Техника наложения швов на заднюю продольную связку (ФАПЧ)-фиброзное кольцо (ФП)

Для начала расположите пациента в положении лежа на животе и отметьте точку прокола кожи под рентгеноскопическим контролем. Проколите отмеченную точку иглой 18 калибра, регулируя положение под рентгеноскопией. Постепенно вводите расширяющую канюлю, обеспечивая достижение идеального положения.

Используйте трепанные пилы различного диаметра для удаления кости из краниальной, дорсальной и каудальной частей верхнего суставного отростка L5 для фораминопластики. Далее пошагово обнажайте и удаляйте мягкие ткани. Определите целевую грыжу межпозвоночного диска и сдавленный нервный корешок.

Затем определите и иссеките грыжу и ослабленный диск, включая фиброзное кольцо, пульпозное ядро и хрящевую концевую пластину. Проверьте декомпрессированный нервный корешок, чтобы убедиться, что не осталось остаточных дисков. Используйте одноразовый кольцевой степлер для наложения эндоскопических швов.

Найдите разрыв AF и вставьте первый стежок. Затем вставьте второй шов в ФАПЧ, убедившись, что он также проникает в медиальную интактную ФПЧ. Надежно закрепите стежок и завяжите первый и второй стежки квадратным узлом. Теперь вырежьте первый стежок и вставьте третий стежок сбоку на неповрежденную АФ над положением второго стежка.

Вырежьте оба стежка после завязывания квадратного узла. Повторно осмотрите нервный корешок, чтобы подтвердить, что компрессии нет. Послеоперационная МРТ показала успешную декомпрессию корешка левого нерва L4 или L5.

Через шесть месяцев была проведена МРТ поясничного отдела, и никаких признаков рецидива не наблюдалось.