Makula Pigment Reflektometresi Kullanılarak Perifovea'daki Karotenoidlerin Ölçülmesi

Özet

Retinanın orta ve parafoveal bölgelerinde genel makula pigmenti, lutein ve zeaksantin optik yoğunluk düzeylerini belirlemek için bir protokol sayılmaktadır. Protokol, foveal eksantriklikteki makula pigmenti optik yoğunluğunu ölçmek için kullanılan yeni ayarlanabilir bir parça sistemini içerir.

Özet

Makula pigment reflektometresi (MPR) genel makula pigmentoptik yoğunluğunu (MPOD) objektif olarak ölçer ve foveanın orta 1 derecesinde lutein optik yoğunluğu (L-OD) ve zeaksantin optik yoğunluğunu (Z-OD) sağlar. Bu tekniğin bir modifikasyonu fovea'ya in vivo karotenoid yoğunluğunu değerlendirmek için geliştirilmiştir. Oküler fiksasyonu kolaylaştırmak için katılımcıdan 6,1 m uzağa kırmızı LED ışıklı ayarlanabilir bir pist sistemi yerleştirildi. Işıklar reflektometri ölçümleri sırasında 1 derece retina eşitsizliği artışlar oluşturmak için uygun aralıklı edildi. Tüm reflektometri ölçümleri pupiller dilatasyonu ile alındı. Merkezi ölçüm için ortalama MPR-MPOD değeri 0.593 (SD 0.161) ve L-OD ile Z-OD oranı 1:2.61 idi. 1 derece olan MPR-MPOD değeri 0,248, parafoveal bölgede ortalama MPR-MPOD değeri 2 derece 0,143 idi. Merkezde 1 derece ve 2 derece kapalı L-OD oranı sırasıyla 1.38:1.0 ve 2.08:1.0 idi. Sonuçlar, Retina eksantrikliğinin bir fonksiyonu olarak MPR kullanılarak elde edilen MPOD ölçümlerinin azaldığını ve luteine göre merkezi olarak zeaksantin konsantrasyonunun daha yüksek olduğunu göstermektedir. L-OD-Z-OD oranı foveal eksantriklik ile değişir, iki kat daha fazla lutein ile merkezkapalı 2 derece zeaksantin daha. Tekniğimiz, çeşitli foveal eksantrikliklerde makula pigmentoptik yoğunluğunun ölçülmesi için hızlı in vivo yöntemini başarıyla sağlar. Sonuçlar daha önce in vivo ve in vitro xanthophyll karotenoid yoğunluk dağılımı ölçümleri yayınlanan katılıyorum.

Giriş

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) körlük önde gelen nedeni dir ve dünya çapında körlük% 8.7 için hesaplar¹. AMD ile ilişkili risk faktörleri artan yaş dahil, kadın cinsiyet, sigara, ışık iris renk, lipid dengesizliği, güneş ışığı ve ultraviyole radyasyonömür boyu maruz kalma, antioksidanların sistemik düşük seviyelerde, düşük makula pigment optik yoğunluğu (MPOD), genetik, ve ırk². Bunlardan, değiştirilebilir risk faktörleri sigara bırakma, antioksidanların oral takviyesi, ve karotenoidler. Karotenoidler bitkilerde ve mikroorganizmalarda bulunan doğal pigmentlerdir ve etkili antioksidanlar^3'tür. Fotosentetik organizmalar tarafından üretilirler; insanlar kendi diyet karotenoidler elde^3,4. Maküler pigmentler üç karotenoidoluşur: lutein, zeaksantin, ve mezo-zeaksantin⁴. Xanthophylls lutein ve zeaksantin⁵ retina bulunur, özellikle maküla, ve fovea sarı renk vermek⁶. Fotoreseptörlerin aksonlarinda ve retinanın iç pleksiform tabakalarında daha yüksek kanthophyll konsantrasyonları gözlenir^5,7. Karotenoidlerin alımı, lutein ve zeaksantin gibi, makula pigment düzeyini artırır. Meso-zeaksantin sadece lutein metabolizmasının bir yan ürünü iken Lutein ve zeaksantin diyet alımı veya besintakviyesi ile elde edilir^{3 ,7,8}. Lutein ve zeaksantin konsantrasyonları retinanın çeşitli bölgelerinde farklılık gösterir. Merkezi olarak, fovea, zeaksantin konsantrasyonu lutein daha büyüktür, bir oranı ile 2.3:1^9,10. Karotenoidlerin konsantrasyonu foveal çevrede mm başına 100 kat azalır, lutein zeaksantin daha yaygın olduğu, 2.4:1⁹oranı ile^,10.

