생리 적인 매개 변수에 대 한 자세한 프로토콜 수집 및 신경외과 중요 한 환자 분석

요약

최근, 신경외과 중요 한 환자에서 다양 한 생리 적 매개 변수 모니터링 시스템을 모니터링 하는 휴대용 multimodality를 개발 했습니다. 이 multimodality 모니터링 시스템을 사용 하는 방법에 대 한 자세한 프로토콜 여기 되 게 됩니다.

초록

Intracranial 압력 (ICP) 모니터링은 지금 널리 이용 된다 중요 한 신경외과 환자에. 평균 ICP 값, 외는 ICP ICP 파형, 펄스 (AMP)의 진폭, ICP 진폭 및 ICP 평균 (랩)의 상관 관계 압력 반응성 인덱스 (PRx), ICP 및 동맥 혈압 (ABP) 파 진폭 (IAAC), 하 고 그래서 매개 변수를 파생 수 intracranial 상태를 반영 하 고, 예 후, 예측 하 고 적절 한 치료의 지침으로 사용할 수 있습니다. 그러나, 대부분은 임상의 현재 디바이스의 제한 때문에 이러한 매개 변수를 무시 하는 동안 평균 ICP 값에만 초점. 최근 이러한 단점을 해결 하기 위해 시스템 모니터링 multimodality를 개발 했습니다. 이 휴대용, 사용자 친화적인 시스템 데이터 수집 및 저장 하는 지속적으로 환자의 생리 적 매개 변수를 먼저 취득 하는 장치, 즉, ABP, ICP, 그리고 산소 포화 사용 되며 이러한 생리 적 매개 변수 분석. 우리는 시스템을 모니터링 multimodality 생리 적 매개 변수, 현재 임상 상태를 분석 하 고 신경외과 중요 한 환자의 예 후를 예측 하기를 모니터링 하는 데 핵심 조치로 받아들여질 것 이다 바랍니다.

서문

ICP 모니터링 널리 신경외과 부서, 특히 신경외과 중요 한 환자^1,2,3intracranial 상태를 평가 하는 데 사용 됩니다. 평균 ICP 값 외는 ICP 파생 된 매개 변수 같은 ICP 파형, 앰프, 랩, PRx, IAAC, 그리고, intracerebral 순환, cerebrospinal 보상 예약의 상태를 반영 하 고 준수^4,5, 뇌 수 있습니다. ^{6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13}. 그들은 임박한 신경 저하 및 환자^{14,15,,1617,18}도 결과의 표시 될 수 있습니다. 그들은 또한 적절 한 치료¹⁹의 지침으로 사용할 수 있습니다. 그러나, 대부분은 임상의는 이러한 매개 변수를 무시 하는 동안 평균 ICP 값에만 초점. 이것은 부분적으로 있기 때문에 몇 가지 특정 장치 임상 일상적인 임상 작업에 적합 합니다.

이러한 단점을 해결 하기 위해 우리는 최근에 multimodality 모니터링 시스템을 개발 했습니다. 우리는 자동 데이터 수집 하 고 저장 장치를 사용 하 여 지속적으로 혈압, ICP, 및 산소 포화, 환자의 생리 적인 정보를 취득 하 고 현재 임상 상태를 나타내기 위해 이러한 생리 적 매개 변수를 분석 하 고, 바라 건 대, 신경외과 중요 한 환자의 예 후를 예측 한다. 이 multimodality 모니터링 시스템에는 여러 이점이 있다: (1) 그것은 그것 및 녹음할 수 있습니다 여러 매개 변수, 즉, ICP 파형, PRx, 랩, IAAC, (3) 그것은 긴 기간 지속적인 모니터링, 달성할 수 있다 높은 주파수, (2) 및 (4)에서 실시간 데이터를 수집할 수 있습니다 휴대용 이며 쉽게 배울 수 있습니다.

이 문서의 목적은 따라서 multimodality 모니터링 시스템을 사용 하 여 중요 한 신경외과 환자에서 다양 한 생리 적 매개 변수를 기록 하는 방법의 상세한 방법을 보여줍니다 것입니다.

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프로토콜

이 프로토콜 제도적 검토 보드의 이시바시 병원, 상하이 교통 대학의과 대학에 의해 승인 되었다.

