Использование транскраниальной стимуляции постоянным током под дистанционным наблюдением на дому при фантомной боли в конечностях

Summary

Целью данного исследования является описание протокола проведения дистанционно контролируемой транскраниальной стимуляции постоянным током (RS-tDCS) на дому с сохранением стандартных процедур клинической практики, включая безопасность, воспроизводимость и переносимость. Среди участников будут пациенты с фантомной болью в конечностях (ПЛП).

Abstract

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) — это неинвазивный метод стимуляции мозга, который использует низкоамплитудные постоянные токи для изменения возбудимости коры головного мозга. Предыдущие исследования установили безопасность и переносимость tDCS, а также ее способность смягчать симптомы. Тем не менее, эффект является кумулятивным, что затрудняет соблюдение режима лечения, поскольку требуется частое посещение клиники или амбулаторного центра. Кроме того, время, необходимое для транспортировки в центр, и связанные с этим расходы ограничивают доступность лечения для многих участников.

Следуя рекомендациям по внедрению транскраниальной стимуляции постоянным током с дистанционным наблюдением (RS-tDCS), мы предлагаем протокол, предназначенный для дистанционного контролируемого и домашнего участия, в котором используются специальные устройства и материалы, модифицированные для использования пациентами, с мониторингом в режиме реального времени исследователями через зашифрованную платформу видеоконференций. Мы разработали подробные учебные материалы и структурированные процедуры обучения, чтобы обеспечить самостоятельное или опосредованное администрирование под дистанционным контролем в режиме реального времени. Этот протокол имеет специальную конструкцию для того, чтобы иметь ряд контрольных точек во время обучения и проведения визита. Этот протокол в настоящее время используется в крупном прагматическом исследовании RS-tDCS при фантомной боли в конечностях (PLP). В этой статье мы обсудим операционные проблемы проведения сеанса RS-tDCS на дому и покажем методы повышения его эффективности с помощью контролируемых сеансов.

Introduction

Ощущение боли и дискомфорта, испытываемое при ампутированной конечности и называемое фантомной болью в конечности (PLP), является сложным состоянием, трудно поддающимся лечению, состоящим из рефрактерного характера, который способствует трудностям в достижении полного и длительного облегчения боли и лечения. Отсутствие эффективного лечения из-за его невропатической природы, возникающей в результате аномальной нервной активности или сигнализации, нейронной пластичности, психологических факторов, а также ограниченного понимания и исследований, влияет на сложность явления в проявлении боли и результатах лечения. Из всех доступных методов лечения недавние исследования с и....

Protocol

Все процедуры проводились по утвержденным в учреждении протоколам с согласия пациента. На рисунке 1 приведено изображение комплекта для вмешательства и основных компонентов, а на рисунке 2 — структура сеанса RS-tDCS.

1. Процедуры, предшест.......

Discussion

Аспекты обучения, проблемы и решения
Учитывая характер этого исследования и тип вмешательства, проводимого на дому, возникли некоторые проблемы; Среди них были повседневные вопросы, такие как подключение к Интернету, качество связи с управляемым устройством и знакомство с у.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
1 x 1 tDCS mini-CT stimulator	Soterix		parameters preset to two milliamps of stimulation for 20 min
Lenovo Laptop	Lenovo		It contains a headstrap and disposable clip-on sponges for stimulation. A computer with Zoom access, to conduct the RS-tDCS sessions. The Zoom videocalls will be addressed to a secured account by Mass General Brigham (MGB)
Lenovo Smart Tab M8 8''	Lenovo		We also record the heart rate variability (HRV) and therefore, we provide a tablet with the Polar app installed and the chest HR monitor.
Polar H10 Heart Rate Monitor			POLAR device, in addition to the materials for the RS-tDCS intervention, we also record the heart rate variability (HRV) and therefore we provide a tablet with the Polar app installed and the chest HR monitor.
Saline solution with a syringe for application over the sponges
SNAP Headgear accessories
SNAPstrap, motor left (anode: C3, cathode: supraorbital) or motor right (anode: c4, cathode: supraorbital) according to the side of amputation (contralateral to stimulation)
SNAPpads, 5 x 7 CMS with pre-inserted carbon rubber snap electrode sites located on the SNAPstrap
Webcam			to ensure a proper visualization of the electrode placement