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3.6 : Tuberculose Pulmonar I

A tuberculose, frequentemente chamada de TB, é uma doença contagiosa causada principalmente pelo Mycobacterium tuberculosis. Ela afeta principalmente o parênquima pulmonar, mas também pode impactar outras partes do corpo.

Organismo Causador

O principal agente infeccioso que causa a tuberculose é o Mycobacterium tuberculosis, um bacilo aeróbico de crescimento lento, ácido-resistente, que exibe sensibilidade ao calor e à luz ultravioleta. São raros os casos de Mycobacterium bovis e Mycobacterium avium contribuindo para o desenvolvimento da infecção por TB.

Modos de Transmissão

O Mycobacterium tuberculosis se espalha principalmente por meio de gotículas respiratórias geradas quando indivíduos infectados respiram, falam, cantam, espirram ou tossem. À medida que as gotículas evaporam, pequenos núcleos, medindo 1 a 5 µm, permanecem suspensos no ar por durações variadas, variando de minutos a horas. Outra pessoa pode adquirir a infecção inalando esses núcleos de gotículas. É importante observar que a TB não é altamente contagiosa e a transmissão geralmente ocorre com exposição próxima, frequente ou prolongada. O contato breve com alguns bacilos da tuberculose raramente leva à infecção. Vale ressaltar que a TB não pode ser transmitida por toque, compartilhamento de utensílios alimentares, beijos ou qualquer outra forma de contato físico.

Vários fatores aumentam a probabilidade de transmissão, como o número de microrganismos liberados no ar. A concentração desses microrganismos é maior em espaços pequenos e mal ventilados, como prisões e abrigos para sem-teto. O tempo de exposição também influencia a transmissão. Além disso, o sistema imunológico do indivíduo pode impactar a probabilidade de transmissão.

Embora qualquer pessoa possa contrair TB, certos fatores de risco aumentam significativamente a probabilidade de transmissão, incluindo os seguintes.

  • Contato próximo com um indivíduo com TB ativa aumenta o risco de inalação de núcleos em suspensão no ar. O nível de risco depende da duração da exposição, proximidade e condições de ventilação.
  • Por exemplo, os profissionais de saúde estão envolvidos em atividades de alto risco, como administração de medicamentos aerossolizados, broncoscopia, aspiração, cuidados com pacientes imunocomprometidos e realização de procedimentos relacionados à anestesia, como intubação e aspiração.
  • O status imunocomprometido abrange indivíduos com infecção por HIV, câncer, receptores de transplante de órgãos e aqueles submetidos a terapia prolongada com corticosteroides em altas doses. Essas condições tornam o sistema imunológico vulnerável, necessitando de cuidados e atenção especiais.
  • Indivíduos que abusam do álcool ou usam drogas intravenosas correm maior risco de desenvolver transtornos por uso de substâncias, o que prejudica sua função imunológica e enfraquece sua capacidade de combater infecções, como a tuberculose. O uso de drogas intravenosas, principalmente por meio do compartilhamento de agulhas, aumenta significativamente o risco de contrair o HIV. Quando não tratado, o HIV causa uma redução substancial nas células T CD4+ — células que desempenham um papel crítico na resposta imunológica. Essa imunossupressão severa torna os indivíduos muito mais vulneráveis ​​a infecções oportunistas, incluindo a TB.
  • Certas condições médicas ou tratamentos especializados podem aumentar a vulnerabilidade. Isso inclui diabetes, doença renal crônica, desnutrição, malignidades específicas, hemodiálise, transplante de órgãos, gastrectomia e bypass jejunoileal.
  • Além disso, viver em moradias superlotadas e precárias, institucionalização, imigração ou viagens recentes para países com alta prevalência de TB e acesso limitado à assistência médica são fatores que contribuem para um maior risco de tuberculose.

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