Este trabalho foi financiado pelo NIH concessão GM109098 P20, NSF e WVU Programa de Patrocínio ADVANCE (VG), e WVU fundos start-up departamentais.

Todos os participantes envolvidos na experimentação submetidos a procedimentos de consentimento aprovado pelo Institutional Review Board Universidade West Virginia (IRB). 1. Características sistema global, projeto, e General Experimental Tarefa Nota: A configuração completa é composta pelos seguintes componentes principais: equipamento EMG e aquisição (DAQ) equipamento digital associado; um sistema de captura de movimento (este protocolo incorpora um sistema de LED ativo); uma unidade de TMS com uma bobina figura-de-oito e equipamentos de localização estereotáxica; um fone de ouvido VR e computador e software associado; e um costume sincronização circuito. A Figura 1 apresenta esquematicamente a conectividade entre os componentes de protocolo. <ol><li> Conexão dos componentes do sistema <ol><li> Conecte EMG pré-amplificador para amplificador principal. </li><li> Ligue a saída do amplificador de EMG para DAQ gravação bloco de entrada equipamento usando BNC ou connec semelhanteções. </li><li> DAQ conectar equipamentos de gravação para computador dedicado que irá executar um script de aquisição de dados (arquivo suplementar). </li><li> Ligue o computador de controle VR saída paralela a unidade de circuito personalizado (veja a próxima seção para mais detalhes). </li><li> Conecte sincronização e captura de movimento acionar saídas de circuito personalizado para DAQ bloco de gravação ao lado de conexões de sinal EMG. </li><li> Disparador de captura de movimento Split e conectá-la à porta &quot;de entrada analógica Start&quot; no equipamento EMG DAQ, bem como a conexão de gatilho no computador que controla o equipamento de captura de movimento. Nota: A diferença temporal entre o início das respectivas correntes de aquisição de dados para o equipamento descrito (captura de movimento e EMG) pode variar 160-190 ms. Esta diferença temporal, motivou a concepção do circuito de sincronização descrito neste protocolo e é provavelmente causado por software e hardware diferenças entre estes dois sistemas. </li> &lt;li&gt; Conecte TMS acionar porta na unidade de circuito personalizado para BNC acionamento de entrada na unidade de controlo TMS. </li><li> Estabelecer a conectividade de rede entre as VR e de captura de movimento computadores usando o software fornecido pelo fabricante e conexões de rede físicas. </li><li> Conecte-VR VR fone de ouvido para computador e garantir a operabilidade com todos os scripts / programas que exibem ambientes virtuais para os participantes. </li></ol></li></ol><img alt="Figura 1" src="/files/ftp_upload/52906/52906fig1.jpg" /> Figura 1:. Conectividade de instalação inteira Este esquema descreve a conectividade geral entre os elementos do nosso sistema. O circuito de sincronização é descrito em outras partes do texto com mais detalhes. O traço azul corresponde ao sinal que inicia tanto a captura de movimentos e fluxos de dados EMG. Este evento é a fonte do atraso temporal até 190 ms usando o equipamento descrito neste protocolo. O traço vermelho corresponde à synchronizat iniciou-VRion evento que é concomitantemente registrado pela captura de movimento e sistemas de EMG e, posteriormente, utilizados para o alinhamento temporal dos respectivos fluxos de dados. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52906/52906fig1large.jpg" target="_blank">Por favor clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a> 2. Detalhes Gerais do Sistema de Integração e sincronização Nota: A sincronização dos sistemas de aquisição de dados separados neste protocolo de captura de movimento (EMG) e é realizada através da utilização de um sinal de evento que é comum a todos os fluxos de gravação. Usando um evento comum, todos os sinais podem ser temporalmente realinhados após a coleta de dados para minimizar discrepâncias de gravação em tempo real (para cima de 190 ms usando o equipamento neste protocolo). Neste protocolo, o sinal comum origina do sistema VR como um sinal de porta paralela. O sinal comum é encaminhado para um circuito que permite a sincronização dos dados em separadoflui com gravação direta com sinais EMG e, simultaneamente desativando uma captura de movimento LED. O circuito é construído utilizando ferramentas e técnicas básicas para a construção de componentes electrónicos, semelhante aos circuitos descrito noutro local 9. <ol><li> Design, Layout e Construção de sincronização Circuit <ol><li> Identificar quaisquer mecanismos baseados em TTL provocando analógicas em unidades de controle do equipamento (por exemplo, TMS, captura de movimento) e familiarizar-se com as exigências desencadeantes, tais como direção de pulso TTL (positivo / negativo) e amplitude. Mecanismos analógicos provocando muitas vezes possuem &quot;BNC&quot; conectores coaxiais comuns que fazem componentes de conexão simples. </li><li> Adicionar um LED adicional para o sistema de captura de movimento a ser utilizado para a sincronização de sinal; rota fios do LED através do circuito de sincronização (Figura 3). </li><li> Determinar os parâmetros de componentes eléctricos (isto é, resistência, capacitância) necessária para turn fora da sincronização de LED para um período específico de tempo. Encontre a quantidade de tempo que a sincronização de LED do circuito está desligada pela equação: t = 1.1 * R1 * C1. Desta vez é sugerido para ser menos do que a duração média de um movimento experimental. Por exemplo, a experiência descrita actualmente necessária uma resistência e condensador avaliado em cerca de um megaohm e um microfarad, respectivamente. </li><li> Use um ferro de solda para aderir componentes elétricos para uma &quot;Prototipagem&quot; impresso ou &quot;projeto&quot; placa de circuito seguindo