1.9 : 호흡기의 신체적 평가 V: 청진

청진은 호흡기의 물리적 평가에서 중요한 구성 요소입니다. 기관지를 통한 공기 흐름과 잠재적인 폐 폐쇄에 대한 귀중한 통찰력을 제공합니다. 이 과정에는 호흡, 음성 및 우연한 소리를 주의 깊게 듣는 것이 포함되며, 이는 환자의 호흡기 건강에 대한 풍부한 정보를 보여줄 수 있습니다.

호흡음

호흡음은 수포음, 기관지수포음, 기관지로 구분됩니다.

• 수포음은 부드럽고, 음조가 낮고, 바스락거리며, 일반적으로 주요 기관지를 제외한 모든 폐 부위에서 들립니다. 비율은 3:1이며, 흡입은 호기보다 3배 더 깁니다.
• 기관지방사음은 중간 음조와 강도이며, 흉골 양쪽의 주기관지와 견갑골 사이의 뒤쪽에서 들립니다. 흡기와 호기가 같은 1:1 비율을 보입니다.
• 기관지 소리는 더 크고 음조가 높으며, 속이 빈 파이프를 통해 불어오는 공기와 비슷합니다. 비율은 2:3이고 흡입과 호기 사이에 간격이 있습니다.

이러한 소리의 위치, 품질, 강도는 환자의 호흡기 건강에 대한 중요한 단서를 제공합니다. 예를 들어, 호흡음이 감소하거나 없는 것은 기관지 폐쇄, 흉막 삼출액 또는 기도에서 조직 분리를 나타낼 수 있습니다.

음성 사운드

음성 소리, 즉 음성 공명은 후두에서 생성되어 기관지와 폐포 조직을 통과하면서 흉부로 전달됩니다.

정상적인 생리학에서는 음성 소리가 희미하고 불분명합니다. 그러나 폐렴과 폐부종과 같이 폐 밀도를 증가시키는 호흡기 병리학은 이 반응을 바꿀 수 있습니다.

세 가지 뚜렷한 비정상적인 음성 소리는 기관지음성, 자아음성, 속삭이는 횡설수설입니다. 기관지음성은 강렬하고 명확한 음성 공명을 특징으로 합니다. 동시에 자아음성은 왜곡된 음성 소리를 포함하며, 종종 문자 "E"의 소리를 들리는 "A"로 바꿉니다. 속삭이는 횡설수설은 일반적으로 들리지 않아야 할 속삭이는 소리를 명확하고 뚜렷하게 들을 수 있는 능력을 설명합니다.

우연한 소리

부정음은 기관지와 폐포에 영향을 미치는 상태를 나타낼 수 있는 추가적이고 비정상적인 소리입니다. 여기에는 딱딱거리는 소리, 쌕쌕거림, 론키, 흉막 마찰음, 협착음이 포함됩니다.

• 크랙클(crackles)은 흡입 시 들리는 짧고 터지는 폐음입니다. 미세하거나 거칠 수 있으며, 폐렴, 심부전, 폐섬유증과 같은 질환에서 나타나는 소기도 또는 폐포의 체액으로 인해 발생합니다.
• 천명은 천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 또는 기관지염으로 인해 기도가 좁아져서 발생하는 지속적인 소리로, 주로 호기 시 들립니다.
• 론키는 기침을 하면 종종 들리는 낮은 음조의 졸졸거리는 소리입니다. 만성 기관지염과 낭포성 섬유증에서 볼 수 있듯이, 더 큰 기도의 분비물이나 막힘을 나타냅니다.
• 흉막 마찰음은 흡입과 호기 시에 들리는 저음의 삐걱거리는 소리입니다. 염증이 있는 흉막 표면이 서로 마찰되어 발생하며 흉막염, 폐색전증, 폐렴과 같은 감염에서 흔히 발생합니다.

스트리더는 목 위에서 들리는 높은 음조의 소리로, 상부 호흡 기관의 협착을 나타냅니다. 이 소리는 환자 안전에 대한 잠재적 영향으로 인해 긴급한 주의가 필요합니다.

결론적으로, 청진은 호흡기에 대한 포괄적인 평가를 제공하여 의료 전문가가 호흡기 상태를 효과적으로 진단하고 모니터링할 수 있도록 합니다. 호흡음, 음성음 및 부수적인 소리를 주의 깊게 분석하면 환자의 호흡기 건강의 미묘한 변화를 밝혀내어 조기 개입 및 치료를 용이하게 할 수 있습니다.