Gebruik van thuisgebaseerde, op afstand begeleide, transcraniële gelijkstroomstimulatie voor fantoompijn

Transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) is een niet-invasieve hersenstimulatietechniek die gelijkstromen met een lage amplitude gebruikt om de corticale prikkelbaarheid te veranderen. Eerdere onderzoeken hebben de veiligheid en verdraagbaarheid van tDCS vastgesteld, en het potentieel ervan om de symptomen te verminderen. De effecten zijn echter cumulatief, waardoor het moeilijker wordt om zich aan de behandeling te houden, aangezien frequente bezoeken aan de kliniek of polikliniek vereist zijn. Bovendien beperken de tijd die nodig is voor vervoer naar het centrum en de bijbehorende kosten de toegankelijkheid van de behandeling voor veel deelnemers.

In navolging van de richtlijnen voor de implementatie van op afstand bewaakte transcraniële gelijkstroomstimulatie (RS-tDCS), stellen we een protocol voor dat is ontworpen voor deelname op afstand onder toezicht en thuis, waarbij gebruik wordt gemaakt van specifieke apparaten en materialen die zijn aangepast voor gebruik door de patiënt, met real-time monitoring door onderzoekers via een versleuteld videoconferentieplatform. We hebben gedetailleerd instructiemateriaal en gestructureerde trainingsprocedures ontwikkeld om zelf- of proxy-administratie mogelijk te maken terwijl ze op afstand in realtime worden begeleid. Dit protocol heeft een specifiek ontwerp om een reeks controlepunten te hebben tijdens de training en uitvoering van het bezoek. Dit protocol wordt momenteel gebruikt in een grote pragmatische studie van RS-tDCS voor fantoompijn (PLP). In dit artikel bespreken we de operationele uitdagingen van het uitvoeren van een RS-tDCS-sessie thuis en laten we methoden zien om de werkzaamheid ervan te vergroten met begeleide sessies.