JoVE Logo
저자
연락처

로그인

JoVE 비디오를 활용하시려면 도서관을 통한 기관 구독이 필요합니다. 전체 비디오를 보시려면 로그인하거나 무료 트라이얼을 시작하세요.

기사 소개

  • 요약
  • 초록
  • 서문
  • 프로토콜
  • 결과
  • 토론
  • 공개
  • 감사의 말
  • 자료
  • 참고문헌
  • 재인쇄 및 허가

요약

NNS(Non-Nutritive Suck) 장치는 압력 변환기에 연결되고 데이터 수집 시스템 및 노트북을 통해 기록되는 젖꼭지를 사용하여 NNS 특징을 쉽게 수집하고 정량화할 수 있습니다. NNS 매개변수의 정량화는 아동의 현재 및 미래 신경 발달에 대한 귀중한 통찰력을 제공할 수 있습니다.

초록

NNS(Non-Nutritive Suck) 장치는 젖꼭지에 대한 유아의 NNS 행동을 정량화하는 운반 가능하고 사용자 친화적인 압력 변환기 시스템입니다. 당사 시스템을 사용하여 NNS 신호를 기록하고 분석하면 유아의 NNS 버스트 지속 시간(초), 진폭(cmH2O) 및 주파수(Hz)를 측정할 수 있습니다. NNS에 대한 정확하고 신뢰할 수 있으며 정량적인 평가는 미래의 수유, 언어 발달, 인지 및 운동 발달을 위한 바이오마커 역할을 하는 데 엄청난 가치가 있습니다. NNS 장치는 수많은 연구 라인에서 사용되었으며, 그 중 일부에는 NNS 기능을 측정하여 섭식 관련 중재의 효과를 조사하고, 인구 전반에 걸친 NNS 발달을 특성화하고, 빨기 행동과 후속 신경 발달의 상관 관계를 파악하는 것이 포함되었습니다. 이 장치는 또한 자궁 내 노출이 유아 NNS 발달에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 조사하기 위해 환경 건강 연구에 사용되었습니다. 따라서 NNS 장치의 연구 및 임상 활용에서 가장 중요한 목표는 NNS 매개변수를 신경 발달 결과와 연관시켜 발달 지연의 위험이 있는 어린이를 식별하고 신속한 조기 개입을 제공하는 것입니다.

서문

비영양 빨기(NNS)는 영아가 출생 직후 입으로 할 수 있는 첫 번째 행동 중 하나이므로 뇌 발달에 대한 의미 있는 통찰력을 제공할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다1. NNS는 영양 섭취 없이 젖꼭지를 빨아먹는 동작(예: 젖꼭지를 빠는 동작)을 말하며, 턱과 혀의 일련의 리드미컬한 표현과 흡입 동작과 호흡을 위한 일시 정지 휴식이 특징입니다. NNS의 일반적인 매개 변수는 초당 2 개의 흡입 2 회 2 회 파스트 빈도와 함께 6-12 흡입 사이클의 평균 NNS 버스트 (일련의 흡입 사이클)를 포함하는 것으로 알려져 있습니다2; 그러나 NNS의 특징은 임상적 집단에 따라 다르며3,4 생후 1년 동안 동적으로 변화한다5. 이러한 변화는 구강 및 관련 해부학적 구조의 성장, 섭식 기술 및 신경 발달의 성숙, 경험에 기인합니다. NNS의 신경 기반은 주로 뇌간의 중앙 회색에 있는 빨기 중앙 패턴 생성기를 포함하며, 이는 인터뉴런과 안면 및 삼차 운동 뉴런 핵의 복잡한 네트워크로 구성되어 있습니다6. 조정된 NNS는 또한 대뇌 피질과 뇌간 영역 사이의 온전한 신경 경로에 의존하여 감각 자극에 대한 성능을 조절합니다 7,8 이는 NNS를 초기 신경 기능 및 발달의 실행 가능한 지표로 만듭니다.

