Для начала загрузите тонкий срез компьютерной томографии грудной клетки пациента в программное обеспечение для планирования. После выбора мишеней в легких спланируйте путь к каждому целевому участку. и просмотреть план в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях в виртуальной бронхоскопии.
После подготовки к процедуре проведите катетер по дыхательным путям к целевому очагу поражения по запланированному пути. Используя функцию предварительного просмотра траектории, следуйте изображениям дыхательных путей, если замечено расхождение. Снимите зрительный зонд, когда катетер находится в пределах 5-10 миллиметров от целевого поражения, и переместите радиальный эндобронхиальный ультразвуковой зонд или зонд R-EBUS с вращением под рентгеноскопией к плевральной границе.
Втяните зонд R-EBUS под действием рентгеноскопии примерно на 10 миллиметров от плевральной границы до предполагаемого целевого места биопсии. Визуализируйте целевую область, чтобы оценить окружающую паренхиму и любую сосудистую систему. После извлечения зонда R-EBUS вставьте 1,1-миллиметровый сенсорный криозонд через катетер и протяните его под рентгеноскопии до заданной целевой области для биопсии.
Выполняйте вращение конусно-лучевой компьютерной томографии в соответствии с протоколом конкретной системы. Интерпретируйте и сравните визуализацию во время процедуры с КТ грудной клетки перед процедурой, а также спланируйте правильное положение катетера. Если на КЛКТ доступна дополненная рентгеноскопия, сегментируйте мишень для визуализации с помощью 2D-рентгеноскопии во время биопсии.
Отрегулируйте катетер на основе рентгеноскопии, КЛКТ и R-EBUS, чтобы убедиться, что отбор проб происходит в нужном месте. Нажмите на педаль, чтобы активировать цикл заморозки от четырех до шести секунд, и втяните щуп одним движением, одновременно нажимая на педаль. Отпустите педаль, когда наконечник щупа с тканью будет помещен в 0,9% хлорида натрия или фиксатора, чтобы освободить его.
После заключительной биопсии введите от одного до двух миллилитров обычного физиологического раствора и воздуха в 10-миллилитровый шприц Люэра в катетер, чтобы очистить кровь или выделения. Вставьте зрительный зонд, чтобы осмотреть место забора пробы, и медленно втяните катетер. Наконец, если нет признаков кровотечения, втяните катетер в трахею.
Послеоперационная рентгенограмма грудной клетки в задней проекции показала двустороннюю плотность интерстициальных тканей без пневмоторакса или плеврального выпота.
