areas of the brain non-invasively. Deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) with the Brainsway H1-coil system specifically is a type of rTMS indicated for treating patients with major depressive disorder (MDD) who are resistant to medication. The unique H1-coil design of this device is able to stimulate neuronal pathways that lie deeper in the targeted brain areas than those reached by conventional rTMS coils. dTMS is considered to be low-risk and well tolerated, making it a viable treatment option for people who have not responded to medication or psychotherapy trials for their depression.
Randomized, sham-control studies have demonstrated that dTMS produces significantly greater improvement in depressive symptoms than sham dTMS treatment in patients with major depression that has not responded to antidepressant medication. In this paper, we will review the methodology for treating major depression with dTMS using an H1-coil.

Here we present a protocol outlining the methodology for treatment of Major Depressive Disorder using the deep Transcranial Magnetic Stimulation (dTMS) system.

Brainsway H1-コイルを使用した反復ディープ経頭蓋磁気刺激を用いた臨床うつ病の治療

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses ...

Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to the Unilateral Hemisphere of Rat Brain

Previous rodent models of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) adopted whole-brain stimulation instead of unilateral hemispheric rTMS, which is unlike the protocols used for human subjects. We report a successful application of rTMS to the unilateral hemisphere of rat brain. The rTMS was delivered with a low-frequency (1 Hz), high-frequency (20 Hz), or sham stimulation protocol to one side of the brain by using a small 25-mm figure-8 coil. We placed the center of the coil 1 cm lateral to the vertex on the biauricular line and angulated the coil 45&#176; to the ground to minimize a potential direct effect of rTMS on the contralateral cortex. We also used an in-house water cooling system to enable repetitive magnetic stimulation for more than 20 min, even at a 20-Hz stimulation frequency. Increases in the transcriptions of immediate early genes (Arc, Junb, and Egr2) were greater after rTMS than after sham stimulation. After 5 consecutive days of 20-min 1-Hz rTMS, bdnf mRNA expression was significantly higher in stimulated cortex than in contralateral side. The model presented herein will elucidate the molecular mechanisms of rTMS by allowing analysis of the inter-hemispheric difference in its effect.

We applied repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the unilateral hemisphere of rat brain, by placing a 25-mm figure-8 coil 1 cm lateral to the vertex on the biauricular line and angulating the coil by 45&#176;. An in-house water cooling system was used for rTMS for more than 20 min.

ラットの脳の片側半球に反復経頭蓋磁気刺激

Previous rodent models of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) adopted whole-brain stimulation instead of unilateral hemispheric rTMS, ...

Individualized rTMS Treatment for Depression using an fMRI-Based Targeting Method

To achieve greater clinical efficacy, a revolution in treatment for major depressive disorder (MDD) is highly anticipated. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a non-invasive and safe neuromodulation technique that immediately changes brain activity. Despite its wide application in the treatment for MDD, the treatment response remains different among individuals, which may be attributable to the inaccurate positioning of the stimulation target. Our study aims to examine whether the functional magnetic resonance imaging (fMRI)-assisted positioning improves the efficacy of rTMS in treating depression. We intend to identify and stimulate the subregion of dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) in MDD with strongest anti-correlation with the subgenual anterior cingulate cortex (sgACC), and to conduct a comparative investigation of this novel method and the traditional 5-cm rule. To achieve more precise stimulation, both methods were applied under the guidance of neuronavigation system. We expected that the TMS treatment with individualized positioning based on resting state functional connectivity may show better clinical efficacy than the 5-cm method.

The present protocol describes the application of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), where a subregion of the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) with the strongest functional anticorrelation with the subgenual anterior cingulate cortex (sgACC) was located as the stimulation target under the assistance of a fMRI-based neuronavigation system.

fMRIベースのターゲティング法を用いたうつ病の個別化rTMS治療

To achieve greater clinical efficacy, a revolution in treatment for major depressive disorder (MDD) is highly anticipated. Repetitive transcranial ...

The Use of Magnetic Resonance Spectroscopy as a Tool for the Measurement of Bi-hemispheric Transcranial Electric Stimulation Effects on Primary Motor Cortex Metabolism

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a neuromodulation technique that has been increasingly used over the past decade in the treatment of neurological and psychiatric disorders such as stroke and depression. Yet, the mechanisms underlying its ability to modulate brain excitability to improve clinical symptoms remains poorly understood 33. To help improve this understanding, proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) can be used as it allows the in vivo quantification of brain metabolites such as &#947;-aminobutyric acid (GABA) and glutamate in a region-specific manner 41. In fact, a recent study demonstrated that 1H-MRS is indeed a powerful means to better understand the effects of tDCS on neurotransmitter concentration 34. This article aims to describe the complete protocol for combining tDCS (NeuroConn MR compatible stimulator) with 1H-MRS at 3 T using a MEGA-PRESS sequence. We will describe the impact of a protocol that has shown great promise for the treatment of motor dysfunctions after stroke, which consists of bilateral stimulation of primary motor cortices 27,30,31. Methodological factors to consider and possible modifications to the protocol are also discussed.