Retinada xanthophylls varlığı retina devresini korur, özellikle fovea ve maküla, ve merkezi görme için önemlidir. Xanthophylls iki olası mekanizmalar tarafından retina korumak: 1) filtreleme mavi ışık ve 2) oksidatif stres^{azalan 5,11,12,13}. Mavi ışık retinave maküler pigment yüksek düzeyde en saçılmalar merkezi dağınık ışık absorbe, bu nedenle görme iyileştirilmesi. Ayrıca, görünür spektrumun mavi kısmı retinada aşırı miktarda reaktif oksijen türlerinin üretimine neden olabilir yüksek enerji, kısa dalga boyları oluşur. Bu nedenle, bu karotenoidler bu serbest^radikallerin5,¹²,^13,14söndürülerek iç retina ve fotoreseptör retinapigment epitel kompleksi antioksidan lar olarak hareket ederek maküla üzerindeki oksidatif yükü azaltmak düşünülmektedir .

Retinal karotenoidlerin ölçümü sistemik sağlık ta daha büyük etkilere sahiptir. Yeni bir çalışma karotenoid tedavisi kan şekeri düzeyleri herhangi bir değişiklik olmadan şeker hastalarında retina fonksiyonunu artırır gösterdi¹⁵. Retinadaki karotenoid yoğunluk düzeyleri de güçlü beyin düzeyleri ile ilişkilidir¹⁶. Karotenoid düzeyleri gelişim yıllarında çok önemli olabilir^17,18, ve yaş ile beyinde düzeyleri düşüş¹⁹. MPOD düzeyleri hem çocuklarda hem de yaşlılarda nörokoruma ve nöral verimlilik ile ilgilidir^20,21. Bu nedenle, Klinik Olarak MPOD ve özelliklerini ölçmek için bir ihtiyaç vardır. Bu tanı, yönetim ve çeşitli oküler ve sistemik^koşullarıntedavisinde bir rol oynayacaktır 7^{,15,16,17,18,19,20,21}.

Mevcut ticari olarak kullanılabilir MPOD ölçüm teknolojileri heterokromatik titreme fotometreler (HFP), psikofiziksel testlere dayanmaktadır. Bunlar fovea üzerinde 1 derecelik bir yama ölçmek, bir ~ 0.30 mm çapında daire²²tutar. Cihazların bu tür güvenilir olduğu gösterilmiştir iken, onların öznel doğası ile sınırlıdır, kullanmak için zaman alıcı, ve MPOD¹³oluşturan xanthophylls bireysel miktarları ayırt edemiyoruz^{13 ,22,23,24}. Maküler pigment reflektometresi (bkz. Malzemeler Tablosu),reflektometre olarak da adlandırılır (Şekil 1'ebakınız), bu sınırlamaları MPOD'u ve lutein ve zeaksantinin bireysel bileşenlerini objektif olarak ölçerek giderir (xanthophylls)²⁵. Reflektometre retinaya kontrollü bir ışık ışını göndermek için UV/IR filtrelenmiş ve kollamalı kuvars halojen kaynağı kullanır (şematik Şekil 2'yebakınız) ve iç filtreler üretilen radyasyonun çoğunu emer. Bu nedenle, katılımcı için radyasyona maruz kalma riski çok azdır. Çeşitli kromozomlar ve insan gözünde yapılar ve karşılık gelen emme ve yansıma desenleri de literatürde açıklanan^26,27,28. İç spektrometre tarafından işlenen yansıyan ışığın analizi, genel MPOD ile birlikte lutein ve zeaksantin optik yoğunluklarının (L-OD, Z-OD) kantitatif izolasyon ve ölçümüsağlar. Üçüncü retinal karotenoid meso-zeaksantin zeaksantin ayırt edilemez ve böylece Z-OD her iki karotenoidlerin bir arada temsil eder²⁹. Merkezi L-OD, Z-OD ve MPOD^25,29ölçme de önceki çalışma reflektometri güvenilir olduğunu göstermiştir.