NNS 측정은 미숙아의 수유 성공과 관련이 있으며9,10, 젖을 빠는 것과 수유하는 결과 모두 후속 운동, 의사소통 및 인지 발달과 관련이 있다 11,12,13. 언어 및 운동 장애가 있는 미취학 아동 23명을 대상으로 한 후향적 연구에서 87%가 젖을 빠는 데 어려움을 겪는 등 이른 시간에 수유 문제를 겪은 적이 있었습니다11. 출생 직후의 영양 빨기 능력과 보호자의 수유 어려움 보고는18개월 된 12,14세 아동의 여러 신경 발달 영역과 유의한 관련이 있었습니다. 흥미롭게도, 신경 발달 결과 측정에서 뇌의 초음파 평가보다 섭식 성능의 민감도와 특이도가 더 높았다12. 또 다른 연구에서는 유아기 초기에 신생아 구강 운동 평가 척도(neonatal oral motor assessment scale)15를 통해 평가한 빨기/구강 운동 성능 점수가 미숙아로 태어난 아동 코호트에서 2세 및 5세의 운동 기술, 언어 및 지능 측정과 관련이 있었습니다13,16.

젖을 빨고 먹이는 것이 아동기 전반에 걸쳐 신경 발달 결과의 민감한 지표가 될 수 있다는 점을 감안할 때, 발달 지연 및 무질서의 위험이 있는 아동을 식별하여 조기 개입을 제공하는 데 도움이 되는 NNS에 대한 접근 가능하고 정확하며 정량적인 평가가 매우 필요합니다. 이러한 필요성은 Speech & Neurodevelopment Lab(SNL)의 NNS 장치의 설계 및 연구 활용으로 이어졌습니다. 이 휴대용 장치에는 잡기 쉬운 손잡이 끝에 부착된 젖꼭지가 포함되어 있으며, 사내에서 설계한 맞춤형 압력 변환기에 연결되고, 데이터 수집 센터(DAC)에 연결됩니다. DAC는 노트북에 연결되고 데이터는 데이터 수집 및 분석 소프트웨어를 통해 기록됩니다. 압력 변환기는 젖꼭지 내부의 압력 변화를 측정하여 전압 신호로 변환합니다. DAC에는 아날로그 전압 신호를 데이터 수집 및 분석 소프트웨어를 통해 시각화 및 기록되는 cmH2O 단위의 디지털 값으로 변경하는 컨버터가 포함되어 있습니다. 흡입 신호 파형에서 분석할 수 있는 NNS 결과 측정에는 NNS 지속 시간(s로 측정된 흡입 파열 지속 시간), 진폭(cmH2O 단위의 피크-트로프에서 피크 높이를 뺀 값으로 측정), cycles/burst(버스트 내 흡입 주기 수), frequency(Hz 단위로 측정된 burst 내 주파수), cycles(분당 발생하는 suck cycle의 수), 및 bursts(분당 발생하는 suck burst 횟수).

프로토콜

노스이스턴 대학교(Northeastern University)의 기관 검토 위원회(Institutional Review Board)는 인간 피험자를 대상으로 NNS 장치를 사용한 연구를 승인했습니다(15-06-29; 16-04-06; 17-08-19). 아동 보호자로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다. 모든 연구 인원은 NNS 장치로 데이터를 수집하기 전에 인간 피험자 훈련을 완료했습니다. SNL 팀은 NNS 장치를 사용하여 데이터를 수집하기 전에 새로운 연구 인력이 완료할 수 있는 몇 가지 교육 리소스와 프로토콜을 만들었습니다. 이러한 교육 세션에는 다음 프로토콜 검토가 포함됩니다.

1. NNS 장치 설정

  1. 운반 가능한 케이스(그림 1)를 열고 DAC 및 전원 코드, 젖꼭지 수신기 손잡이와 회색 케이블이 연결된 맞춤형 압력 변환기 상자(NNS 상자), 랩톱 컴퓨터 및 DAC에 연결하는 USB 코드, 젖꼭지 등의 장치 구성 요소를 제거합니다.
  2. 전원 코드를 DAC에 연결하고 세 갈래로 된 전원 콘센트에 연결하고, NNS 상자에 연결된 회색 케이블을 DAC의 첫 번째 전면 원형 포트에 연결하고, USB 코드를 랩톱 컴퓨터와 DAC에 연결합니다(그림 2).
  3. 뒷면에 있는 전원 스위치를 사용하여 DAC를 켜고 랩톱/컴퓨터에 로그온합니다.

