Для начала подготовьтесь к ультразвуковой визуализации. Используйте ультразвук в B-режиме с пятисантиметровым линейным преобразователем. Для визуализации сур трицепса установите частоту 10 мегагерц и глубину измерения 3,5 сантиметра.
Отрегулируйте фокусы в диапазоне от 0,75 до 1,75 сантиметра с усилением, отрегулированным на 49 для оптимальной визуализации ткани. Поместите гель для ультразвука на заднюю пяточную кость. Удерживая зонд по длинной оси, визуализируйте проксимальную пяточную выемку после совмещения выемки с серединой ультразвукового датчика.
Отметьте это место на коже. Чтобы определить положение для измерения толщины ахиллова сухожилия у здоровых особей, измерьте расстояние в два сантиметра проксимальнее проксимального отдела пяточной кости и отметьте это место на коже. Для людей с тендинопатией ахиллова сухожилия визуализируйте самую толстую часть ахиллова сухожилия с помощью ультразвукового зонда по длинной оси и отметьте это место на коже.
Для людей с тендинопатией ахиллова сухожилия без видимого веретенообразного утолщения пальпируйте сухожилие и определите место наибольшей боли. Отметьте скин в этом месте. Для людей с разрывом ахиллова сухожилия визуализируйте место разрыва с помощью ультразвукового датчика по длинной оси и отметьте это место на коже.
Для другой конечности сделайте разметку кожи на том же расстоянии от проксимальной пяточной выемки, что и пораженная конечность. Чтобы измерить длину сухожилия икроножной мышцы, держите щуп на длинной оси. Используя расширенное поле зрения, начните изображение с пяточной кости с визуализации прикрепления ахиллова сухожилия.
Проведите зонд проксимально вдоль средней линии ахиллова сухожилия к отметке в средней точке икроножной мышцы до тех пор, пока не станет видно миотендинозное соединение. Закончите изображение на этом и сделайте три снимка, затем измерьте длину сухожилия камбаловидной мышцы с помощью расширенного поля зрения, начиная изображение с пяточной кости с визуализации введения ахиллова сухожилия. Проведите зондом проксимально вдоль средней линии ахиллова сухожилия к отметке на камбаловидном месте до тех пор, пока не будет визуализировано соединение камбаловидного миотендинозного сухожилия.
Сделайте три снимка длины свободного ахиллова сухожилия. Далее, чтобы измерить толщину ахиллова сухожилия, поместите зонд на длинную ось на маркировку кожи. Используйте вид B-режима и сделайте три снимка толщины ахиллова сухожилия.
Измерьте площадь поперечного сечения ахиллова сухожилия. Поместите гелевую подушечку для стойки на маркировку кожи. Держа щуп на короткой оси, сделайте три снимка поперечного сечения ахиллова сухожилия.
Далее измерьте толщину камбаловидной мышцы, поместив щуп по длинной оси на отметке кожи, сделанной для камбаловидной поверхности. Используя вид B-режима, визуализируйте переднюю границу камбаловидной мышцы и сделайте три изображения толщины камбаловидной мышцы. Чтобы отличить камбаловидный и длинный сгибатель большого пальца ноги, попросите участника активно сгибать и разгибать большой палец ноги.
Наблюдайте за движением волокон длинного сгибателя и отсутствием движения в камбаловидных волокнах. Чтобы измерить площадь поперечного сечения икроножной мышцы, держите ультразвуковой датчик на короткой оси и на одной линии с меткой для икроножной мышцы. Визуализируйте медиальную границу медиальной икроножной мышцы и начните изображение со скольжения зонда от медиальной к латеральной до визуализации латеральной икроножной мышцы.
Чтобы запечатлеть наиболее медиальный аспект медиальной икроножной мышцы, попросите участника отвести ноги и слегка повернуть бедро внутрь. Используя вид B-режима, наблюдайте за кальцинатами в ахилловом сухожилии. Кальцинаты не прикрепляются к пяточной кости и проявляются в виде гипоэхогенных областей с тенью внизу, присутствующих в нескольких плоскостях зрения.
Затем определяют наличие бурсита, визуализируемого гипоэхогенным участком глубоко в ахилловом сухожилии у проксимального отдела пяточной кости при ретропяточном бурсите. Чтобы оценить неоваскуляризацию в ахилловом сухожилии, используйте настройку допплера на УЗИ. Расположите допплеровский блок на сухожилии и удерживайте ультразвуковой зонд неподвижно, избегая сдавливания или растяжения ткани.
Просканируйте длину свободного ахиллова сухожилия, обязательно оценивая каждый участок сухожилия без движения щупа для предотвращения артефактов. Если внутри сухожилия или в соприкосновении с ним видна сосудистая сеть, сделайте три видео по три секунды каждая в области с максимальным кровотоком.
