Интубация в сознании с помощью компактного видеоларингоскопа для обеспечения безопасности дыхательных путей

Для начала расположите пациента на операционном столе в сидячем или полулежачем положении. Выполнение процедуры мониторинга, определенной Американским обществом анестезиологов. Оцените дыхательные пути с помощью гибкого видеориноларингоскопа с рабочим расстоянием от 300 до 350 мм с наиболее подходящей ноздрей для установки ЭТТ.

Проверьте наличие искривления перегородки, костных шпор и гипертрофии носовых раковин. Осмотрите глотку и парасвязочное пространство, голосовые связки и подсвязочную область до середины трахеи. С помощью рабочего канала эндоскопа или изогнутого орофарингеального катетера под волоконно-оптическим контролем ввести лидокаин местно, капая на голосовую щель и голосовые связки.

Начните маневр с помощью гибкого риноларингоскопа. Вооружен интубирующей трубкой. Используйте 2%-ный гель Лидокаина для смазывания армированной манжеты ЭТТ с внутренним диаметром от 5,5 до 6,5 миллиметров.

Поместите фиброскоп внутрь ЭТТ, убедившись, что проксимальный конец трубки закрывает переходную часть ручки фиброскопа. Введите ансамбль фиброскопа ЭТТ в выбранную ноздрю. Ориентируйте скос ЭТТ в сторону во время носового прохода, затем медленно продвигайтесь вдоль дна носа и перегородки.

Вращайте трубку небольшими движениями, если во время носового прохода встречается препятствие. Когда эндоскоп достигнет глотки, остановите продвижение и ищите надгортанники, черные раковины или голосовые связки. Продвинуте трубку до среднего уровня трахеи.

После подтверждения правильности установки трубки кончиком на два-четыре сантиметра выше киля При оптоволоконной визуализации извлеките фиброскоп. Затем подключите пациента к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы обеспечить правильную форму волны капнографии и спонтанное движение вентиляционного мешка. Закрепите ETT на месте с помощью ленты и используйте гибкую удлинительную гофрированную трубку для подключения ETT к дыхательному контуру.

Средняя продолжительность от введения интубационной трубки через одну ноздрю до подтверждения эндотрахеальной интубации составила около 76 секунд.