Для начала используйте кровоотталкивающий пояс для выталкивания крови из пораженной конечности пациента. Установите передний боковой подход на один сантиметр выше боковой линии колена. Теперь установите передний медиальный доступ на один сантиметр выше медиальной суставной линии колена.
Вводите артроскоп параллельно большеберцовой платформе по направлению к межмыщелковой ямке в обоих подходах. Чтобы установить нормальный задний медиальный доступ, сначала согните колено под углом 90 градусов. Затем введите артроскоп в передний медиальный доступ для мониторинга межмыщелковой ямки.
Поместите переключающий стержень в передний боковой доступ. Затем вставьте обменный стержень между задней крестообразной связкой и медиальным мыщелком бедренной кости в капсулу заднего медиального сустава. Медленно вращайте хрусталик, чтобы рассмотреть треугольную область, образованную обратной складкой капсулы, мыщелком и медиальным мениском.
Выключите свет в операционной. Осмотрите полупрозрачную область задней медиальной поверхности кожи колена. С помощью поясничной иглы проколите эту область, чтобы облегчить положение.
Затем острым лезвием 11-го калибра сделайте надрез на коже длиной 0,5 сантиметра. Вставьте прямой зажим в капсулу сустава и установите нормальный задний медиальный доступ. Для установления высокого заднего медиального доступа введите артроскоп в заднемедиальный доступ.
Затем введите поясничную иглу в направлении сустава. Теперь введите капсулу сустава иглой в треугольное пространство между медиальным задним мыщелком, мениском и капсулой заднего сустава. Сделайте небольшой надрез на коже.
Затем вставьте прямой зажим в капсулу сустава, чтобы установить высокий подход. Когда артроскоп находится в верхнем заднем медиальном доступе, введите бритву в нормальный заднемедиальный доступ. Теперь удалите синовиальную ткань между задней крестообразной связкой и капсулой сустава.
Найдите полупрозрачную кисту вокруг связки и удалите стенку кисты, чтобы увидеть компартментную ткань внутри нее. Иссекайте заднюю кисту полностью. Теперь введите артроскоп в передний боковой доступ.
Будет видна часть кисты на бедренном конце связки. Удалите переднюю стенку кисты, чтобы увидеть, как из кисты вытекает желтая полупрозрачная жидкость. Затем удалите стенку кисты полностью.
Прощупайте заднюю крестообразную связку, чтобы проверить ее на наличие повреждений. Затем введите артроскоп в медиальный надколенник доступа. Проверьте V-образное пространство между передней и задней связками на наличие остаточных кист.
Чтобы закрыть разрез, введите артроскопическую оболочку в переднебоковой доступ. Сожмите надплодную капсулу для полного оттока внутрисуставной жидкости. Проверьте перегиб разгибания колена от нуля до 120 градусов.
Затем зашить разрез 4 шелковыми нитями. Для послеоперационной реабилитации попросите пациента выполнить упражнение на квадрицепс в положении лежа на спине. Дайте пациенту выпрямить пораженную конечность, зацепите пальцы ног и медленно поднимите ногу примерно на 15 сантиметров на пятку.
Дайте пациенту держать ногу на этой высоте в течение трех секунд, прежде чем опустить ногу вниз. Кроме того, пациент может выполнять тренировку высвобождения суставов у постели больного путем разгибания и сгибания коленного сустава. У всех восьми пациентов были общие симптомы боли при гиперфлексии колена, неспособности свободно приседать и боли в колене.
Хирургическое вмешательство избавило всех пациентов от этих общих симптомов. Кисты задней крестообразной связки были выявлены на предоперационной МРТ у всех пациентов. Стенка кисты была полностью удалена во время операции.
Всем пациентам было проведено МРТ через год после операции, и рецидива не было обнаружено.
