卵巣子宮内膜腫の二酸化炭素ファイバーレーザー気化を用いた不妊治療手順

得られた結果に照らして、CO2ファイバーレーザーは、卵巣保存、妊娠率、および体外受精転帰の点で、標準的なストリッピング技術に代わる次善の選択肢の1つを表す。シンプルさと再現性により、この技術は、特定の生殖および/または子宮内膜症手術スキルなしで子宮内膜腫に近づく婦人科医からでさえ、膀胱切除術の実行可能な代替手段となります。卵巣子宮内膜症の外科的治療における外科的経験のない外科医は、この技術を使用することができる。開始するには、脚を攪拌に入れて手術台に患者を置きます。患者を結石切除位置に位置付けるのは、大腿部が80〜100度の間の角度を形成するまで腰を屈曲させた30〜45度の拉致で脚が正中線から分離される仰臥位の位置である。防腐剤に浸したスポンジを使用して、臍、腹部、会陰、および大腿部の上3分の1を洗浄して、滅菌フィールドを確立します。その後、ヨウ素溶液で濡らしたガーゼでこすり、外陰部と膣内を子宮頸部までこすり、捨てる。クリーニング手順を 3 回繰り返します。ヨウ素溶液に濡らした新しいスポンジを使って、肛門を2回拭いて捨てます。準備した外部領域を滅菌タオルで乾燥させ、滅菌ドレープをそれらの上に置きます。次に、連続膀胱排液用の尿道カテーテルを挿入します。前部および後部膣リトラクターを使用して、子宮頸部を露出させ、子宮マニピュレーターを子宮頸部に挿入する。非肥満患者では45度から肥満患者では90度の角度で挿入されたVeress針、または正中線上の臍の下に小さな1センチメートルの切開を行うことによって開いた技術を使用して、肺腹膜を作成します。吸入圧力を水銀の12〜14ミリメートルの間に保ちます。腹腔鏡を挿入し、上腹部と下腹部を検査します。患者をわずかなトレンデレンブルクの位置に配置した後、他の腹腔鏡アクセスを配置する。吸引または灌漑装置を用いた一段階の二酸化炭素ファイバーレーザー気化のために、嚢胞含有量を排出し、灌漑し、その内壁を検査する。はさみを使用して、嚢胞壁の生検を収集し、子宮内膜症の診断を確認するために日常的な組織学的検査のためにサンプルを送る。次に、基本動作モードを選択し、デバイスを連続波と13〜15ワットの電力密度での一定時間露光モードを備えたファイバレーザモードに設定します。鉗子を把持して嚢胞を回避し、内嚢胞壁を露出させ、二酸化炭素ファイバーレーザーで内壁を中心から周辺まで放射状に完全に気化させ、繊維の先端を嚢胞表面から1センチメートルの距離に保ちます。気化後、卵巣を縫合しないでください。水分検査を使用して出血源を慎重に制御するか、気腹膜をわずかに減少させる。手術後、慎重に子宮マニピュレーターを取り外します。次に、中程度の吸収速度編組縫合糸サイズ0で筋膜を縫合し、クイック吸収速度縫合サイズ3-0の皮膚を縫合し、すべての切開部にパッチを配置し、外科的処置の翌日に尿道カテーテルを除去する。卵巣子宮内膜腫の治療における膀胱切除術に対する1段階レーザー気化後の卵巣予備再発率および不妊治療結果をここに示します。片側性子宮内膜腫において、手術卵巣の前頭卵胞数の変化は、膀胱切除術と比較して気化の1段階レーザー後に有意に高かった。逆に、血清アンチM