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허혈 연구를 위한 마우스의 재관류 폐에 대한 Hilar 클램핑 및 동맥혈 가스 평가

필기록

시작하려면 마취되고 삽관된 쥐를 오른쪽 측면 욕창 위치에 놓습니다. 양쪽 앞발을 왼쪽 상단 모서리로 가져가고 뒷발을 아래쪽 모서리로 가져갑니다. 절개 전에 왼쪽 가슴을 70% 알코올로 소독합니다.

네 번째 늑간 공간의 피부를 절개하고 벌린 후 휴대용 소작 펜을 사용하여 피하층과 근육층 내에서 보이는 혈관을 응고시킵니다. 가위로 피부 절개 길이를 따라 latissimus dorsi와 serratus anterior muscle을 나눕니다. 한 쌍의 미세한 곡선 집게로 네 번째 갈비뼈를 조심스럽게 들어 올립니다.

다섯 번째 갈비뼈 바로 위를 핀포인트로 잘라 네 번째 늑간 공간으로 들어갑니다. 흉막강 압력이 소실되고 폐가 흉벽에서 수축되면 흉곽 절개술을 네 번째 늑간 공간에서 전방 및 후방으로 확장합니다. 두 개의 리브 견인기를 적용하여 리브 공간을 넓히고 시각화에 최소 1제곱센티미터의 작업 창을 사용할 수 있도록 합니다.

두 개의 뾰족한 면에 담근 어플리케이터를 사용하여 두부를 들어 올리고 왼쪽 폐를 동원합니다. 그런 다음 반투명 하부 폐 인대를 뭉툭하게 나눕니다. 폐를 전방으로 반사하여 후방 좌측 폐 히럼을 시각화합니다.

그런 다음 6-0 실크 넥타이의 약 10cm를 자르고 넥타이의 중간 지점을 hilum 뒤쪽에 놓습니다. 이제 왼쪽 폐를 넥타이 위로 뒤쪽으로 뒤집고 양쪽 넥타이 끝을 앞쪽으로 당깁니다. 주로 사용하는 손에는 구부러진 모기 클램프를 잡고 다른 손에는 한 쌍의 집게를 잡습니다.

집게로 넥타이의 한쪽 자유 끝 A를 잡고 닫힌 클램프 위로 중간점을 한 번 고리로 만듭니다. 그런 다음 클램프로 다른 자유단 B의 중간점을 잡고 양손으로 당겨 슬립 매듭을 조입니다. 매듭을 묶은 후 B는 매듭에서 고리가 있어야 하고 A는 직선이어야 합니다.

기관지의 적절한 폐색을 확인하려면 기관내관에서 인공호흡기까지의 유출 튜브를 수동으로 폐색합니다. 이것은 왼쪽 폐의 팽창을 초래하지 않습니다. 다음으로, 6-0 나일론 봉합사로 만든 한두 개의 간단한 단속 바늘로 피부 절개 부위를 봉합합니다.

필요한 허혈 기간이 지나면 넥타이의 B 끝을 부드럽게 당겨 슬립 매듭을 풀어줍니다. 즉시 재관류 근육을 시작하고 기관내관의 유출 튜브를 인공호흡기로 막아 폐를 다시 팽창시킵니다. 재관류 중에는 단일 스티치 6-0 나일론 봉합사로 네 번째 갈비뼈 공간을 닫습니다.

재관류 시간이 끝나기 15-20분 전에 마우스를 누운 자세로 놓습니다. 네 팔다리를 모두 테이프로 고정합니다. 정중선 개강술을 시행한 후 가장 아래쪽 갈비뼈의 곡선을 따라 겨드랑이 라인까지 개복술을 좌우로 확장합니다.

복부에서 전방 횡격막을 절개하여 가슴으로 들어갑니다. 그런 다음 가장 아래쪽 갈비뼈를 따라 전방 겨드랑이 선의 왼쪽과 오른쪽으로 절개 부위를 확장합니다. 전방 겨드랑이 선을 따라 양측 갈비뼈를 나눕니다.

위쪽으로 뻗어 조개껍질 흉곽 절개술을 만듭니다. 이제 전흉벽을 위쪽으로 반사하여 심장과 양측 폐를 노출시킵니다. 그런 다음 수축을 용이하게 하기 위해 전흉벽에 클램프를 적용합니다.

정중선에 곡선형 모기 클램프를 사용하여 다이어프램을 아래쪽으로 집어넣어 가슴을 더 잘 시각화합니다. 다음으로, 정중선을 지나 왼쪽 가슴으로, 그리고 다시 오른쪽 가슴으로 뻗어 있는 액세서리 로브를 되돌립니다. 솜으로 된 어플리케이터와 가위를 사용하여 엽과 왼쪽 가슴을 연결하는 얇은 인대를 나누고 폐 전체를 전방으로 반사합니다.

그런 다음 오른쪽 hilum 뒤쪽에 또 다른 6-0 실크 넥타이를 놓습니다. 오른쪽 폐의 4개의 엽이 모두 둘러싸도록 하면서 오른쪽 hilum에 슬립 매듭을 묶습니다. 다음으로, 31cc 투베르쿨린 주사기에 200마이크로리터의 헤파린을 1인치 200게이지 바늘에 코팅합니다.

4분 동안 오른쪽 힐라 클램핑 후 좌심실의 동맥혈을 주사기로 끌어들입니다. 바늘을 왼쪽 목 쪽으로 기울입니다. ABG 평가를 위한 충분한 혈액을 얻기 위해 여러 번 천자가 필요할 수 있습니다.

좌측 흉곽 조임술은 가짜 흉곽 절개술에 비해 좌측 폐의 산소 분압을 현저히 낮추는 결과를 가져왔다. ABG 평가 결과, 대부분의 호중구는 좌측 폐의 힐라 클램핑 후 혈관 내 상태였습니다.

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