После проведения артериальной канюляции у свиньи, находящейся под наркозом, с помощью ультразвукового датчика сердца определите местоположение восходящей аорты. Затем отметьте место разреза и продезинфицируйте грудную клетку животного. С помощью скальпеля сделайте двух-трехсантиметровый надрез кожи на уровне трехчетвертного межреберья.
Затем рассеките нижележащую фасцию и мышечные слои до тех пор, пока не будет достигнуто межреберье. Остановите вентиляцию без положительного и выдохового давления. Надрезать межреберные мышцы для входа в грудную клетку.
Затем увеличьте разрез, чтобы можно было разместить втягивающие лезвия. Втяните ребра и визуализируйте нижележащие структуры. С помощью малоинвазивных кардиохирургических щипцов и ножниц вскройте перикард.
Затем используйте стерильную марлю для втягивания левого предсердия и любой легочной ткани, закрывающей вид на аорту. Осторожно отделите аорту от легочной артерии до тех пор, пока не будет достигнута поперечная перикардиальная синус. Чтобы облегчить катетеризацию аорты, поместите рентгеноконтрастный маркер в область бандажирования.
Расположите трансплантат из вспененного ПТФЭ или нейлоновую ленту вокруг восходящей аорты. Подсоедините адаптер клапана двойного гемостаза к катетеру из шести французских направляющих MP1 и промойте его гепаринизированным физиологическим раствором. Предварительно нагрузите направляющий катетер 260-сантиметровым проводником с J-образным наконечником диаметром 0,035 дюйма и введите этот узел через артериальную оболочку бедренной кости.
Под рентгеноскопическим контролем продвиньте направляющий провод и введите катетер в восходящую аорту. Когда аортальный клапан идентифицирован, осторожно пересечьте его проводником и введите направляющий катетер в левый желудочек. Проверьте следы давления, чтобы подтвердить положение левого желудочка.
Затем удалите проводник, оставив при этом направляющий катетер в левом желудочке. После аспирации крови промойте катетер стерильным физиологическим раствором и убедитесь, что в катеттере нет пузырьков воздуха. После ввода двух высокоточных датчиков давления через адаптер клапана двойного гемостаза протяните направляющий катетер обратно в восходящую аорту дистальнее рентгеноконтрастного маркера, размещенного в месте бандажирования.
Оставляя один из высокоточных датчиков давления в левом желудочке, подтвердите положение катетера с помощью следов давления. После катетеризации левого желудочка закрывайте нейлоновую ленту по одному щелчку за раз, внимательно контролируя давление. Поместите стерильную пластиковую трубку на конец нейлоновой ленты, чтобы избежать случайного повреждения окружающих конструкций.
для концов из вспененного ПТФЭ сожмите ленту с помощью щипцов под углом 45 градусов. Контролируйте давление, чтобы оценить относительное расположение сужения. Наконец, поместите титановый гемоклипс на положение щипцов.
Использование высокоточных датчиков давления позволяет получать высококачественные сигналы давления, что позволяет проводить точную калибровку стеноза в режиме реального времени. Трансторакальная эхокардиография подтверждает значительный аортальный стеноз сразу после операции и во время последующего наблюдения. Операция по бандажированию привела к значительному стенозу аорты и концентрической гипертрофии левого желудочка.
Посмертный макроскопический анализ сердца показал более крупные сердца и более толстую стенку левого желудочка.
