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Guide Wire Assisted Catheterization and Colored Dye Injection for Vascular Mapping of Monochorionic Twin Placentas

Monochorionic (MC) twin pregnancies are associated with significantly higher morbidity and mortality rates than dichorionic twins. Approximately 50% of MC ...

University of Alberta

&#x5728;&#x53CC;&#x80CE;&#x8F93;&#x8840;&#x6CBB;&#x7597;&#x65B9;&#x6848;&#x7684;&#x8BC4;&#x4F30;&#x5E94;&#x6D89;&#x53CA;&#x8BE6;&#x7EC6;&#x7684;&#x5BA1;&#x8BAF;&#x7684;&#x80CE;&#x76D8;&#x548C;&#x80CE;&#x513F;&#x524D;&#x6CBB;&#x7597;&#xFF0C;&#x6839;&#x636E;&#x54CD;&#x5E94; amnioreduction &#x548C;&#x4ED4;&#x7EC6;&#x7684;&#x5206;&#x6790;&#xFF0C;&#x4EE5;&#x8D28;&#x91CF;&#x6C42;&#x751F;&#x5B58;&#x7684;&#x5206;&#x5C42;&#x3002;Amnioreduction &#x548C;&#x6FC0;&#x5149;&#x51DD;&#x56FA;&#x4E0D;&#x662F;&#x53CC;&#x80CE;&#x8F93;&#x8840;&#x6CBB;&#x7597;&#x7684;&#x66FF;&#x4EE3;&#x6027;&#x548C;&#x7B49;&#x6548;&#x65B9;&#x5F0F;&#x3002;&#x968F;&#x673A;&#x7684;&#x8BD5;&#x9A8C;&#x4E0D;&#x53EF;&#x80FD;&#x6CA1;&#x6709;&#x4E8B;&#x5148;&#x8BCA;&#x65AD;&#x6CBB;&#x7597;/amnioreduction &#x4F26;&#x7406;&#x3002;

&#x7B2C;&#x4E8C;&#x6B21;&#x7B54;&#x8FA9;&#x5230;&#x53CC;&#x80CE;&#x8F93;&#x8840;&#x7531; Skupski et al &#x7684; meta &#x5206;&#x6790;&#x3002;

Assessment of treatment options in twin-twin transfusion should involve a detailed interrogation of the placenta and fetuses prior to treatment, stratification according to response to amnioreduction and careful analysis of quality of survival. Amnioreduction and laser coagulation are not alternative and equivalent modalities for the treatment of twin-twin transfusion. Randomized trials may not be ethical without prior therapeutic/diagnostic amnioreduction.

Rejoinder to meta-analysis of twin-twin transfusion by Skupski et al.

&Eacute;valuation des options de traitement en double-twin transfusion devrait impliquer un interrogatoire d&eacute;taill&eacute; du placenta et le foetus avant le traitement, la stratification selon la r&eacute;ponse &agrave; amnioreduction et une analyse minutieuse de la qualit&eacute; de la survie. Coagulation laser et Amnioreduction ne sont pas des modalit&eacute;s alternatives et &eacute;quivalentes pour le traitement de la double-twin transfusion. Essais randomis&eacute;s n&#39;est peut-&ecirc;tre pas &eacute;thiques sans amnioreduction pr&eacute;alable de diagnostique ou th&eacute;rapeutique.

R&eacute;plique de la m&eacute;ta-analyse de twin twin transfusion par Skupski et al.

Erwiderung auf Meta-Analyse von Doppel-Twin-Transfusion von Skupski et al.

Valutazione delle opzioni di trattamento nella trasfusione gemello-gemello dovrebbe comportare un dettagliato interrogatorio della placenta e feti prima del trattamento, stratificazione secondo la risposta a amnioreduction e un&#39;attenta analisi della qualit&agrave; della sopravvivenza. Coagulazione laser e Amnioreduction non sono modalit&agrave; alternativa ed equivalente per il trattamento della trasfusione gemello-gemello. Randomizzati potrebbero non essere etici senza amnioreduction terapeutico/diagnostica preventiva.

Controreplica di meta-analisi di trasfusione gemello-gemello di Skupski et al.

&#x53CC;&#x80CE;&#x9593;&#x8F38;&#x8840;&#x306E;&#x6CBB;&#x7642;&#x306E;&#x9078;&#x629E;&#x80A2;&#x306E;&#x8A55;&#x4FA1;&#x8A73;&#x7D30;&#x306A;&#x5C0B;&#x554F;&#x306E;&#x80CE;&#x76E4;&#x3068;&#x80CE;&#x5150;&#x6CBB;&#x7642;&#x3001;&#x6210;&#x5C64;&#x306B;&#x5FDC;&#x3058;&#x3066;&#x5BFE;&#x5FDC; amnioreduction &#x3068;&#x751F;&#x5B58;&#x306E;&#x8CEA;&#x3092;&#x614E;&#x91CD;&#x306B;&#x5206;&#x6790;&#x3059;&#x308B;&#x524D;&#x306B;&#x3059;&#x308B;&#x5FC5;&#x8981;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3002;Amnioreduction &#x3068;&#x30EC;&#x30FC;&#x30B6;&#x30FC;&#x51DD;&#x56FA;&#x306F;&#x53CC;&#x80CE;&#x9593;&#x8F38;&#x8840;&#x306E;&#x6CBB;&#x7642;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x306E;&#x4EE3;&#x66FF;&#x3068;&#x540C;&#x7B49;&#x306E;&#x30E2;&#x30C0;&#x30EA;&#x30C6;&#x30A3;&#x3067;&#x306F;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x305B;&#x3093;&#x3002;&#x7121;&#x4F5C;&#x70BA;&#x5316;&#x8A66;&#x9A13;&#x306F;&#x3001;&#x4E8B;&#x524D;&#x306E;&#x6CBB;&#x7642;&#x30FB;&#x8A3A;&#x65AD; amnioreduction &#x306A;&#x3057;&#x502B;&#x7406;&#x7684;&#x3067;&#x3042;&#x308B;&#x3068;&#x306F;&#x306A;&#x3044;&#x3067;&#x3059;&#x3002;

&#x53CC;&#x80CE;&#x9593;&#x8F38;&#x8840; Skupski &#x3089;&#x306B;&#x3088;&#x308B;&#x30E1;&#x30BF;&#x89E3;&#x6790;&#x3078;&#x306E;&#x8FD4;&#x7B54;&#x3002;

&#xD2B8;&#xC708; &#xD2B8;&#xC708; &#xC218;&#xD608; &#xCE58;&#xB8CC; &#xC635;&#xC158;&#xC758; &#xD3C9;&#xAC00; &#xD0DC; &#xBC18; &#xBC0F; &#xD0DC;&#xC544; &#xCE58;&#xB8CC;, amnioreduction&#xC640; &#xC0DD;&#xC874;&#xC758; &#xD488;&#xC9C8;&#xC758; &#xC138;&#xC2EC; &#xD55C; &#xBD84;&#xC11D;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; &#xC751;&#xB2F5;&#xC5D0; &#xB530;&#xB77C; &#xACC4;&#xCE35; &#xC804;&#xC5D0; &#xC0C1;&#xC138;&#xD55C; &#xC2EC;&#xBB38;&#xC744; &#xD3EC;&#xD568; &#xD574;&#xC57C; &#xD55C;&#xB2E4;. Amnioreduction &#xBC0F; &#xB808;&#xC774;&#xC800; &#xC751;&#xACE0; &#xD2B8;&#xC708; &#xD2B8;&#xC708; &#xC218;&#xD608; &#xCE58;&#xB8CC;&#xB97C; &#xC704;&#xD574; &#xB300;&#xCCB4; &#xD558; &#xACE0; &#xD574;&#xB2F9; modalities &#xB418;&#xC9C0; &#xC54A;&#xB294;&#xB2E4;. &#xBB34;&#xC791;&#xC704; &#xC2E4;&#xD5D8; &#xC0AC;&#xC804; &#xCE58;&#xB8CC;/&#xC9C4;&#xB2E8; amnioreduction &#xC5C6;&#xC774; &#xC724;&#xB9AC;&#xC801; &#xB418;&#xC9C0; &#xC54A;&#xC744; &#xC218; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;.

&#xD2B8;&#xC708; &#xD2B8;&#xC708; &#xC218;&#xD608; Skupski &#xC678;&#xC758; &#xBA54;&#xD0C0; &#xBD84;&#xC11D;&#xC5D0; &#xB2F5;&#xBCC0;.

Evaluaci&oacute;n de opciones de tratamiento de transfusi&oacute;n debe incluir un interrogatorio detallado de la placenta y fetos antes del tratamiento, estratificaci&oacute;n seg&uacute;n respuesta amniorreducci&oacute;n y an&aacute;lisis cuidadoso de la calidad de la supervivencia. Coagulaci&oacute;n amniorreducci&oacute;n y l&aacute;ser no son modalidades alternativas y equivalentes para el tratamiento de la transfusi&oacute;n. Ensayos aleatorios no pueden ser &eacute;ticos sin previa amniorreducci&oacute;n terap&eacute;utico y diagn&oacute;stico.

Contrarr&eacute;plica a meta-an&aacute;lisis de transfusi&oacute;n por Skupski et al.

&#x6211;&#x4EEC;&#x5728;&#x8BE5;&#x65F6;&#x95F4;&#x4E4B;&#x524D;&#x662F;&#x98CE;&#x5E73;&#x6D6A;&#x9759;&#x7684; monochorionic &#x53CC;&#x80CE;&#x598A;&#x5A20;&#x7684;&#x598A;&#x5A20; 25 &#x5468;&#x62A5;&#x544A;&#x4E00;&#x4F8B;&#x7684;&#x7A81;&#x53D1;&#x6027;&#x4E25;&#x91CD;&#x53CC;&#x80CE;&#x8F93;&#x8840;&#x7EFC;&#x5408;&#x5F81; &#xFF08;&#x4E2D;&#x7EE7;&#x7EBF;&#xFF09;&#x3002;&#x6392;&#x51E0;&#x4E2A;&#x52A8;&#x9759;&#x8109; (AV) &#x543B;&#x5408;&#x5411;&#x6350;&#x52A9;&#x8005;&#x4E3B;&#x9759;&#x8109;&#x5206;&#x652F;&#x8840;&#x6813;&#x5F62;&#x6210;&#x6539;&#x53D8;&#x4EE5;&#x524D;&#x7684;&#x8840;&#x6D41;&#x52A8;&#x529B;&#x5B66;&#x5E73;&#x8861;&#x591A;&#x4E2A;&#x53CC;&#x5411; AV &#x543B;&#x5408;&#x4E4B;&#x95F4;&#x5B58;&#x5728;&#x3002;&#x5BF9;&#x7ACB;&#x7684; AVs &#x6210;&#x4E3A;&#x8840;&#x6D41;&#x5F97;&#x4E0D;&#x5230;&#x8D54;&#x507F;&#xFF0C;&#x548C; amnioreductions&#xFF0C;&#x5C3D;&#x7BA1;&#x4E25;&#x91CD;&#x4E2D;&#x7EE7;&#x7EBF;&#x53D1;&#x8FBE;&#x3002;27 &#x4E2A;&#x661F;&#x671F;&#x7531;&#x4E8E;&#x6076;&#x5316;&#x5206;&#x6790;&#x80CE;&#x5FC3;&#x7387;&#x76D1;&#x62A4;&#x53C2;&#x6570;&#x7684;&#x4E24;&#x4E2A;&#x80CE;&#x513F;&#x8FDB;&#x884C;&#x4E86;&#x5256;&#x5BAB;&#x4EA7;&#x3002;&#x51FA;&#x751F;&#x91CD;&#x91CF;&#x662F; 750 &#x548C; 18 &#x65F6; 40 g&#xFF0C;&#x548C;&#x521D;&#x59CB;&#x8840;&#x7EA2;&#x86CB;&#x767D;&#x6D53;&#x5EA6;&#x5206;&#x522B;&#x4E3A; 9.2 &#x548C; 13.4 &#x8840;&#x6DB2;/&#x6350;&#x52A9;&#x56FD;&#x548C;&#x53D7;&#x63F4;&#xFF0C;&#x4E3A;&#x5347;&#x3002;&#x6536;&#x4EF6;&#x4EBA;&#x7684;&#x53CC;&#x6B7B;&#x4E86; 5 &#x4E2A;&#x6708;&#x4EE5;&#x540E;&#x7531;&#x4E8E;&#x8840;&#x6813;&#x6027;&#x80A0;&#x7CFB;&#x819C;&#x4E0A;&#x52A8;&#x8109;&#x7F3A;&#x8840;&#x3001; &#x574F;&#x6B7B;&#x3001; &#x7A7F;&#x5B54;&#x5C0F;&#x80A0;&#x3002;&#x6350;&#x52A9;&#x8005;&#x4E5F;&#x5904;&#x4E8E; 2.5 &#x5E74;&#x3002;&#x7236;&#x6BCD;&#x53D1;&#x73B0;&#x6CA1;&#x6709;&#x5F02;&#x5E38;&#x7684;&#x9057;&#x4F20;&#x6027;&#xFF0C;&#x5305;&#x62EC;&#x56E0;&#x5B50; V &#x83B1;&#x987F;&#x7A81;&#x53D8;&#x3001; &#x76F8;&#x5173;&#x7684;&#x51E0;&#x4E2A;&#x56E0;&#x7D20;&#x3002;

&#x80CE;&#x76D8;&#x9759;&#x8109;&#x8840;&#x6813;&#x5F62;&#x6210;&#x6240;&#x81F4;&#x7684;&#x4E25;&#x91CD;&#x53CC;&#x80CE;&#x8F93;&#x8840;&#x7EFC;&#x5408;&#x5F81;&#x7684;&#x7A81;&#x53D1;&#x6027;&#x3002;

We report a case of rapid onset of severe twin-twin transfusion syndrome (TTTS) at 25 weeks gestation in a monochorionic twin pregnancy that was uneventful before that time. Thrombosis of a main venous branch draining several arteriovenous (AV) anastomoses to the donor changed the previous hemodynamic balance that existed between multiple bidirectional AV anastomoses. The opposing AVs became hemodynamically uncompensated and, despite amnioreductions, severe TTTS developed. At 27 weeks a cesarean section was performed because of worsening cardiotocography parameters of both fetuses. Birth weights were 750 and 1840 g, and initial hemoglobin concentrations were 9.2 and 13.4 mmol/liter for donor and recipient, respectively. The recipient twin died 5 months later of an ischemic, necrotic, and perforated small intestine due to a thrombosed superior mesenteric artery. The donor is well at 2.5 years. No abnormalities in several factors associated with thrombophilia, including factor V Leiden mutations, were found in the parents.