o esquema mostrado na Figura 3 Coloque este circuito em uma caixa de &quot;projeto&quot; de plástico comumente disponíveis.; ele provavelmente vai ser necessário fazer furos na caixa para os conectores BNC. O circuito pode ser facilmente alimentado por energia USB 5 V a partir de um computador de mesa; será necessário desconstruir um cabo USB para isolar os fios de alimentação e de terra. Capacitores de bypass também pode ser necessária para regular a alimentação do 555chip (não mostrado na Figura 3). </li><li> Inspecione a placa de circuito para todas as pontes de solda não intencionais entre os componentes elétricos. Se encontrado, remover a solda com uma ferramenta de sucção ou aquecer a solda e remover mecanicamente a conexão em ponte. </li></ol></li></ol><img alt="Figura 2" src="/files/ftp_upload/52906/52906fig2.jpg" /> Figura 2:. Fluxograma Julgamento Este fluxograma descreve os eventos de estímulo e de sinal que ocorrem durante um julgamento típico experimental que inclui estimulação TMS. Códigos de porta paralela que ocorrem ao longo de um ensaio são mostrados nos símbolos esquemáticos DB25 (luz azul). <ol start="2"><li> Detalhes de sincronização <ol><li> Usando um fluxograma semelhante à Figura 2, determinar quando peças individuais do equipamento devem ser desencadeada durante o curso de um movimento experimental. Por exemplo, alguns equipamentos pode ser desencadeada individualmente, enquanto outros podem ser disparados simultaneamente. </li&gt; <li> Em pontos de tempo que exigem desencadeantes ou de sinalização (por exemplo, símbolos azuis de porta paralela na Figura 2), determinar quais portas paralelas sinalizar linhas de usar e incorporá-las no sistema VR. Isto é conseguido através do envio de valores numéricos para a porta paralela nos momentos especificados durante os movimentos, cada linha representa um dígito binário. Para mais detalhes sobre a sinalização baseada porta paralela, consulte a discussão. </li></ol></li></ol><img alt="Figura 3" src="/files/ftp_upload/52906/52906fig3.jpg" /> Figura 3:. Sincronização Circuit Este esquema mostra o layout do nosso circuito de sincronização de costume. A saída padrão da porta NAND é um estado de alta tensão; esta tensão de saída é enviado para a porta de um transistor através do qual o circuito de LED de sincronização é encaminhado. Este estado padrão torna o circuito fechado, que mantém o LED em um estado iluminado. Ao receber uma Trigge syncr sinal de porta paralela (traço vermelho em destaque), um estado interno do dispositivo 555 é invertida tornando a saída em um estado de alta, fechando o LED (azul traço). Quando isto ocorre, a tensão em C1 (vestígio verde) acumula-se a uma tensão que repõe o estado interno do 555, reactivando o LED. O sinal de disparo de sincronismo porta paralela também é directamente encaminhada para um conector BNC que está ligado à porta de entrada do disparador TMS. Nota: A direção desse sinal de disparo pode ter que ser invertida (de-positiva para negativa curso ou vice-versa) dependendo dos requisitos de equipamentos específicos de um investigador. A adição de um chip de &quot;inverter&quot; nesta saída de disparo seria facilmente realizar essa tarefa. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52906/52906fig3large.jpg" target="_blank">Por favor clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a> 3. Procedimentos Experimentais <ol><li> Procedimentos de Segurança e ao consentimento informado <ol><li> Ensure que os procedimentos experimentais são todos aprovados por um Conselho de Revisão Institucional (IRB). Explicar todos os procedimentos para os participantes e adquirir o consentimento informado com IRB aprovado documentação. </li><li> Depois de adquirir o consentimento informado, realizar uma triagem de segurança TMS básica com os participantes para garantir que eles não têm zumbido, uma história familiar de epilepsia ou convulsões ou outras condições com riscos elevados de apreensão. </li><li> Durante a estimulação TMS, requerem estritamente o uso de tampões de proteção para evitar danos auditivos. </li></ol></li><li> A eletromiografia Colecção <ol><li> Dependendo dos objetivos científicos de estudo de um leitor, determinar de que músculos do braço para gravar sinais de EMG. Para o estudo descrito neste protocolo, torques gerados no ombro e cotovelo durante o movimento foram investigados. Assim, os sinais de EMG foram registradas a partir dos principais músculos superficiais que atuam sobre estas duas juntas, como o deltóide, peitoral, bíceps, tríceps, e brachioradialis. </li><li> Faça todas as conexões elétricas necessárias entre vários equipamentos EMG incluindo amplificadores, pré-amplificadores, cabos de sensores, e almofadas de sensor de acordo com as especificações do fabricante, conectando conectores correspondentes. </li><li> Prepare cada local do eletrodo levemente limpá-lo com um algodão embebido em álcool, removendo qualquer excesso de pêlos com uma lâmina de barbear, e pela aplicação de um gel abrasivo suave. A preparação adequada site irá garantir eletrodo-a-pele valores de impedância consistente e baixo (&lt;10 KOhms) e alta relação sinal-ruído de sinais EMG gravados. </li><li> Têm assuntos realizar contrações isométricas projetadas para isolar músculos individuais de interesse com base em descrições anatômicos e biomecânicos aceites 10. Por exemplo, para isolar o bíceps, peça ao participante para resistir a uma extensão imposta do cotovelo. </li><li> Depois de ter assuntos realizar contrações musculares com isolamento, apor diferenciais eletrodos EMG bipolares sobre o mais grosso, porti Central, ou &quot;barriga&quot;, de cada músculo em locais aceitos 11. Isso garante a cobertura de um número máximo de fibras musculares e minimiza &quot;crosstalk&quot; entre os músculos vizinhos. Certifique-se de alinhar