This article aims to describe a basic protocol for combining transcranial direct current stimulation (tDCS) with proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) measurements to investigate the effects of bilateral stimulation on primary motor cortex metabolism.

一次運動野代謝に及ぼすバイ半球経頭蓋電気刺激効果の測定のためのツールと​​しての磁気共鳴分光法の利用

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a neuromodulation technique that has been increasingly used over the past decade in the treatment of ...

MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial prefrontal cortex (dmPFC) in patients with major depressive disorder (MDD). Technicians used a neuronavigation system to process patient MRIs to generate a 3-dimensional head model. The head model was subsequently used to identify patient-specific stimulatory targets. The dmPFC was stimulated daily for 20 sessions. Stimulation intensity was titrated to address scalp pain associated with rTMS. Weekly assessments were conducted on the patients using the Hamilton Rating Scale for Depression (HamD17) and Beck Depression Index II (BDI-II). Treatment-resistant MDD patients achieved significant improvements on both HAMD and BDI-II. Of note, angled, double-cone coil rTMS at 120% resting motor threshold allows for optimal stimulation of deeper midline prefrontal regions, which results in a possible therapeutic application for MDD. One major limitation of the rTMS field is the heterogeneity of treatment parameters across studies, including duty cycle, number of pulses per session and intensity. Further work should be done to clarify the effect of stimulation parameters on outcome. Future dmPFC-rTMS work should include sham-controlled studies to confirm its clinical efficacy in MDD.

Here we outline the procedure for MRI-guided repetitive transcranial magnetic stimulation to the dorsomedial prefrontal cortex as an experimental treatment for major depressive disorder.

治療抵抗性大うつ病性障害の治療薬としてdmPFC-のrTMSをMRIガイド

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial ...

医学

Combined Transcranial Magnetic Stimulation and Electroencephalography of the Dorsolateral Prefrontal Cortex

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive method that produces neural excitation in the cortex by means of brief, time-varying magnetic field pulses. The initiation of cortical activation or its modulation depends on the background activation of the neurons of the cortical region activated, the characteristics of the coil, its position and its orientation with respect to the head. TMS combined with simultaneous electrocephalography (EEG) and neuronavigation (nTMS-EEG) allows for the assessment of cortico-cortical excitability and connectivity in almost all cortical areas in a reproducible manner. This advance makes nTMS-EEG a powerful tool that can accurately assess brain dynamics and neurophysiology in test-retest paradigms that are required for clinical trials. Limitations of this method include artifacts that cover the initial brain reactivity to stimulation. Thus, the process of removing artifacts may also extract valuable information. Moreover, the optimal parameters for dorsolateral prefrontal (DLPFC) stimulation are not fully known and current protocols utilize variations from the motor cortex (M1) stimulation paradigms. However, evolving nTMS-EEG designs hope to address these issues. The protocol presented here introduces some standard practices for assessing neurophysiological functioning from stimulation to the DLPFC that can be applied in patients with treatment resistant psychiatric disorders that receive treatment such as transcranial direct current stimulation (tDCS), repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), magnetic seizure therapy (MST) or electroconvulsive therapy (ECT).

The protocol presented here is for TMS-EEG studies utilizing intracortical excitability test-retest design paradigms. The intent of the protocol is to produce reliable and reproducible cortical excitability measures for assessing neurophysiological functioning related to therapeutic interventions in the treatment of neuropsychiatric diseases such as major depression.

結合された経頭蓋磁気刺激と背外側前頭前野の脳波

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive method that produces neural excitation in the cortex by means of brief, time-varying magnetic ...

Measuring and Manipulating Functionally Specific Neural Pathways in the Human Motor System with Transcranial Magnetic Stimulation

Understanding interactions between brain areas is important for the study of goal-directed behavior. Functional neuroimaging of brain connectivity has provided important insights into fundamental processes of the brain like cognition, learning, and motor control. However, this approach cannot provide causal evidence for the involvement of brain areas of interest. Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a powerful, noninvasive tool for studying the human brain that can overcome this limitation by transiently modifying brain activity. Here, we highlight recent advances using a paired-pulse, dual-site TMS method with two coils that causally probes cortico-cortical interactions in the human motor system during different task contexts. Additionally, we describe a dual-site TMS protocol based on cortical paired associative stimulation (cPAS) that transiently enhances synaptic efficiency in two interconnected brain areas by applying repeated pairs of cortical stimuli with two coils. These methods can provide a better understanding of the mechanisms underlying cognitive-motor function as well as a new perspective on manipulating specific neural pathways in a targeted fashion to modulate brain circuits and improve behavior. This approach may prove to be an effective tool to develop more sophisticated models of brain-behavior relations and improve diagnosis and treatment of many neurological and psychiatric disorders.

