Для начала войдите в дыхательные пути через рот или ноздри, затем пропустите голосовые связки и войдите в трахею. Систематически расположите четыре ориентира от первого до четвертого ориентира и отметьте правильный угол наклона эндоскопа в каждом положении. Далее, согласно четырем ориентирам, найдите отрезки в хронологическом порядке от одного до 10 сначала с правой стороны, а затем с левой.
На первом ориентире расположите бронхоскоп в дистальной части трахеи под углом нулевого градуса, сохраняя нейтральное положение. Затем на втором ориентире поверните эндоскоп на 90 градусов вправо, одновременно сгибая дистальный конец бронхоскопа вверх, толкая большой палец левой руки вниз, чтобы исследовать верхнюю долю. Визуализируя звезду Mercedes, отойдите от угла 90 градусов, чтобы рассмотреть первый, второй и третий сегменты.
Далее, на третьем ориентире, перейдите к промежуточному бронху, расположив дистальный конец эндоскопа под углом 45 градусов вправо, чтобы рассмотреть четвертый и пятый сегменты. Временно отойдите от угла 45 градусов, чтобы рассмотреть четвертый и пятый сегменты. Затем вернитесь к углу 45 градусов и выдвиньте кончик эндоскопа, нажав на рычаг тушения большим пальцем левой руки, чтобы осмотреть шестой сегмент.
Поверните эндоскоп под углом нулевого градуса и перейдите к нижнему лепестку, чтобы найти сегменты 7, 8, 9 и 10. Затем отойдите от угла нулевого градуса, чтобы осмотреть сегменты с седьмого по десятый. На четвертом ориентире переместите бронхоскоп влево к главному бронху под углом 90 градусов вверх, чтобы увидеть верхнюю лепесточку, и вниз, чтобы увидеть нижнюю лепесточку.
Удерживайте прицел под углом 90 градусов и осмотрите левую верхнюю долю лингвляром. Затем отойдите от угла 90 градусов, чтобы рассмотреть сегменты один плюс два и три от левой верхней доли, и сегменты четыре и пять от язычника. Затем вернитесь к левому основному бронху.
Поверните эндоскоп на угол 45 градусов и вытяните конец бронхоскопа, чтобы осмотреть шестой сегмент, который находится напротив четвертого и пятого сегментов. Наконец, поверните эндоскоп под углом нулевого градуса, чтобы визуализировать нижний лепестоек. Затем отойдите от угла нулевого градуса, чтобы осмотреть сегменты восемь, девять и 10.
Здесь показаны наиболее важные факторы для прохождения симуляционного курса по гибкой бронхоскопии. Общее количество ответов превышает 100%, так как некоторые участники упомянули более одного фактора. Из тех, кто закончил курс, 57% сочли его клинически значимым, а 47% сочли курс полезным.
