Хирургическая процедура регенеративного периферического нервного интерфейса (RPNI) для лечения невриномы

Обратите внимание на то, что все переводы сгенерированы ИИ. Нажмите здесь для версии на английском языке.

233 Views

•

02:44 min

•

March 15th, 2024

DOI :

10.3791/201825-v

March 15th, 2024

•

Emily Pettersen¹^,²^,³^,⁴, Paolo Sassu⁵, Francesca Alice Pedrini¹^,⁵, Hannes Granberg¹^,², Carina Reinholdt²^,⁶, Juan Manuel Breyer⁷, Aidan Roche⁸, Andrew Hart⁹^,¹⁰, Adil Ladak¹¹, Hollie A. Power¹¹, Michael Leung¹², Michael Lo¹², Ian Valerio¹³, Kyle R. Eberlin¹³, Jason Ko¹⁴, Gregory A. Dumanian¹⁴, Theodore A. Kung¹⁵, Paul Cederna¹⁵, Max Ortiz-Catalan¹^,⁴^,¹⁶^,¹⁷

¹Center for Bionics and Pain Research, ²Center for Advanced Reconstruction of Extremities, Sahlgrenska University Hospital, ³Department of Electrical Engineering, Chalmers University of Technology, ⁴Bionics Institute, ⁵IV Clinica Ortoplastica, IRCCS Istituto Ortopedico Rizzoli, ⁶Department of Hand Surgery, Institute of Clinical Sciences, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Sahlgrenska University Hospital, ⁷Department of Orthopedic Surgery, Hand Unit, Worker Hospital, ⁸College of Medicine and Veterinary Medicine, The Queen's Medical Research Institute, The University of Edinburgh, ⁹Canniesburn Plastic Surgery Unit, Glasgow Royal Infirmary, ¹⁰College of Medicine, Veterinary & Life Sciences, The University of Glasgow, ¹¹Division of Plastic Surgery, Department of Surgery, Faculty of Medicine and Dentistry, University of Alberta, ¹²Plastics and Reconstructive Surgery, Dandenong Hospital, Monash Health, ¹³Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Massachusetts General Hospital & Harvard Medical School, ¹⁴Division of Plastic Surgery, Department of Surgery, Northwestern Feinberg School of Medicine, ¹⁵Section of Plastic Surgery, Department of Surgery, Michigan Medicine, ¹⁶Medical Bionics Department, University of Melbourne, ¹⁷Prometei Pain Rehabilitation Center

Транскрипт

Для начала расположите руку пациента в зависимости от места болезненной невриномы и запланируйте разрезы кожи. Сделайте разрез кожи на болезненном месте невриномы. С помощью тупого вскрытия определите нерв с болезненной невриномой.

Аккуратно изолируйте нерв и неврому с помощью тонких инструментов. Используя коммерческий набор для разрезания нервов или острый каркас, мобилизуйте нерв и пересеките неврому до здоровых нейрофазиков. Теперь прямыми микроножницами выполните продольные интрадуральные рассечения от дистального конца нерва примерно на два-три сантиметра.

Подготавливайте NeuroFasicals в зависимости от степени ампутации и размера нерва. После определения здоровой нативной донорской мышцы сделайте разрез кожи над мышцей и с помощью препарирующих ножниц рассекайте мышечный трансплантат вдоль главной оси мышечных волокон. Аккуратно иссеките жировую ткань и мышечную фасцию из мышечного трансплантата.

Собранную мышцу храните во влажной марле, смоченной в стерильном 0,9%-ном растворе хлорида натрия до использования. Обнажите ранее изолированный нерв, и разделите его на фазы. Расположите фазик на мышечном трансплантате, убедившись, что дистальный отдел культи находится в центральной или проксимальной трети трансплантата и параллельно мышечным волокнам.

С помощью шести нерезорбируемых монофиламентных нитей с нулем закрепите культю нерва в центре продольной оси мышечного трансплантата. Наложите дополнительный шов на проксимальный край мышечного трансплантата. Сложите мышечный трансплантат вокруг мышцы и закрепите его с помощью прерывистого или непрерывного нерассасывающегося монофиламентного шва.

Аналогичным образом зашите другие мышечные трансплантаты вокруг нерва. Выполните тупое рассечение в культи, чтобы обеспечить защищенную зону, где каждый RPNI может удобно лежать и находиться вне несущих поверхностей губы. Затем сместите расположение каждого RPNI последовательно.

Наконец, закройте операционные раны слоями.

Смотреть дополнительные видео

JoVE

Из серии

Хирургия RPNI для лечения постампутационной боли