시작하려면 환자의 얇은 절편 흉부 CT를 계획 소프트웨어에 업로드합니다. 폐의 표적을 선택한 후 각 표적 부위에 대한 경로를 계획합니다. 그리고 가상 기관지 내시경의 축, 관상 및 시상 보기에서 계획을 검토합니다.
시술을 준비한 후 계획된 경로를 따라 기도를 통해 대상 병변까지 카테터를 움직입니다. 미리보기 경로 기능을 사용하여 발산이 관찰되는 경우 기도의 이미지를 따릅니다. 카테터가 대상 병변에서 5-10mm 이내에 있을 때 비전 프로브를 제거하고 형광 투시 하에 회전하면서 요골 기관지 내 초음파 또는 R-EBUS 프로브를 흉막 경계까지 전진시킵니다.
형광투시 하에 있는 R-EBUS 프로브를 흉막 경계에서 예상되는 생검 대상 부위까지 약 10mm 떨어진 곳에 집어넣습니다. 대상 영역을 시각화하여 주변 실질과 혈관 구조를 평가합니다. R-EBUS 프로브를 제거한 후 카테터를 통해 1.1mm 터치 크라이오 프로브를 삽입하고 형광 투시 하에 생검을 위해 미리 결정된 대상 영역까지 확장합니다.
시스템별 프로토콜에 따라 콘 빔 CT 스핀을 수행합니다. 시술 중 영상과 시술 전 CT 흉부를 해석 및 비교하고 올바른 카테터 위치를 계획합니다. CBCT에서 증강 형광투시를 사용할 수 있는 경우 생검 중에 2D 형광투시로 시각화를 위해 대상을 분할합니다.
형광투시 CBCT 및 R-EBUS를 기반으로 카테터를 조정하여 적절한 위치에서 샘플링이 이루어지도록 합니다. 페달을 밟아 4초에서 6초까지 동결 주기를 활성화하고 페달을 밟으면서 한 번의 동작으로 프로브를 후퇴시킵니다. 티슈가 있는 프로브 팁을 0.9%염화나트륨 또는 고정제에 넣어 방출할 때 페달을 놓습니다.
최종 생검 후 1-2밀리리터의 생리식염수와 공기를 10밀리리터의 루어 락 주사기에 넣어 카테터에 주입하여 혈액이나 분비물을 제거합니다. 비전 프로브를 삽입하여 view 샘플링 부위를 확인하고 카테터를 천천히 집어넣습니다. 마지막으로 출혈의 증거가 없으면 카테터를 기관으로 집어넣습니다.
시술 후 흉부 방사선 사진에서 기흉 또는 흉막 삼출액이 없는 양측 간질 밀도가 나타났습니다.