eixos mais longos dos eletrodos bipolares ao longo dos músculos, paralela às fibras. </li><li> Apor o eletrodo terra EMG de acordo com especificações do equipamento (por exemplo, a pele sobre a vértebra C7). </li><li> Grave sinais EMG amplificada através de equipamentos DAQ controlado por um script de computador personalizado. O script utilizado no actual protocolo é anexado como arquivo suplementar. </li><li> Ajuste ganhos aplicados a sinais registados a nível desejado movendo mostradores no pré-amplificador EMG. Evite valores de ganho que causam sinais gravados exceder a faixa de entrada do aparelho de controlo (tipicamente 5V). Os valores comuns ganho EMG estão entre 1,000-4,000. </li><li> Execute contrações isométricas semelhantes às realizadas na etapa 3.2.4 e inspecionar visualmente signa EMGls para assegurar que eles são de alta qualidade (ou seja, alta relação sinal-ruído). Reposicionar eletrodos e mudar o ganho de sinal se necessário. </li></ol></li><li> Motion Capture Sistema de Preparação <ol><li> Calibrar câmeras de rastreamento de movimento com instruções e equipamentos fornecidos pelo fabricante de acordo com as instruções do fabricante. </li><li> Usando fita e outros materiais de embalagem, anexar sensores de diodo emissor de luz ativas para pontos ósseos perto as articulações do braço e outros pontos anatômicos de juro utilizada na construção de modelos biomecânicos: a falange distal dos processos dedo indicador, radial e ulnar estilóide no pulso , olécrano nos processos de cotovelo, coracóide e acrômio no ombro, sternoclavicular entalhe, apêndice xifóide e processo espinhoso de C7. Anexar outro LED para o fone de ouvido VR para definir o ponto de vista no ambiente virtual. </li><li> Conecte cada LED para um feixe de cabos que é ligado à unidade driver wireless. Ligue un motorista-lo e assegurar iluminação apropriada de todos os LEDs. </li><li> Posicione a sincronização de LED em uma localização conveniente, longe do assunto, mas dentro da visão clara das câmeras. </li></ol></li><li> Estimulação Magnética Transcraniana Localização Estereotáxica <ol><li> Calibrar hardware e software projetado para o registo TMS 12, para permitir a colocação da bobina precisa. Isso geralmente envolve bobinas TMS co-registrar com marcos anatômicos, tais como o nasion, pontos pré-auriculares e ponta do nariz. Registro de estereotáxica entre um participante ea bobina de estimulação é parte integrante de localização estimulação consistente. </li></ol></li><li> MEP Localização Hot-spot e MEP Pprocedures Threshold <ol><li> Realize chamadas técnicas de &quot;hot-spot&quot; para localizar regiões TMS-sensíveis do córtex que produzem os maiores eurodeputados amplitude com o menor limite com a estimulação 8,13,14. A estimulação magnética transcraniana para estudar sistemas de motor, tipicamenteenvolve estimular uma área cortical que controla o movimento em uma parte específica do corpo (por exemplo, o braço ea mão) 15. </li><li> Registrar a localização de sites de estimulação ideais no couro cabeludo participantes com o equipamento de registo estereotáxica calibrados e software associado. Depois de cada local é gravado com o software, assegurar a sua precisão, deslocando o local e estimular novamente, à procura de respostas MEP semelhantes. </li></ol></li><li> Tarefa comportamental em Realidade Virtual <ol><li> Design os parâmetros da tarefa de comportamento (por exemplo, atingindo movimentos) a serem utilizados na experiência. No estudo atual, a tarefa é chegar a alvos virtuais colocados sequencialmente em diferentes localizações espaciais. O tamanho dos alvos define a precisão com que os participantes se mover. Projetar os movimentos tais que diferentes direções e magnitudes de torques articulares são evocados como participantes para alcançar metas. </li><li> Configure o ambiente VR que orientaindivíduos através da tarefa comportamental utilizando software VR comercial que seja compatível com o sistema de fone de ouvido e rastreamento de movimento de acordo com o protocolo do fabricante. Familiarize-se com os recursos computacionais necessários do pacote de software e requisitos de linguagem de programação. Pacotes de software VR comum têm a capacidade de ser programado com idiomas, incluindo Python, C ++, C #, e outros. Além disso, as saídas analógicas programa através da porta paralela para sincronização e marcação de eventos específicos de interesse (Figura 2). Na experiência actual, o software gera VR eventos no início de cada repetição da tarefa e por vezes de estimulação TMS desejado. </li><li> Ligue a saída VR para o circuito de sincronização (Figura 3) e / ou outro equipamento a ser sincronizado com o uso de cabos conectores correspondentes. </li><li> Instrua temas para executar a tarefa comportamental VR. No estudo atual, o ambiente era VRapresentado usando um head-mounted display em que os participantes viram matrizes de alvos esféricos. Usando o software VR, programa específico sequências de movimentos, alterando a aparência de alvos (cor, localização, etc.) e familiarizar os participantes com estas acções. Além disso informar os participantes de quaisquer outras restrições de movimento desejados. Por exemplo, os participantes do estudo foram solicitados a manter todos os segmentos de braço dentro de um plano vertical de movimento ao alcançar para alvos. </li><li> Uma vez que os participantes estão acostumados com os dados experimentais movimentos, EMG registro e captura de movimento, e sincronizar sinais usando scripts personalizados ou pacotes de software fornecidos pelo fabricante. Ajustar a taxa de amostragem de cada sistema de aquisição de dados para os valores desejados; adicionalmente, familiarizar-se com e ajustar todos os parâmetros específicos do fabricante, como rastreamento de movimento-intensidade LED. </li></ol></li></ol>

