5.3 : 흉막 삼출액 II: 증상 및 관리

흉막 삼출 개요

흉막 삼출액은 폐와 흉강의 내벽을 형성하는 조직의 벽측과 장측 흉막 층 사이에 비정상적으로 체액이 모이는 것입니다. 독립적으로 발생할 수도 있고 감염, 악성 종양 또는 염증 상태와 같은 주변 실질 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다.

임상 증상:

• 폐렴 관련 삼출액: 환자는 발열, 오한, 흉막통증을 경험할 수 있으며, 이는 감염 관련 삼출액의 징후입니다.
• 악성 삼출액: 이 유형의 삼출액은 종종 암과 관련이 있으며, 주로 평평히 누워 있을 때 호흡 곤란과 지속적인 기침을 유발합니다.
• 호흡곤란: 호흡곤란의 존재와 심각성은 삼출액의 크기에 따라 다릅니다. 많은 삼출액은 일반적으로 상당한 호흡곤란을 유발하는 반면, 더 사소하거나 중간 정도의 삼출액은 거의 또는 전혀 불편함을 유발하지 않을 수 있습니다.

관리 접근 방식:

흉막 삼출을 관리한다는 것은 근본 원인을 파악하고 치료하며, 증상을 완화하고 체액이 재축적되는 것을 방지하기 위해 흉막 삼출을 관리하는 것을 말합니다.

• 근본 원인 파악: 이 중요한 단계는 종종 폐의학 팀과 같은 전문가를 필요로 하며, 심부전, 폐렴, 간경변, 악성 종양과 같은 일반적인 원인을 인식하는 것을 포함합니다. 정확한 진단은 효과적인 치료 계획의 초석입니다.
• 흉강 천자술은 과도한 체액을 제거하기 위해 흉막 공간에 바늘을 삽입하는 것을 포함합니다. 진단 및 치료 목적을 모두 갖습니다. 이 시술은 일반적으로 국소 마취 하에 수행되며 환자에게 똑바로 앉거나 옆으로 누워달라고 요청할 수 있습니다. 바늘은 여덟 번째와 아홉 번째 갈비뼈 사이에 삽입되고 체액은 수집 백으로 배출됩니다. 체액량을 줄이면 원인을 진단하고 호흡 곤란을 완화하는 데 도움이 됩니다.
• 흉관 삽입: 대량의 삼출액이 있는 경우, 체액을 배출하고 폐가 재팽창되도록 돕기 위해 흉관을 삽입해야 할 수도 있습니다.
• 흉막유착술: 이 치료법은 재발성 또는 악성 삼출액에 사용됩니다. 화학 물질을 흉막 공간에 주입하여 흉막 층이 부착되도록 하고 향후 체액 축적을 방지합니다.
• 약리학적 관리: 약물은 근본 원인에 따라 달라집니다. 이뇨제는 종종 심부전이나 간경변으로 인한 삼출액에 처방되고, 항생제는 감염에 사용됩니다.

결론:

흉막 삼출액의 효과적인 관리에는 여러 측면이 있습니다. 흉막 삼출액의 특정 근본 원인에 맞춰 정확한 진단, 증상 완화 및 체액 재축적 예방이 필요합니다. 이러한 접근 방식을 구현하면 상당한 완화를 제공하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.