Руководство Wire Assisted катетеризации и цветные краски для закачки сосудистой Картирование монохориальной Твин плаценты

Резюме

Сосудистые отображение монохориальной (MC) близнецов плаценты после рождения обеспечивает средства для подробную демонстрацию сосудистых связей между тиражами близнецов. Дисбаланс этих связей как полагают, играет центральную роль в развитии осложнений двойникования MC в том числе близнецов-к-фетальной трансфузии синдрома.

Аннотация

Монохориальной (MC) близнецов беременности связано со значительно более высокой заболеваемости и смертности, чем dichorionic близнецов. Около 50% беременных близнецами MC развиваются осложнения, связанные с общей плаценты и связанные с ними сосудистые соединения ^1. Тяжелые близнеца-к-близнеца синдром (TTTS), как сообщается, составляет примерно 20% этих осложнений ^2,3. Inter-близнец сосудистых связей происходят почти во всех плаценты MC и связаны с прогнозом и исход этих высокого риска беременных близнецами. Количество, размер и тип соединения были вовлечены в развитие TTTS и других MC близнецов условиях. Три типа меж-близнец сосудистой соединения происходят: 1) артерии к вене соединений (AVS), в которой ветви артерии проведения венозная кровь от одного близнеца курсы по поверхности плода через плаценту и ныряет в плацентарной семядоли. Кровь течет через глубокие интрапаренхимальные капиллярной сети на осушение вену, которая возникает на поверхности плода через плаценту и приносит кислородом кровь к другим близнецом. Существует однонаправленный поток от близнеца поставки афферентной артерии в сторону близнецов получения эфферентные вены, 2) артерии артерия соединений (АА), в которой ветви артерии от каждого близнеца отвечает непосредственно на поверхностные плацентарной поверхности в результате чего судно с пульсирующей двунаправленный потока, и 3) вены вены соединений (ВВС), в которой ветви вены от каждого близнеца отвечает непосредственно на поверхностные плацентарной поверхности позволить людям с низким давлением двунаправленный поток. Внутриутробное акушерских УЗИ с целевыми допроса доплеровского была использована для определения наличия А.В. и А. А. соединений ^4. Пренатально обнаружены АА, которые были подтверждены послеродовой плаценты исследования инъекции, как было показано, связано с улучшением прогноза для обоих близнецов ^5. Кроме того, fetoscopic лазерной абляции меж-близнец сосудистых соединений на поверхности плода плацента общая сейчас льготный режим для раннего, тяжелых TTTS.

Послеродовая плацентарной исследования инъекции обеспечивают ценный метод, чтобы подтвердить точность пренатального ультразвукового исследования Доплера и эффективности фетальной терапии лазера ^6. Использование цветных красителей отдельно ручной вводят в артериальных и венозных тиражи каждого близнеца, техника выделяет и очерчивает AVS, АА, и ВВС. Это окончательное демонстрация MC плацентарной сосудистой анатомии может быть связано с доплеровского ультразвукового исследования и неонатальной результат для повышения нашего понимания патофизиологии MC двойникования и его последствий. Здесь мы демонстрируем нашу плацентарной технику инъекций.

протокол

1. Подготовка плаценты

1. Плацента должны быть получены из родильного зала в кратчайшие сроки после родов, чтобы минимизировать образование тромбов, высыхание и общее ухудшение ткани.
2. Следует проявлять осторожность, чтобы плацента не подвергается формалина или других фиксаторов.
3. Стандартные меры предосторожности при BSL2 ткани человека должна быть сохранена и персонал должен носить маску, халат, перчатки и бахилы.
4. Место плаценты в большие пластиковые или металлические миски, которые нарезанные отверстия, чтобы обеспечить дренаж жидкости. Этот шар должен быть помещен внутрь больших чаши из нержавеющей стали для предотвращения утеч....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Обсуждение

Сосудистые отображение MC близнецов плаценты с помощью инъекций красителя ценные процедуры оценки сложных, клинически пролеченных больных и для дальнейшего расширения нашего понимания двойникования MC. Координация с командой акушерских обеспечить оперативное приобретение нетронуты.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Название реагента	Компания	Номер в каталоге	Комментарии (необязательно)
Перфорированные пластиковые миски	QuickMedical Медицинское оборудование и расходные материалы	Polarware PA75	Перфорация может быть сделано со сверлом
Дежа из нержавеющей стали	Наранг медицинской ограниченной	HH517
Физиологического раствора	Рыболов	50983204
0,6-1,9 мм ID полиэтиленовые трубы	Intramedic	7436
Артериальная линия проводник (0,46 мм)	Стрелка Международный	PW-18080	Мягкий наконечник
18 G тупые иглы	BD Biosciences	305180
Пупочная ленты	QC питания	140895
Metzenbaum ножницы	Коул-Пармер	EW-10921-04
Келли зажим	Коул Пармер	EW-10918-20
3 мл шприца	Covidien	1180300555
Патология Dye	Брэдли продукты	7365-х
Цифровая камера	Panasonic	Lumix-TZ50