人工内耳における電気的に誘発されたアブミ骨反射の測定と術後フィッティングプロセスへの応用

私たちは、フィッティング手順の最適化と高度な音声コーディング戦略を通じて、人工内耳の聴力性能を向上させることに関心があります。そして、私たちの研究の特別な焦点の一つは、1歳から10歳までの非常に幼い子供へのフィッティングのための客観的な方法を開発すること、そしてインプラントによる電気刺激についてのフィードバックを提供できない患者のための方法を開発することです。最近、人工内耳による刺激の遅延が片耳聴覚障害の患者と両峰性難聴の患者に及ぼす影響について研究し、その影響は局在能力に見られました。

現在、その研究の結果は、音声コーディングプロトコルに新しいパラメータの導入につながりました。実験上の主な課題は、異なる年齢層で信頼性の高い試験を実施する際の時間消費を減らすことです。そして、その点で、人間工学的な側面とテストの容易さも考慮に入れる必要があります。

そして、これは彼らが子供をテストするときに特に重要です、なぜなら子供と一緒に働くとき、時間は短くなるからです。私たちの研究の目的は、宣言植物を客観的に適合させるための臨床的に実現可能な方法を開発することでした。そして、このすべての研究の真の課題は、基礎研究の結果を臨床実践に移すことでした。

将来に向けた興味深い研究課題の1つは、人工内耳のフィッティングパラメータと聴力パフォーマンスの長期的な開発を研究することです。これは、子供たちが人生で初めてインプラントでここを始めるときの発達にとっても特に興味深いことです。まず、インプラントコイル部位で患者を外科用ドレープで覆います。

人工内耳または CI 製造元のソフトウェアで、製造元の提案に従ってインプラントのパッケージ テストで実行する患者データを追加します。CI電極アレイを麻酔患者の蝸牛に挿入した後、CIメーカーの測定コイルを滅菌パッケージに入れます。外科医が測定コイルをインプラントハウジング上の患者の皮膚に置きながら、測定コイルとインプラントの間の結合を確認します。

次に、プログラムタブIFTをクリックして、インプラントが適切に機能していることを確認します。また、すべてのCI電極のテレメトリー電気インピーダンスを測定すること。プログラムタブESRTを選択して、外科医が手術顕微鏡でアブミ骨腱を観察しながら、適度な値で刺激を開始します。

約500〜700ミリ秒のバースト持続時間で単一の刺激を照射し、アブミ骨腱の動きを監視します。最大許容刺激強度に達したら、刺激の増加を止めます。患者とeSRT検査手順について話し合った後、ティンパノメトリーを実行して中耳の正常な状態を確認し、タイプAティンパノグラムを示すゼロ圧力での定期的なコンプライアンスを示します。

起きている間に行われる測定のために、患者が快適に座っていることを確認してください。オーディオプロセッサーとそのコイルを適切な位置に置き、患者のインプラントとの結合を確認します。使い捨てのイヤーチップを使用して、音響インピーダンスメーターのイヤープローブを患者の外耳道に配置します。

次に、プローブケーブルを患者の頭に固定して、音響干渉を減らします。CIフィッティングソフトウェアをノーマルフィッティングモードで起動した後、患者様が現在使用しているCIのプログラミングを読み込みます。電気刺激バーストを少なくとも 300 ミリ秒間使用し、その後 700 ミリ秒の一時停止を行います。

電極アレイの中央にある電極を選択し、適度なラウドネスレベルで刺激を開始します。刺激に応答した音響インピーダンスの変化によってESRが検出された場合は、刺激レベルをさらに下げます。音響インピーダンスの変化が検出されるまで、刺激レベルを3%ステップで徐々に上げます。

不快な騒々しさを避けるために、患者を注意深く観察してください。ESRを最初に観察したら、刺激強度をさらに3%ステップ増やし、ESRが検出されなくなるまで減らします。ESRをトリガーする最も低い刺激レベルを、増加シーケンスと減少シーケンスの両方で記録します。

両側人工内耳のユーザーは、eSRTベースのプログラミングにより聴力の改善を示し、耳全体で同様の聴力閾値を達成し、高い聴力対称性を示しました。左右の補助聴力閾値はほぼ対称的ですが、eSRTベースの刺激レベルは左右の耳の間に大きな非対称性を示しています。音の定位に関するケーススタディでは、広帯域の音響刺激に対してほぼ完全な音の定位対称性が高い割合で示され、バイアスがないことが示されました。