간 수술에서 통제된 낮은 중심 정맥압이 없는 고급 복강경 좌측 절제술

좌측 간엽 동원을 시작하려면 초음파 메스를 사용하여 마취된 환자의 간원형 인대와 팔상 인대를 절개합니다. 그런 다음 삼각 인대와 관상 동맥 인대를 완전히 나누어 좌측 간정맥의 뿌리를 드러냅니다. 다음으로, 면 테이프의 배치를 용이하게 하기 위해 Winslow의 구멍을 통해 간 척추경 뒤쪽에 그래스퍼를 사용합니다.

그래스퍼의 지도하에 5mm 포트 투관침을 통해 면 테이프의 끝을 추출합니다. 5mm 투관침을 제거한 후 면 테이프의 한쪽 끝을 흡입 튜브에 끼우고 간경까지 복강으로 전진시킵니다. 면 테이프의 외부 끝을 환자의 몸 밖으로 유지하십시오.

다음으로, 초음파 메스를 사용하여 ligamentum teres hepatis의 왼쪽을 따라 표재성 복막을 절개합니다. 복부에서 등쪽까지 세그먼트 2와 3에 대한 Glissonean pedicles를 절개하고 클립이나 스테이플러를 사용하여 절제합니다. 그런 다음 간 실질 내의 배꼽 열구 정맥을 따라 간 실질을 절개하여 왼쪽 간정맥의 뿌리를 식별합니다.

초음파 메스로 작은 혈관을 나눕니다. 큰 혈관을 나눈 후 스테이플러로 왼쪽 간정맥을 가로질러 줍니다. 마지막으로, 양극성 전기 응고 겸자를 사용하여 출혈점을 응고시킵니다.

수술 후 5일째 되는 날 CT 촬영에서 간 부분에 혈액이나 체액이 축적되지 않았습니다. 조직학적 검사 결과 간내 담관 결석, 염증성 세포 침윤 및 포르타 간염 부위의 소담관 증식이 밝혀졌습니다. 수술 후 절개 부위는 감염 없이 만족스럽게 치유되었습니다.