2. NNS 장치 교정

  1. 케이스에서 압력 교정기와 1mL 주사기를 제거합니다.
  2. 손잡이에서 검은색 젖꼭지 수신기의 나사를 풉니다. 핸들이 압력 교정기와 수평이 되도록 핸들을 압력 교정기에 나사로 고정합니다(그림 3A-C).
  3. 주사기 플런저를 완전히 빼낸 다음 압력 교정기의 위쪽 위치에 나사로 고정합니다. 주사기는 압력 교정기에 수직이어야 합니다(그림 3D).
  4. 랩톱 컴퓨터에서 SNL Suck Analyzer Calibration File이라는 스프레드시트를 엽니다.
    참고: 이 파일에는 데이터 수집 및 분석 응용 프로그램과 psi 단위로 측정된 압력 교정기 장치 간의 압력 변동성을 평가하는 공식이 포함되어 있습니다. 왼쪽 상단 모서리에는 데이터 입력을 위한 상자가 있으며, 이 상자는 압력 교정기 및 LabChart 교정 파일(아래 설명 참조)에서 데이터 판독값을 입력하는 데 사용됩니다.
    1. Duplicate and Rename as Date(날짜로 복제 및 이름 바꾸기)라는 탭을 마우스 오른쪽 버튼으로 클릭하고 Move or Copy(이동 또는 복사)를 선택합니다.
    2. Move or Copy(이동 또는 복사) 팝업 창에서 Create a Copy within the SNL Suck Analyzer Calibration File(SNL Suck Analyzer 보정 파일 내에서 복사본 만들기 ) 상자를 클릭한 다음 Ok(확인)를 클릭합니다.
    3. 방금 복사한 탭을 두 번 클릭하고 현재 날짜로 이름을 바꿉니다.
  5. 랩톱 컴퓨터의 바탕 화면에서 Calibration File이라는 레이블이 지정된 데이터 수집 및 분석 파일을 엽니다.
    참고: 스프레드시트가 노트북 컴퓨터 화면에서 계속 볼 수 있는지 확인하십시오. 이를 위해서는 스프레드시트와 데이터 수집 및 분석 응용 프로그램 창을 최소화하고 재배열해야 할 수 있습니다.
  6. 압력 교정기 장치의 전원 버튼을 눌러 켭니다.
  7. 랩톱 컴퓨터에서 NNS 박스 기어가 0에 있는 동안 보정 파일에서 시작 을 선택합니다. 파일에서 시간에 따른 파형 샘플링을 확인합니다.
    참고: NNS 상자에는 Zero와 Sample의 두 가지 설정 옵션이 있습니다. 보정을 시작하기 전에 0으로 설정되어 있는지 확인하십시오. 파일의 시작 단추는 DAC의 전원을 켠 후 파일을 열 때만 활성화됩니다. 파일이 열려 있고 시작 단추를 클릭할 수 없는 경우 파일을 닫고 DAC의 전원을 켠 다음 파일을 다시 엽니다.
  8. 스프레드시트의 해당 셀(예: DAC 프로그램 및 빨간색 교정기 열 아래)에 교정 파일의 오른쪽 상단 모서리에 있는 값과 psi가 0.00일 때 압력 교정 장치의 값을 기록합니다(그림 4A).
  9. 기어를 0 에서 S로 돌립니다. ampNNS 상자에서. 압력 변환기가 기록 기능을 변경할 수 있는 충분한 시간을 허용할 때까지 약 15초 동안 기다립니다.
  10. 압력 교정기가 가능한 한 0.2psi에 가까운 값에 도달할 때까지 주사기 플런저를 천천히 누른 다음 스프레드시트의 해당 셀에 있는 압력 교정기 값으로 교정 파일을 채웁니다.
