25.13 : Agentes hipoglicemiantes orais: inibidores da alfa-glicosidase

Os inibidores da α-glicosidase, incluindo acarbose (Precose), miglitol (Glyset) e voglibose (Voglib) (disponível principalmente na Ásia), são medicamentos que controlam os níveis de açúcar no sangue ao retardar a digestão de amido e dissacarídeos. Eles conseguem isso ao inibir as enzimas α-glicosidase no intestino, que retardam a absorção de carboidratos no intestino, o que por sua vez leva a uma liberação prolongada do hormônio glicorregulador GLP-1 das células L intestinais.

Acarbose e miglitol são normalmente administrados em comprimidos de 25, 50 ou 100 mg antes das refeições, com doses ajustadas com base nos níveis de glicose e sintomas gastrointestinais. A acarbose tem absorção mínima, enquanto o miglitol, semelhante à glicose, é absorvido a uma taxa de 50%-100%. Ambos os medicamentos são eliminados pelos rins. Esses inibidores podem causar má absorção, flatulência, diarreia e distensão abdominal. Raramente, a acarbose pode levar a elevações leves a moderadas das transaminases hepáticas. A hipoglicemia pode ocorrer quando combinada com insulina ou um secretagogo de insulina. Eles também podem interferir na absorção de medicamentos como digoxina, propranolol e ranitidina. Eles não são recomendados para pacientes com insuficiência renal estágio 4.

Apesar dos potenciais efeitos adversos, esses inibidores podem ser complementos benéficos à dieta e exercícios para pacientes diabéticos tipo 2 que lutam para atingir as metas glicêmicas. Eles podem ser combinados com outros agentes antidiabéticos orais ou insulina sem causar ganho de peso ou efeitos significativos nos lipídios plasmáticos. No entanto, sua prescrição nos EUA é limitada devido aos modestos benefícios de redução da glicose e efeitos colaterais gastrointestinais.