Användning av hembaserad, fjärrövervakad, transkraniell likströmsstimulering för fantomsmärta

Transkraniell likströmsstimulering (tDCS) är en icke-invasiv hjärnstimuleringsteknik som använder likströmmar med låg amplitud för att förändra kortikal excitabilitet. Tidigare studier har fastställt säkerheten och tolerabiliteten för tDCS och dess potential att mildra symtomen. Effekterna är dock kumulativa, vilket gör det svårare att få följsamhet till behandlingen eftersom frekventa besök på kliniken eller öppenvårdscentralen krävs. Dessutom begränsar den tid som krävs för transport till centret och de relaterade kostnaderna tillgängligheten till behandlingen för många deltagare.

I enlighet med riktlinjer för implementering av fjärrövervakad transkraniell likströmsstimulering (RS-tDCS) föreslår vi ett protokoll som är utformat för fjärrövervakat och hembaserat deltagande som använder specifika enheter och material som modifierats för patientanvändning, med realtidsövervakning av forskare genom en krypterad videokonferensplattform. Vi har utvecklat detaljerat instruktionsmaterial och strukturerade utbildningsprocedurer för att möjliggöra själv- eller proxyadministration medan vi övervakas på distans i realtid. Detta protokoll har en specifik design för att ha en serie kontrollpunkter under träning och genomförande av besöket. Detta protokoll används för närvarande i en stor pragmatisk studie av RS-tDCS för fantomsmärta (PLP). I den här artikeln kommer vi att diskutera de operativa utmaningarna med att genomföra en hembaserad RS-tDCS-session och visa metoder för att förbättra dess effektivitet med övervakade sessioner.