Rapid onset of severe twin-twin transfusion syndrome caused by placental venous thrombosis.

Nous rapportons le cas d&#39;une apparition rapide du syndrome s&eacute;v&egrave;re twin-twin transfusion (TTT) &agrave; 25 semaines de gestation dans une grossesse g&eacute;mellaire monochorioniques qui se d&eacute;roule sans incident, avant ce moment. Thrombose d&#39;une branche principale veineuse drainant plusieurs anastomoses art&eacute;rio-veineuses de (AV) au donateur a chang&eacute; l&#39;&eacute;quilibre h&eacute;modynamique pr&eacute;c&eacute;dent qui existait entre plusieurs anastomoses bidirectionnel AV. L&#39;AVs adverses est devenu sur le plan h&eacute;modynamique sans compensation et, malgr&eacute; amnioreductions, TTT s&eacute;v&egrave;re mis au point. &Agrave; 27 semaines une c&eacute;sarienne a &eacute;t&eacute; effectu&eacute;e en raison de l&#39;aggravation des param&egrave;tres de la cardiotocographie en continu de deux foetus. Les concentrations d&#39;h&eacute;moglobine initiale &eacute;taient respectivement de 9,2 et 13,4 mmol/litre pour le donneur et le receveur, poids &agrave; la naissance ont g 750 et 1840 Le destinataire jumeau est mort 5 mois plus tard d&#39;un intestin gr&ecirc;le isch&eacute;mique, n&eacute;crotique et perfor&eacute; en raison d&#39;un thrombose de l&#39;art&egrave;re m&eacute;sent&eacute;rique sup&eacute;rieure. Le donneur est bien &agrave; deux ans et demi. Aucune anomalie dans plusieurs facteurs associ&eacute;s &agrave; la thrombophilie, y compris les mutations de facteur V Leiden, ne trouv&eacute;es chez les parents.

Apparition rapide du syndrome s&eacute;v&egrave;re twin-twin transfusion caus&eacute; par une thrombose veineuse placentaire.

Schneller Beginn des schweren Doppel-Twin-Transfusion-Syndrom durch Plazenta-ven&#xF6;se Thrombose verursacht.

Riportiamo un caso di rapida insorgenza di sindrome grave trasfusione gemello-gemello (TTTS) a 25 settimane di gestazione in una gravidanza gemellare gravidanza che era tranquilla prima di quel tempo. Trombosi di un ramo principale venoso drenante diverse anastomosi artero-venose (AV) al donatore cambiato il precedente equilibrio emodinamico che esisteva tra multiple anastomosi bidirezionale AV. L&#39;AVs avversaria &egrave; diventato emodinamicamente non compensata e, nonostante amnioreductions, sviluppato TTTS severa. A 27 settimane &egrave; stato eseguito un cesareo a causa del peggioramento della Cardiotocografia parametri di entrambi i feti. Pesi di nascita erano g 750 e 1840 e concentrazioni di emoglobina iniziale 9,2 e 13,4 mmol/litro per donatore e ricevente, rispettivamente. Il gemello ricevente &egrave; morto 5 mesi pi&ugrave; tardi di un piccolo intestino ischemico necrotico e perforato a causa di una trombosi dell&#39;arteria mesenterica superiore. Il donatore &egrave; bene a 2,5 anni. No anomalie in diversi fattori associati a trombofilia, tra cui le mutazioni fattore V di Leiden, sono stati trovati dei genitori.

Rapida insorgenza della sindrome di trasfusione gemello-gemello gravi causata da trombosi venose placentari.

&#x305D;&#x306E;&#x6642;&#x9593;&#x306E;&#x524D;&#x306B;&#x826F;&#x597D;&#x3067;&#x3042;&#x3063;&#x305F; monochorionic &#x30C4;&#x30A4;&#x30F3;&#x598A;&#x5A20; 25 &#x9031;&#x598A;&#x5A20;&#x3067;&#x53B3;&#x3057;&#x3044;&#x53CC;&#x80CE;&#x9593;&#x8F38;&#x8840;&#x75C7;&#x5019;&#x7FA4; &#xFF08;TTTS&#xFF09; &#x306E;&#x6025;&#x901F;&#x306A;&#x767A;&#x75C7;&#x306E; 1 &#x4F8B;&#x3092;&#x5831;&#x544A;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x8840;&#x6813;&#x75C7;&#x306E;&#x3044;&#x304F;&#x3064;&#x304B;&#x306E;&#x52D5;&#x9759;&#x8108; (AV) &#x543B;&#x5408;&#x3059;&#x308B;&#x30C9;&#x30CA;&#x30FC;&#x3092;&#x6392;&#x51FA;&#x9759;&#x8108;&#x672C;&#x5E97;&#x8907;&#x6570;&#x306E;&#x53CC;&#x65B9;&#x5411; AV &#x543B;&#x5408;&#x306E;&#x9593;&#x5B58;&#x5728;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x305F;&#x4EE5;&#x524D;&#x306E;&#x8840;&#x884C;&#x529B;&#x5B66;&#x7684;&#x30D0;&#x30E9;&#x30F3;&#x30B9;&#x3092;&#x5909;&#x66F4;&#x3057;&#x307E;&#x3057;&#x305F;&#x3002;&#x5BFE;&#x7ACB;&#x3059;&#x308B; AVs &#x304C;&#x8840;&#x884C;&#x52D5;&#x614B;&#x7121;&#x88DC;&#x511F;&#x3068;&#x306A;&#x308A;&#x3001;amnioreductions &#x306B;&#x3082;&#x304B;&#x304B;&#x308F;&#x3089;&#x305A;&#x91CD;&#x5EA6; TTTS &#x958B;&#x767A;&#x3002;27 &#x9031;&#x3067;&#x5E1D;&#x738B;&#x5207;&#x958B;&#x3067;&#x306F;&#x3001;cardiotocography &#x30D1;&#x30E9;&#x30E1;&#x30FC;&#x30BF;&#x30FC;&#x306E;&#x4E21;&#x65B9;&#x306E;&#x80CE;&#x5150;&#x306E;&#x60AA;&#x5316;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x884C;&#x3063;&#x305F;&#x3002;&#x51FA;&#x751F;&#x6642;&#x4F53;&#x91CD; 750 &#x3068; 1840 g&#x3001;&#x521D;&#x671F;&#x30D8;&#x30E2;&#x30B0;&#x30ED;&#x30D3;&#x30F3;&#x6FC3;&#x5EA6; 9.2 &#x3068; 13.4 mmol/&#x30EA;&#x30C3;&#x30C8;&#x30EB;&#x306E;&#x30C9;&#x30CA;&#x30FC;&#x3068;&#x53D7;&#x4FE1;&#x8005;&#x3092;&#x305D;&#x308C;&#x305E;&#x308C;&#x3060;&#x3063;&#x305F;&#x3002;&#x53D7;&#x4FE1;&#x8005;&#x306E;&#x30C4;&#x30A4;&#x30F3; 5 &#x30F6;&#x6708;&#x5F8C;&#x306E;&#x865A;&#x8840;&#x6027;&#x58CA;&#x6B7B;&#x3084;&#x7A7F;&#x5B54;&#x306E;&#x5C0F;&#x8178;&#x8840;&#x6813;&#x6027;&#x4E0A;&#x8178;&#x9593;&#x819C;&#x52D5;&#x8108;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x6B7B;&#x4EA1;&#x3057;&#x307E;&#x3057;&#x305F;&#x3002;&#x30C9;&#x30CA;&#x30FC;&#x3082; 2.5 &#x5E74;&#x3067;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x30D5;&#x30A1;&#x30AF;&#x30BF;&#x30FC; V &#x30E9;&#x30A4;&#x30C7;&#x30F3;&#x306E;&#x7A81;&#x7136;&#x5909;&#x7570;&#x3092;&#x542B;&#x3080;&#x8840;&#x6813;&#x3068;&#x95A2;&#x9023;&#x4ED8;&#x3051;&#x3089;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x308B;&#x3044;&#x304F;&#x3064;&#x304B;&#x306E;&#x8981;&#x56E0;&#x306E;&#x7570;&#x5E38;&#x3067;&#x4E21;&#x89AA;&#x306F;&#x898B;&#x3064;&#x304B;&#x308A;&#x307E;&#x305B;&#x3093;&#x3067;&#x3057;&#x305F;&#x3002;

&#x80CE;&#x76E4;&#x306E;&#x9759;&#x8108;&#x8840;&#x6813;&#x75C7;&#x306B;&#x3088;&#x3063;&#x3066;&#x5F15;&#x304D;&#x8D77;&#x3053;&#x3055;&#x308C;&#x308B;&#x91CD;&#x7BE4;&#x306A;&#x53CC;&#x80CE;&#x9593;&#x8F38;&#x8840;&#x75C7;&#x5019;&#x7FA4;&#x306E;&#x6025;&#x901F;&#x306A;&#x767A;&#x75C7;&#x3002;

&#xC6B0;&#xB9AC;&#xB294; &#xADF8; &#xC804;&#xC5D0; &#xC0AC;&#xAC74;&#xC774; &#xB418;&#xC9C0; &#xC54A;&#xC740; monochorionic &#xC30D;&#xB465;&#xC774; &#xC784;&#xC2E0; 25 &#xC8FC; &#xC784;&#xC2E0;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC2EC;&#xAC01;&#xD55C; &#xC30D;&#xB465;&#xC774;-&#xC30D;&#xB465;&#xC774; &#xC218;&#xD608; &#xC2E0;&#xB4DC;&#xB86C; (TTTS)&#xC758; &#xAE09;&#xC18D; &#xD55C; &#xBC1C;&#xBCD1;&#xC758; &#xACBD;&#xC6B0;&#xB97C; &#xBCF4;&#xACE0; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xAE30;&#xC99D;&#xC790;&#xC5D0; &#xAC8C; &#xC5EC;&#xB7EC; arteriovenous (AV) anastomoses &#xBC30;&#xCD9C; &#xC8FC;&#xC694; &#xC815; &#xB9E5; &#xBD84;&#xAE30;&#xC758; &#xD608;&#xC804; &#xC99D; &#xC5EC;&#xB7EC; &#xC591;&#xBC29;&#xD5A5; AV anastomoses &#xC0AC;&#xC774; &#xC874;&#xC7AC; &#xD558;&#xB294; &#xC774;&#xC804; hemodynamic &#xBC38;&#xB7F0;&#xC2A4; &#xBCC0;&#xACBD;. &#xBC18;&#xB300; AVs hemodynamically uncompensated &#xB418;&#xC5C8;&#xB2E4; &#xD558; &#xACE0;, amnioreductions&#xC5D0; &#xBD88;&#xAD6C; &#xD558; &#xACE0; &#xC2EC;&#xAC01;&#xD55C; TTTS &#xAC1C;&#xBC1C;. 27 &#xC8FC;&#xC5D0; &#xC81C;&#xC655; &#xC808; &#xAC1C;&#xB294; &#xB450; &#xD0DC;&#xC544;&#xC758; cardiotocography &#xB9E4;&#xAC1C; &#xBCC0;&#xC218; &#xC545;&#xD654; &#xB54C;&#xBB38;&#xC5D0; &#xC218;&#xD589; &#xB418;&#xC5C8;&#xB2E4;. &#xCD9C;&#xC0DD; &#xBB34;&#xAC8C; 750&#xACFC; 1840 g &#xB418;&#xC5C8;&#xACE0; &#xCD08;&#xAE30; &#xD5E4;&#xBAA8;&#xAE00;&#xB85C;&#xBE48; &#xB18D;&#xB3C4; &#xAC01;&#xAC01; 9.2&#xC640; 13.4 m m o l/&#xB9AC;&#xD130; &#xAE30;&#xC99D;&#xC790;&#xC640; &#xBC1B;&#xB294; &#xC0AC;&#xB78C;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C;. &#xBC1B;&#xB294; &#xC0AC;&#xB78C; &#xD2B8;&#xC708; thrombosed &#xC6B0;&#xC218;&#xD55C; mesenteric &#xB3D9;&#xB9E5;&#xC73C;&#xB85C; &#xC778;&#xD574; &#xD5C8; &#xD608; &#xC131;, &#xAD34; &#xC0AC; &#xC131;, &#xADF8;&#xB9AC;&#xACE0; &#xCC9C;&#xACF5; &#xC18C;&#xC7A5; 5 &#xAC1C;&#xC6D4; &#xD6C4; &#xC0AC;&#xB9DD; &#xD588;&#xB2E4;. &#xAE30;&#xC99D;&#xC790;&#xB294; 2.5 &#xB144;&#xC5D0; &#xC798;. &#xC694;&#xC18C; &#xBE0C; &#xB808;&#xC774; &#xB4E0; &#xBCC0;&#xC774; &#xD3EC;&#xD568; &#xD558; &#xC5EC; thrombophilia&#xC640; &#xAD00;&#xB828; &#xB41C; &#xC5EC;&#xB7EC; &#xAC00;&#xC9C0; &#xC694;&#xC778;&#xC5D0; &#xC544;&#xBB34; &#xC774;&#xC0C1;&#xC774; &#xBD80;&#xBAA8;&#xC5D0;&#xC11C; &#xBC1C;&#xACAC; &#xB410;&#xB2E4;.

&#xD0DC; &#xBC18; &#xC815; &#xB9E5; &#xD608;&#xC804; &#xC99D;&#xC73C;&#xB85C; &#xC778; &#xD55C; &#xC2EC;&#xD55C; &#xD2B8;&#xC708; &#xD2B8;&#xC708; &#xC218;&#xD608; &#xC99D;&#xD6C4;&#xAD70;&#xC758; &#xAE09;&#xC18D; &#xD55C; &#xBC1C;&#xBCD1;.