<ol>
	<li>Dounskaia, N., Wang, W., Sainburg, R. L., Przybyla, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preferred+directions+of+arm+movements+are+independent+of+visual+perception+of+spatial+directions.">Preferred directions of arm movements are independent of visual perception of spatial directions.</a> Exp. brain Res. 232 (2), 575-586 (2014).</li><li>McIntosh, R. D., Mulroue, A., Brockmole, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+automatic+is+the+hand&#8217;s+automatic+pilot?+Evidence+from+dual-task+studies.">How automatic is the hand&#8217;s automatic pilot? Evidence from dual-task studies.</a> Exp brain Res. 206 (3), 257-269 (2010).</li><li>Shabbott, B. A., Sainburg, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Learning+a+visuomotor+rotation:+simultaneous+visual+and+proprioceptive+information+is+crucial+for+visuomotor+remapping.">Learning a visuomotor rotation: simultaneous visual and proprioceptive information is crucial for visuomotor remapping.</a> Exp. Brain Res. 203 (1), 75-87 (2010).</li><li>Sarlegna, F. R., Sainburg, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+roles+of+vision+and+proprioception+in+the+planning+of+reaching+movements.">The roles of vision and proprioception in the planning of reaching movements.</a> Adv. Exp. Med. Biol. 629, 317-335 (2009).</li><li>Lillicrap, T. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adapting+to+inversion+of+the+visual+field:+a+new+twist+on+an+old+problem.">Adapting to inversion of the visual field: a new twist on an old problem.</a> Exp. brain Res. 228 (3), 327-339 (2013).</li><li>Saposnik, G., Levin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Virtual+reality+in+stroke+rehabilitation:+a+meta-analysis+and+implications+for+clinicians.">Virtual reality in stroke rehabilitation: a meta-analysis and implications for clinicians.</a> Stroke. 42 (5), 1380-1386 (2011).</li><li>Robles-Garc&#237;a, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+facilitation+during+real-time+movement+imitation+in+Parkinson&#8217;s+disease:+a+virtual+reality+study.">Motor facilitation during real-time movement imitation in Parkinson&#8217;s disease: a virtual reality study.</a> Parkinsonism Relat. Disord. 19 (12), 1123-1129 (2013).</li><li>Gritsenko, V., Kalaska, J. F., Cisek, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Descending+corticospinal+control+of+intersegmental+dynamics.">Descending corticospinal control of intersegmental dynamics.</a> J. Neurosci. 31 (33), 11968-11979 (2011).</li><li>Shirvalkar, P. R., Shapiro, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Design+and+construction+of+a+cost+effective+headstage+for+simultaneous+neural+stimulation+and+recording+in+the+water+maze.">Design and construction of a cost effective headstage for simultaneous neural stimulation and recording in the water maze.</a> J. Vis. Exp. (44), e2155 (2010).</li><li>Kendall, F. P., McCreary, E. K., Provance, P. G., Rodgers, M., Romani, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Muscles: Testing and Function With Posture and Pain. , (2005).</li><li>Barbero, M., Merletti, R., Rainoldi, <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atlas+of+Muscle+Innervation+Zones:+Understanding+Surface+Electromyography+and+Its+Applications.">Atlas of Muscle Innervation Zones: Understanding Surface Electromyography and Its Applications.</a> Springer-Verlag Mailand. , (2012).</li><li>Sliwinska, M. W., Vitello, S., Devlin, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+magnetic+stimulation+for+investigating+causal+brain-behavioral+relationships+and+their+time+course.">Transcranial magnetic stimulation for investigating causal brain-behavioral relationships and their time course.</a> J. Vis. Exp. (89), (2014).</li><li>Goss, D. A., Hoffman, R. L., Clark, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Utilizing+transcranial+magnetic+stimulation+to+study+the+human+neuromuscular+system.">Utilizing transcranial magnetic stimulation to study the human neuromuscular system.</a> J. Vis. Exp. (59), e3387 (2012).</li><li>Rogers, J., Watkins, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stimulating+the+lip+motor+cortex+with+transcranial+magnetic+stimulation.">Stimulating the lip motor cortex with transcranial magnetic stimulation.</a> J. Vis. Exp. (88), e51665 (2014).</li><li>Ellaway, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Variability+in+the+amplitude+of+skeletal+muscle+responses+to+magnetic+stimulation+of+the+motor+cortex+in+man.">Variability in the amplitude of skeletal muscle responses to magnetic stimulation of the motor cortex in man.</a> Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. Mot. Control. 109 (2), 104-113 (1998).</li></ol>

