Обрежьте конец катетера примерно до той длины, на которой он будет доходить до одной трети длины грудины свиньи. С помощью щипцов Адсона-Брауна возьмитесь за середину изолированного сегмента IJV и сделайте надрез посередине сосуда изогнутыми ножницами Метценбаума. Удерживая сегмент IJV, введите венозный пирожок в каудальный сегмент сосуда.
При этом сохраняя натяжение на черепном шве, завяжите. Введите и проденьте конец катетера в сосуд каудально. После того, как катетер будет полностью введен, завяжите каудальный шов один раз, чтобы временно зафиксировать катетер Хикмана.
После подтверждения проходимости дважды завяжите каудальный шов, чтобы закрепить дистальный сегмент IJV вокруг внутривенного катетера. Затем завяжите один раз краниальным швом, чтобы перекрыть кровоток в сегменте IJV. После того, как это будет сделано для закрытия вентрального операционного участка, сначала зашить платизму простыми прерывистыми швами с помощью рассасывающегося шовного материала 3-0.
Затем закройте подкожные ходовые швы монофиламентным рассасывающимся швом 3-0. Чтобы закрепить катетер Хикмана на коже животного, сориентируйте катетер Хикмана так, чтобы он образовывал U-образную форму. Затем определите три точки.
Первая точка находится в пределах двух сантиметров от места выхода. Вторая точка находится над раздвоенной частью катетера, где расходятся красная и белая линии. И третья точка находится в верхней части буквы U между первыми двумя точками.
В каждой точке поместите трехсантиметровый кусок медицинской ленты размером один дюйм на катетер, чтобы создать крыло с каждой стороны. С помощью синтетического монофиламентного, нерассасывающегося полипропиленового шва закрепите каждое крыло на коже с помощью одного простого прерывистого шва. Во второй точке над раздвоенной частью добавьте один прерывистый шов через промежуток между двумя линиями и убедитесь, что узел лежит поверх ленты, чтобы предотвратить раздражение.
Проверяют проходимость белых и красных линий за пределами стерильного поля с помощью забора крови и промывки с использованием 10 миллилитров 0,9% физиологического раствора и 10 миллилитров гепаринизированного физиологического раствора. После того, как катетерный мешочек с нужным количеством лоскутов будет создан, совместите отверстие и клапан с точкой, где линии выходят из воротника, ориентируя его так, чтобы его отверстие было каудальным. Убедитесь, что стомный мешок находится по средней линии или немного латеральнее спинной шеи.
Затем протяните красную и белую линии через отверстие и закройте один, убедившись, что линии лежат ровно между первым и вторым клапанами, а клапан номер три обращен вверх. Используя синтетический монофиламентный, нерассасывающийся полипропиленовый шовный материал, закрепите мешочек на воротнике с помощью простого прерывистого шва в каждом углу и посередине каждого конца. Не прошивайте кожу насквозь.
В репрезентативной когорте из 32 свиней с конечной точкой от 8 до 132 дней 78,13 катетеров Хикмана оставались патентованными до экспериментальной конечной точки. Мелкий ремонт потребовался в 9,38% случаев, в то время как показатели удаления или замены до и через 30 дней составили 9,38% и 12,5% соответственно. Причинами компрометации линии были смещение, прокол и внутренняя блокировка.
Тем не менее, своевременный ремонт и замена продемонстрировали 100%-ный функциональный успех без существенного вмешательства в сбор данных.