Divulgamos un caso del inicio r&aacute;pido del s&iacute;ndrome gemelo-gemelo severo (TTTS) en 25 semanas de gestaci&oacute;n en un embarazo de gemelos monocoriales que fue que antes de ese tiempo. Trombosis de una rama venosa principal drenaje varias las anastomosis arteriovenosas (AV) al donante cambi&oacute; el equilibrio hemodin&aacute;mico anterior que existi&oacute; entre las anastomosis bidireccional AV m&uacute;ltiples. Las oposici&oacute;n AVs se convirtieron no hemodin&aacute;micamente compensados y, a pesar de amnioreductions, TTTS severo convertido. A las 27 semanas se realiz&oacute; una ces&aacute;rea debido a empeoramiento cardiotocograf&iacute;a par&aacute;metros de ambos fetos. Peso al nacer fueron g 750 y 1840, y las concentraciones de hemoglobina inicial eran 9.2 y 13,4 mmol/litro para el donante y receptor, respectivamente. El gemelo receptor muri&oacute; 5 meses despu&eacute;s de un intestino isqu&eacute;mico necr&oacute;tico y perforado por un thrombosed de la arteria mesent&eacute;rica superior. El donante es bien en 2.5 a&ntilde;os. Ninguna anormalidad en varios factores asociados con trombofilia, incluyendo mutaciones de factor V Leiden, fueron encontrada en los padres.

Inicio r&aacute;pido del s&iacute;ndrome gemelo-gemelo severo causado por trombosis venosa placentaria.

&#x30C4;&#x30A4;&#x30F3; gestations &#x3067; chorionicity &#x3068;&#x8033;&#x969C;&#x308A;&#x306A;&#x7D68;&#x6BDB;&#x7F8A;&#x819C;&#x708E;&#x3068; funisitis &#x9593;&#x306E;&#x95A2;&#x9023;&#x4ED8;&#x3051;&#x3092;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3057;&#x307E;&#x3057;&#x305F;&#x3002;

&#x5317;&#x897F;&#x90E8;&#x306E;&#x30C4;&#x30A4;&#x30F3; Chorionicity &#x306E;&#x7814;&#x7A76;: chorionicity &#x5BFE; nonpresenting &#x53CC;&#x5B50;&#x3092;&#x63D0;&#x793A;&#x3059;&#x308B;&#x95A2;&#x9023;&#x3059;&#x308B; I. &#x8033;&#x969C;&#x308A;&#x306A;&#x708E;&#x75C7;&#x6240;&#x898B;&#x3002;

&#xC774; &#xC5F0;&#xAD6C;&#xC758; &#xBAA9;&#xC801;&#xC740; &#xD2B8;&#xC708; gestations&#xC5D0;&#xC11C; chorionicity &#xD558; &#xACE0; &#xADC0;&#xC5D0; &#xAC70;&#xC2AC;&#xB9AC;&#xB294; &#xC790;&#xAD81;&#xB0B4; &#xC81C; &#xC0AC;&#xC774; &#xD611;&#xD68C;&#xB97C; &#xD3C9;&#xAC00; &#xD588;&#xB2E4;.

&#xBD81;&#xC11C;&#xBD80; &#xD2B8;&#xC708; Chorionicity &#xC5F0;&#xAD6C;: I. &#xBD88;&#xD611;&#xD654;&#xC74C; &#xC5FC;&#xC99D; &#xC131; &#xACB0;&#xACFC; chorionicity nonpresenting &#xC30D;&#xB465;&#xC774; &#xB300; &#xC81C;&#xC2DC;&#xC640; &#xAD00;&#xB828; &#xB41C;.

El prop&oacute;sito de este estudio fue evaluar la asociaci&oacute;n entre chorionicity y discordantes corioamnionitis, funisitis en gestaciones gemelas.

El noroeste Twin Chorionicity estudio: I. discordantes resultados inflamatorios relacionados con chorionicity en la presentaci&oacute;n frente a los gemelos nonpresenting.

&#x8FD9;&#x9879;&#x7814;&#x7A76;&#x7684;&#x76EE;&#x7684;&#x662F;&#x8BC4;&#x4F30;&#x5728;&#x53CC;&#x80DE;&#x80CE;&#x598A;&#x5A20;&#x53CC;&#x548C;&#x975E;&#x534F;&#x8C03;&#x6027;&#x7ED2;&#x6BDB;&#x819C;&#x7F8A;&#x819C;&#x708E;&#x548C; funisitis &#x4E4B;&#x95F4;&#x7684;&#x5173;&#x8054;&#x3002;

&#x897F;&#x5317;&#x53CC;&#x4EBA;&#x53CC;&#x7814;&#x7A76;&#xFF1A; &#x4E00;&#x3001; &#x975E;&#x534F;&#x8C03;&#x6027;&#x708E;&#x75C7;&#x7ED3;&#x679C;&#x4E0E;&#x76F8;&#x5173;&#x7684;&#x4ECB;&#x7ECD;&#x4E0E; nonpresenting &#x53CC;&#x80DE;&#x80CE;&#x53CC;&#x3002;

The purpose of this study was to evaluate the association between chorionicity and discordant chorioamnionitis and funisitis in twin gestations.

The Northwestern Twin Chorionicity Study: I. Discordant inflammatory findings that are related to chorionicity in presenting versus nonpresenting twins.

Le but de cette &eacute;tude &eacute;tait d&#39;&eacute;valuer l&#39;association entre chorionicity et discordante chorioamniotite et funisitis en gestations de jumeaux.

Chorionicity Nord-Ouest Twin conclusions l&#39;&eacute;tude: I. discordants inflammatoires li&eacute;es &agrave; chorionicity en pr&eacute;sentant, contre les jumeaux nonpresenting.

Die Northwestern Chorionizit&#xE4;t Twin Study: I. Widerspr&#xFC;chliche Erkenntnisse, die zu entz&#xFC;ndlichen Chorionizit&#xE4;t bei der Pr&#xE4;sentation gegen&#xFC;ber nonpresenting Zwillingen zu tun haben.

Lo scopo di questo studio era di valutare l&#39;associazione tra chorionicity e discordante corioamnionite e funisitis nelle gestazioni gemelle.

Twin Chorionicity studio nord-occidentale: I. discordante infiammatorie scoperte che sono correlate a chorionicity nel presentare versus nonpresenting gemelli.

&#x56CA;&#x6027;&#x95F4;&#x5145;&#x8D28;&#x9519;&#x6784;&#x7624;&#x662F;&#x6781;&#x4E3A;&#x7F55;&#x89C1;&#x7684;&#x3001; &#x826F;&#x6027;&#x7684;&#x80BF;&#x7624;&#x3002;&#x5FEB;&#x901F;&#x589E;&#x957F;&#x5230;&#x5DE8;&#x578B;&#x7684;&#x5927;&#x5C0F;&#x53EF;&#x4EE5;&#x6784;&#x6210;&#x5A01;&#x80C1;&#xFF0C;&#x4E0D;&#x4EC5;&#x5728;&#x5E7C;&#x513F;&#x671F;&#x671F;&#x95F4;&#x80CE;&#x513F;&#x7684;&#x751F;&#x547D;&#x3002;&#x7ECF;&#x9A8C; 2 antenatally &#x8BCA;&#x65AD;&#x4E3A;&#x5DE8;&#x5927;&#x809D;&#x56CA;&#x80BF;&#x4E0E;&#x5E7F;&#x6CDB;&#x4E0D;&#x540C;&#x65B9;&#x6CD5;&#x8FDB;&#x884C;&#x7BA1;&#x7406;&#xFF0C;&#x6CBB;&#x7597;&#xFF0C;&#x548C;&#x7ED3;&#x679C;&#x3002;&#x5DE8;&#x5927;&#x809D;&#x56CA;&#x80BF;&#x88AB;&#x8BCA;&#x65AD;&#x51FA;&#x60A3;&#x4E0A;&#x7B5B;&#x9009;&#x8D85;&#x58F0;&#x626B;&#x63CF;&#x7684;&#x4F8B;&#x7A0B;&#x3002;&#x7531;&#x4E8E;&#x5176;&#x6781;&#x5176;&#x5E9E;&#x5927;&#x7684;&#x89C4;&#x6A21;&#xFF0C;&#x56CA;&#x80BF;&#x88AB;&#x6CBB;&#x7597;&#x53CD;&#x590D;&#x7684;&#x613F;&#x671B;&#xFF0C;&#x4E3B;&#x8981;&#x7528;&#x4E8E;&#x4EA7;&#x79D1;&#x7684;&#x8003;&#x8651;&#x4E0E;&#x5B50;&#x5BAB;&#x5185;&#x3002;&#x5A74;&#x513F;&#x505A;&#x7684;&#x5F88;&#x597D;&#xFF0C;&#x548C;&#x75C5;&#x53D8;&#x90E8;&#x4F4D;&#x5728;&#x65B0;&#x751F;&#x513F;&#x671F;&#x8179;&#x8154;&#x955C;&#x5207;&#x9664;&#x3002;&#x7B2C;&#x4E8C;&#x4E2A;&#x5DE8;&#x5927;&#x809D;&#x56CA;&#x80BF;&#x4E0E;&#x80CE;&#x513F;&#x4E0D;&#x88AB;&#x5BAB;&#x5185;&#xFF0C;&#x5E76;&#x5728;&#x6000;&#x5B55;&#x7EE7;&#x7EED;&#x5230;&#x4E00;&#x8BCD;&#x3002;Nonimmune &#x80CE;&#x513F;&#x6C34;&#x80BF;&#x5F00;&#x53D1;&#xFF0C;&#x548C;&#x80CE;&#x513F;&#x8FC7;&#x65E9;&#x5730;&#x5728; 34 &#x5468;&#x4EA4;&#x4ED8;&#x3002;&#x5728;&#x51FA;&#x751F;&#x65F6;&#xFF0C;&#x5A74;&#x513F;&#x6307;&#x51FA;&#x6709;&#x5F25;&#x6F2B;&#x6027;&#x795E;&#x7ECF;&#x529F;&#x80FD;&#x635F;&#x4F24;&#x548C;&#x6B63;&#x5E38;&#x51FA;&#x73B0;&#x80BE;&#x810F;&#x5C3D;&#x7BA1;&#x6CA1;&#x6709;&#x5C3F;&#x91CF;&#x3002;&#x75C5;&#x53D8;&#x90E8;&#x4F4D;&#x5272;&#x53BB;&#x5728;&#x65B0;&#x751F;&#x513F;&#x671F;&#x5F00;&#x8179;&#x4E86;&#x3002;&#x5F53;&#x65F6;&#x7684;&#x624B;&#x672F;&#x53CA;&#x75C5;&#x7406;&#x5B66;&#x7814;&#x7A76;&#x8868;&#x660E;&#x80CE;&#x76D8;&#x7684;&#x6697;&#x793A;&#x5B50;&#x5BAB;&#x5185;&#x7684;&#x80CE;&#x513F;&#x8179;&#x5185;&#x8110;&#x9759;&#x8109;&#x538B;&#x7F29;&#x7684;&#x80CE;&#x76D8;&#x9759;&#x8109;&#x52A8;&#x8109;&#x7624;&#x6837;&#x6269;&#x5F20;&#x7684;&#x610F;&#x89C1;&#x3002;&#x5A74;&#x513F;&#x51FA;&#x751F;&#x540E;&#x4E0D;&#x4E45;&#x6B7B;&#x4EA1;&#x3002;&#x4E0E;&#x8FD9;&#x4E24;&#x8D77;&#x6848;&#x4EF6;&#x7684;&#x7ECF;&#x9A8C;&#x8868;&#x660E;&#x8FD9;&#x5DE8;&#x5927;&#x7684;&#x95F4;&#x5145;&#x8D28;&#x9519;&#x6784;&#x7624;&#x8BCA;&#x65AD;&#x5BAB;&#x5185;&#x4E94;&#x6708;&#x7684;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x9020;&#x6210;&#x8110;&#x9759;&#x8109;&#x963B;&#x585E;&#x5BFC;&#x81F4;&#x7F3A;&#x8840;&#x671F;&#x95F4;&#x80CE;&#x513F;&#x7684;&#x751F;&#x547D;&#x3002;&#x51CF;&#x538B;&#x7684;&#x5DE8;&#x5927;&#x809D;&#x56CA;&#x80BF;&#x53EF;&#x80FD;&#x626D;&#x8F6C;&#x8FD9;&#x79CD;&#x73B0;&#x8C61;&#xFF0C;&#x5E76;&#x5141;&#x8BB8;&#x80CE;&#x513F;&#x6B63;&#x5E38;&#x53D1;&#x80B2;&#x3002;

&#x80CE;&#x513F;&#x6CBB;&#x7597;&#x5DE8;&#x5927;&#x809D;&#x56CA;&#x80BF;&#x3002;

Cystic mesenchymal hamartoma is an extremely rare, benign tumor. Rapid growth to a giant size can pose a threat not only in early childhood but also during fetal life. The experience with 2 antenatally diagnosed giant hepatic cysts with widely disparate approaches to management, treatment, and outcome is presented. A giant hepatic cyst was diagnosed on routine screening ultrasound scan. Because of its extremely massive size, the cyst was treated in utero with repeated aspirations, primarily for obstetric considerations. The infant did well, and the lesion was excised laparoscopically during the neonatal period. A second fetus with a giant hepatic cyst was not treated in utero, and the pregnancy continued to term. Nonimmune hydrops fetalis developed, and the fetus was delivered prematurely at 34 weeks. At birth, the infant was noted to have diffuse neurologic injury and no urine output despite normal-appearing kidneys. The lesion was excised during the neonatal period by open laparotomy. Observations at the time of surgery and pathologic studies of the placenta showed aneurysmal dilatation of the placental veins suggesting in utero compression of the fetal intraabdominal umbilical vein. The infant died shortly after birth. The experience with these 2 cases suggests the possibility that giant mesenchymal hamartoma diagnosed in utero may cause umbilical venous obstruction leading to ischemia during fetal life. Decompression of giant hepatic cysts may reverse this phenomenon and allow normal fetal development.

