Для начала проанализируйте исходные данные, собранные у детей с диагнозом спастический церебральный паралич. Подтвердите, что данные включают имя, пол, возраст, тип спастичности церебрального паралича, крупную моторную функциональную классификацию, когнитивный уровень голеностопного сустава, ношение ортеза, предыдущее или текущее медицинское лечение и историю хирургического вмешательства. Чтобы оценить реабилитацию, исследуйте ахиллов сухожильный рефлекс нижней конечности ребенка путем тыльного сгибания стопы ребенка и удара по сухожилию ударным молотком.
Возьмитесь за лодыжку ребенка и согните ее, чтобы почувствовать любое сопротивление и оценить мышечное напряжение группы сгибателей лодыжки. Чтобы осмотреть клонус, возьмитесь за подколенную ямку ребенка и надавите на нее до тех пор, пока стопа не будет согнута тыльной стороной. Проанализируйте функцию равновесия ребенка в соответствии с педиатрической шкалой равновесия.
Далее заставьте ребенка как можно быстрее ходить по 15-метровой взлетно-посадочной полосе. Начните отмерять время ребенка с 12 метров. Остановите таймер на отметке в два метра, чтобы измерить время, затраченное на прохождение 10 метров.
Чтобы оценить уровень крупной моторной функции ребенка, выберите положение стоя в области D. Попросите ребенка ходить, бегать и прыгать в зоне E для измерения крупной моторной функции. Рассчитайте балл в соответствии со степенью завершенности, чтобы получить общее количество баллов по площади. Используя приведенные уравнения, оценить клиническую эффективность вмешательств на крупную моторную функцию.
Чтобы оценить эффект различных терапевтических моделей, разделите детей на конвенциональную группу, группу RTMS, группу АОТ и группу комбинированного вмешательства. Попросите детей выполнять такие упражнения, как упражнения на мышечную силу, тренировка равновесия или ходьба в течение 30 минут, чтобы оценить эффективность лечебной физкультуры. Далее, чтобы начать гидротерапию, отрегулируйте температуру воды в гидротерапевтическом аппарате до 37-38 градусов по Цельсию.
Нажмите на кнопку с пеной для ванны, чтобы начать гидротерапию. Попросите ребенка встать, повернуться и делать поочередные шаги, стоя обеими ногами в воде. После завершения гидротерапии положите ребенка в положение лежа, чтобы начать массаж.
Выполняйте массажную процедуру, поочередно пощипывая и надавливая вдоль обеих сторон коронарной артерии и меридиана мочевого пузыря. В качестве альтернативы надавливайте на акупунктурные точки сверху вниз или ритмично поднимайте и щипайте каждую из мышц ног. Для детей из группы RTMS объясните процесс лечения и возможные реакции их опекунам.
Далее уложите ребенка в положение лежа на спине. Поместите затылочную линию носа на позиционирующий колпачок по средней линии головы ребенка. Линия должна находиться в точке пересечения между носовой затылочной линией и височной теменной линией.
Далее закрепите записывающий электрод на мышце живота абдуктора pollicis brevis. Затем поместите электрод сравнения на сухожилие отводящей большой мышцы, а нижний электрод — на талию. Запустите компьютерное приложение на приборе RTMS.
Введите основную информацию и диагноз участника и определите план лечения. Теперь поместите катушку стимуляции и сделайте катушку касательной к коже головы под углом 45 градусов. Выберите интенсивность стимуляции 30% и стимулируйте область M1, соответствующую abductor pollicis brevis, с помощью ручного моноимпульса.
Наблюдайте за графиком интерфейса моторных вызванных потенциалов в программном обеспечении и постепенно снижайте интенсивность стимуляции. Нажмите на значок подтверждения, сохраните запись RMT, а затем войдите на страницу настройки параметров лечения, Для лечения RMT установите частоту стимуляции на пять герц, интенсивность стимуляции на 100% RMT, число стимуляции на 15, время стимуляции на три секунды. Время повторения до 80, а общее количество импульсов до 1, 200.
Наблюдайте за реакцией ребенка на лечение. Для тренировки наблюдения за действием начните с видеороликов о движениях тела, разработанных профессиональными физиотерапевтами. Расположите ребенка в тихой комнате на расстоянии примерно пяти метров от 86-дюймового телевизора.
Пусть физиотерапевт сначала объяснит детям каждое движение тела, а затем покажет им видео. Понаблюдав за движениями, попросите детей подражать движениям. После 12 недель различных реабилитационных процедур попросите врача повторно оценить клиническую эффективность различных параметров.
Запишите удовлетворенность опекуна и отзыв о плане лечения. После 12 недель тренировок показатели по комплексной шкале спастичности всех четырех групп значительно снизились. В группе комбинированного вмешательства наблюдались значительно большие изменения, чем в трех других группах.
Показатели педиатрической шкалы равновесия, скорости ходьбы на 10 метров и крупной моторной функции всех четырех групп значительно увеличились после лечения. Опять же, показатели группы комбинированного вмешательства улучшились больше всего. Общая эффективность крупной моторной функции в группе комбинированного вмешательства была самой высокой.