  11. 2.10단계를 반복합니다. 다음 psi 값의 경우: 0.4, 0.6 및 0.8(그림 4A).
  12. 모든 값이 스프레드시트에 입력되면 보정 파일에서 중지 를 클릭합니다. 스프레드시트에서 데이터 수집 및 분석 애플리케이션과 교정 장치의 psi 값을 연결하는 데 사용된 표 오른쪽에 있는 Slope and Goodness of Fit 셀을 확인합니다(그림 4B). 두 셀이 모두 녹색으로 강조 표시되면 보정이 성공한 것입니다. 2.13단계로 이동합니다.
    참고: 하나 또는 두 셀이 빨간색인 경우 스프레드시트의 psi 측정 셀에 있는 값을 지우고, NNS 상자를 S에서 돌립니다. ample 에서 0으로, 교정 파일을 닫고, 전원 버튼을 눌러 압력 교정기를 끄고, 압력 교정기에서 주사기를 완전히 풀고, 주사기 플런저를 다시 조이기 전에 완전히 당겨 빼냅니다. 2.5단계를 반복합니다. - 2.12.
  13. 교정 파일 닫기 저장하지 않고 NNS 상자의 기어를 0으로 돌린 다음 전원 버튼을 눌러 압력 교정기를 끕니다.
  14. 압력 교정기에서 주사기의 나사를 풉니다. 주사기 플런저를 다시 완전히 당겨 빼낸 다음 압력 교정기에 다시 나사로 고정합니다.
  15. 컴퓨터의 바탕 화면에서 마스터 설정 파일이라는 파일을 선택하여 엽니다. 파일의 상단 채널에서 Suck Pressure 에 대한 드롭다운 옵션에 대한 화살표를 클릭하고 Arithmetic을 선택합니다.
    참고: 스프레드시트가 노트북/컴퓨터 화면에서 계속 볼 수 있는지 확인하십시오. 이를 위해서는 스프레드시트와 데이터 수집 및 분석 응용 프로그램 창을 최소화하고 재배열해야 할 수 있습니다.
  16. 데이터 수집 및 분석 파일의 수식 텍스트 상자 괄호 안에 기울기 및 적합도 셀 위의 파란색 셀에 있는 스프레드시트의 값을 입력합니다(그림 4C). 파일에서 확인을 클릭합니다.
  17. 전원 버튼을 사용하여 압력 교정기를 다시 켭니다. 마스터 설정 파일에서 시작을 누릅니다. NNS 상자를 다시 S로 돌립니다.amp15초 동안 기다립니다.
  18. 압력 교정기에 표시된 것처럼 주사기 플런저를 0.5psi에 가깝게 누릅니다.
  19. 스프레드시트 내에서 오른쪽으로 스크롤하여 DAC라고 표시된 셀 아래에 마스터 설정 파일 값을 기록하고 교정기라고 표시된 셀 아래에 압력 교정기의 값을 기록합니다(그림 4D). 백분율tage 오류 셀이 녹색으로 강조 표시되면 보정이 성공적으로 완료된 것입니다. 빨간색이면 이 단계에서 입력한 데이터를 지우고 2.13단계부터 보정 프로세스를 다시 시작합니다.
  20. 마스터 설정 파일에서 중지를 클릭합니다. NNS 상자를 0으로 돌립니다. File(파일)을 선택하여 Master Settings File(마스터 설정 파일)을 저장한 다음 Save as Settings(설정으로 저장)를 선택합니다. 파일 이름을 보정에 성공한 날짜로 지정합니다.
  21. 스프레드시트에서 파일 > 저장 을 선택한 다음 파일 > 닫기를 선택합니다.
  22. Power 버튼을 눌러 압력 교정기를 끕니다. 압력 교정기에서 핸들과 주사기의 나사를 풀고 검은색 수신기를 핸들에 다시 조입니다. 장치 구성 요소를 끄고 플러그를 뽑았다가 케이스에 다시 포장합니다.

