산소 민감성 MRI를 사용하면 시간 경과에 따른 심근 산소 공급을 추적할 수 있으며, 호흡 조작을 사용하여 생리를 방해할 수 있으므로 이 검사를 사용하여 미세혈관 기능 및 전반적인 관상 동맥 혈관 기능을 평가할 수 있습니다. 우리의 기술은 약리학적 스트레스 작용제 대신 디옥시헤모글로빈 및 혈관 활성 호흡 조작에 내인성 조영제를 사용하여 변화를 유도한 다음 관상 동맥 혈관 기능을 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 바늘과 스트레스 없는 방법을 사용하면 다양한 질병, 특히 박출률이 보존된 심부전 및 기타 형태의 비관상 동맥 허혈과 같은 질병에서 혈관 기능을 평가할 수 있습니다.
이를 통해 사람을 촬영하고 치료 개입의 성공을 평가하는 데 중요한 임상 정보를 제공하는 진단 접근 방식을 사용할 수 있습니다. 초보자가 이 기술을 사용할 때는 스캐너 밖에서 참가자와 호흡 동작을 연습해야 합니다. 또한 실제 획득을 수행할 때 MRI 기술자는 실시간 스캔 창과 호흡 흔적을 관찰하여 참가자가 과호흡 및 호흡 참기를 정확하고 적절하게 수행하고 있는지 확인해야 합니다.
그리고 이제, 여기 McGill University Health Center의 수석 기술자인 Maggie Leo가 실제로 절차를 안내합니다. 시작하려면 모든 참가자가 과거 의료 및 수술 기록에 대한 질문을 표시해야 하는 지역 기관의 MRI 안전성 및 호환성 설문지를 통과해야 합니다. 참가자의 수술 부위 내부 또는 내부에 임플란트, 장치 또는 금속 이물질의 존재를 식별합니다.
해당되는 경우 임신 테스트기를 받으십시오. MRI 스캔 전에 환자가 12시간 동안 혈관 활성 약물과 카페인을 삼갔는지 확인합니다. 참가자에게 교육식 호흡 조작 비디오를 보여주고 60초 동안 진행되는 과호흡 연습 세션을 수행한 다음 MRI 스캔실 외부의 모든 참가자와 함께 최대한의 자발적 호흡 참기를 수행하고 과호흡 성능에 대한 피드백을 제공합니다.
참가자들에게 호흡을 재개하고 싶은 강한 충동이 있을 때 호흡을 재개하도록 지시합니다. MRI 콘솔의 표준 bSSFP 시퀀스에서 반복 및 에코 시간을 늘리고 플립 각도를 줄입니다. 두 개의 OS 시리즈, 레이블이 지정된 OS 베이스의 기준선, 레이블이 지정된 OS 연속 획득의 호흡 조작이 수행되는 연속 획득을 만듭니다.
OS 연속 수집에서 TE를 1에서 1.7로 늘립니다. 획득 시간이 거의 4.5분이 될 때까지 심장 주기 수를 늘립니다. 절편 처방의 경우, 장축 보기의 끝 수축기 정지 프레임에서 계획하십시오.
두 개의 짧은 축 절편을 처방하는데, 하나는 중간에서 기저에, 다른 하나는 중간에서 정점 심실 수준에 있습니다. 지정된 참가자에 대해 필요에 따라 시퀀스 매개 변수를 조정합니다. 참가자의 심장 크기에 따라 슬라이스 사이의 평균 간격을 조정하고 적절한 슬라이스 위치를 확인합니다.
필요한 경우 래핑 아티팩트를 피하기 위해 시야를 조정합니다. 시야를 360mm에서 400mm 사이로 유지하기 위해 모든 노력을 기울이십시오. 긴 축과 짧은 축 모두에서 좌심실 주위를 꽉 조이도록 심 볼륨을 조정합니다.
염기서열 수집의 경우, 염기서열을 승인하고 마지막 호기 호흡 홀드 동안 실행합니다. 이 기준 OS 시퀀스가 심박수 및 MRI 스캐너에 따라 약 10초 동안 지속되는지 확인합니다. 획득한 계열의 두 슬라이스를 모두 확인하고 호흡 동작, 잘못된 슬라이스 위치 또는 아티팩트의 존재를 찾습니다.