The authors have no conflicts of interest to declare.

O objectivo deste artigo é descrever um método para a incorporação de VR para o estudo do movimento humano e um método para a sincronização de vários fluxos de dados. Realidade Virtual irá expandir as capacidades dos pesquisadores que tentam recriar cenários de movimento do mundo real em um ambiente de laboratório. Combinando VR com outras metodologias de gravação e de estímulo neuromuscular constitui um poderoso conjunto de ferramentas para estudar exaustivamente mecanismos de controle motor humanos. Os c...

A realidade virtual (VR) está rapidamente se tornando uma ferramenta de pesquisa acessível para utilização em diversas áreas, incluindo o estudo do movimento humano. O estudo do movimento do membro superior é especialmente beneficiado pela incorporação de VR. A realidade virtual permite a rápida personalização de parâmetros experimentais desenhados para investigar características cinemática e dinâmica específicas de controle de movimento do braço. Estes parâmetros podem ser ajustados individualmente para cada assunto. Por exemplo, a localização de alvos virtuais podem ser escalados para garantir idêntica postura braço inicial entre os indivíduos. A realidade virtual também permite a manipulação de feedback visual durante as experiências, que é uma ferramenta valiosa na investigação visuomotor 1-5. O uso de ambientes de realidade virtual realistas com outras ferramentas biomecânicas também vai permitir cenários de movimento naturalista em que para testar padrões de movimento. Este arranjo está se tornando cada vez mais valioso para oestudo e prática da reabilitação após a doença e lesão 6,7. Que imitam movimentos e ambientes naturalistas (por exemplo, realizando movimentos em uma cozinha virtual) em uma clínica permitirá especialistas em reabilitação para descrever mais precisamente deficiências de um indivíduo em um contexto de mundo real. Descrições de imparidade altamente individualizados permitirá estratégias de tratamento mais focados, aumentando potencialmente a eficácia e reduzindo a duração da reabilitação. Combinando VR com outras ferramentas, tais como a estimulação magnética transcraniana (TMS), eletromiografia de superfície (EMG), e cheio de captura de movimento do corpo, cria uma plataforma extremamente poderosa e flexível para o estudo do controle neuromuscular do movimento em seres humanos. A estimulação magnética transcraniana é um poderoso método não invasivo de medição da excitabilidade e integridade funcional das vias descendentes do motor (por exemplo, trato corticoespinhal) através respons EMGes, como potenciais evocados motores (MPE) 8. Sistemas de captura de movimento tridimensional modernos também permitir aos investigadores estudar a atividade neuromuscular, juntamente com resultantes cinemática e dinâmica do movimento. Isto permite a criação de modelos extremamente detalhados do sistema músculo-esquelético, bem como a testes de hipóteses sobre a estrutura e função dos controladores neurais. Estes estudos irão expandir nosso conhecimento científico do sistema sensório humano e levar a melhorias no tratamento do músculo-esquelético e doenças neurológicas. No entanto, um grande problema com os sistemas multifuncionais é a sincronização de fluxos de dados gravados separadamente (por exemplo, captura de movimento, EMG, etc.). O objetivo deste protocolo é para descrever um arranjo generalizável de sistemas comuns disponíveis no mercado para gravar simultaneamente medições biomecânicos e fisiológicos durante o movimento. Outros pesquisadores que utilizam equipamentos dediferentes fabricantes podem ter de alterar elementos deste protocolo para atender suas necessidades específicas. No entanto, os princípios gerais deste protocolo ainda deve ser aplicável.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Transcranial magnetic stimulator</td>
			<td>Magstim</td>
			<td>N/A</td>
			<td>TMS stimulator and coils</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Impulse X2</td>
			<td>PhaseSpace</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Motion capture system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MA300 Advanced Multi-Channel EMG System</td>
			<td>Motion Lab Systems</td>
			<td>MA300-28</td>
			<td>EMG pre-amplifier and amplifier</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Norotrode EMG electrodes</td>
			<td>Myotronics</td>
			<td>N/A</td>
			<td>EMG electrodes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BNC-2111 Single-Ended, Shielded BNC Connector Block</td>
			<td>National Instruments</td>
			<td>779347-01</td>
			<td>BNC Connector Block</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NI PXI-1033 
			5-Slot PXI Chassis with Integrated MXI-Express Controller</td>
			<td>National Instruments</td>
			<td>779757-01</td>
			<td>DAQ chassis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NI PXI-6254 
			16-Bit, 1 MS/s (Multichannel), 1.25 MS/s (1-Channel), 32 Analog Inputs</td>
			<td>National Instruments</td>
			<td>779118-01</td>
			<td>DAQ card</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SHC68-68-EPM Cable (2m)</td>
			<td>National Instruments</td>
			<td>192061-02</td>
			<td>Shielded cable</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DK1 or DK2</td>
			<td>Oculus VR</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Ocuclus Rift headset</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vizard 5 Lite</td>
			<td>WorldViz</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Virtual reality software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>C1 and C2 capacitors</td>
			<td>varied</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Adjust values to suit</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R1 and R2 resistors</td>
			<td>varied</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Adjust values to suit</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CD4011 NAND gate</td>
			<td>varied</td>
			<td>N/A</td>
			<td>NAND gate</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2N2222 transistor</td>
			<td>varied</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Transistor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NE555 timer circuit</td>
			<td>varied</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Timer circuit</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DB25 and USB connectors</td>
			<td>varied</td>
			<td>N/A</td>
			<td>parallel and USB connectors</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

multifunctional setup for studying human motor control using transcranial magnetic stimulation, electromyography, motion capture, and virtual reality

O estudo do controlo de movimento neuromuscular em seres humanos é conseguida com diversas tecnologias. Os métodos não-invasivos para investigação da função neuromuscular incluem a estimulação magnética transcraniana, eletromiografia, e captura de movimento tridimensional. O advento de soluções de realidade virtual prontamente disponíveis e de baixo custo tem se expandido as capacidades de pesquisadores em recriar ambientes e movimentos &quot;mundo real&quot; em um ambiente de laboratório. Análise do movimento naturalista não só irá reunir um maior entendimento do controle motor em indivíduos saudáveis, mas também permitir a concepção de experiências e estratégias de reabilitação que visam deficiências motoras específicas (por exemplo, acidente vascular cerebral). O uso combinado dessas ferramentas levará a compreensão cada vez mais profunda dos mecanismos neurais de controle do motor. Um requisito fundamental quando se combinam estes sistemas de aquisição de dados é a correspondência temporal, bem entre os vários fluxos de dados. TProtocolo descreve a sua conectividade de um sistema multifuncional geral, a sinalização intersistemas, e a sincronização temporal dos dados gravados. Sincronização dos sistemas de componentes é realizado principalmente através do uso de um circuito customizável, facilmente feito com componentes da prateleira e eletrônicos mínimas habilidades de montagem.

