시작하려면 마취되고 삽관된 동물을 등에 눕히고 멸균 수건으로 덮습니다. 단극 전기소작술을 사용하여 흉골 노치에서 원위부로 시푸이드 돌기까지 20cm를 절개하고 근육, 피하 지방 및 결합 조직의 층을 흉골까지 절개합니다. 그런 다음 진동 톱을 사용하여 중간 흉골 절개술을 수행하십시오.
종격동을 효율적으로 시각화하려면 특수 흉부 견인기를 사용하십시오. 단극 전기 소작 또는 Metzenbaum 가위를 사용하여 유착을 해부합니다. 그런 다음 흉골 주위 근육과 지방을 해부하여 LIMA를 노출시킵니다.
다음으로, 최적의 시각화를 보장하기 위해 왼쪽 흉골 경계를 들어 올려 LIMA 해부를 시작합니다. 외막에 부드러운 견인을 가하고 LIMA의 동맥 및 정맥 가지를 노출시킵니다. 전기 소작 팁을 사용하여 둔한 해부를 사용하여 흉벽에서 조심스럽게 분리합니다.
가지에 헤모 클립을 사용하고 이 가지의 흉벽 쪽을 소작합니다. 그런 다음 분기점 바로 앞에 LIMA의 말단 끝을 자르고 도관을 나눕니다. 자유롭게 묶인 2-O 실크 봉합사로 말단 끝을 고정합니다.
이식을 위해 근위부 말단을 준비한 후 이식편이 잠시 출혈되도록 하여 유동 품질을 수동으로 평가합니다. 이제 출혈을 방지하기 위해 비외상성 불독 클램프로 LIMA 도관의 말단부를 고정합니다. 실리콘 수축 테이프와 흉골 견인기에 고정된 조직 안정제를 사용하여 좌측 전방 하행 또는 LAD 동맥을 안정화합니다.
협착 원위부의 LAD 동맥에 11개의 칼날을 사용하여 동맥 절제술을 시행하고 홍채 가위로 확장합니다. LAD 동맥에 적절한 크기의 관상 동맥 션트를 배치합니다. 오프 펌프 바이패스 기술에서 7-O 실행, 비흡수성 봉합사를 사용하여 LIMA에서 LAD로 문합을 수행합니다.
3mm 엑소좀 현탁액을 18게이지 바늘이 장착된 5mm 주사기를 사용하여 혼합합니다. 그런 다음 이 현탁액 1.5ml를 흡수성 콜라겐 스폰지 2개에 점차적으로 피펫팅하여 중간 크기의 페트리 접시에 넣습니다. 심장의 동면 부위를 표적으로 삼으려면 LAD 동맥 분포에 있는 전중격 부위의 심외막에 엑소좀 스펀지를 거꾸로 놓습니다.
겨울잠을 자는 부위를 완전히 덮을 수 있도록 두 개의 스폰지를 조심스럽게 배열하십시오. 각 콜라겐 스폰지에 폴리글락틴 메쉬를 사용하여 적절한 커버리지를 보장하고 미세한 7-O 단속 봉합사로 메쉬를 심외막에 꿰매십시오. 흉골 절개 부위의 아래쪽 부근을 별도로 찔러 절개하고 흉관을 심장의 앞쪽에 조심스럽게 위치시킵니다.
비흡수성 봉합사를 사용하여 흉골을 근사화하고 8자 패턴을 사용합니다. 표준 절차에 따라 각각 2-O 및 3-O 흡수성 봉합사를 사용하여 근육과 피부층을 닫습니다. 흉관으로 흉강을 배출한 후 지갑끈 봉합사를 사용하여 상처를 봉합합니다.
상처가 봉합되면 흉관을 제거합니다. 휴식 시, 말단 이완기 용적에 대한 최대 충만율은 4개의 동물 그룹 간에 비교됩니다. 저용량 도부타민 주입에서 동면 심근 그룹은 피크 충전 속도가 감소했습니다.
관상동맥 우회술군은 개선을 보였고, 관상동맥 우회술군과 중간엽줄기세포군은 유의한 증가세를 보였다. MRI 분석 결과 관상동맥 우회술과 중간엽 줄기세포군은 안정 시 국소 수축기 기능에 변화를 주지 않는 것으로 나타났다. 그러나 스트레스를 받은 그룹은 관상동맥 우회술에 비해 국소 수축기 기능이 크게 개선되었습니다.