문제 해결을 위해 슬라이스 위치가 너무 기본적이거나 너무 뾰족한 경우 그에 따라 규정된 슬라이스를 조정합니다. 아티팩트가 있는 경우 위상과 코팅 방향을 확인하십시오. 그런 다음 시야를 더 크게 만들고 좌심실 주변의 심 볼륨을 조정합니다.
시퀀스 계획의 경우 앞에서 설명한 대로 OS 기준 이미지에서 슬라이스 위치를 복사하고 볼륨을 조정합니다. 이미지와 슬라이스 위치를 확인한 다음 주기를 캡처합니다. 해당하는 경우 라이브 스트림 창을 엽니다.
제어실에서 호흡 조작 지침 dot MP3 파일이 있는 장치를 보조 입력에 연결하거나 MRI 스캐너에 투사되는 마이크 위에 놓습니다. 또는 타이밍을 위해 스톱워치를 사용하여 호흡 조작을 통해 참가자를 수동으로 안내하고 MRI 스피커 시스템에 연결된 마이크를 통해 구두로 지침을 제공합니다. 시퀀스 획득을 위해 MRI 스캐너에서 OS 연속 획득 시퀀스에 대해 재생을 동시에 누르고 앞에서 설명한 대로 도트 MP3 호흡 명령 파일에 대해 재생을 누릅니다.
참가자에게 호흡 조작을 수동으로 안내하는 경우 숨을 들이쉬고 내쉬도록 지시한 다음 10초 동안 숨을 참았다가 메트로놈 신호음이 들리는 즉시 과호흡을 시작하도록 지시합니다. 과호흡 시점 55초에 참가자에게 숨을 깊이 들이쉬고, 내쉬고, 숨을 참으라고 알립니다. 제어실 창문 또는 MRI 스캐너 카메라를 통해 참가자의 과호흡 속도를 모니터링하여 심호흡의 적절한 성능을 보장합니다.
벨로우즈를 사용하는 경우 호흡 게이팅 뷰어에서 진폭 피크를 모니터링합니다. 초기 유도 후 과호흡이 적절하게 수행되지 않으면 획득을 중단하고 OS 연속 수집 시퀀스를 반복합니다. MRI 콘솔에서 호흡 벨트의 추적을 모니터링하거나 창문이나 카메라를 통해 시각적으로 모니터링하여 참가자가 숨을 참는 동안 참가자가 취한 작은 호흡을 모니터링합니다.
참가자가 숨 참기가 끝날 때 숨을 쉬기 시작하면 획득을 중지합니다. 획득이 끝난 후 참가자에게 부작용을 경험했는지 물어보고 참가자가 3분 동안 정상적으로 호흡할 수 있도록 합니다. 글로벌 B-MORE 데이터는 시각적, 정량적으로 표시되었습니다.
시각적으로, 심근 산소 공급을 평가하는 정량적 측정을 강화하기 위해 픽셀 단위의 컬러 오버레이 맵이 생성되었습니다. 심근 산소 보유량 평가는 건강한 지원자에서 안정적인 전체 심근 산소화를 묘사했습니다. 좌측 전방 하행 협착증이 있는 환자에서는 국소 심근 산소화의 감소가 관찰된 반면, 심부전 환자에서는 심근 산소화의 전반적인 감소가 관찰되었습니다.
건강한 지원자와 폐쇄성 수면 무호흡 증후군, 관상동맥 질환, 폐쇄성 관상동맥 협착증이 없는 허혈, 박출률이 보존된 심부전, 심장 이식 후 환자 간에 전체 B-MORE 값을 정량적으로 비교했습니다. 전반적으로 좋은 OS 획득을 보장하려면 세 가지 사항을 기억해야 합니다. 첫째, 이미지는 OS 숨 참기에 대한 종료 만료에 수행됩니다.
둘째, 이미지 자체에 인공물이 없다는 것입니다. 셋째, 기술자는 과호흡 및 호흡 참기의 정확하고 적절한 성능을 보장하기 위해 실시간 스캐닝 창에서 지켜보고 있습니다. 호흡 강화 산소 민감성 MR의 결과는 실제로 조직 특성 및 기능과 같은 MR 스캔의 다른 마커와 쉽게 결합될 수 있으므로 비용 효율적이고 안전하며 임상적 의사 결정에 매우 중요한 매우 강력한 진단 테스트 역할을 합니다.