3. 비영양 흡입 데이터 수집

  1. 단계 1.1을 완료합니다. - 1.3. NNS 장치 설정용.
  2. 손을 씻고, 라텍스 장갑을 끼고, 새로 개봉한 노리개 젖꼭지를 노리개 젖꼭지 리시버에 부착합니다(그림 5).
  3. 랩톱 컴퓨터의 바탕 화면에서 최신 교정 날짜가 있는 데이터 수집 및 분석 파일을 엽니다. 파일이 열리면 시작을 선택합니다.
  4. NNS 박스 기어를 Zero 에서 S로 돌립니다. amp르. 압력 변환기가 기록 기능을 변경할 수 있는 충분한 시간을 허용할 때까지 약 15초 동안 기다립니다.
  5. 편안한 자세로 아이에게 젖꼭지를 제공하고 2-5분 동안 빨 수 있도록 잡고 있습니다(또는 아이가 견딜 수 있고 보호자가 편안하게 사용할 수 있는 시간).
    알림: 어린이의 NNS를 측정하는 데 선호되는 위치는 연령에 맞는 최적의 수유 위치입니다. 연구자나 보호자는 아이에게 젖꼭지를 제공할 수 있습니다(그림 6).
  6. 아이가 끝나거나 5분이 지났을 때, 아이를 위해 잡고 있던 사람으로부터 노리개 젖꼭지 손잡이를 회수하고 파일에서 중지 를 누릅니다. NNS 박스 기어를 샘플 에서 0으로 변경합니다.
  7. 수신기에서 젖꼭지를 제거하고 기관 위생 프로토콜에 따라 안전하게 폐기하십시오. 장갑을 안전하게 벗어 버리고 손을 씻으십시오.
  8. 다른 이름으로 저장을 선택하여 파일을 저장하고 참가자의 ID 번호와 데이터 수집 날짜로 파일 이름을 지정합니다. 파일을 랩톱 컴퓨터의 바탕 화면에 저장합니다.
  9. 장치 구성 요소를 끄고 플러그를 뽑았다가 케이스에 다시 포장합니다.

4. 영양가가 없는 영양소를 분석하면 충분한 효과를 얻을 수 있습니다.

  1. 데이터 수집 및 분석 소프트웨어가 설치된 데스크톱 또는 노트북을 사용하여 참가자의 NNS 데이터 파일을 두 번 클릭하여 바탕 화면에서 엽니다.
  2. 다음 기준을 사용하여 흡입 버스트를 수동으로 식별합니다: 두 개 이상의 흡입 주기가 있는 NNS 버스트, 각 흡입 주기의 진폭이 최소 1cmH2O인 경우, 서로 1000ms 이내의 파형이 동일한 흡입 버스트의 일부로 간주됩니다(그림 7).
    참고: 노이즈에서 NNS 사이클을 더 잘 식별하기 위해 파형의 보기를 수정하는 것이 도움이 됩니다(확대 및 축소 옵션을 사용하려면 화면 오른쪽 하단의 수평 배율 설정 상자 클릭). 분석은 50:1 뷰로 완료됩니다. 모집단에서 NNS를 탐색할 때 다양한 모집단이 변경된 NNS 패턴을 보임에 따라 이러한 기준이 변경될 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
  3. 피크 분석 설정을 지정하려면 Peak Analysis(피크 분석), Settings( 설정), Table Options(테이블 옵션)를 차례로 선택합니다. T 시작, T 끝, 높이, 피크 면적 및 기간 상자를 선택합니다. 다른 모든 상자는 선택 취소해야 합니다.
  4. 커서를 사용하여 4.2단계에서 설명한 기준으로 식별된 첫 번째 NNS 버스트 주위의 상자를 클릭하고 드래그합니다.
  5. Analyze(상단 도구 모음의 피크 분석 옵션의 일부로)를 클릭하면 4.3단계에서 지정한 매개변수로 피크를 식별할 수 있습니다.
  6. 버스트 분석 매크로(Burst Analysis Macro) 버튼을 클릭하면 팝업 데이터패드 메뉴가 생성됩니다.
  7. 데이터 패드에서 해당 열을 마우스 오른쪽 버튼으로 클릭하고 첫 번째 NNS 버스트에 대해 행 삽입을 선택한 다음 Min 0-1 (또는 첫 번째 버스트가 발생하는 분)을 입력하여 데이터 위의 열에 행을 삽입합니다.
  8. 4.4단계를 계속합니다. - 4.6. 모든 NNS 버스트가 선택될 때까지. 데이터 패드에서 특정 분(예: 최소 1-2, 최소 2-3)을 특성화하여 버스트가 발생하는 분을 계속 추적합니다.
  9. 분석이 완료되면 파일 > 다른 이름으로 저장을 선택하고 분석된 NNS 파일을 참가자 ID, 날짜 및 연구자 이니셜로 저장합니다. 또한 파일 > > 데이터 패드를 텍스트 파일로만 내보내기 > 저장 을 선택하여 데이터 패드 파일을 별도로 저장합니다.
    참고: 원시 NNS 파일, 분석된 NNS 파일 및 텍스트 파일을 저장하는 것이 중요합니다.
  10. 사용자 지정 NNS 버스트 매크로를 통해 텍스트 파일을 처리합니다. 이렇게 하면 지속 시간, 주파수, 높이(진폭), 버스트 수, 사이클/버스트 및 각 NNS 버스트에 대한 사이클/분과 같은 버스트 변수가 포함된 분석된 텍스트 파일이 생성됩니다. 또한 사이클 수가 가장 높은 NNS의 연속 2분 동안의 평균도 포함되어 있으며, 이는 최종 분석에 자주 사용됩니다. 분석해야 하는 분석 창에 따라 조정합니다.

