13.12 : 확산 및 관류 평가

확산과 관류를 이해하고 평가하는 것은 환자의 호흡기 및 순환기 건강을 평가하는 데 중요합니다. 이러한 과정은 신체의 내부 환경을 유지하는 데 핵심적인 역할을 하며, 노폐물이 효율적으로 제거되는 동안 조직에 적절한 산소가 공급되도록 합니다.

호흡에서 확산의 역할

확산은 분자가 농도가 높은 영역에서 농도가 낮은 영역으로 이동하는 과정입니다. 호흡계에서 이 원리는 폐의 가스 교환을 촉진합니다. 산소는 폐에 있는 작은 공기 주머니인 폐포에서 혈류로 전달되어 조직으로 운반됩니다. 반대로, 세포 대사의 노폐물인 이산화탄소는 혈액에서 폐포로 이동하여 날숨으로 배출됩니다. 이 가스 교환 과정의 효율성은 건강한 세포 기능을 유지하는 데 필수적이며 호흡 평가의 주요 초점입니다.

호흡의 관류 이해

관류는 산소와 영양분을 전달하는 데 필수적인 조직과 기관을 통한 혈액 순환을 포함합니다. 호흡계에서는 산소가 풍부한 혈액을 신체의 모든 부위에 전달하고, 이산화탄소가 함유된 혈액을 호기용 폐로 다시 운반하려면 관류가 필요합니다.

산소 포화도 측정

산소 포화도는 산소로 완전히 포화된 적혈구의 헤모글로빈 비율을 나타냅니다. 정상적인 동맥 산소 포화도(SaO_2) 수준은 일반적으로 95%~100% 범위입니다. 산소 포화도를 측정하는 데 사용되는 두 가지 기본 방법이 있습니다.

• 동맥혈 가스(ABG) 분석: 이 테스트는 동맥혈 샘플에서 산소 포화도를 직접 측정하여 산소 수준, 이산화탄소 및 혈액 pH에 대한 자세한 정보를 제공합니다. 이는 환자의 가스 교환 효율을 정확하게 평가하기 위한 표준입니다.
• 맥박 산소 측정: 이 비침습적 방법은 산소가 공급된 혈액과 산소가 제거된 혈액이 빛을 흡수하는 방식을 분석하여 산소 포화도(SpO_2)를 추정합니다. 센서는 환자의 손가락, 발가락 또는 귓불에 부착됩니다. ABG 분석보다 정확도는 떨어지지만 임상 및 가정 환경 모두에서 편리하고 일반적인 도구입니다.

호흡 모니터링의 카프노그래피

카프노그래피는 호흡 모니터링에 필수적이며 환자의 환기 상태를 평가하는 데 유용합니다. 수치 데이터와 파형 분석을 통해 호기 중의 이산화탄소(CO_2) 농도를 측정해 환자의 호흡 상태에 대한 실시간 피드백을 제공한다. 호기말 CO2(EtCO_2)는 호기가 끝날 때의 최대 이산화탄소 농도이며 카프노그래피의 주요 지표입니다. 정상적인 EtCO_2 값은 일반적으로 35~45mmHg입니다.

카프노그래피에서 생성된 파형은 호흡 상태의 변화를 식별하는 데 도움이 되며 환자의 CPR 및 기계적 환기와 같은 절차 중에 특히 유용합니다.