Fetal therapy for giant hepatic cysts.

Hamartome m&eacute;senchymateux kystique est une tumeur extr&ecirc;mement rare et b&eacute;nigne. La croissance rapide d&#39;une taille gigantesque peut constituer une menace, non seulement dans la petite enfance, mais aussi durant la vie foetale. L&#39;exp&eacute;rience avec 2 diagnostiqu&eacute;es avant la naissance des kystes h&eacute;patiques g&eacute;ants avec des approches tr&egrave;s disparates de gestion, traitement, et le r&eacute;sultat est pr&eacute;sent&eacute;. Un kyste h&eacute;patique g&eacute;ant a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; sur l&#39;&eacute;chographie de d&eacute;pistage syst&eacute;matique. En raison de sa taille extr&ecirc;mement massive, le kyste a &eacute;t&eacute; trait&eacute; dans l&#39;ut&eacute;rus avec des aspirations r&eacute;p&eacute;t&eacute;es, principalement pour des raisons obst&eacute;tricales. L&#39;enfant a bien fait, et la l&eacute;sion est excis&eacute;e par laparoscopie au cours de la p&eacute;riode n&eacute;onatale. Un second foetus avec un kyste h&eacute;patique g&eacute;ant n&#39;&eacute;tait pas trait&eacute; in utero, et continue de la grossesse &agrave; terme. Non immuns hydrops fetalis d&eacute;velopp&eacute;, et le foetus a &eacute;t&eacute; livr&eacute; pr&eacute;matur&eacute;ment &agrave; 34 semaines. &Agrave; la naissance, le nourrisson a &eacute;t&eacute; not&eacute; que diffuse une l&eacute;sion neurologique et aucun d&eacute;bit urinaire malgr&eacute; l&#39;apparence normale des reins. La l&eacute;sion a &eacute;t&eacute; excis&eacute;e au cours de la p&eacute;riode n&eacute;onatale par laparotomie ouverte. Observations au moment de la chirurgie et les &eacute;tudes pathologiques du placenta a montr&eacute; la dilatation an&eacute;vrismale des veines placentaires sugg&eacute;rant in utero compression de la veine ombilicale intra-abdominale foetale. Le b&eacute;b&eacute; est mort peu de temps apr&egrave;s la naissance. L&#39;exp&eacute;rience avec ces 2 cas sugg&egrave;re la possibilit&eacute; que g&eacute;ant hamartomes m&eacute;senchymateux diagnostic in utero mai causer l&#39;obstruction veineuse ombilical conduisant &agrave; une isch&eacute;mie durant la vie foetale. D&eacute;compression des kystes h&eacute;patiques g&eacute;ants peut inverser ce ph&eacute;nom&egrave;ne et permettre le d&eacute;veloppement normal du foetus.

Th&eacute;rapie du f&oelig;tus pour des kystes h&eacute;patiques g&eacute;ants.

Fetale Therapie f&#xFC;r Riesen Leberzysten.

Amartoma mesenchimale cistico &egrave; un tumore estremamente raro, benigno. Rapida crescita per un formato gigante pu&ograve; costituire una minaccia non solo nella prima infanzia, ma anche durante la vita fetale. L&#39;esperienza con 2 antenatally diagnosticato cisti epatiche gigante con ampiamente disparati approcci di gestione, trattamento, e viene presentato il risultato. Sull&#39;ecografia di screening di routine &egrave; stata diagnosticata una cisti epatica gigantesca. A causa delle sue dimensioni estremamente massiccia, la cisti &egrave; stata trattata in utero con ripetute aspirazioni, principalmente per considerazioni ostetriche. Il bambino ha fatto bene, e la lesione &egrave; stata asportata in laparoscopia durante il periodo neonatale. Un secondo feto con una cisti epatica gigantesca non &egrave; stato trattato in utero, e ha continuato la gravidanza a termine. Idrope non immune fetale sviluppato e il feto &egrave; stato consegnato prematuramente a 34 settimane. Alla nascita, il bambino &egrave; stato notato per avere lesioni neurologiche diffusa e nessuna produzione di urina nonostante i reni che appare normale. La lesione &egrave; stata asportata durante il periodo neonatale da laparotomia aperta. Osservazioni al momento della chirurgia e studi patologici della placenta ha mostrato dilatazione aneurismatica delle vene placentare suggerendo in utero compressione della vena ombelicale intraaddominali feto. Il bambino mor&igrave; poco dopo la nascita. L&#39;esperienza con questi 2 casi suggerisce la possibilit&agrave; che amartoma mesenchimale gigantesca diagnosticata in utero maggio causare ostruzione venosa ombelicale che porta a ischemia durante la vita fetale. Decompressione di cisti epatiche gigante pu&ograve; invertire questo fenomeno e consentire uno sviluppo fetale normale.

Terapia fetale per cisti epatiche gigante.

&#x56A2;&#x80DE;&#x6027;&#x9593;&#x8449;&#x7CFB;&#x904E;&#x8AA4;&#x816B;&#x306F;&#x975E;&#x5E38;&#x306B;&#x307E;&#x308C;&#x306A;&#x3001;&#x826F;&#x6027;&#x306E;&#x816B;&#x760D;&#x3067;&#x3059;&#x3002;&#x5DE8;&#x5927;&#x306A;&#x30B5;&#x30A4;&#x30BA;&#x306B;&#x6025;&#x901F;&#x306A;&#x6210;&#x9577;&#x306F;&#x5C0F;&#x5150;&#x671F;&#x65E9;&#x671F;&#x306E;&#x307F;&#x306A;&#x3089;&#x305A;&#x80CE;&#x751F;&#x671F;&#x8105;&#x5A01;&#x3092;&#x63D0;&#x8D77;&#x3067;&#x304D;&#x307E;&#x3059;&#x3002;2 &#x3068;&#x7D4C;&#x9A13;&#x306F;&#x3001;&#x80CE;&#x751F;&#x671F;&#x7BA1;&#x7406;&#x3001;&#x6CBB;&#x7642;&#x3001;&#x5E83;&#x304F;&#x591A;&#x69D8;&#x306A;&#x30A2;&#x30D7;&#x30ED;&#x30FC;&#x30C1;&#x5DE8;&#x5927;&#x809D;&#x56A2;&#x80DE;&#x3068;&#x8A3A;&#x65AD;&#x3055;&#x308C;&#x3001;&#x7D50;&#x679C;&#x304C;&#x8868;&#x793A;&#x3055;&#x308C;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x5DE8;&#x5927;&#x809D;&#x56A2;&#x80DE;&#x306F;&#x8D85;&#x97F3;&#x6CE2;&#x30B9;&#x30AD;&#x30E3;&#x30F3;&#x3092;&#x30B9;&#x30AF;&#x30EA;&#x30FC;&#x30CB;&#x30F3;&#x30B0;&#x306E;&#x30EB;&#x30FC;&#x30C1;&#x30F3;&#x3068;&#x8A3A;&#x65AD;&#x3055;&#x308C;&#x307E;&#x3057;&#x305F;&#x3002;&#x975E;&#x5E38;&#x306B;&#x5927;&#x898F;&#x6A21;&#x306A;&#x30B5;&#x30A4;&#x30BA;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x3001;&#x56A2;&#x80DE;&#x306F;&#x4E3B;&#x306B;&#x7523;&#x79D1;&#x306E;&#x8003;&#x616E;&#x4E8B;&#x9805;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x306E;&#x7E70;&#x308A;&#x8FD4;&#x3057;&#x306E;&#x9858;&#x671B;&#x3068;&#x5B50;&#x5BAE;&#x5185;&#x3067;&#x6271;&#x308F;&#x308C;&#x307E;&#x3057;&#x305F;&#x3002;&#x4E73;&#x5150;&#x306F;&#x3088;&#x304F;&#x3084;&#x3063;&#x305F;&#x3068;&#x75C5;&#x5909;&#x306E;&#x65B0;&#x751F;&#x5150;&#x671F;&#x306B;&#x8179;&#x8154;&#x5207;&#x9664;&#x3092;&#x884C;&#x3063;&#x305F;&#x3002;2 &#x756A;&#x76EE;&#x306E;&#x80CE;&#x5150;&#x306B;&#x3042;&#x308B;&#x5DE8;&#x5927;&#x809D;&#x56A2;&#x80DE;&#x3001;&#x5B50;&#x5BAE;&#x5185;&#x3067;&#x6271;&#x308F;&#x308C;&#x307E;&#x305B;&#x3093;&#x3067;&#x3057;&#x305F;&#x3068;&#x306F;&#x598A;&#x5A20;&#x3068;&#x3044;&#x3046;&#x7528;&#x8A9E;&#x3092;&#x7D9A;&#x3051;&#x305F;&#x3002;&#x975E;&#x80CE;&#x5150;&#x6C34;&#x816B;&#x3092;&#x958B;&#x767A;&#x3001;&#x305D;&#x3057;&#x3066;&#x80CE;&#x5150;&#x304C;&#x9014;&#x4E2D;&#x3067; 34 &#x9031;&#x306B;&#x914D;&#x4FE1;&#x3055;&#x308C;&#x307E;&#x3057;&#x305F;&#x3002;&#x51FA;&#x751F;&#x6642;&#x3001;&#x4E73;&#x5150;&#x306F;&#x3073;&#x307E;&#x3093;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x5B66;&#x7684;&#x640D;&#x50B7;&#x3068;&#x901A;&#x5E38;&#x8868;&#x793A;&#x3055;&#x308C;&#x308B;&#x814E;&#x81D3;&#x306B;&#x3082;&#x304B;&#x304B;&#x308F;&#x3089;&#x305A;&#x51FA;&#x529B;&#x306A;&#x3057;&#x5C3F;&#x3092;&#x6307;&#x6458;&#x3055;&#x308C;&#x3002;&#x75C5;&#x5909;&#x306F;, &#x65B0;&#x751F;&#x5150;&#x671F;&#x30AA;&#x30FC;&#x30D7;&#x30F3;&#x958B;&#x8179;&#x306B;&#x3088;&#x308A;&#x5207;&#x9664;&#x3057;&#x305F;.&#x624B;&#x8853;&#x3068;&#x80CE;&#x5150;&#x8179;&#x8154;&#x5185;&#x81CD;&#x5E2F;&#x9759;&#x8108;&#x306E;&#x5B50;&#x5BAE;&#x5185;&#x3067;&#x306E;&#x5727;&#x7E2E;&#x3092;&#x793A;&#x5506;&#x80CE;&#x76E4;&#x306E;&#x9759;&#x8108;&#x3092;&#x793A;&#x3057;&#x305F;&#x80CE;&#x76E4;&#x8457;&#x660E;&#x306A;&#x80C3;&#x58C1;&#x306E;&#x89B3;&#x5BDF;&#x6642;&#x3002;&#x4E73;&#x5150;&#x306F;&#x51FA;&#x751F;&#x5F8C;&#x307E;&#x3082;&#x306A;&#x304F;&#x6B7B;&#x4EA1;&#x3057;&#x307E;&#x3057;&#x305F;&#x3002;&#x3053;&#x308C;&#x3089;&#x306E; 2 &#x4F8B;&#x3092;&#x7D4C;&#x9A13;&#x305D;&#x306E;&#x5DE8;&#x5927;&#x306A;&#x9593;&#x8449;&#x7CFB;&#x904E;&#x8AA4;&#x816B;&#x3068;&#x8A3A;&#x65AD;&#x5B50;&#x5BAE;&#x5185; 5 &#x6708;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x304C;&#x793A;&#x5506;&#x3055;&#x308C;&#x305F;&#x80CE;&#x5150;&#x306E;&#x751F;&#x6D3B;&#x4E2D;&#x306B;&#x865A;&#x8840;&#x3092;&#x30EA;&#x30FC;&#x30C9;&#x81CD;&#x9759;&#x8108;&#x306E;&#x9589;&#x585E;&#x3092;&#x5F15;&#x304D;&#x8D77;&#x3053;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x6E1B;&#x5727;&#x5DE8;&#x5927;&#x809D;&#x56A2;&#x80DE;&#x306E;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3053;&#x306E;&#x73FE;&#x8C61;&#x3092;&#x9006;&#x3057;&#x3001;&#x80CE;&#x5150;&#x306E;&#x767A;&#x80B2;&#x3092;&#x8A31;&#x53EF;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x5DE8;&#x5927;&#x809D;&#x56A2;&#x80DE;&#x306E;&#x80CE;&#x5150;&#x6CBB;&#x7642;&#x3002;

