Лечение опухолей Поля, или TTFields терапия является общепринятым лечением глиобластомы, тип высоко злокачественного рака мозга. Он одобрен Управлением по пищевым продуктам и лекарственным путем Соединенных Штатов из-за его продемонстрирована эффективность в фазе 3 клинических испытаний. Наш протокол имеет важное значение, потому что мы демонстрируем вам, шаг за шагом, процедуры, необходимые для надлежащего применения этой терапии на пациента с глиобластомой.
Важно отметить, что наша пациентка использует это устройство уже более четырех лет и не сталкивалась со значительными побочными явлениями этой терапии. Основным преимуществом нашей техники, продемонстрированой в этом видео, является то, что мы учитываем хирургические шрамы на коже головы и отступы на кальварии, в то время как мы размещаем массивы предуцера на пациента. Наша процедура правильного размещения трансдуцерных массивов и в то же время избегая ловушек, которые могут привести к осложнениям, скорее всего, обеспечит максимальную доставку и использование полей для лечения опухолей.
Наши процедуры могут также быть применимы к аналогичным трансдуцера массив размещения опухолей в полости грудной клетки и брюшной полости, оба из которых в настоящее время расследуются в рандомизированных клинических испытаний для рака легких и поджелудочной железы. Начните с получения магнитно-резонансных изображений, или ММИ, мозга пациента, которые включают поля кожи головы для планирования лечения. Используя axial T1 последовательность МРТ и инструменты на цифровой визуализации и связи и медицины изображения зрителя, получить базовые измерения спереди назад, справа налево, и справа на середину, на основе размеров головы осяного вида, в миллиметрах.
Измерьте верхний до тентория, справа налево и справа до средней линии, на основе размера корональной точки зрения в миллиметрах. Сосредоточение внимания на первичном поражении, измерить переднюю часть спины без носа, справа налево, справа на середину, право, чтобы закрыть опухоль маржи, право на дальний предел опухоли, фронт, чтобы закрыть опухоль маржи, и спереди далеко опухоли маржи, на основе осяного зрения опухоли размер в миллиметрах. Измерьте превосходство до тенториума, справа налево, справа до средней линии, право, чтобы закрыть опухоль маржи, право на дальний предел опухоли, превосходит закрыть опухоль маржи, и превосходит далеко опухоли маржи, на основе корональной зрения опухоли размер в миллиметрах.
Когда все измерения были приобретены, откройте программное обеспечение для планирования лечения, введите соответствующее имя пользователя и пароль и выберите New Patient Transducer Array. Затем введите все измерения поражения головного мозга и опухоли и нажмите Кнопку Generate Transducer Array Placement. Для применения предуцера массива, во-первых, удалить волосы пациента вниз кожу головы с электрической бритвой и протрите кожу головы с 70%изопропиловый спирт.
Затем удалите массивы предуцера из упаковки. Если хирургический шрам расположен в заданном месте массива, сдвинуть четыре размещения массива на два сантиметра по часовой стрелке или против часовой стрелки. Применить предуцера массив, который находится ближе всего к хирургической первой, размещение провода связи в правой или левой части тела, как предпочтительно пациентом.
Поместите небольшую марлевую площадку под разъем для проволоки, чтобы предотвратить трение кожи головы. Применить следующий массив предуцера по часовой стрелке или против часовой стрелки моды, в соответствии с заранее заданной схемой макета массива, а затем третий и четвертый трансдуцер массивы в той же по часовой стрелке или против часовой стрелки моды, сохраняя расположение провода соединения последовательной. Чтобы собрать поля для лечения опухолей, или систему устройств TTFields, подключите каждый из четырех белых и черных цветных проводов соединения к соответствующему белому или черному порту на коробке соединения, убедившись, что каждое соединение слышно щелкает на место.
Система приборов Tumor Treating Fields состоит из плагина питания, литий-ионной батареи и зарядного устройства, трансдуцерных массивов, коробки связи и кабеля, генератора электрического поля, корпуса для переноски устройства и аккумулятора и, наконец, портативных батарей. Эта система одобрена Управлением по продуктам питания и лекарственным путем США для использования у пациентов. При использовании питания плагина подключите его к розетке.
При использовании портативной батареи подключите зарядное устройство к розетке стены и включите питание для зарядки аккумулятора. При полной зарядке поместите портативную батарею в генератор электрического поля. Вставьте кабель разъема в генератор, убедившись, что стрелки на разъеме лицом вверх к этикетке DC-в.
Затем включите кнопку питания на генераторе электрического поля, чтобы начать устройство, и включите кнопку TTFields в верхней части генератора. Каждые три-четыре дня, использовать детское масло, чтобы удалить клей из кожи, и применять медленно, даже напряжение обеими руками, чтобы удалить каждый массив. Вымойте кожу головы с нежным шампунем и проверить на дерматит, эрозии, язвы, или инфекции, применяя антисептические мази по мере необходимости.
Вот репрезентативный персонализированный макет массива предуц, разработанный программным обеспечением планирования лечения для правильного размещения массивов на пациента показано. TTFields нарушить митоз, вызывая цитоплазмические blebbing, что приводит к несогласованности метафазной пластины и асимметричное распределение хромосом. Одна из предлагаемых моделей действия TTFields на митотических клетках заключается в том, что трансдуцерный массив генерирует функцию электрических полей, возмущенных септином.
Электрическая проводимость и относительная допустимость отдельных типов тканей и их объем приводит к изменению интенсивности электрического поля и распределения в мозге пациентов, проходящих лечение TTFields. Таким образом, размещение трансдуцерного массива может повлиять на прочность электрического поля в области опухоли. Как показано на этих изображениях для прогнозирования силы электрического поля в мозге отдельного пациента на смежных осях, корональных и sagittal ломтиков.
Чувствительность кожи головы к массивам может быть облегчена путем местного применения кортикостероидов и смещения массивов, как попродемонстрировано. Эти МРТ-изображения от 56-летней пациентки с диагнозом IDH1 мутировал глиобластома, а затем лечение TTFields терапии после облучения и химиотерапии, выявить стабилизированный фенотип болезни в течение более 48 месяцев после первоначального диагноза. Опухолевые поля, скорее всего, имеют широкое применение в различных видах рака.
И будущие исследования могут включать комбинированные методы лечения, которые могут улучшить эффективность, при минимизации побочных эффектов.