결과

NNS 장치는 NNS 결과 측정 17,18,19를 통합하는 수많은 출판 된 연구에서 사용되었습니다. 그림 7에 표시된 예제 데이터에서 버스트는 버스트당 두 개 이상의 흡입 사이클, 최소 1cmH2O의 진폭을 갖는 사이클, 서로 1000ms 이내의 흡입 파형 기준에 따라 수동으로 식별되었습니다. 버스트가 식별되면 사용?...

토론

NNS 장치에는 알아야 할 몇 가지 제한 사항이 있습니다. NNS는 먹이9에 대한 중요한 통찰력을 제공하지만, NNS에서 먹이 성능에 대한 상당한 양의 외삽이 있습니다. 이러한 제한에 대한 해결책으로 연구팀은 NNS 결과를 실제 수유 관찰과 결합하고, 간병인이 NNS가 수유와 어떻게 관련되어 있는지 보다 완벽하게 파악할 수 있도록 포괄적인 수유 관련 설문지를 작성했다18

공개

저자는 이해 상충이 없습니다.

감사의 말

우리는 다음과 같은 NIH 자금 출처를 인정하고 싶습니다 : DC016030 및 DC019902. 우리는 또한 언어 및 신경 발달 연구소의 구성원들과 우리의 수많은 연구에 참여한 가족들에게 감사를 표하고 싶습니다.

자료

NameCompanyCatalog NumberComments
CasePelican1560
Data Acquisition and Analysis Software/LabChartADInstruments8.1.25
Data Acquisition Center (PowerLab 2/26)ADInstrumentsML826
LaptopDellLatitude 5480
Pressure CalibratorMeriam Process TechnologiesM101
Soothie PacifierPhillips AventSCF190/01
SyringeCareTouchCTSLL1