This article describes new approaches to measure and strengthen functionally specific neural pathways with transcranial magnetic stimulation. These advanced noninvasive brain stimulation methodologies can provide new opportunities for the understanding of brain-behavior relations and development of new therapies to treat brain disorders.

経頭蓋磁気刺激によるヒト運動系における機能的特異的神経経路の測定と操作

Understanding interactions between brain areas is important for the study of goal-directed behavior. Functional neuroimaging of brain connectivity has ...

Conventional and Threshold-Tracking Transcranial Magnetic Stimulation Tests for Single-handed Operation

Most single-pulse transcranial magnetic stimulation (TMS) parameters (e.g., motor threshold, stimulus-response function, cortical silent period) are used to examine corticospinal excitability. Paired-pulse TMS paradigms (e.g., short- and long-interval intracortical inhibition (SICI/LICI), short-interval intracortical facilitation (SICF), and short- and long-latency afferent inhibition (SAI/LAI)) provide information about intracortical inhibitory and facilitatory networks. This has long been done by the conventional TMS method of measuring changes in the size of the motor-evoked potentials (MEPs) in response to stimuli of constant intensity. An alternative threshold-tracking approach has recently been introduced whereby the stimulus intensity for a target amplitude is tracked. The diagnostic utility of threshold-tracking SICI in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) has been shown in previous studies. However, threshold-tracking TMS has only been used in a few centers, in part due to the lack of readily available software but also perhaps due to uncertainty over its relationship to conventional single- and paired-pulse TMS measurements.
A menu-driven suite of semi-automatic programs has been developed to facilitate the broader use of threshold-tracking TMS techniques and to enable direct comparisons with conventional amplitude measurements. These have been designed to control three types of magnetic stimulators and allow recording by a single operator of the common single- and paired-pulse TMS protocols.
This paper shows how to record a number of single- and paired-pulse TMS protocols on healthy subjects and analyze the recordings. These TMS protocols are fast and easy to perform and can provide useful biomarkers in different neurological disorders, particularly neurodegenerative diseases such as ALS.

We present a suite of standardized single- and paired-pulse transcranial magnetic stimulation (TMS) recording protocols, with options for conventional amplitude measurements and threshold-tracking. This program can control three different types of magnetic stimulators and is designed to enable all tests to be performed conveniently by a single operator.

単独操作のための従来型および閾値追跡経頭蓋磁気刺激試験

Most single-pulse transcranial magnetic stimulation (TMS) parameters (e.g., motor threshold, stimulus-response function, cortical silent period) are used ...

うつ病以外の条件のためにH1ディープ経頭蓋磁気刺激コイルを使用する方法

要約

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この動画の章

NeuroStar TMSデバイス：うつ病の治療薬としてFDA承認されたプロトコルを実施

人間の運動機能の調節のための非侵襲的電気脳刺激モンタージュ

Brainsway H1-コイルを使用した反復ディープ経頭蓋磁気刺激を用いた臨床うつ病の治療

ラットの脳の片側半球に反復経頭蓋磁気刺激

fMRIベースのターゲティング法を用いたうつ病の個別化rTMS治療

一次運動野代謝に及ぼすバイ半球経頭蓋電気刺激効果の測定のためのツールとしての磁気共鳴分光法の利用

治療抵抗性大うつ病性障害の治療薬としてdmPFC-のrTMSをMRIガイド

結合された経頭蓋磁気刺激と背外側前頭前野の脳波

経頭蓋磁気刺激によるヒト運動系における機能的特異的神経経路の測定と操作

単独操作のための従来型および閾値追跡経頭蓋磁気刺激試験

うつ病以外の条件のためにH1ディープ経頭蓋磁気刺激コイルを使用する方法

要約

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NeuroStar TMSデバイス：うつ病の治療薬としてFDA承認されたプロトコルを実施

人間の運動機能の調節のための非侵襲的電気脳刺激モンタージュ

Brainsway H1-コイルを使用した反復ディープ経頭蓋磁気刺激を用いた臨床うつ病の治療

ラットの脳の片側半球に反復経頭蓋磁気刺激

fMRIベースのターゲティング法を用いたうつ病の個別化rTMS治療

一次運動野代謝に及ぼすバイ半球経頭蓋電気刺激効果の測定のためのツールと​​しての磁気共鳴分光法の利用

治療抵抗性大うつ病性障害の治療薬としてdmPFC-のrTMSをMRIガイド

結合された経頭蓋磁気刺激と背外側前頭前野の脳波

経頭蓋磁気刺激によるヒト運動系における機能的特異的神経経路の測定と操作

単独操作のための従来型および閾値追跡経頭蓋磁気刺激試験

一次運動野代謝に及ぼすバイ半球経頭蓋電気刺激効果の測定のためのツールとしての磁気共鳴分光法の利用