&#xB0AD; &#xC131; &#xC5FD; hamartoma &#xADF9;&#xD788; &#xB4DC;&#xBB38;, &#xC591;&#xC131; &#xC885;&#xC591; &#xC774;&#xB2E4;. &#xAC70; &#xB300; &#xD55C; &#xD06C;&#xAE30;&#xC5D0; &#xAE09;&#xC18D; &#xD55C; &#xC131;&#xC7A5;&#xC744; &#xC720;&#xC544; &#xBFD0;&#xB9CC; &#xC544;&#xB2C8;&#xB77C; &#xD0DC;&#xC544;&#xC758; &#xC0DD;&#xBA85; &#xB3D9;&#xC548; &#xB610;&#xD55C; &#xC704;&#xD611;&#xC774; &#xBC1C;&#xC0DD;&#xD560; &#xC218; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. 2 &#xACBD;&#xD5D8; antenatally &#xAC70; &#xB300; &#xD55C; &#xAC04;&#xC7A5; cysts &#xB110;&#xB9AC; &#xC11C;&#xB85C; &#xB2E4;&#xB978; &#xC811;&#xADFC; &#xAD00;&#xB9AC;, &#xCE58;&#xB8CC;, &#xC9C4;&#xB2E8; &#xBC0F; &#xACB0;&#xACFC; &#xC81C;&#xACF5;. &#xAC70; &#xB300; &#xD55C; &#xAC04;&#xC7A5; &#xB0AD;&#xC885; &#xC77C;&#xC0C1;&#xC801;&#xC778; &#xAC80;&#xC0AC; &#xCD08;&#xC74C;&#xD30C; &#xAC80;&#xC0AC;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC9C4;&#xB2E8; &#xD588;&#xB2E4;. &#xB9E4;&#xC6B0; &#xAC70; &#xB300; &#xD55C; &#xD06C;&#xAE30;&#xB85C; &#xC778;&#xD574; &#xB0AD;&#xC885;&#xC740; &#xC8FC;&#xB85C; &#xC0B0;&#xBD80;&#xC778;&#xACFC; &#xACE0;&#xB824; &#xC0AC;&#xD56D;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; &#xBC18;&#xBCF5; &#xB41C; &#xD3EC;&#xBD80; utero &#xB300;&#xC6B0; &#xB418;&#xC5C8;&#xB2E4;. &#xC720;&#xC544; &#xC798; &#xD588; &#xC5B4;, &#xADF8;&#xB9AC;&#xACE0; &#xBCD1; &#xBCC0; &#xC2E0;&#xC0DD;&#xC544; &#xAE30;&#xAC04; &#xB3D9;&#xC548; laparoscopically excised &#xD588;&#xB2E4;. &#xAC70; &#xB300; &#xD55C; &#xAC04;&#xC7A5; &#xB0AD;&#xC885;&#xC73C;&#xB85C; &#xB450; &#xBC88;&#xC9F8; &#xD0DC;&#xC544; utero&#xC5D0;&#xC11C; &#xCDE8;&#xAE09; &#xD558;&#xC9C0; &#xACE0; &#xC784;&#xC2E0; &#xAE30;&#xAC04;. Nonimmune hydrops fetalis &#xAC1C;&#xBC1C;&#xACFC; &#xD0DC;&#xC544;&#xB294; 34 &#xC8FC;&#xC5D0; &#xC131;&#xAE09; &#xD558; &#xAC8C; &#xC804;&#xB2EC; &#xD588;&#xB2E4;. &#xCD9C;&#xC0DD; &#xC2DC; &#xC720;&#xC544;&#xB294; &#xD655;&#xC0B0; neurologic &#xBD80;&#xC0C1;&#xACFC; &#xC815;&#xC0C1; &#xB098;&#xD0C0;&#xB098;&#xB294; &#xC2E0;&#xC7A5;&#xC5D0;&#xB3C4; &#xBD88;&#xAD6C; &#xD558; &#xACE0; &#xC18C;&#xBCC0; &#xCD9C;&#xB825;&#xC744; &#xC9C0;&#xC801; &#xD588;&#xB2E4;. &#xBCD1; &#xBCC0;&#xC740; &#xC2E0;&#xC0DD;&#xC544; &#xAE30;&#xAC04; &#xB3D9;&#xC548; &#xC624;&#xD508; &#xAC1C;&#xBCF5; &#xC220;&#xC5D0; &#xC758;&#xD574;&#xC5D0; excised &#xB429;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC218;&#xC220; &#xBC0F; &#xD0DC;&#xC544; intraabdominal &#xD0EF; &#xC904; &#xC815; &#xB9E5;&#xC758; utero&#xC5D0;&#xC11C; &#xC555;&#xCD95;&#xC744; &#xC81C;&#xC548; &#xD558;&#xB294; &#xD0DC; &#xBC18; &#xD608;&#xAD00;&#xC758; &#xD0DC; &#xBC18; &#xBCF4;&#xC600;&#xB2E4; aneurysmal &#xD33D;&#xCC3D;&#xC758; pathologic &#xC5F0;&#xAD6C; &#xC2DC;&#xAC04;&#xC5D0; &#xAD00;&#xCC30;. &#xC720;&#xC544;&#xB294; &#xCD9C;&#xC0DD; &#xD6C4; &#xACE7; &#xC0AC;&#xB9DD; &#xD588;&#xB2E4;. &#xC774;&#xB7EC;&#xD55C; 2 &#xACBD;&#xC6B0; &#xACBD;&#xD5D8;&#xACFC; &#xB098;&#xC654;&#xB2E4; &#xADF8; &#xAC70; &#xB300; &#xD55C; &#xC5FD; hamartoma utero&#xC5D0;&#xC11C; 5 &#xC6D4; &#xC9C4;&#xB2E8; &#xAC00;&#xB2A5;&#xC131; &#xD0DC;&#xC544; &#xC0DD;&#xD65C; &#xB3D9;&#xC548; &#xD5C8; &#xD608;&#xC73C;&#xB85C; &#xC774;&#xC5B4;&#xC9C0;&#xB294; &#xD0EF; &#xC904; &#xC815; &#xB9E5; &#xBC29;&#xD574;&#xB97C; &#xC77C;&#xC73C;&#xD0AC;. &#xAC70; &#xB300; &#xD55C; &#xAC04;&#xC7A5; cysts&#xC758; &#xAC10;&#xC555;&#xC774;&#xC774; &#xD604;&#xC0C1; &#xC5ED; &#xACE0; &#xC815;&#xC0C1;&#xC801;&#xC778; &#xD0DC;&#xC544;&#xC758; &#xAC1C;&#xBC1C; &#xD5C8;&#xC6A9; &#xC218; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;.

&#xAC70; &#xB300; &#xD55C; &#xAC04;&#xC7A5; cysts&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; &#xD0DC;&#xC544; &#xCE58;&#xB8CC;&#xC785;&#xB2C8;&#xB2E4;.

Hamartoma mesenquimal enquistada es un tumor extremadamente raro, benigno. R&aacute;pido crecimiento a un tama&ntilde;o gigante puede plantear una amenaza no s&oacute;lo en la primera infancia, sino tambi&eacute;n durante la vida fetal. La experiencia con 2 prenatal hab&iacute;a diagnosticado quistes hep&aacute;ticos gigantes con enfoques muy dispares para la gesti&oacute;n, tratamiento, y se presenta el resultado. Un quiste hep&aacute;tico gigante fue diagnosticado en el examen ecogr&aacute;fico de rutina. Debido a su tama&ntilde;o extremadamente masivo, el quiste fue tratado en el &uacute;tero con aspiraciones repetidas, principalmente por razones obst&eacute;tricas. El ni&ntilde;o hizo bien, y la lesi&oacute;n fue suprimida laparoscopia durante el per&iacute;odo neonatal. Un segundo feto con un quiste hep&aacute;tico gigante no fue tratado en el &uacute;tero, y continu&oacute; el embarazo a t&eacute;rmino. Desarrollado no inmunitaria hidropes&iacute;a fetal, y el feto fue entregado prematuramente a las 34 semanas. Al nacer, el beb&eacute; fue observado para tener lesi&oacute;n neurol&oacute;gica difusa y no hay salida de la orina a pesar de la apariencia normal de los ri&ntilde;ones. La lesi&oacute;n fue suprimida durante el per&iacute;odo neonatal por laparotom&iacute;a abierta. Observaciones en el momento de la cirug&iacute;a y los estudios patol&oacute;gicos de la placenta mostraron dilataci&oacute;n aneurism&aacute;tica de las venas placentarias sugiriendo la compresi&oacute;n de la vena umbilical intrabdominal fetal en el &uacute;tero. El ni&ntilde;o muri&oacute; poco despu&eacute;s del nacimiento. La experiencia con estos 2 casos sugiere la posibilidad de ese gigante hamartoma mesenquimal diagnosticado en el &uacute;tero mayo causar obstrucci&oacute;n venosa umbilical lleva a isquemia durante la vida fetal. Descompresi&oacute;n de quistes hep&aacute;ticos gigantes puede invertir este fen&oacute;meno y permitir que el desarrollo fetal normal.

Terapia fetal gigante quistes hep&aacute;ticos.

&#x5934;&#x53D1;&#x65CB;&#x6DA1;&#x548C; monozygosity&#x3002;

Hair whorls and monozygosity.

Verticilles cheveux et monozygotes.

Haare und Quirle Monozygotie.

Verticilli di capelli e monozygosity.

&#x9AEA;&#x306E;&#x6E26;&#x5DFB;&#x304D;&#x3068; monozygosity&#x3002;

&#xBA38;&#xB9AC; whorls&#xC640; monozygosity&#xC785;&#xB2C8;&#xB2E4;.

Verticilos de pelo y monozygosity.

&#x56E0;&#x4E3A; monochorionic (MC) &#x80CE;&#x76D8;&#x4E00;&#x4E2A;&#x5355;&#x8EAB;&#x4EBA;&#x58EB;&#x7684;&#x80CE;&#x513F;&#xFF0C;&#x4E3A;&#x8BBE;&#x8BA1;&#x548C;&#x53EF;&#x80FD;&#x6CA1;&#x6709;&#x63D0;&#x4F9B;&#x8DB3;&#x591F;&#x7684;&#x751F;&#x7406;&#x652F;&#x6301;&#x4E3A;&#x53CC;&#x80DE;&#x80CE;&#xFF0C;&#x4EA7;&#x79D1;&#x95EE;&#x9898;&#x662F;&#x5728; MC dichorionic (DC) &#x53CC;&#x80DE;&#x80CE;&#x6BD4;&#x4EFB;&#x4F55;&#x65F6;&#x5019;&#x90FD;&#x66F4;&#x52A0;&#x9891;&#x7E41;&#x3002;&#x56E0;&#x4E3A;&#x4E0D;&#x5BF9;&#x79F0;&#x7684;&#x7535;&#x6E90;&#x7EBF;&#x63D2;&#x5165;&#x5BFC;&#x81F4;&#x589E;&#x957F;&#x98CE;&#x6CE2;&#x4E0D;&#x5E73;&#x7B49;&#x5206;&#x4EAB;&#x7684;&#x80CE;&#x76D8;&#x7EC4;&#x7EC7;&#xFF0C;&#x5C31;&#x4F1A;&#x51FA;&#x73B0;&#x95EE;&#x9898;&#x3002;&#x5927;&#x7EA6; 95%&#x7684; MC &#x53CC;&#x80CE;&#x76D8;&#x5305;&#x542B;&#x67D0;&#x79CD;&#x7C7B;&#x578B;&#xFF0C;&#x6709;&#x65F6;&#x5728;&#x51E0;&#x79CD;&#x7EC4;&#x5408; interfetal &#x8840;&#x7BA1;&#x8FDE;&#x63A5;&#x3002;&#x8FD9;&#x79CD;&#x8FDE;&#x63A5;&#x4F1A;&#x5BFC;&#x81F4;&#x53CC;&#x80CE;&#x8F93;&#x8840;&#x7EFC;&#x5408;&#x5F81;&#x548C;&#x53CC;&#x9006;&#x8F6C;&#x52A8;&#x8109;&#x704C;&#x6CE8;&#x3002;&#x5E78;&#x5B58;&#x8005;&#x8FD8;&#x53EF;&#x4EE5;&#x53D7;&#x5230;&#x4E25;&#x91CD;&#x7684;&#x635F;&#x574F;&#xFF0C;&#x5982;&#x679C; co-twin &#x81EA;&#x53D1;&#x6027;&#x6216;&#x9009;&#x62E9;&#x6027;&#x7EC8;&#x6B62;&#x7684;&#x4E0D;&#x6B63;&#x5F53;&#x7684;&#x624B;&#x6BB5;&#x4ECE;&#x6B7B;&#x3002;&#x8FD9;&#x4E9B;&#x5E76;&#x53D1;&#x75C7;&#x662F;&#x8FDB;&#x6B65;&#x548C;&#x7ECF;&#x5E38;&#x5148;&#x8FDB;&#x7684;&#x598A;&#x5A20; 18 &#x5468;&#x3002;Monoamniotic &#x53CC;&#x80DE;&#x80CE;&#x643A;&#x5E26; diamniotic &#x53CC;&#x80DE;&#x80CE;&#xFF0C;&#x5C24;&#x5176;&#x662F;&#x7EA0;&#x7F20;&#x7EBF;&#x6BD4;&#x66F4;&#x5927;&#x7684;&#x98CE;&#x9669;&#x3002;MC &#x53CC;&#x80DE;&#x80CE;&#x5F80;&#x5F80;&#x4E0D;&#x548C;&#x800C;&#x5361;&#x4F4F;&#x7684;&#x5148;&#x5929;&#x6027;&#x7578;&#x5F62;&#x3002;MC &#x7ED3;&#x5BF9;&#x8BCA;&#x65AD;&#x662F;&#x6700;&#x4F18;&#x7684;&#x5934;&#x4E09;&#x4E2A;&#x6708;&#x3002;&#x4F18;&#x5316;&#x7BA1;&#x7406;&#x8FD9;&#x4E9B; MC &#x53CC;&#x75BE;&#x75C5;&#x5C1A;&#x672A;&#x5EFA;&#x7ACB; &#xFF1B;&#x957F;&#x671F;&#x7684;&#x540E;&#x7EED;&#x7814;&#x7A76;&#x4EE4;&#x4EBA;&#x6EE1;&#x610F;&#x3002;&#x5728;&#x4E34;&#x5E8A;&#x5B9E;&#x8DF5;&#x4E2D;&#xFF0C;&#x53CC;&#x4E0D;&#x603B;&#x662F;&#x786E;&#x5B9A;&#x5728;&#x5934;&#x4E09;&#x4E2A;&#x6708;&#x3002;

&#x4E3A;&#x4EC0;&#x4E48;&#x662F;&#x91CD;&#x8981;&#x7684;&#x662F;&#x8981;&#x8BCA;&#x65AD;&#x53CC;&#x548C;&#x6211;&#x4EEC;&#x5982;&#x4F55;&#x505A;&#x5230;&#x5462;&#xFF1F;

Because the monochorionic (MC) placenta is designed for a singleton fetus, and might not provide adequate physiological support for twins, obstetric problems are more frequent in MC than dichorionic (DC) twins. Problems arise because asymmetric cord insertions cause growth discordance as a result of unequal sharing of placental tissue. Approximately 95% of MC twin placentas contain interfetal vascular connections of some kind, sometimes in several combinations. Such connections can cause twin-twin transfusion syndrome and twin reversed arterial perfusion. The survivor can also suffer damage if the co-twin dies spontaneously or from inappropriate methods of selective termination. These complications are progressive and often advanced by 18 weeks gestation. Monoamniotic twins carry greater risks than diamniotic twins, especially entangled cords. MC twins are often discordant for congenital anomalies. Diagnosis of MC twinning is optimal in the first trimester. Optimal management of these MC twin disorders is not yet established; long-term follow-up studies are unsatisfactory. In clinical practice, chorionicity is not always determined in the first trimester.