참고문헌

  1. Poore, M. A., Barlow, S. M. Suck predicts neuromotor integrity and developmental outcomes. Pers Speech Sci Orofacial Disorders. 19 (1), 44-51 (2009).
  2. Wolff, P. H. The serial organization of sucking in the young infant. Pediatrics. 42 (6), 943-956 (1968).
  3. Estep, E., Barlow, S. M., Vantipalli, R., Finan, D., Lee, J. Non-nutritive suck parameters in preterm infants with RDS. J Neonatal Nur. 14 (1), 28-34 (2008).
  4. Lau, C., Alagugurusamy, R., Schanler, R. J., Smith, E. O., Shulman, R. J. Characterization of the developmental stages of sucking in preterm infants during bottle feeding. Acta Paediatr. 89 (7), 846-852 (2000).
  5. Martens, A., Hines, M., Zimmerman, E. Changes in non-nutritive suck between 3 and 12 months. Early Human Dev. 149, 105141 (2020).
  6. Barlow, S. M., Estep, M. Central pattern generation and the motor infrastructure for suck, respiration, and speech. J Comm Disorders. 39 (5), 366-380 (2006).
  7. Poore, M., Zimmerman, E., Barlow, S. M., Wang, J., Gu, F. Patterned orocutaneous therapy improves sucking and oral feeding in preterm infants. Acta Paediatr. 97 (7), 920-927 (2008).
  8. Zimmerman, E., Foran, M. Patterned auditory stimulation and suck dynamics in full-term infants. Acta Paediatr. 106 (5), 727-732 (2017).
  9. Bingham, P. M., Ashikaga, T., Abbasi, S. Prospective study of non-nutritive sucking and feeding skills in premature infants. Arch Dis Childhood. 95 (3), F194-F200 (2010).
  10. Pineda, R., Dewey, K., Jacobsen, A., Smith, J. Non-nutritive sucking in the preterm infant. Am J of Perinatol. 36 (3), 268-277 (2019).
  11. Malas, K., Trudeau, N., Chagnon, M., McFarland, D. H. Feeding-swallowing difficulties in children later diagnosed with language impairment. Dev Med Child Neurol. 57 (9), 872-879 (2015).
  12. Mizuno, K., Ueda, A. Neonatal feeding performance as a predictor of neurodevelopmental outcome at 18 months. Dev Med Child Neurol. 47 (5), 299-304 (2005).
  13. Wolthuis-Stigter, M. I., et al. Sucking behaviour in infants born preterm and developmental outcomes at primary school age. Dev Med Child Neurol. 59 (8), 871-877 (2017).
  14. Adams-Chapman, I., Bann, C. M., Vaucher, Y. E., Stoll, B. J. Association between feeding difficulties and language delay in preterm infants using Bayley scales of infant development - Third edition. J Pediatr. 163 (3), 680-685 (2013).
  15. Palmer, M. M., Crawley, K., Blanco, I. A. Neonatal oral-motor assessment scale: A reliability study. J Perinatol. 13 (1), 28-35 (1993).
  16. Wolthuis-Stigter, M. I., et al. The association between sucking behavior in preterm infants and neurodevelopmental outcomes at 2 years of age. J Pediatr. 166 (1), 26-30 (2015).
  17. Hill, R. R., Hines, M., Martens, A., Pados, B. F., Zimmerman, E. A pilot study of non-nutritive suck measures immediately pre- and post-frenotomy in full term infants with problematic feeding. J Neonatal Nurs. 28 (6), 413-419 (2022).
  18. Hines, M., Hardy, N., Martens, A., Zimmerman, E. Birth order effects on breastfeeding self-efficacy, parent report of problematic feeding and infant feeding abilities. J Neonatal Nurs. 28 (1), 16-20 (2022).
  19. Murray, E. H., Lewis, J., Zimmerman, E. Non-nutritive suck and voice onset time: Examining infant oromotor coordination. PLoS One. 16 (4), 30250529 (2021).
  20. Zimmerman, E., DeSousa, C. Social visual stimuli increase infants suck response: A preliminary study. PLoS One. 13 (11), e0207230 (2018).
  21. Zimmerman, E., Carpenito, T., Martens, A. Changes in infant non-nutritive sucking throughout a suck sample at 3-months of age. PLoS One. 15 (7), e0235741 (2020).
  22. Kim, C., et al. Associations between biomarkers of prenatal metals exposure and non-nutritive suck among infants from the PROTECT birth cohort in Puerto Rico. Front Epidemiol. 2, 1057515 (2022).
  23. Morton, S., et al. Non-nutritive suck and airborne metal exposures among Puerto Rican infants. Sci Total Environ. 789, 148008 (2021).
  24. Zimmerman, E., et al. Associations of gestational phthalate exposure and non-nutritive suck among infants from the Puerto Rico Testsite for Exploring Contamination Threats (PROTECT) birth cohort study. Environ Int. 152, 106480 (2021).
