Этот протокол обеспечивает стандартизированный подход к эндоскопической эндотрахеальной интубации у свиней. Это позволяет обезопасить дыхательные пути проще и безопаснее, чем обычная эндотрахеальная интубация. По сравнению со стандартной, обычной эндотрахеальной интубацией, этот метод легче освоить с более крутой кривой обучения и позволяет проводить непосредственное наблюдение опытным экзаменатором.
Мы настоятельно рекомендуем проводить индуцированную анестезию только специально обученным персоналом или под его непосредственным наблюдением. С помощью видеомонитора возможна прямая коррекция супервайзером. Чтобы начать эндотрахеальную интубацию, попросите помощника стоять с левой стороны головы анестезированной свиньи.
Попросите левую руку помощника открыть рот, зажать язык наружу и оставить компресс. Попросите помощника надавить на правую верхнюю губу указательным пальцем правой руки для лучшего открывания рта. Чтобы выполнить прямую ларингоскопию, вставьте ларингоскоп в правую сторону рта и протолкните его вперед, одновременно проталкивая язык влево.
Продвигайте кончик ларингоскопа до тех пор, пока он не упрется в эпиглоттическую валлекулу. Осторожно отодвиньте надгортанник в сторону с помощью трубчатой направляющей проволоки легким зачерпывающим движением от правого грушевидного углубления к левому вдоль мягкого неба. Передайте рукоятку ларингоскопа помощнику, чтобы зафиксировать его в текущем положении.
Далее возьмите гибкий интубационный эндоскоп, на который уже установлена эндотрахеальная трубка и подключен к видеомонитору. Вставьте эндоскоп перорально и продвигайте его по основанию языка до тех пор, пока голосовая щель не будет визуализирована. Продвиньте эндоскоп между голосовыми связками в трахею.
Подтвердите анатомию трахеи, визуально определив хрящевые кольца и pars membranacea. Продолжайте продвигать эндоскоп до тех пор, пока он не окажется над килем. Не прикасайтесь к чувствительной слизистой оболочке, чтобы избежать отека и кровотечения.
Сохраняя положение эндоскопа, продвигайте эндотрахеальную трубку до тех пор, пока она не станет видна на изображении камеры. После позиционирования снимите гибкий интубационный эндоскоп, сохраняя эндотрахеальную трубку. Затем с помощью 10-миллилитрового шприца надуйте манжету 10 миллилитрами воздуха.
Контролируйте давление в манжете с помощью менеджера манжет. Подтвердите правильное размещение эндотрахеальной трубки и адекватную вентиляцию путем периодического и регулярного выдоха углекислого газа с помощью капнографии и двусторонней вентиляции с помощью аускультации. После соединения трубки с аппаратом ИВЛ приступают к искусственной вентиляции легких.
Здесь показано количество попыток интубации и время, необходимое для обнаружения углекислого газа в гибком интубационном эндоскопе или FIE, а также в группах традиционной интубации или CI. В группе FIE каждая попытка интубации была успешной, тогда как в группе CI потребовалось в среднем 1,4 попытки. В группе FIE для обнаружения углекислого газа в аппарате ИВЛ требовалось больше времени по сравнению с группой CI.
В том маловероятном случае, если голосовая щель плохо визуализируется с помощью эндоскопа, важно, чтобы вентиляция в маске возобновилась, как только произойдет соответствующее снижение ситуации с кислородом.