Why is it important to diagnose chorionicity and how do we do it?

Parce que le placenta monochorioniques (MC) est con&ccedil;u pour un f&oelig;tus de singleton et procurera ne peut-&ecirc;tre pas un soutien ad&eacute;quat physiologique pour les jumeaux, les probl&egrave;mes obst&eacute;tricaux sont plus fr&eacute;quents chez MC que les jumeaux dichorionic (DC). A des probl&egrave;mes parce que les insertions de cordon asym&eacute;trique provoquent une discordance de croissance suite &agrave; un partage in&eacute;gal du tissu placentaire. Environ 95 % des placentas jumeaux MC contiennent des connexions vasculaires interfetal quelconque, parfois en plusieurs combinaisons. Ces connexions peuvent causer le syndrome de transfusion de jumeaux-jumelles et jumeaux invers&eacute; perfusion art&eacute;rielle. Le survivant peut &eacute;galement subir des dommages si le co-twin meurt spontan&eacute;ment ou de m&eacute;thodes inappropri&eacute;es de r&eacute;siliation s&eacute;lective. Ces complications sont progressives et souvent avanc&eacute; par les 18 semaines de gestation. Monoamniotic jumeaux portent un risque plus grand que diamniotic jumeaux, surtout les cordons enchev&ecirc;tr&eacute;s. MC jumeaux est souvent discordants des anomalies cong&eacute;nitales. Diagnostic de MC jumelage est optimal au cours du premier trimestre. Gestion optimale de ces troubles de jumeau de MC n&#39;est pas encore &eacute;tablie ; des &eacute;tudes de suivi &agrave; long terme ne sont pas satisfaisants. Dans la pratique clinique, chorionicity n&#39;est pas toujours d&eacute;termin&eacute; au cours du premier trimestre.

Pourquoi est-il important de diagnostiquer chorionicity et comment faisons-nous ?

Warum ist es wichtig zu Chorionizit&#xE4;t diagnostizieren und wie tun wir es?

Perch&eacute; la placenta gravidanza (MC) &egrave; stata progettata per un feto di singleton e potrebbe non fornire adeguato supporto fisiologico per i gemelli, problemi ostetrici sono pi&ugrave; frequenti in MC che gemelli dichorionic (DC). I problemi sorgono perch&eacute; gli inserimenti cavo asimmetrico causano discordanza di crescita come risultato ineguale ripartizione del tessuto placentare. Circa il 95% delle placente twin MC contengono collegamenti vascolari interfetal di qualche tipo, a volte in varie combinazioni. Tali connessioni possono causare la sindrome di trasfusione del gemello-twin e twin invertito perfusione arteriosa. Il superstite pu&ograve; anche subire danni se il solo muore spontaneamente o da metodi inadeguati di terminazione selettiva. Queste complicazioni sono progressivi e spesso avanzate da 18 settimane di gestazione. Gemelli monoamniotic portano maggiori rischi di diamniotic gemelli, soprattutto i cavi aggrovigliati. MC gemelli sono spesso discordanti per anomalie congenite. La diagnosi di MC gemellaggio &egrave; ottima nel primo trimestre. Gestione ottimale di questi disturbi di doppia MC non &egrave; ancora stabilita; studi di follow-up a lungo termine sono soddisfacenti. Nella pratica clinica, chorionicity non &egrave; sempre determinato nel primo trimestre.

Perch&eacute; &egrave; importante diagnosticare chorionicity e come lo facciamo?

Monochorionic (MC) &#x306E;&#x80CE;&#x76E4;&#x30B7;&#x30F3;&#x30B0;&#x30EB;&#x30C8;&#x30F3;&#x80CE;&#x5150;&#x306F;&#x8A2D;&#x8A08;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x304A;&#x308A;&#x3001;&#x5341;&#x5206;&#x306A;&#x751F;&#x7406;&#x7684;&#x30B5;&#x30DD;&#x30FC;&#x30C8;&#x53CC;&#x5B50;&#x3092;&#x3082;&#x305F;&#x3089;&#x3055;&#x306A;&#x3044;&#x5834;&#x5408;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x306E;&#x3067;&#x3001;&#x7523;&#x79D1;&#x306E;&#x554F;&#x984C;&#x306F;&#x3088;&#x308A;&#x306B;&#x3088;&#x3063;&#x3066;&#x6210;&#x7ACB;&#x3057; (DC) &#x53CC;&#x5B50;&#x306E; MC &#x3088;&#x308A;&#x983B;&#x7E41;&#x3067;&#x3059;&#x3002;&#x975E;&#x5BFE;&#x79F0;&#x30B3;&#x30FC;&#x30C9;&#x633F;&#x5165;&#x4E0D;&#x5E73;&#x7B49;&#x80CE;&#x76E4;&#x7D44;&#x7E54;&#x306E;&#x5171;&#x6709;&#x306E;&#x7D50;&#x679C;&#x3068;&#x3057;&#x3066;&#x6210;&#x9577;&#x306E;&#x4E0D;&#x4E00;&#x81F4;&#x3092;&#x5F15;&#x304D;&#x8D77;&#x3053;&#x3059;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x3001;&#x554F;&#x984C;&#x304C;&#x767A;&#x751F;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;MC &#x30C4;&#x30A4;&#x30F3;&#x80CE;&#x76E4;&#x306E;&#x7D04; 95 %interfetal &#x306B;&#x306F;&#x306E;&#x8840;&#x7BA1;&#x306E;&#x63A5;&#x7D9A;&#x6642;&#x306B;&#x3044;&#x304F;&#x3064;&#x304B;&#x306E;&#x7D44;&#x307F;&#x5408;&#x308F;&#x305B;&#x306E;&#x3044;&#x304F;&#x3064;&#x304B;&#x306E;&#x7A2E;&#x985E;&#x304C;&#x542B;&#x307E;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x3053;&#x306E;&#x3088;&#x3046;&#x306A;&#x63A5;&#x7D9A;&#x306F;&#x53CC;&#x80CE;&#x9593;&#x8F38;&#x8840;&#x75C7;&#x5019;&#x7FA4;&#x3092;&#x5F15;&#x304D;&#x8D77;&#x3053;&#x3059;&#x3053;&#x3068;&#x304C;&#x3067;&#x304D;&#x3001;&#x30C4;&#x30A4;&#x30F3;&#x52D5;&#x8108;&#x306E;&#x8840;&#x6D41;&#x304C;&#x9006;&#x3002;&#x81EA;&#x767A;&#x7684;&#x306B;&#x307E;&#x305F;&#x306F;&#x9078;&#x629E;&#x30BF;&#x30FC;&#x30DF;&#x30CD;&#x30FC;&#x30B7;&#x30E7;&#x30F3;&#x306E;&#x4E0D;&#x9069;&#x5207;&#x306A;&#x30E1;&#x30BD;&#x30C3;&#x30C9;&#x304B;&#x3089;&#x3001;co-twin &#x304C;&#x6B7B;&#x4EA1;&#x3057;&#x305F;&#x5834;&#x5408;&#x30B5;&#x30D0;&#x30A4;&#x30D0;&#x30FC;&#x3082;&#x640D;&#x50B7;&#x3092;&#x53D7;&#x3051;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x304C;&#x3067;&#x304D;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x3053;&#x308C;&#x3089;&#x306E;&#x5408;&#x4F75;&#x75C7;&#x306F;&#x3001;&#x30D7;&#x30ED;&#x30B0;&#x30EC;&#x30C3;&#x30B7;&#x30D6;&#x3068;&#x598A;&#x5A20; 18 &#x9031;&#x306B;&#x3088;&#x3063;&#x3066;&#x3057;&#x3070;&#x3057;&#x3070;&#x9AD8;&#x5EA6;&#x3067;&#x3059;&#x3002;Monoamniotic &#x53CC;&#x5B50; diamniotic &#x53CC;&#x5B50;&#x3001;&#x7279;&#x306B;&#x7D61;&#x307F;&#x5408;&#x3063;&#x305F;&#x30B3;&#x30FC;&#x30C9;&#x3088;&#x308A;&#x5927;&#x304D;&#x3044;&#x30EA;&#x30B9;&#x30AF;&#x3092;&#x904B;&#x3076;&#x3002;MC &#x53CC;&#x5B50;&#x3057;&#x3070;&#x3057;&#x3070;&#x5148;&#x5929;&#x7570;&#x5E38;&#x306E;&#x8033;&#x969C;&#x308A;&#x3067;&#x3059;&#x3002;MC &#x306E;&#x53CC;&#x6676;&#x306E;&#x8A3A;&#x65AD;&#x306F;&#x3001;&#x6700;&#x521D;&#x306E;&#x5B66;&#x671F;&#x306B;&#x6700;&#x9069;&#x3067;&#x3059;&#x3002;&#x3053;&#x308C;&#x3089; MC &#x30C4;&#x30A4;&#x30F3;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x6700;&#x9069;&#x306A;&#x7BA1;&#x7406;&#x306F;&#x672A;&#x3060;&#x78BA;&#x7ACB;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x306A;&#x3044;;&#x9577;&#x671F;&#x306E;&#x30D5;&#x30A9;&#x30ED;&#x30FC; &#x30A2;&#x30C3;&#x30D7;&#x7814;&#x7A76;&#x306F;&#x6E80;&#x8DB3;&#x3067;&#x3059;&#x3002;&#x81E8;&#x5E8A;&#x5B9F;&#x7FD2;&#x3067;&#x306F;&#x3001;chorionicity &#x306F;&#x5E38;&#x306B;&#x6700;&#x521D;&#x306E;&#x5B66;&#x671F;&#x3067;&#x6C7A;&#x5B9A;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x305B;&#x3093;&#x3002;

Chorionicity &#x306E;&#x8A3A;&#x65AD;&#x306B;&#x91CD;&#x8981;&#x3067;&#x3042;&#x308B;&#x7406;&#x7531;&#x3068;&#x3069;&#x306E;&#x3088;&#x3046;&#x306B;&#x305D;&#x308C;&#x3092;&#x884C;&#x3046;&#xFF1F;

Monochorionic (MC) &#xD0DC; &#xBC18; &#xB2E8;&#xC77C; &#xD0DC;&#xC544;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; &#xC124;&#xACC4;&#xB294; &#xC30D;&#xB465;&#xC774; &#xB300; &#xD55C; &#xC801;&#xC808; &#xD55C; &#xC0DD;&#xB9AC; &#xC801; &#xC9C0;&#xC6D0;&#xC744; &#xC81C;&#xACF5; &#xD558;&#xC9C0; &#xC54A;&#xC744; &#xC218;&#xB3C4; &#xC788;&#xAE30; &#xB54C;&#xBB38;&#xC5D0; &#xC0B0;&#xBD80;&#xC778;&#xACFC; &#xBB38;&#xC81C;&#xB294; dichorionic (DC) &#xC30D;&#xB465;&#xC774; &#xBCF4;&#xB2E4; MC&#xC5D0;&#xC11C; &#xB354; &#xC790;&#xC8FC; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xBB38;&#xC81C;&#xB294; &#xBE44;&#xB300;&#xCE6D; &#xCF54;&#xB4DC; &#xC0BD;&#xC785; &#xAC19;&#xC9C0; &#xC54A;&#xC740; &#xD0DC; &#xBC18; &#xC870;&#xC9C1;&#xC758; &#xACF5;&#xC720; &#xACB0;&#xACFC;&#xB85C; &#xC131;&#xC7A5; &#xBD80;&#xC870;&#xD654; &#xB54C;&#xBB38;&#xC5D0; &#xBC1C;&#xC0DD; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;. MC &#xD2B8;&#xC708; &#xBC18;&#xC751;&#xACFC;&#xC758; &#xC57D; 95% &#xC5EC;&#xB7EC; &#xC870;&#xD569;&#xC5D0;&#xC11C; &#xB54C;&#xB85C;&#xB294; &#xC5B4;&#xB5A4; &#xC885;&#xB958;&#xC758; interfetal &#xD608;&#xAD00; &#xC5F0;&#xACB0;&#xC744; &#xD3EC;&#xD568; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC774;&#xB7EC;&#xD55C; &#xC5F0;&#xACB0; &#xD2B8;&#xC708; &#xD2B8;&#xC708; &#xC218;&#xD608; &#xC99D;&#xD6C4;&#xAD70;&#xC744; &#xC77C;&#xC73C;&#xD0AC; &#xC218;&#xC640; &#xB3D9;&#xB9E5; &#xAD00;&#xB958;&#xB97C; &#xBC18;&#xB300; &#xD558;&#xB294; &#xC30D;&#xB465;&#xC774;. &#xC0DD;&#xC874;&#xC790;&#xB294; co-twin &#xC8FD;&#xC73C;&#xBA74; &#xC800;&#xC808;&#xB85C; &#xB610;&#xB294; &#xC120;&#xD0DD;&#xC801; &#xC885;&#xB8CC;&#xC758; &#xBD80;&#xC801; &#xC808; &#xD55C; &#xBC29;&#xBC95;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC190;&#xC0C1;&#xC744; &#xC785;&#xC744; &#xC218;&#xB3C4; &#xC218; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC774;&#xB7EC;&#xD55C; &#xD569;&#xBCD1;&#xC99D;&#xC740; &#xC9C4;&#xBCF4;&#xC801;&#xC774; &#xACE0; &#xC885;&#xC885; 18 &#xC8FC; &#xC784;&#xC2E0;&#xC5D0; &#xC758;&#xD574; &#xACE0;&#xAE09;. Monoamniotic &#xC30D;&#xB465;&#xC774; diamniotic &#xC30D;&#xB465;&#xC774;, &#xD2B9;&#xD788; &#xC5BD;&#xD600; &#xCF54;&#xB4DC; &#xBCF4;&#xB2E4; &#xB354; &#xD070; &#xC704;&#xD5D8;&#xC744;&#xAC00;&#xC9C0;&#xACE0;. MC &#xC30D;&#xB465;&#xC774; &#xC120;&#xCC9C;&#xC801;&#xC778; &#xBE44;&#xC815;&#xC0C1;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; &#xADC0;&#xC5D0; &#xAC70;&#xC2AC;&#xB9AC;&#xB294; &#xACBD;&#xC6B0;&#xAC00; &#xB9CE;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC5E0;&#xC528; &#xC790;&#xB9E4;&#xACB0;&#xC5F0;&#xC758; &#xC9C4;&#xB2E8;&#xC744; &#xCC98;&#xC74C; 3 &#xB2EC; &#xB3D9;&#xC548;&#xC5D0; &#xCD5C;&#xC801;&#xC785;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC774;&#xB7EC;&#xD55C; &#xC5E0;&#xC528; &#xD2B8;&#xC708; &#xC7A5;&#xC560;&#xC758; &#xCD5C;&#xC801; &#xAD00;&#xB9AC; &#xC544;&#xC9C1; &#xC124;&#xC815; &#xB418;&#xC9C0; &#xC54A;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;; &#xC7A5;&#xAE30; &#xD6C4;&#xC18D; &#xC5F0;&#xAD6C;&#xB294; &#xB9CC;&#xC871; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC784;&#xC0C1; &#xC5F0;&#xC2B5;&#xC5D0;&#xC11C; chorionicity &#xD56D;&#xC0C1; &#xCC98;&#xC74C; 3 &#xB2EC; &#xB3D9;&#xC548;&#xC5D0; &#xACB0;&#xC815; &#xB418;&#xC9C0; &#xC54A;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;.

