5.3 : Plevral Efüzyon II: Semptomlar ve Tedavi

Plevral Efüzyona Genel Bakış

Plevral efüzyon, akciğerlerin ve göğüs boşluğunun kaplayan parietal ve visseral plevra doku katmanları arasında anormal sıvı toplanmasıdır. Bağımsız olarak veya enfeksiyon, malignite veya inflamatuar durumlar gibi çevredeki parankimal hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir.

Klinik Belirtiler:

• Pnömoni İlişkili Efüzyon: Hastalar enfeksiyonla ilişkili efüzyonun göstergesi olan ateş, titreme ve plöretik göğüs ağrısı yaşayabilir.
• Malign Efüzyon: Genellikle kanserle bağlantılı olan bu efüzyon türü genellikle düz yatarken nefes alma zorluğuna ve sürekli öksürüğe neden olur.
• Dispne: Nefes darlığının varlığı ve şiddeti efüzyonun boyutuna bağlıdır. Büyük efüzyonlar genellikle önemli dispneye neden olurken, daha küçük veya orta düzeyde efüzyonlar çok az rahatsızlığa neden olabilir veya hiç rahatsızlığa neden olmayabilir.

Yönetim Yaklaşımları:

Plevral efüzyonun yönetimi, altta yatan nedenin belirlenmesi ve tedavi edilmesi ve semptomları hafifletmek ve sıvının tekrar birikmesini önlemek için efüzyonun yönetilmesini içerir.

• Altta Yatan Nedenin Belirlenmesi: Genellikle pulmonoloji ekipleri gibi uzmanların gerektirdiği bu kritik adım, kalp yetmezliği, pnömoni, siroz ve malignite gibi yaygın nedenlerin tanınmasını içerir. Kesin tanı, etkili bir tedavi planının temel taşıdır.
• Torasentez prosedürü, fazla sıvıyı çıkarmak için plevral boşluğa bir iğne sokulmasını içerir. Hem tanı hem de tedavi amaçlıdır. Prosedür genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve hastadan dik oturması veya yan yatması istenebilir. İğne sekizinci ve dokuzuncu kaburgaların arasına yerleştirilir ve sıvı bir toplama torbasına boşaltılır. Sıvı hacminin azaltılması, nedenin teşhis edilmesine yardımcı olur ve solunum sıkıntısını hafifletir.
• Göğüs Tüpü Takılması: Büyük efüzyonlarda, sıvıyı boşaltmak ve akciğerlerin yeniden genişlemesine yardımcı olmak için göğüs tüpü takılması gerekebilir.
• Plörodezis: Bu tedavi tekrarlayan veya kötü huylu efüzyonlar için kullanılır. Kimyasal maddeler plevral boşluğa sokulur, plevral katmanların yapışmasına neden olur ve gelecekte sıvı birikmesini önler.
• Farmakolojik Tedavi: İlaç, altta yatan nedene bağlıdır. Diüretikler genellikle kalp yetmezliği veya sirozdan kaynaklanan efüzyonlar için reçete edilirken, antibiyotikler enfeksiyonlar için kullanılır.

Sonuç:

Plevral efüzyonun etkili tedavisi çok yönlüdür. Efüzyonun belirli altta yatan nedenine göre uyarlanmış doğru tanı, semptom giderme ve sıvının tekrar birikmesinin önlenmesini gerektirir. Uygulandığında, bu yaklaşımlar önemli bir rahatlama sağlayabilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.