Для начала используйте слегка абразивный крем для очистки кожи внутри предплечья. Начните со сгибательной складки запястья и протяните примерно до шести сантиметров проксимально. Распространите чистку на область от средней линии запястья до лучевой стороны предплечья.
Сотрите остатки спиртовой салфеткой. Затем нанесите проводящий гель на многоразовый стимулирующий стержневой электрод. Используйте достаточное количество геля, чтобы покрыть металлические диски точек анодного и катода.
Поместите стимулирующий электрод на сторону запястья Палмера так, чтобы катод находился проксимальнее анода. Расположите катод слегка медиально и проксимальнее радиального шиловидного отростка. На периферическом стимуляторе установите селектор типа стимула два монофазных, продолжительность стимула на 200 микросекунд и выберите соответствующее напряжение и силу тока, дважды проверив любые коэффициенты умножения, удерживая стимулирующий электрод, доставьте один электрический стимул, нажав триггерный переключатель на стимуляторе постоянного тока.
Затем визуально осмотрите отводящую мышцу, или мышцу APB, и электромиографию, или дисплей ЭМГ, на наличие признаков сокращения мышцы. Мышечное сокращение, также известное как М-волна, вызывается прямой активацией моторного аксона электрическим стимулом и должно происходить между шестью и девятью миллисекундами после артефакта периферического электрического стимула. Если нет никаких признаков сокращения мышц, спросите участника, чувствовал ли он покалывание, излучаемое к пальцам или непосредственно под электродом.
Если участник не сообщает об отсутствии ощущений или ограничен кожей непосредственно под электродом, то увеличивайте силу тока с шагом 0,05 до тех пор, пока участник не сообщит об ощущении покалывания, иррадиирующем вверх к пальцам или большому пальцу. Если участник сообщает об иррадиирующем ощущении в цифре, отличной от большого пальца, переместите электрод, перемещая его радиально до тех пор, пока ощущение не распространится на большой палец. Как только оптимальное положение стимулирующего электрода определено, закрепите электрод на запястье с помощью трех кусков ленты.
Поместите первую деталь над серединой электрода, а затем используйте вторую и третью части, чтобы закрепить верхнюю и нижнюю части электрода. После закрепления электрода попросите участника принять желаемую ориентацию конечности, которая будет использоваться во время стимуляции ТМС. Убедитесь, что подергивание большого пальца по-прежнему вызывается.
