治療的介入の影響が死亡率の低下または増加をもたらす可能性があるため、体液過剰の早期かつ正確な検出は急性疾患において非常に重要です。生体電気インピーダンスベクトル分析は、限られた特定のサンプルで生成された重回帰予測式とは無関係に、流体の状態を推定するために使用される代替インピーダンスアプローチおよび方法です。体液量の決定は、臨床医が体液を制御し、静脈内輸液投与を管理し、血行力学的安定性を維持し、患者が早期治療を受けることを可能にするために必要です。
この方法は、心不全、腎臓不全、肝不全など、体液過負荷のすべての慢性患者に適用されます。手順を実演するのは、私の研究室の大学院生であるユヌエン・レイエス・パスです。まず、クロルヘキシジンワイプを使用して機器を清掃してから、手を洗います。
機器の画面に凡例が表示されている場合は、バッテリーを交換してから、バッテリーを交換してください。患者が意識がある場合は、手順を説明してください。患者の身長の年齢と正確な測定値をセンチメートル単位で取得し、これらのデータを機器に導入します。
右足から靴と靴下、および患者が着用している時計やブレスレットなどの金属物を取り外します。測定を行う前に、脚と腕を45度の角度で広げて5分間仰臥位にし、体の他の部分と接触していないことを確認します。電極が配置される表面を70%アルコールパッドで2回清掃します。
手首の突き出た骨の間にまっすぐに想像上の線を引き、右手の背側に2つの電極を配置し、各電極をその線の中央に配置します。右足に2つの電極を配置し、1つは第3中足骨指節関節の後ろと足首の足根関節の後ろ、内側くるぶしと外側くるぶしの間に配置します。電極を配置するには、下の骨をたどります。
リード線を、爪に最も近い赤いワニ口クリップと足首または手首に最も近い黒いクリップで機器に接続します。ワイヤがそれらの間を交差しないようにしてください。測定中は結果に影響するため、患者が話したり動いたりしていないことを確認してください。
患者のIDが画面に表示されます。スクロールして、テキスト原稿に記載されているように患者のパラメータを変更します。電極が正しく突き刺さっていることを確認し、Enter キーを押します。
ウィンドウは画面上で測定を示します。測定には約6〜10秒かかり、測定が完了するとビープ音が鳴ります。機器は、4つの異なる周波数で生のインピーダンス値を表示します。
5、50、100、200キロヘルツ、および50キロヘルツでの抵抗とリアクタンスは、体液過負荷の患者を分類するために必要な値です。BIVAトレランスRXcグラフという名前のソフトウェアをダウンロードして開きます。ソフトウェアが 7 つのワークシートを含むスプレッドシート プログラムのワークブック内にあることを確認します。
ガイド、参照母集団、ポイントグラフ、パス、被験者、Zスコア、およびZグラフ。参照母集団シートを右クリックします。選択した参照母集団の行を選択し、コピーして2行目に貼り付けます。
[被験者] シートを右クリックし、2 行目に患者に割り当てられた患者 ID を挿入します。Seq という名前の 2 番目の列には、常に番号 1 を入力し、必要に応じて姓と名前の列に入力します。性別列に、女性の場合はF、男性の患者の場合はMを入力します。
次の2つの列では、入力抵抗とリアクタンスはそれぞれ50キロヘルツです。次の2つの列に、身長(センチメートル)と体重(キログラム)を挿入します。母集団コード列に、参照母集団シートの最初の列に表示される番号を挿入します。
グループコードで、1から10までの数字をランダムに選択し、次の列に患者の年齢を挿入します。スプレッドシートプログラムメニューで、[補数]タブに移動し、計算オプションを右クリックして、高さと位相角によって調整された抵抗とリアクタンスの値を取得します。点グラフシートを右クリックし、選択した参照母集団に対して50、75、および95%の許容誤差の楕円が描画されていることを確認します。
ダイアログ ボックスで、グループを選択します。被験者のシートにあるグループコードに配置された番号を右クリックし、[OK]を右クリックします。次に、BIVAグラフが表示され、被写体ベクトルが幾何学的図形として表示されます。75%の許容誤差楕円の下極の外側にあるベクトルを持つ患者は、流体過負荷として分類されます。
200キロヘルツのZを5キロヘルツのZで割ると、それぞれ全身水分と細胞外水コンパートメントが反映されます。インピーダンス比を得るために、0.85以上の値は流体過負荷を示します。三角形の記号で示されたプロットは、正常な体液状態の77歳の女性を示します。
生体インピーダンスの結果は、586.7の抵抗と62.1のリアクタンスを示しました。一方、四角い記号は、体液過負荷の62歳の女性を示します。生体インピーダンスの結果は、332.6の抵抗と33.6のリアクタンスを示しました。
患者は金属接触のない仰臥位でなければなりません。四肢は体の皮膚接触に外転し、電極が配置されている表面はアルコールパッドで徹底的に洗浄する必要があります。生体電気ベクトル分析とインピーダンス比は、流体過負荷の存在を検出するのに有用なツールであることが証明されており、死亡リスクを予測することも示されています。