Sincronização dos numerosos fluxos de dados nesta configuração permite gravar a cinemática, atividade muscular contínua (EMG), e instantâneos de atividade neuromuscular (MEPs) que ocorrem durante os movimentos do membro superior. Ensaios repetidos de um dado movimento são necessárias para reconstruir perfis de resposta MEP durante um movimento inteiro. A Figura 4 mostra os dados recolhidos a partir de um sujeito. A Figura 4A mostra um exemplo desses fluxos de dados durante um ?...

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Multifunctional Setup for Studying Human Motor Control Using Transcranial Magnetic Stimulation, Electromyography, Motion Capture, and Virtual Reality

Transcranial magnetic stimulation, electromyography, and 3D motion capture are commonly used non-invasive techniques for investigating neuromuscular function in humans. In this paper, we describe a protocol that synchronously samples data generated by all three of these tools along with the unique addition of virtual reality stimulus presentation and feedback.

Setup Multifuncional de Estudos de Controle Motor Humano Utilizando Estimulação Magnética Transcraniana, Eletromiografia, Captura de Movimento, e Realidade Virtual

The study of neuromuscular control of movement in humans is accomplished with numerous technologies. Non-invasive methods for investigating neuromuscular ...

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Research

JoVE Journal

Behavior

10.8K visualizações.  West Virginia University. Transcranial magnetic stimulation, electromyography, and 3D motion capture are commonly used non-invasive techniques for investigating neuromuscular function in humans. In this paper, we describe a protocol that synchronously samples data generated by all three of these tools along with the unique addition of virtual reality stimulus presentation and feedback.

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Stimulating the Lip Motor Cortex with Transcranial Magnetic Stimulation

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has proven to be a useful tool in investigating the role of the articulatory motor cortex in speech perception. Researchers have used single-pulse and repetitive TMS to stimulate the lip representation in the motor cortex. The excitability of the lip motor representation can be investigated by applying single TMS pulses over this cortical area and recording TMS-induced motor evoked potentials (MEPs) via electrodes attached to the lip muscles (electromyography; EMG). Larger MEPs reflect increased cortical excitability. Studies have shown that excitability increases during listening to speech as well as during&#160;viewing speech-related movements. TMS can be used also to disrupt the lip motor representation. A 15-min train of low-frequency sub-threshold repetitive stimulation has been shown to suppress motor excitability for a further 15-20 min. This TMS-induced disruption of the motor lip representation impairs subsequent performance in demanding speech perception tasks and modulates auditory-cortex responses to speech sounds. These findings are consistent with the suggestion that the motor cortex contributes to speech perception. This article describes how to localize the lip representation in the motor cortex and how to define the appropriate stimulation intensity for carrying out both single-pulse and repetitive TMS experiments.

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has proven to be a useful tool in investigating the role of the articulatory motor cortex in speech perception.&#160; This article describes how to record motor evoked potentials (MEPs) from the lip muscles and how to disrupt the motor lip representation using repetitive TMS.

Estimular o Lip Motor Cortex com Estimulação Magnética Transcraniana

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has proven to be a useful tool in investigating the role of the articulatory motor cortex in speech perception. ...

Comportamento

Transcranial Direct Current Stimulation and Simultaneous  Functional Magnetic Resonance Imaging

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses weak electrical currents administered to the scalp to manipulate cortical excitability and, consequently, behavior and brain function. In the last decade, numerous studies have addressed short-term and long-term effects of tDCS on different measures of behavioral performance during motor and cognitive tasks, both in healthy individuals and in a number of different patient populations. So far, however, little is known about the neural underpinnings of tDCS-action in humans with regard to large-scale brain networks. This issue can be addressed by combining tDCS with functional brain imaging techniques like functional magnetic resonance imaging (fMRI) or electroencephalography (EEG).
In particular, fMRI is the most widely used brain imaging technique to investigate the neural mechanisms underlying cognition and motor functions. Application of tDCS during fMRI allows analysis of the neural mechanisms underlying behavioral tDCS effects with high spatial resolution across the entire brain. Recent studies using this technique identified stimulation induced changes in task-related functional brain activity at the stimulation site&#160;and also in more distant brain regions, which were associated with behavioral improvement. In addition, tDCS administered during resting-state fMRI allowed identification of widespread changes in whole brain functional connectivity.
Future studies using this combined protocol should yield new insights into the mechanisms of tDCS action in health and disease and new options for more targeted application of tDCS in research and clinical settings. The present manuscript describes this novel technique in a step-by-step fashion, with a focus on technical aspects of tDCS administered during fMRI.

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique. It has successfully been used in basic research and clinical settings to modulate brain function in humans. This article describes the implementation of tDCS and simultaneous functional magnetic resonance imaging (fMRI), to investigate the neural basis of tDCS effects.

Transcraniana direto Estimulação atual e simultânea Ressonância Magnética Funcional

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses weak electrical currents administered to the scalp ...

Transcranial Magnetic Stimulation for Investigating Causal Brain-behavioral Relationships and their Time Course

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a safe, non-invasive brain stimulation technique that uses a strong electromagnet in order to temporarily disrupt information processing in a brain region, generating a short-lived &#8220;virtual lesion.&#8221; Stimulation that interferes with task performance indicates that the affected brain region is necessary to perform the task normally. In other words, unlike neuroimaging methods such as functional magnetic resonance imaging (fMRI) that indicate correlations between brain and behavior, TMS can be used to demonstrate causal brain-behavior relations. Furthermore, by varying the duration and onset of the virtual lesion, TMS can also reveal the time course of normal processing. As a result, TMS has become an important tool in cognitive neuroscience. Advantages of the technique over lesion-deficit studies include better spatial-temporal precision of the disruption effect, the ability to use participants as their own control subjects, and the accessibility of participants. Limitations include concurrent auditory and somatosensory stimulation that may influence task performance, limited access to structures more than a few centimeters from the surface of the scalp, and the relatively large space of free parameters that need to be optimized in order for the experiment to work. Experimental designs that give careful consideration to appropriate control conditions help to address these concerns. This article illustrates these issues with TMS results that investigate the spatial and temporal contributions of the left supramarginal gyrus (SMG) to reading.

