26.13 : Fatores que Afetam a Ventilação Pulmonar

Além da diferença de pressão entre o ambiente externo e os pulmões, a taxa de fluxo de ar e a facilidade da ventilação pulmonar também são influenciadas por três outros fatores: tensão superficial do fluido nos alvéolos, complacência dos pulmões e resistência das vias aéreas.

Tensão Superficial Alveolar

O fluido alveolar reveste a superfície luminal dos alvéolos e exerce uma força chamada tensão superficial. Essa força é causada pelas moléculas polares de água no líquido sendo mais fortemente atraídas umas pelas outras do que as moléculas de gás no ar. Isso resulta em uma tendência do fluido colapsar os alvéolos. Essa tensão superficial deve ser superada para expandir os pulmões durante a inspiração. No entanto, em bebês prematuros com deficiência de surfactante, a tensão superficial é significativamente aumentada e pode levar à síndrome do desconforto respiratório. Essa condição requer um esforço mais significativo durante a inspiração para reabrir os alvéolos colapsados.

Complacência Pulmonar

O próximo fator que afeta a ventilação pulmonar é a complacência, que se refere a quanto esforço é necessário para expandir os pulmões e a parede torácica. Alta complacência implica que os pulmões e a parede torácica se expandem facilmente, enquanto baixa complacência implica resistência à expansão. Nos pulmões, a elasticidade e a tensão superficial contribuem para mudanças na complacência. As fibras elásticas no tecido pulmonar permitem que ele se expanda prontamente devido a facilidade de estiramento, e o surfactante no fluido alveolar reduz a tensão superficial. No entanto, certas condições, como tuberculose ou edema pulmonar, podem diminuir a complacência pulmonar ao cicatrizar o tecido pulmonar ou enchê-lo com fluido. Por outro lado, o enfisema aumenta a complacência pulmonar devido à destruição das fibras elásticas nas paredes alveolares, tornando os pulmões mais facilmente expansíveis, mas menos eficazes na expulsão de ar.

Resistência das Vias Aéreas

Finalmente, a resistência das vias aéreas também desempenha um papel na ventilação pulmonar. A taxa de fluxo de ar através das vias aéreas depende da diferença de pressão e da resistência. À medida que os pulmões se expandem durante a inspiração, a resistência das vias aéreas diminui devido ao aumento dos bronquíolos. No entanto, durante a exalação, quando os bronquíolos diminuem de diâmetro, a resistência aumenta e é regulada pelos músculos lisos nas paredes das vias aéreas, que podem contrair ou relaxar dependendo dos sinais das divisões simpáticas ou parassimpáticas do SNA. Certas condições, como asma ou DPOC, podem aumentar a resistência das vias aéreas devido à obstrução ou colapso das vias aéreas.

Concluindo, a taxa de fluxo de ar e a facilidade de ventilação pulmonar são afetadas pela tensão superficial do fluido alveolar, pela complacência pulmonar e pela resistência das vias aéreas. Entender esses fatores é crucial para manter uma respiração saudável e identificar distúrbios respiratórios que exigem intervenção médica.