Chorionicity &#xC9C4;&#xB2E8; &#xD558;&#xB294; &#xC911;&#xC694; &#xD55C; &#xC774;&#xC720;&#xB294; &#xD558; &#xACE0; &#xC6B0;&#xB9AC;&#xAC00; &#xC5B4;&#xB5BB;&#xAC8C; &#xADF8;&#xAC83;&#xC744; &#xD569;&#xB2C8;&#xAE4C;?

Porque la placenta gemelos monocoriales (MC) est&aacute; dise&ntilde;ada para un feto de singleton y no puede proporcionar soporte fisiol&oacute;gico adecuado para los gemelos, problemas obst&eacute;tricos son m&aacute;s frecuentes en MC que gemelos bicoriales (DC). Los problemas surgen porque cable asim&eacute;trico inserciones causan discordancia de crecimiento como resultado de la distribuci&oacute;n desigual de tejido placentario. Aproximadamente el 95% de placentas gemelas de MC contienen conexiones vasculares interfetal de alg&uacute;n tipo, a veces en varias combinaciones. Estas conexiones pueden causar el s&iacute;ndrome de transfusi&oacute;n gemelo y gemelo invertido perfusi&oacute;n arterial. El sobreviviente tambi&eacute;n puede sufrir da&ntilde;o si el co-gemelo muere espont&aacute;neamente o de m&eacute;todos inadecuados de terminaci&oacute;n selectiva. Estas complicaciones son progresiva y a menudo avanzados por 18 semanas de gestaci&oacute;n. Gemelos monoamniotic llevan mayores riesgos que los gemelos diamniotic, especialmente los cables enredados. MC gemelos son a menudo discordantes para anomal&iacute;as cong&eacute;nitas. Diagn&oacute;stico de MC hermanamiento es &oacute;ptima en el primer trimestre. Gesti&oacute;n &oacute;ptima de estos desordenes de doble MC a&uacute;n no est&aacute; establecido; estudios de seguimiento a largo plazo son satisfactorios. En la pr&aacute;ctica cl&iacute;nica, chorionicity no se determina siempre en el primer trimestre.

&iquest;Por qu&eacute; es importante diagnosticar chorionicity y c&oacute;mo lo hacemos?

&#x672C;&#x7814;&#x7A76;&#x306E;&#x76EE;&#x7684;&#x306F;&#x3001;&#x7D68;&#x6BDB;/&#x4E8C;&#x7F8A;&#x819C;&#x6027;&#x306E;&#x53CC;&#x5B50;&#x306E;&#x598A;&#x5A20;&#x3067;&#x4E0D;&#x5E73;&#x7B49;&#x80CE;&#x76E4;&#x306E;&#x5171;&#x6709;&#x3068;&#x51FA;&#x751F;&#x4F53;&#x91CD;&#x4E0D;&#x4E00;&#x81F4;&#x306E;&#x9593;&#x306E;&#x95A2;&#x9023;&#x4ED8;&#x3051;&#x3092;&#x5B9A;&#x7FA9;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x3067;&#x3057;&#x305F;&#x3002;

&#x7D68;&#x6BDB;&#x4E8C;&#x7F8A;&#x819C;&#x6027;&#x306E;&#x53CC;&#x5B50;&#x306E;&#x4E0D;&#x5E73;&#x7B49;&#x80CE;&#x76E4;&#x306E;&#x5171;&#x6709;&#x3068;&#x51FA;&#x751F;&#x4F53;&#x91CD;&#x4E0D;&#x8ABF;&#x548C;

&#xC774; &#xC5F0;&#xAD6C;&#xC758; &#xBAA9;&#xC801;&#xC740; monochorionic/diamniotic &#xC30D;&#xB465;&#xC774; &#xC784;&#xC2E0;&#xC5D0;&#xC11C; &#xAC19;&#xC9C0; &#xC54A;&#xC740; &#xD0DC; &#xBC18; &#xACF5;&#xC720; &#xBC0F; &#xCD9C;&#xC0DD; &#xCCB4;&#xC911; &#xBD80;&#xC870;&#xD654; &#xC0AC;&#xC774;&#xC758; &#xC5F0;&#xACB0;&#xC744; &#xC815;&#xC758; &#xD588;&#xB2E4;.

&#xAC19;&#xC9C0; &#xC54A;&#xC740; &#xD0DC; &#xBC18; &#xACF5;&#xC720; &#xBC0F; &#xCD9C;&#xC0DD; &#xCCB4;&#xC911; monochorionic diamniotic &#xC30D;&#xB465;&#xC774;&#xC758; &#xBD80;&#xC870;&#xD654;.

El prop&#xF3;sito de este estudio fue definir la relaci&#xF3;n entre la distribuci&#xF3;n desigual de la placenta y la discordancia peso al nacer en los embarazos gemelares monocoriales / biamni&#xF3;ticos.

Intercambio desigual la placenta y la discordancia en el peso al nacer los gemelos monocori&#xF3;nicos biamni&#xF3;ticos

&#x8FD9;&#x9879;&#x7814;&#x7A76;&#x7684;&#x76EE;&#x7684;&#x662F;&#x5B9A;&#x4E49;&#x5728; monochorionic/diamniotic &#x53CC;&#x80CE;&#x598A;&#x5A20;&#x7684;&#x80CE;&#x76D8;&#x4E0D;&#x5E73;&#x7B49;&#x5206;&#x4EAB;&#x4E0E;&#x51FA;&#x751F;&#x4F53;&#x91CD;&#x98CE;&#x6CE2;&#x4E4B;&#x95F4;&#x7684;&#x5173;&#x8054;&#x3002;

&#x4E0D;&#x5E73;&#x7B49;&#x7684;&#x80CE;&#x76D8;&#x5206;&#x4EAB;&#x548C;&#x51FA;&#x751F;&#x4F53;&#x91CD; monochorionic diamniotic &#x53CC;&#x751F;&#x5B50;&#x98CE;&#x6CE2;&#x3002;

The purpose of this study was to define the association between unequal placental sharing and birth weight discordance in monochorionic/diamniotic twin pregnancies.

Unequal placental sharing and birth weight discordance in monochorionic diamniotic twins.

Le but de cette &#xE9;tude &#xE9;tait de d&#xE9;finir l&#x26;#39;association entre le partage in&#xE9;gal du placenta et de discordance poids &#xE0; la naissance monochoriales / diamniotique grossesses g&#xE9;mellaires.

In&#xE9;gal partage placentaire et Discordance poids &#xE0; la naissance dans les monochoriales Twins diamniotique

Der Zweck dieser Studie war es, die Zuordnung zwischen ungleichen Plazenta teilen und Geburt Gewicht Diskordanz in Monochorionic Diamniotic/Twin Schwangerschaften zu definieren.

Ungleiche Plazenta teilen und Geburt Gewicht Diskordanz in Monochorionic Diamniotic Zwillinge.

Lo scopo di questo studio era quello di definire l&#39;associazione tra ineguale condivisione placentare e discordanza di peso di nascita in gravidanze gemellari gravidanza/diamniotic.

Ineguale condivisione placentare e nascita peso discordanza in gravidanza diamniotic gemelli.

&#x5177;&#x4F53;&#x7684;&#x80CE;&#x76D8;&#x75C5;&#x53D8;&#x4E0E;&#x534F;&#x4F1A;&#x5BF9;&#x7ECF;&#x5E38;&#x6027;&#x4E0D;&#x5229;&#x80CE;&#x513F;&#x6210;&#x679C;&#x548C;&#x4EA7;&#x5987;&#x51FA;&#x8840;&#x75C5;&#x4EA7;&#x5987;&#x697C;&#x6897;&#x6B7B; (MFI)&#x3001; &#x5927;&#x89C4;&#x6A21; perivillous &#x7EA4;&#x7EF4;&#x86CB;&#x767D;&#x6C89;&#x79EF; (MPVFD) &#x548C;&#x80CE;&#x513F;&#x8840;&#x6813;&#x6027;&#x8840;&#x7BA1;&#x75C5;&#x53D8; (FTV)&#x3002;&#x6211;&#x4EEC;&#x7814;&#x7A76;&#x4E86;&#x4E00;&#x7CFB;&#x5217;&#x6536;&#x8D2D;&#x548C;&#x9057;&#x4F20;&#x5B55;&#x4EA7;&#x5987; thrombophilias &#x7684;&#x591A;&#x8FB9;&#x6295;&#x8D44;&#x6846;&#x67B6;&#x4E2D;&#x7684;&#x9891;&#x7387; (40 &#x4F8B;)&#x3001; MPVFD (87 &#x4F8B;)&#xFF0C;FTV &#xFF08;7 &#x5B97;&#xFF09;&#x3001; &#x548C; FTV + MPVFD (4 &#x4F8B;)&#x3002;&#x5206;&#x522B;&#x5728; 16 (40%)&#x3001; 20 (23%)&#x3001; 5 (71%) &#x548C; 2 (50%) &#x7684;&#x8FD9;&#x4E9B;&#x75C5;&#x53D8;&#xFF0C;&#x786E;&#x5B9A;&#x4E86; Thrombophilias&#x3002;&#x5DF2;&#x67E5;&#x660E;&#x7684; thrombophilias 70 7%&#x88AB;&#x9057;&#x4F20;&#xFF0C;&#x548C;&#x83B7;&#x5F97; 23%&#x3002;&#x6700;&#x5E38;&#x89C1;&#x7684;&#x9057;&#x4F20;&#x51FA;&#x8840;&#x75C5;&#x662F;&#x86CB;&#x767D; S &#x7F3A;&#x9677;&#xFF0C;&#x6784;&#x6210; 14 36 &#x9057;&#x4F20; thrombophilias (39%)&#x3002;&#x6211;&#x4EEC;&#x4E3B;&#x5F20;&#x5168;&#x9762;&#x4EA7;&#x5987;&#x6613;&#x6813;&#x75C7;&#x6D4B;&#x8BD5;&#x65F6;&#x7684;&#x591A;&#x8FB9;&#x6295;&#x8D44;&#x6846;&#x67B6;&#x3001; MPVFD &#x548C; FTV &#x7684;&#x8BCA;&#x65AD;&#x7531;&#x80CE;&#x76D8;&#x75C5;&#x7406;&#x5B66;&#x68C0;&#x9A8C;&#x3002;&#x7531;&#x4E8E;&#x5BF9;&#x80CE;&#x513F;&#x7684;&#x57FA;&#x56E0;&#x578B;&#x7684;&#x7236;&#x4EB2; thrombophilic &#x7A81;&#x53D8;&#x7684;&#x53EF;&#x80FD;&#x8D21;&#x732E;&#xFF0C;&#x6700;&#x597D;&#x8981;&#x6D4B;&#x8BD5;&#x4EE5;&#x53CA;&#x5168;&#x5BB6;&#x3002;

&#x4EA7;&#x5987; thrombophilias &#x662F;&#x4E0E;&#x7279;&#x5B9A;&#x7684;&#x80CE;&#x76D8;&#x75C5;&#x53D8;&#x76F8;&#x5173;&#x8054;&#x3002;

Maternal floor infarction (MFI), massive perivillous fibrin deposition (MPVFD), and fetal thrombotic vasculopathy (FTV) are specific placental lesions with associations to recurrent adverse fetal outcomes and with maternal thrombophilia. We studied the frequency of a range of acquired and genetic maternal thrombophilias in MFI (40 cases), MPVFD (87 cases), FTV (7 cases), and FTV+MPVFD (4 cases). Thrombophilias were identified in 16 (40%), 20 (23%), 5 (71%), and 2 (50%) of these lesions, respectively. Seventy-seven percent of the identified thrombophilias were genetic, and 23% were acquired. The most common genetic thrombophilia was protein S deficiency, which constituted 14 of the 36 genetic thrombophilias (39%). We advocate full maternal thrombophilia testing when the diagnosis of MFI, MPVFD, and FTV is made by placental pathology examination. Because of the possible contribution of paternal thrombophilic mutations to the fetal genotype, it would be desirable to test the whole family as well.

Maternal thrombophilias are associated with specific placental lesions.