1. 환자의 준비

참고: ICP 센서 수술 ( 그림 1)에 의해 환자에 배치 됩니다. 센서는 경 막 외 공간, 아 공간, 실질, 또는 심 실 시스템에 배치 됩니다.

1. 특정 통신 케이블을 통해 침대 모니터와 ICP 모니터링 기계 연결.
2. 환자 참조 조정 ' s 머리 맡, 침대 옆 모니터에서 데이터는 컴퓨터를 모니터링 하는 ICP에를 모니터링.
3. 환자에 간선 배치 수행 ' s 왼쪽 또는 오른쪽 요 골 동맥 ²⁰.
4. 는 baroreceptor 동맥 선 연결.
5. 환자와 압력 트랜스듀서를 연결 ' 통신 케이블을 통해 s 침대 모니터.
6. 실제 값과 일치 하는 측정 된 혈압을 머리 맡 모니터를 조정 하는 0.

2. 생리 적인 매개 변수의 녹음

1. 환자 연결 ' s 침대 모니터 데이터를 수집 하 고 네트워크 케이블을 통해 장치를 저장.
2. 데이터 수집 장치를 켜려면 전원 단추를 누릅니다.
3. Multimodality 모니터링 소프트웨어는 자동으로 실행 될 때까지 몇 초 동안 기다립니다.
4. 이름, ID, 진단 및 초기 글래스고 코 마 가늠 자 (GCS)를 포함 하 여 환자의 정보를 입력 하십시오.
5. 클릭에 " 저장 하 고 모니터링을 시작 " 데이터 수집 하 고 저장을 시작 하는 버튼.
6. 클릭는 " 해제 " 데이터 수집 ( 그림 2)의 끝에 스크린에 단추.
7. 마지막 GC를 입력 하십시오.

3. 매개 변수 분석

1. 호스트에 범용 직렬 버스 (USB) 인터페이스를 통해 U-디스크에 저장 된 데이터를 덤프.
2. 사용자 이름 및 암호를 분석 서버에 로그인 입력.
3. 클릭은 " 새 레코드를 만들 " 버튼 하 고 업로드 하려면 U 디스크에서 데이터 파일을 선택.
4. 데이터 (데이터 크기)에 따라 분석 하기 전에 약 10 ~ 20 분을 기다립니다.
5. 클릭는 " 세부 사항 " 결과를 보려면 각 레코드의 버튼.
6. 클릭는 " 차트 보기 "을 최종 다이어그램을 참조 하십시오.
7. 자세히 볼 시간 표시 막대를 끕니다.
8. 클릭는 " scattergram " 매개 변수의 분포를 볼 버튼.

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결과

이 새로운 multimodality 모니터링 시스템 22 신경외과 중요 한 환자 (15 남성)에 적용 했다. 외상 성 뇌 부상 (TBI)에서 12 (54.55%) 그들의 고통을 겪고, 그들 (40.91%)의 9 intracranial 출혈 졌고 그들 (4.55%)의 1 했다 심각한 대뇌 경색. 시간을 모니터링 하는 총 1900 h (환자 당 약 88 h)입니다. 성공적인 수술 후, 우리는 지속적으로 모니터링 하 고 그들의 ICP, 혈압, CPP, PRx, 랩, 그리고 IAAC 분석...

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토론

이이 글의 목적은 새로운 multimodality 모니터링 소개 하 고 생리 적 매개 변수를 모니터링 하는 데 사용할 수, 신경외과 중요 한 환자에 대 한 분석 시스템 현재 임상 상태를 분석 하 고, 바라 건 대, 예 후 예측 신경외과 중요 한 환자. 요즘, ICP 모니터링의 초점은 부정확 또는 지연^4,,521의 위험을가지고 수 있습니다 다른 매개 변수...

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자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bedside monitor	Philips	IntelliVue MP40 M8003A	With interfacing module
ICP monitoring machine	Johnson & Johnson or Sophysa
Arterial cannula	BD	REF682245
Pressure transducer	Haisheng Medical	DBPT-0103
Data collection device	Shanghai Haoju	Neumatic
Computer			Requires Windows operating system