6-Fr Micro-Scissors and Forceps를 사용한 자궁내막 용종의 개선된 자궁경 절제술

요약

여기에 제시된 새로운 기술은 자궁내막 용종의 자궁경 치료를 위해 6-Fr 마이크로 가위와 겸자의 조합을 사용하여 이 질환을 앓고 있는 불임 환자에게 고무적인 결과를 보여줍니다.

초록

자궁내막 용종은 일반적으로 여성 불임의 원인이 되며, 자궁경 절제술은 이를 치료하기 위한 확립된 외과적 접근법입니다. 다양한 절제 방법을 사용할 수 있으며, 가장 많이 사용되고 비용 효율적인 옵션은 마이크로 가위를 사용하는 냉간 절제 또는 전기 루프를 사용하는 열간 절제술입니다. 그러나 두 방법 모두 날카로운 절제가 필요하기 때문에 자궁 내막의 손상을 피하면서 용종을 완전히 제거하는 데 어려움이 있습니다. 이 문제를 해결하기 위해 이 연구는 자궁경 검사에서 6개의 Fr 마이크로 가위와 겸자를 함께 사용하는 혁신적인 접근 방식을 제안합니다. 이 방법은 6개의 Fr 마이크로 가위를 사용하여 처음에 큰 용종을 제거한 다음 6개의 Fr 마이크로 집게를 사용하여 자궁 내막의 기저층 근처에 남아 있는 용종 조직을 빠르고 뭉툭하게 추출하는 것을 수반합니다. 이 접근법은 자궁내막의 기저층에 대한 외과적 손상을 예방할 뿐만 아니라 불완전한 절제술로 인한 잔류 용종의 위험을 완화합니다. 이 방법은 가임력이 필요한 여성에게 특히 적합하며, 자궁내막 용종 절제술을 위한 치료 옵션을 선택할 때 추가적인 고려 사항을 제공합니다.

서문

자궁내막 용종은 자궁 내막에서 비정상적인 조직이 자라는 것으로, 생식력과 생식 건강에 중대한 영향을 미친다¹. 자궁내막 용종의 추정 발병률은 불임 환자에서 약 35%로 추정^되며2, 이 수치는 다를 수 있다. 이러한 용종은 자궁강의 구조적 기형을 유발하고 자궁내막의 착상을 지원하는 능력에 영향을 미쳐 배아 착상을 방해할 수 있다 ^3,4,5,6. 자궁내시경 수술은 자궁내막용종을 제거하는 일반적인 시술이지만, 자궁 천공이 주요 합병증이며, 특히 다발성 용종을 제거하는 경우 자궁내시경 수술이 위험성이 없는 것은 아니다⁷. 절제내시경을 이용한 자궁경검사와 가위 및/또는 집게를 이용한 고전적인 기계적 절제술은 자궁경관과 자궁내막강의 병리학을 평가하고 치료하기 위한 표준으로 남아 있다⁸. 시술 중 전기 에너지의 적용은 자궁내막 손상을 초래할 수 있으며, 특히 단각자궁⁹

프로토콜

자궁경 수술 외래 환자를 대상으로 한 이 전향적 관찰 연구는 2023년 3월부터 12월까지 수행되었습니다. Shanghai JiAi Genetics & IVF Institute(윤리 파일 번호: JIAI E2020-09)의 병원 윤리 위원회의 승인을 받았습니다. 모든 참가자는 연구에 포함되기 전에 정보에 입각한 동의를 제공했습니다.

1. 환자 선정 및 준비

1. 환자 자격 요건
   1. 포함 기준: 18-45세의 원발성 또는 이차성 불임 환자를 포함하며, 불균일한 자궁내막 비후를 시사하는 하나 이상의 경질 초음파가 있거나 자궁내막 용종이 의심됩니다.
   2. 제외 기준: 18세 미만 또는 45세 이상, 심각한 내과질환, 불안정한 혈류역학, 급성 골반 염증성 질환, 치료되지 않은 감염, 수술 당일 체온이 37.5°C를 초과하는 사람, 임산부, 자궁내막 또는 자궁경부암이 의심되는 사람, 조절되지 않는 갑상선 기능 항진증, 자궁강이 12cm를 초과하는 자궁 비대증이 있는 사람 및 정보에 입각한 동의를 제공하지 않으려는 사람.
2. 수술 전 환자 준비
   1. B형 간염, C형 간염, 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 및 매독 검사를 포함하는 철저한 평가를 ....

토론

우리의 연구는 자궁 내막을 절단하거나 전기적 손상을 일으키지 않고 자궁 내막 용종을 제거하는 새로운 수술 기법을 제시하며, 이는 특히 불임 문제가 있는 여성에게 유익합니다. Sharon et al.은 용종 절제술을 위해 비전기 루프를 사용하는 유사한 기술을 도입하여¹¹의 효능과 안전성을 입증했습니다. 그러나 전통적인 절제내시경은 직경이 더 크기^때문에 자궁경.......

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
Grasping Forceps	ShenDa	X5164B
Hysteroscope Lens	ShenDa	J0122A
Hysteroscopic Infusion Set	ShenDa	T7511
IMAGE 1 S CONNECT	KARL STORZ	TC200
IMAGE1 HD	KARL STORZ	H3-Z
IMAGE1 S H3-LINK	KARL STORZ	TC300
Monitor	NDS surgical imaging, LLC	N-90X0568-G
Optical Cable	ShenDa	U8724
Scissors	ShenDa	X5261A
Sealing Cap	ShenDa	T7303
Uterine Balloon Dilator	ShenDa	U9522 DG-1
XENON NOVA 300	KARL STORZ	201340 20