Infarctus &eacute;tage maternelle (MFI), d&eacute;p&ocirc;ts de fibrine massive perivillous (MPVFD) et vasculopathie thrombotique foetale (FTV) sont des l&eacute;sions placentaires sp&eacute;cifiques avec associations r&eacute;currentes complications f&oelig;tales et maternel thrombophilie. Nous avons &eacute;tudi&eacute; la fr&eacute;quence d&#39;une gamme de thrombophilias de maternelle acquises et g&eacute;n&eacute;tiques dans les IMF (40 cas), MPVFD (87 cas), FTV (7 cas) et FTV + MPVFD (4 cas). Thrombophilias ont &eacute;t&eacute; identifi&eacute;s en 16 (40 %), 20 (23 %), 5 (71 %) et 2 (50 %) de ces l&eacute;sions, respectivement. Soixante-sept pour cent de la thrombophilias identifi&eacute;s &eacute;taient g&eacute;n&eacute;tiques, et 23 % ont &eacute;t&eacute; acquis. La thrombophilie g&eacute;n&eacute;tique plus courante &eacute;tait le d&eacute;ficit en prot&eacute;ine S, ce qui constituait le 14 des thrombophilias g&eacute;n&eacute;tiques 36 (39 %). Nous pr&eacute;conisons la thrombophilie complet maternelle stable lorsque le diagnostic de l&#39;IFM, MPVFD et FTV est fait par examen de pathologie placentaire. En raison de la contribution possible des mutations de pathologies paternel au g&eacute;notype foetale, il serait souhaitable de tester toute la famille aussi bien.

Thrombophilias maternelles sont associ&eacute;es &agrave; des l&eacute;sions placentaires sp&eacute;cifiques.

M&uuml;tterlichen Boden Infarkt (MFI), massive Perivillous Fibrin-Ablagerungen (MPVFD) und fetalen thrombotische Vaskulopathie (FTV) sind bestimmte Plazenta L&auml;sionen mit Assoziationen zu wiederkehrenden negativen Ergebnissen fetalen und m&uuml;tterlichen Thrombophilie. Wir studierten die H&auml;ufigkeit eines Bereichs von erworbene und genetische m&uuml;tterlichen Thrombophilien in MFI (40 F&auml;lle), MPVFD (87 F&auml;lle), FTV (7 F&auml;lle), und FTV + MPVFD (4 F&auml;lle). Thrombophilien wurden jeweils in 16 (40 %), 20 (23 %), 5 (71 %) und 2 (50 %) von diesen L&auml;sionen identifiziert. 77 Prozent der identifizierten Thrombophilien waren genetische und 23 % wurden erworben. Die h&auml;ufigste genetische Thrombophilie war Protein S-Mangel, die 14 von den 36 genetischen Thrombophilien (39 %) konstituiert. Wir bef&uuml;rworten die volle m&uuml;tterliche Thrombophilie zu testen, wenn die Diagnose von MFI, MPVFD und FTV durch Plazenta Pathologie Pr&uuml;fung erfolgt. Wegen der m&ouml;gliche Beitrag der v&auml;terlichen Thrombophilic Mutationen in der fetalen Genotyp w&auml;re es w&uuml;nschenswert, die ganze Familie sowie zu testen.

M&uuml;tterliche Thrombophilien sind bestimmte Plazenta L&auml;sionen zugeordnet.

Infarto piano materno (IFM), perivillous massiccia deposizione di fibrina (MPVFD) e fetale trombotica vasculopatia (FTV) sono specifiche lesioni placentare con associazioni ricorrenti esiti avversi fetali e trombofilia materna. Abbiamo studiato la frequenza di una gamma di thrombophilias materna acquisita e genetica in IFM (40 casi), MPVFD (87 casi), FTV (7 casi) e FTV + MPVFD (4 casi). Thrombophilias sono stati identificati in 16 (40%), 20 (23%), 5 (71%) e 2 (50%) di queste lesioni, rispettivamente. Settanta-sette per cento della thrombophilias identificati sono stati genetici, e 23% sono stati acquisiti. La trombofilia genetica pi&ugrave; comune &egrave; il deficit di proteina S, che ha costituito il 14 della thrombophilias genetica 36 (39%). Noi sosteniamo la trombofilia materna piena prova quando la diagnosi di IFM, MPVFD e FTV &egrave; fatta da un esame di patologia placentare. A causa del possibile contributo delle mutazioni trombofilici paterna per il genotipo fetale, sarebbe auspicabile per testare tutta la famiglia come bene.

Thrombophilias materno sono associati a specifiche lesioni placentare.

&#x6BCD;&#x4F53;&#x5E8A;&#x6897;&#x585E; &#xFF08;MFI&#xFF09;&#x3001;&#x5927;&#x898F;&#x6A21;&#x306A; perivillous &#x30D5;&#x30A3;&#x30D6;&#x30EA;&#x30F3;&#x6C88;&#x7740; (MPVFD) &#x304A;&#x3088;&#x3073;&#x80CE;&#x5150;&#x8840;&#x6813;&#x8840;&#x7BA1;&#x75C7; (FTV) &#x7279;&#x5B9A;&#x306E;&#x80CE;&#x76E4;&#x75C5;&#x5909;&#x6BCD;&#x4F53;&#x8840;&#x6813;&#x3068;&#x518D;&#x767A;&#x306E;&#x6709;&#x5BB3;&#x80CE;&#x5150;&#x306E;&#x8EE2;&#x5E30;&#x306E;&#x95A2;&#x9023;&#x4ED8;&#x3051;&#x3067;&#x3059;&#x3002;&#x5F8C;&#x5929;&#x6027;&#x304A;&#x3088;&#x3073;&#x907A;&#x4F1D;&#x6027;&#x306E;&#x6BCD;&#x4F53;&#xFF0C; MFI &#x306E;&#x7BC4;&#x56F2;&#x306E;&#x5468;&#x6CE2;&#x6570;&#x3092;&#x691C;&#x8A0E; (40 &#x4F8B;) MPVFD (87 &#x4F8B;&#xFF09; FTV (7 &#x4F8B;) &#x3068; FTV + MPVFD (4 &#x4F8B;)&#x3002;&#x307E;&#x305F;&#xFF0C; 16 (40%)&#x3001;20 (23%)&#x3001;5 (71%) &#x304A;&#x3088;&#x3073; 2 (50%) &#x3053;&#x308C;&#x3089;&#x306E;&#x75C5;&#x5909;&#x306E;&#x305D;&#x308C;&#x305E;&#x308C;&#x540C;&#x5B9A;&#x3055;&#x308C;&#x307E;&#x3057;&#x305F;&#x3002;70-7 &#xFF05; &#x306E;&#x8B58;&#x5225;&#x3055;&#x308C;&#x305F;&#xFF0C; &#x907A;&#x4F1D;&#x7684;&#x3068; 23 &#xFF05; &#x306B;&#x8CB7;&#x53CE;&#x3055;&#x308C;&#x307E;&#x3057;&#x305F;&#x3002;&#x6700;&#x3082;&#x4E00;&#x822C;&#x7684;&#x306A;&#x907A;&#x4F1D;&#x7684;&#x8840;&#x6813; 14 36 &#x907A;&#x4F1D;&#x7684;&#xFF0C; (39%) &#x306E;&#x69CB;&#x6210;&#x3057;&#x305F;&#x30D7;&#x30ED;&#x30C6;&#x30A4;&#x30F3; S &#x6B20;&#x4E4F;&#x75C7;&#x3060;&#x3063;&#x305F;&#x3002;&#x6211;&#x3005; &#x306F;&#x3001;MFI&#x3001;MPVFD&#x3001;&#x304A;&#x3088;&#x3073; FTV &#x306E;&#x8A3A;&#x65AD;&#x306B;&#x3088;&#x308B;&#x80CE;&#x76E4;&#x75C5;&#x7406;&#x691C;&#x67FB;&#x3067;&#x3042;&#x308B;&#x5834;&#x5408;&#x3001;&#x5168;&#x6BCD;&#x4F53;&#x8840;&#x6813;&#x3092;&#x30C6;&#x30B9;&#x30C8;&#x3092;&#x63D0;&#x5531;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x80CE;&#x5150;&#x306E;&#x907A;&#x4F1D;&#x5B50;&#x578B;&#x306B;&#x7236;&#x65B9;&#x306E; thrombophilic &#x5909;&#x7570;&#x306E;&#x53EF;&#x80FD;&#x306A;&#x8CA2;&#x732E;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x3001;&#x5168;&#x4F53;&#x306E;&#x5BB6;&#x65CF;&#x306B;&#x3082;&#x30C6;&#x30B9;&#x30C8;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x304C;&#x671B;&#x307E;&#x3057;&#x3044;&#x3067;&#x3057;&#x3087;&#x3046;&#x3002;

&#x6BCD;&#x5B50;&#xFF0C; &#x7279;&#x5B9A;&#x306E;&#x80CE;&#x76E4;&#x75C5;&#x5909;&#x304C;&#x95A2;&#x9023;&#x4ED8;&#x3051;&#x3089;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#xBAA8;&#xC131; &#xCE35; &#xACBD;&#xC0C9; (MFI), &#xB300;&#xADDC;&#xBAA8; perivillous &#xC12C;&#xC720; &#xC18C; &#xC99D; &#xCC29; (MPVFD), &#xADF8;&#xB9AC;&#xACE0; &#xD0DC;&#xC544; thrombotic vasculopathy (FTV)&#xB294; &#xD2B9;&#xC815; &#xD0DC; &#xBC18; &#xBCD1; &#xBCC0;&#xC758; &#xC7AC;&#xBC1C; &#xBD88;&#xB9AC; &#xD55C; &#xD0DC;&#xC544; &#xACB0;&#xACFC;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; &#xC5F0;&#xACB0; &#xBC0F; &#xBAA8;&#xC131; thrombophilia. &#xC6B0;&#xB9AC; MFI&#xC5D0; &#xD68D;&#xB4DD; &#xD558; &#xACE0; &#xC720;&#xC804; &#xBAA8;&#xC131; thrombophilias &#xBC94;&#xC704;&#xC758; &#xC8FC;&#xD30C;&#xC218;&#xB294; &#xACF5;&#xBD80; (40 &#xAC74;), MPVFD (87 &#xAC74;), FTV (7 &#xAC74;), &#xADF8;&#xB9AC;&#xACE0; FTV + MPVFD (4 &#xAC74;). Thrombophilias 16 (40%), 20 (23%), 5 (71%), &#xADF8;&#xB9AC;&#xACE0; &#xC774;&#xB7EC;&#xD55C; &#xBCD1; &#xBCC0; 2 (50%)&#xC5D0;&#xC11C; &#xAC01;&#xAC01; &#xBC1C;&#xACAC; &#xB410;&#xB2E4;. &#xD655;&#xC778; &#xB41C; thrombophilias&#xC758; 70% &#xC720;&#xC804;&#xC790;, &#xADF8;&#xB9AC;&#xACE0; 23%&#xB97C; &#xC778;&#xC218; &#xD588;&#xB2E4;. &#xAC00;&#xC7A5; &#xC77C;&#xBC18;&#xC801;&#xC778; &#xC720;&#xC804; thrombophilia 14 36 &#xC720;&#xC804;&#xC790; thrombophilias (39%)&#xC758; &#xAD6C;&#xC131; &#xB2E8;&#xBC31;&#xC9C8; S &#xACB0;&#xD54D; &#xC774;&#xC5C8;&#xB2E4;. &#xC6B0;&#xB9AC;&#xB294; &#xC804;&#xCCB4; &#xBAA8;&#xC131; thrombophilia &#xD14C;&#xC2A4;&#xD2B8; &#xD0DC; &#xBC18; &#xBCD1; &#xB9AC; &#xAC80;&#xC0AC; MFI, MPVFD, FTV&#xC758; &#xC9C4;&#xB2E8; &#xB420; &#xB54C; &#xC639;&#xD638;. &#xD0DC;&#xC544; &#xC720;&#xC804;&#xC790; &#xD615;&#xC744; &#xC544;&#xBC84;&#xC9C0;&#xC758; thrombophilic &#xB3CC;&#xC5F0;&#xBCC0;&#xC774;&#xC758; &#xAC00;&#xB2A5;&#xD55C; &#xAE30;&#xC5EC; &#xB54C;&#xBB38;&#xC5D0; &#xC628; &#xAC00;&#xC871;&#xC774; &#xD14C;&#xC2A4;&#xD2B8; &#xD558;&#xB294; &#xAC83; &#xAC83;&#xC785;&#xB2C8;&#xB2E4;.

&#xBAA8;&#xC131; thrombophilias &#xD2B9;&#xC815; &#xD0DC; &#xBC18; &#xBCD1; &#xBCC0;&#xC73C;&#xB85C; &#xC5F0;&#xACB0; &#xB418;&#xC5B4; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;.

Infarto de baja maternal (MFI), deposici&oacute;n de fibrina perivillous masiva (MPVFD) y vasculopat&iacute;a tromb&oacute;tica fetal (FTV) son lesiones espec&iacute;ficas de la placentarias con las asociaciones a resultados fetales adversos recurrentes y trombofilia materna. Se estudi&oacute; la frecuencia de una gama de las trombofilias maternas gen&eacute;ticas y adquiridas en MFI (40 casos), MPVFD (87 casos), FTV (7 casos) y FTV + MPVFD (4 casos). Se identificaron las trombofilias en 16 (40%), 20 (23%), 5 (71%) y 2 (50%) de estas lesiones, respectivamente. Setenta y siete por ciento de las trombofilias identificadas fueron gen&eacute;tica, y 23% fueron adquirido. La trombofilia gen&eacute;tica m&aacute;s com&uacute;n fue la deficiencia de prote&iacute;na S, que constituyeron 14 de los 36 trombofilias gen&eacute;ticas (39%). Abogamos por pruebas de trombofilia completo materna cuando se realiza el diagn&oacute;stico de MFI, MPVFD y FTV por la examinaci&oacute;n de la patolog&iacute;a placentaria. Debido a la posible contribuci&oacute;n de las mutaciones thrombophilic paternal para el genotipo fetal, ser&iacute;a conveniente poner a prueba toda la familia as&iacute;.

Geoffrey A. Machin

Department of Pathology

University of Alberta

Guide Wire Assisted Catheterization and Colored Dye Injection for Vascular Mapping of Monochorionic Twin Placentas

Geoffrey A. Machin

.css-o250i3{font-size:18px;font-family:Open Sans,sans-serif;line-height:21.6px;}Department of Pathology

University of Alberta

Guide Wire Assisted Catheterization and Colored Dye Injection for Vascular Mapping of Monochorionic Twin Placentas

Department of Pathology