  25. Zimmerman, E., et al. Examining the association between prenatal maternal stress and infant non-nutritive suck. Pediatr Res. 93, 1285-1293 (2023).
  26. Martens, A., Phillips, H., Hines, M., Zimmerman, E. An examination of the association between infant non-nutritive suck and developmental outcomes at 12 months. PLoS One. 19 (2), e0298016 (2024).
  27. Zimmerman, E., Barlow, S. M. Pacifier stiffness alters the dynamics of the suck central pattern generator. J Neonatal Nurs. 14 (3), 79-86 (2008).
  28. Zimmerman, E., Forlano, J., Gouldstone, A. Not all pacifiers are created equal: A mechanical examination of pacifiers and their influence on suck patterning. Am J Speech-Lang Pathol. 26 (4), 1202-1212 (2017).
  29. Choi, B. H., Kleinheinz, J., Joos, U., Komposch, G. Sucking efficiency of early orthopaedic plate and teats in infants with cleft lip and palate. Int J Oral Maxillofacial Surg. 20 (3), 167-169 (1991).
  30. Clark, H. M., Henson, P. A., Barber, W. D., Stierwalt, J. A. G., Sherrill, M. Relationships among subjective and objective measures of tongue strength and oral phase swallowing impairments. Am J Speech-Lang Pathol. 12 (1), 40-50 (2003).
  31. Wahyuni, L. K., et al. A comparison of objective and subjective measurements of non-nutritive sucking in preterm infants. Paediatr Indonesia. 62 (4), 274-281 (2022).
  32. Neiva, F. C. B., Leone, C., Leon, C. R. Non-nutritive sucking scoring system for preterm newborns. Acta Paediatr. 97 (10), 1370-1375 (2008).
  33. Pereira, M., Postolache, O., Girão, P. A smart measurement and stimulation system to analyze and promote non-nutritive sucking of premature babies. Measurement Sci Rev. 11 (6), 173-180 (2011).
  34. Grassi, A., et al. Sensorized pacifier to evaluate non-nutritive sucking in newborns. Med Eng Phys. 38 (4), 398-402 (2016).
  35. Cunha, M., et al. A promising and low-cost prototype to evaluate the motor pattern of nutritive and non-nutritive suction in newborns. J Pediatr Neonatal Individualized Med. 8 (2), 1-11 (2019).
  36. Nascimento, M. D., et al. Reliability of the S-FLEX device to measure non-nutritive sucking pressure in newborns. Audiol Comm Res. 24, e2191 (2019).
  37. Truong, P., et al. Non-nutritive suckling system for real-time characterization of intraoral vacuum profile in full term neonates. IEEE J Translat Eng Health Med. 11, 107-115 (2023).
  38. Ebrahimi, Z., Moradi, H., Ashtiani, S. J. A compact pediatric portable pacifier to assess non-nutritive sucking of premature infants. IEEE Sensors J. 20 (2), 1028-1034 (2020).
  39. Akbarzadeh, S., et al. Evaluation of Apgar scores and non-nutritive sucking skills in infants using a novel sensitized non-nutritive sucking system. 42nd Ann Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. , 4282-4285 (2020).
  40. Akbarzadeh, S., et al. Predicting feeding conditions of premature infants through non-nutritive sucking skills using a sensitized pacifier. IEEE Trans Biomed Eng. 69 (7), 2370-2378 (2022).
  41. Barlow, S. M., Finan, D. S., Lee, J., Chu, S. Synthetic orocutaneous stimulation entrains preterm infants with feeding difficulties to suck. J Perinatol. 28, 541-548 (2008).
  42. Barlow, S. M., et al. Frequency-modulated orocutaneous stimulation promotes non-nutritive suck development in preterm infants with respiratory distress syndrome or chronic lung disease. J Perinatol. 34, 136-142 (2014).
  43. Song, D., et al. Patterned frequency-modulated oral stimulation in preterm infants: A multicenter randomized controlled trial. PLoS One. 14 (2), e0212675 (2019).
  44. Soos, A., Hamman, A. Implementation of the NTrainer system into clinical practice targeting neurodevelopment of pre-oral skills and parental involvement. Newborn Infant Nurs Rev. 15 (2), 46-48 (2015).

재인쇄 및 허가

JoVE'article의 텍스트 или 그림을 다시 사용하시려면 허가 살펴보기

허가 살펴보기

더 많은 기사 탐색

JoVE206

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

개인 정보 보호

이용 약관

정책

연락처

사서에게 추천하기

JoVE 뉴스레터

연구

교육

저자

사서

JoVE 소개

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. 판권 소유