Для начала подготовьтесь к процедуре эндоскопической хирургии. После введения эндоскопа под углом 30 градусов через смотровой канал введите хирургические инструменты и лезвие для радиочастотной абляции через рабочий канал для удаления мягких тканей на ламинарной поверхности. Удалите мягкие ткани до тех пор, пока не обнажится нижний край пластинки L4, желтой связки и медиальный край ипсилатерального фасеточного сустава L4-5.
Таким образом, создается эндоскопическое операционное пространство. Затем с помощью 3,5-миллиметрового высокоскоростного дреля, работающего со скоростью 8 000 оборотов в секунду, удалите ипсилатеральную нижнюю часть пластинки L4 и верхнюю часть пластинки L5. Кроме того, используйте Kerrison Punches для удаления медиальной нижней фасетки до полной мобилизации желтой связки.
Затем отделите желтую связку от дурального мешка и постепенно удаляйте ее от краниального к каудальному концу с помощью Kerrison Punches или щипцов. Затем осторожно удалите медиальный фасеточный сустав L4-5 и гиперпластическую фасеточную кость с помощью проколов или с помощью защитного сверла для мягких тканей до полного декомпрессии проходящего нервного корешка. Удалите основание остистого отростка L4 с помощью сверла, работающего со скоростью 8 000 оборотов в секунду, и отрегулируйте рабочий канал наискось в сторону контралатерального спинномозгового канала.
Подрезание медиальной части контралатеральной L4 нижней фасетки. Затем полностью обнажите контралатеральную связку и удалите ее с помощью четырехмиллиметровых ударов Керрисона до адекватной дорсальной нервной декомпрессии. Используйте тупой нервный крючок для втягивания и защиты текального мешка и контралатерального проходящего нервного корешка или L5. Затем обнажают фрагмент контралатеральной грыжи межпозвоночного диска.
Затем вводят щипцы или другие инструменты вертикально в контралатеральное пространство диска и удаляют ткани грыжи диска через третий канал. Наконец, используйте тупой нервный крючок для исследования дурального мешка и двусторонних нервных корешков, чтобы обеспечить достаточную декомпрессию позвоночника. Методика T-UBE была использована для хирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночника и грыжи левого поясничного диска на уровне L4-5.
Сравнение предоперационной и послеоперационной КТ показало адекватную двустороннюю декомпрессию на уровне L4-5. Кроме того, послеоперационная МРТ показала адекватную двустороннюю декомпрессию на уровне L4-5, что указывает на успешное удаление контралатеральной грыжи диска, отсутствие компрессии в дуральном нерве и увеличение площади дурального мешка. Кроме того, баллы по визуальной аналоговой шкале, относящиеся к боли в пояснице и боли в ногах, были снижены после операции и на протяжении всего послеоперационного наблюдения.
Аналогичным образом, сдвиги в индексе инвалидности Освестри снизились после операции, что указывает на успешную процедуру.