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a technique for non-invasively disrupting neural information processing and measuring its effect on behavior. When TMS interferes with a task, it indicates that the stimulated brain region is necessary for normal task performance, allowing one to systematically relate brain regions to cognitive functions.

Estimulação Magnética Transcraniana para investigar relações causais Brain-comportamentais e seu Curso de Tempo

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a safe, non-invasive brain stimulation technique that uses a strong electromagnet in order to temporarily ...

Neuronavigation-guided Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Aphasia

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is widely used for several neurological conditions, as it has gained acknowledgement for its potential therapeutic effects. Brain excitability is non-invasively modulated by rTMS, and rTMS to the language areas has proved its potential effects on treatment of aphasia. In our protocol, we aim to artificially induce virtual aphasia in healthy subjects by inhibiting Brodmann area 44 and 45 using neuronavigational TMS (nTMS), and F3 of the International 10-20 EEG system for conventional TMS (cTMS). To measure the degree of aphasia, changes in reaction time to a picture naming task pre- and post-stimulation are measured and compare the delay in reaction time between nTMS and cTMS. Accuracy of the two TMS stimulation methods is compared by averaging the Talairach coordinates of the target and the actual stimulation. Consistency of stimulation is demonstrated by the error range from the target. The purpose of this study is to demonstrate use of nTMS and to describe the benefits and limitations of the nTMS compared to those of cTMS.

This study is designed to test the hypothesis that neuronavigational system-guided transcranial magnetic stimulation has higher accuracy for targeting the intended target as demonstrated by eliciting a greater degree of virtual aphasia in healthy subjects, measured by delay in reaction time to picture naming.

Repetitiva Estimulação Magnética Transcraniana guiada por neuronavegação para a afasia

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is widely used for several neurological conditions, as it has gained acknowledgement for its potential ...

Treating Clinical Depression with Repetitive Deep Transcranial Magnetic Stimulation Using the Brainsway H1-coil

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses electromagnetic coils to stimulate areas of the brain non-invasively. Deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) with the Brainsway H1-coil system specifically is a type of rTMS indicated for treating patients with major depressive disorder (MDD) who are resistant to medication. The unique H1-coil design of this device is able to stimulate neuronal pathways that lie deeper in the targeted brain areas than those reached by conventional rTMS coils. dTMS is considered to be low-risk and well tolerated, making it a viable treatment option for people who have not responded to medication or psychotherapy trials for their depression.
Randomized, sham-control studies have demonstrated that dTMS produces significantly greater improvement in depressive symptoms than sham dTMS treatment in patients with major depression that has not responded to antidepressant medication. In this paper, we will review the methodology for treating major depression with dTMS using an H1-coil.

Here we present a protocol outlining the methodology for treatment of Major Depressive Disorder using the deep Transcranial Magnetic Stimulation (dTMS) system.

Tratar depressão clínica com Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva profundo Usando o H1-coil Brainsway

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses ...

Substantiating Appropriate Motion Capture Techniques for the Assessment of Nordic Walking Gait and Posture in Older Adults

Nordic walking (NW) has become a safe and simple form of exercise in recent years, and in studying this gait pattern, various data collection techniques have been employed, each with positives and negatives. The aim was to determine the effect of NW on older adult gait and posture and to determine optimal use of different data collection systems in both short and long duration analysis. Gait and posture during NW and normal walking were assessed in 17 healthy older adults (age: 69 &#177; 7.3). Participants performed two trials of 6 Minute Walk Tests (6MWT) (1 with poles (WP) and 1 without poles (NP)) and 6 trials of a 5m walk (3 WP and 3 NP). Motion was recorded using two systems, a 6-sensor accelerometry system and an 8-camera 3-dimensional motion capture system, in order to quantify spatial-temporal, kinematic, and kinetic parameters.
With both systems, participants demonstrated increased stride length and double support and decreased gait speed and cadence WP compared to NP (p &#60;0.05). Also, with motion capture, larger single support time was found WP (p &#60;0.05). With 3-D capture, smaller hip power generation and moments of force were found at heel contact and pre-swing as well as smaller knee power absorption at heel contact, pre-swing, and terminal swing WP compared to NP, when assessed over one cycle (p &#60;0.05). Also, WP yielded smaller moments of force at heel contact and terminal swing along with larger moments at mid-stance of a gait cycle (p &#60;0.05). No changes were found for posture.
NW seems appropriate for promoting a normal gait pattern in older adults. Three-dimensional motion capture should primarily be used during short duration gait analysis (i.e. single gait cycle), while accelerometry systems should be primarily employed in instances requiring longer duration analysis such as during the 6MWT.

The aim was to substantiate optimal use of data collection techniques for Nordic walking gait and posture analysis. Three-dimensional motion capture should be used during short duration analysis (i.e. single gait cycle), while accelerometry should be employed for longer duration analysis (i.e. repeated cycles) like a 6 Minute Walk Test.

Fundamentar Técnicas Movimento de captura adequados à avaliação da marcha Nordic Walking e postura em adultos mais velhos

Nordic walking (NW) has become a safe and simple form of exercise in recent years, and in studying this gait pattern, various data collection techniques ...

Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to the Unilateral Hemisphere of Rat Brain

Previous rodent models of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) adopted whole-brain stimulation instead of unilateral hemispheric rTMS, which is unlike the protocols used for human subjects. We report a successful application of rTMS to the unilateral hemisphere of rat brain. The rTMS was delivered with a low-frequency (1 Hz), high-frequency (20 Hz), or sham stimulation protocol to one side of the brain by using a small 25-mm figure-8 coil. We placed the center of the coil 1 cm lateral to the vertex on the biauricular line and angulated the coil 45&#176; to the ground to minimize a potential direct effect of rTMS on the contralateral cortex. We also used an in-house water cooling system to enable repetitive magnetic stimulation for more than 20 min, even at a 20-Hz stimulation frequency. Increases in the transcriptions of immediate early genes (Arc, Junb, and Egr2) were greater after rTMS than after sham stimulation. After 5 consecutive days of 20-min 1-Hz rTMS, bdnf mRNA expression was significantly higher in stimulated cortex than in contralateral side. The model presented herein will elucidate the molecular mechanisms of rTMS by allowing analysis of the inter-hemispheric difference in its effect.

We applied repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the unilateral hemisphere of rat brain, by placing a 25-mm figure-8 coil 1 cm lateral to the vertex on the biauricular line and angulating the coil by 45&#176;. An in-house water cooling system was used for rTMS for more than 20 min.

Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva para o Hemisfério unilateral do cérebro de rato

Previous rodent models of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) adopted whole-brain stimulation instead of unilateral hemispheric rTMS, ...

Simultaneous Transcranial Alternating Current Stimulation and Functional Magnetic Resonance Imaging

Transcranial alternating current stimulation (tACS) is a promising tool for noninvasive investigation of brain oscillations. TACS employs frequency-specific stimulation of the human brain through current applied to the scalp with surface electrodes. Most current knowledge of the technique is based on behavioral studies; thus, combining the method with brain imaging holds potential to better understand the mechanisms of tACS. Because of electrical and susceptibility artifacts, combining tACS with brain imaging can be challenging, however, one brain imaging technique that is well suited to be applied simultaneously with tACS is functional magnetic resonance imaging (fMRI). In our lab, we have successfully combined tACS with simultaneous fMRI measurements to show that tACS effects are state, current, and frequency dependent, and that modulation of brain activity is not limited to the area directly below the electrodes. This article describes a safe and reliable setup for applying tACS simultaneously with visual task fMRI studies, which can lend to understanding oscillatory brain function as well as the effects of tACS on the brain.

Transcranial alternating current stimulation (tACS) is a promising tool for noninvasive investigation of brain oscillations, though its effects are not completely understood. This article describes a safe and reliable setup for applying tACS simultaneously with functional magnetic resonance imaging, which can increase understanding oscillatory brain function and effects of tACS.

Estimulação de corrente alternada transcraniana simultânea e ressonância magnética funcional

Transcranial alternating current stimulation (tACS) is a promising tool for noninvasive investigation of brain oscillations. TACS employs ...

Using Virtual Reality to Transfer Motor Skill Knowledge from One Hand to Another

As far as acquiring motor skills is concerned, training by voluntary physical movement is superior to all other forms of training (e.g. training by observation or passive movement of trainee&#39;s hands by a robotic device). This obviously presents a major challenge in the rehabilitation of a paretic limb since voluntary control of physical movement is limited. Here, we describe a novel training scheme we have developed that has the potential to circumvent this major challenge. We exploited the voluntary control of one hand and provided real-time movement-based manipulated sensory feedback as if the other hand is moving. Visual manipulation through virtual reality (VR) was combined with a device that yokes left-hand fingers to passively follow right-hand voluntary finger movements. In healthy subjects, we demonstrate enhanced within-session performance gains of a limb in the absence of voluntary physical training. Results in healthy subjects suggest that training with the unique VR setup might also be beneficial for patients with upper limb hemiparesis by exploiting the voluntary control of their healthy hand to improve rehabilitation of their affected hand.

We describe a novel virtual-reality based setup which exploits voluntary control of one hand to improve motor-skill performance in the other (non-trained) hand. This is achieved by providing real-time movement-based sensory feedback as if the non-trained hand is moving. This new approach may be used to enhance rehabilitation of patients with unilateral hemiparesis.

Usando a realidade Virtual para transferir conhecimento habilidade motora de um lado para outro

As far as acquiring motor skills is concerned, training by voluntary physical movement is superior to all other forms of training (e.g. training by ...

Measuring the Kinematics of Daily Living Movements with Motion Capture Systems in Virtual Reality

The inability to complete instrumental activities of daily living (IADL) is a precursor to various neuropsychological diseases. Questionnaire-based assessments of IADL are easy to use but prone to subjective bias. Here, we describe a novel virtual reality (VR) test to assess two complex IADL tasks: handling financial transactions and using public transportation. While a participant performs the tasks in a VR setting, a motion capture system traces the position and orientation of the dominant hand and head in a three-dimensional Cartesian coordinate system. Kinematic raw data are collected and converted into &#39;kinematic performance measures,&#39; i.e., motion trajectory, moving distance, and time to completion. Motion trajectory is the path of a particular body part (e.g., dominant hand or head) in space. Moving distance refers to the total distance of the trajectory, and time to completion is how long it took to complete an IADL task. These kinematic measures could discriminate patients with cognitive impairment from healthy controls. The development of this kinematic measuring protocol allows detection of early IADL-related cognitive impairments.

We designed a virtual reality test to assess instrumental activities of daily living (IADL) with a motion capture system. We propose a detailed kinematic analysis to interpret the participant&#39;s various movements, including trajectory, moving distance, and time to completion to evaluate IADL capabilities.

Medir a cinemática dos movimentos de vida diária com sistemas de captura de movimento em realidade Virtual

The inability to complete instrumental activities of daily living (IADL) is a precursor to various neuropsychological diseases. Questionnaire-based ...