Чтобы начать хирургическую подготовку имплантата, наклоните голову пациента немного набок, следя за тем, чтобы сосцевидный сегмент лицевого нерва проходил горизонтально. Затем сбрейте волосы в области ретро-ушной раковины, чтобы предотвратить их проникновение в область посадочного места. Накройте микроскоп и пациента самоклеящейся однослойной стерильной драпировкой из фольги.
Теперь подготовьтесь к имплантации, отметив положение процессора и разрез кожи длиной восемь сантиметров. Расположите раневые ретракторы напротив планируемого имплантата, чтобы избежать взаимодействия телеметрической катушки. После выполнения андротомии, мастоидэктомии и задней тимпанотомии приступайте к кохлеарной имплантации.
Теперь, используя большой режущий бор, обнажите твердую мозговую оболочку до средней черепной ямки в качестве первого ориентира. Затем истончите стенку заднего канала наружного слухового прохода. Далее обнажают короткий инкусный отросток в антральном отделе и выявляют латеральный полукружной канал.
Используйте большой алмазный бор, чтобы просверлить кость параллельно предполагаемому пути лицевого нерва. Это обнажает лицевой угол Chorda, где тимпан Chorda выходит из лицевого нерва. Затем откройте лицевую выемку с помощью небольшого алмазного бора, убедившись, что лицевой нерв останется с тонким костным покрытием.
После выполнения задней тимпанотомии увеличивайте ее вокруг, пока в поле зрения не появится круглая оконная ниша. Максимально увеличьте заднюю тимпанотомию, чтобы обеспечить большое обнажение среднего уха. Затем удалите костлявый свес круглой оконной ниши до тех пор, пока круглая оконная мембрана не станет полностью видна.
Чтобы выполнить позиционирование имплантата, начните с сверления ложа в кости в запланированном положении приемной катушки. Используйте предоставленный производителем манекен корпуса имплантата для обозначения границ ложа имплантата. Создайте кромку с помощью дозатора Розенберга, чтобы предотвратить соскальзывание имплантата.
Используйте алмазный заусенец, чтобы сгладить поверхность. Далее упакуйте спираль в стерильный рукав. Поместите имплантат в просверленное ложе имплантата.
Закрепите его нитями и накройте мышечным лоскутом. Наконец, замените втягивающие устройства, чтобы избежать любого магнитного взаимодействия со стимулирующей катушкой. Задействуйте два компьютера, один для управления маэстро, а другой для измерения импеданса.
Перейдите к запуску программного обеспечения для измерения импеданса на специальном компьютере. Затем расположите катушку телеметрии непосредственно над магнитом приемной катушки. Обязательно закрепите его зажимом, чтобы предотвратить любое движение или разъединение.
Обеспечьте надежное соединение, регулируя положение катушки приемника, когда инженер обеспечивает обратную связь по связи. Сообщайте о состоянии видимости операционного поля, видимого на экранах. Далее с помощью иглы откройте круглую оконную мембрану.
Сообщите инженеру о начале вставки, чтобы он мог соответствующим образом отрегулировать кнопки состояния, убедитесь, что инженер помечает кнопки состояния последовательно при вставке электрода, вставьте начальный контакт электрода в улитку, делая паузы для обратной связи и звукового сигнала. Каждые 10 секунд подается постоянный пульсирующий синусоидальный звуковой сигнал частотой 500 Гц, поддерживая постоянный темп ввода с общим временем введения в две минуты. Теперь медленно вставляйте электродную решетку, чтобы избежать повреждения улитки.
Продвигайтесь вперед по одному контакту электрода каждые 10 секунд. Убедитесь, что точная информация о количестве контактов вводится в программное обеспечение для измерения импеданса. Попросите инженера записать количество вставленных электродных контактов, используя в качестве ориентира обратную связь хирурга.
Продолжайте измерения до тех пор, пока электрод не будет полностью вставлен, чтобы наблюдать за любыми падениями импеданса. В конце операции надежно храните электродный провод в сосцевидной полости. Продолжайте повторять телеметрические измерения до полного закрытия раны, избегая смещения стимулирующей катушки.
Наблюдалось хорошее визуальное выравнивание между аннотациями хирурга, видео и падением импеданса. Таким образом, предполагается, что метод может быть использован в качестве объективного маркера вставки и механизма обратной связи для мониторинга состояния введения электрода, особенно в тех случаях, когда визуальная обратная связь ограничена.