Bu çalışmanın amacı, insanlarda foveal ve parafoveal retinal bölgelerde zeaksantin ve lutein düzeylerinin in vivo tahminlerini üretmek için kullanılabilen bir teknik oluşturmaktır. Ek amaçlar daha önce yayınlanmış laboratuvar ve histoloji sonuçları^14,29bulguları karşılaştırmak için vardır. Bu el yazmasında geliştirilen ve açıklanan yaklaşım ve perifoveal MPOD'u ölçmek için reflektometrinin yanı sıra kullanımı yenidir. Bu teknik, çeşitli foveal ve parafoveal yerlerde, L-OD ve Z-OD gibi bireysel karotenoidlerin retina düzeylerini ölçmek için büyük bir değişiklik olmadan mevcut herhangi bir reflektometri ünitesi ile kullanılabilir.

Bu el yazmasısunulan çalışmada 22-29 yaş arasında değişen sekiz katılımcı yer almaktadır. Yöntemlerimiz, çalışma katılımcılarının katılım kriterlerini karşılamasını sağlamak için ilk olarak rutin bir oftalmik muayene yapılmasını içerir. Bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra, her çalışma katılımcısı aşağıdaki dört testten geçti: 1) merkezi bir MPOD ölçümü elde etmek için ticari olarak kullanılabilen heterokromatik bir titreme fotometre cihazı kullanıldı; 2) bir yansıtıcı cihaz iki merkezi ölçümler elde etmek için kullanılmıştır; 3) periferik izleme sistemi ile birlikte aynı reflektometre cihazı kullanarak, 1 derece eksantriklikte karotenoid düzeyleriölçümleri, yani 0.30 mm çapında daire, merkezi fovea 0.30 mm ortalandı; 4) aynı kurulum kullanılarak, 2 derece eksantriklikte karotenoid düzeyleri, fovea kenarına yerleştirilen 0.30 mm çapında bir daire (parafoveal bölge) de ölçüldü.

MPR ölçümleri her katılımcının göz bebeğini %1 tropikamid oftalmik damla ile dilatlandıktan sonra yapıldı. Reflektometri kullanarak MPOD değerlerini elde etmek için pupillary dilatasyonuna gerek olmadığı bilinmektedir, ancak L-OD ve Z-OD ölçümlerinin tekrarlanabilirliğini artırabilir^25,29. Bunun nedeni muhtemelen reflektometre kullanılarak retinadan elde edilen ölçümlerin gözbebekleri genişlendiğinde daha iyi sinyal-gürültü oranına sahip olmasıdır. Doğru ve kararlı periferik reflektometri ölçümleri için katılımcılar optik sonsuzluğa yerleştirilen fiksasyon hedeflerini kullandılar^30,31.

30 s için reflektometre ölçümleri elde ettik ve ilk 10 s verisini attık. Bu yordamın iki avantajı vardır: 1) sinyal kaynağı parlaktır ve gözlerin göreve uyum sağlamasına ve buna uyum sağlamasına izin verir; ve 2) en önemlisi, ilk 10 s sırasında fotoreseptör pigment beyazlar. Bu nedenle, ölçüm ilk 10 s ortadan kaldırılması daha istikrarlı ve doğru sinyal²⁹sağlar. Bu çalışmada tüm reflektometri testlerini iki kez yaptık, daha sonra ortalama MPOD, L-OD ve Z-OD değerlerini ve her katılımcı için Z-OD/L-OD oranını elde etmek için ölçümlerin ortalamasını aldık.

Protokol

Tüm denekler tek bir sitede işe alındı, Batı Sağlık Bilimleri Üniversitesi. Çalışma, Western University of Health Sciences, Pomona, California, ABD'deki kurumsal inceleme kurulu tarafından onaylandı ve Helsinki Bildirgesi'nin ilkelerine uygun olarak yürütüldü. Katılımdan önce tüm katılımcılara çalışmanın ayrıntılı bir açıklaması verilmiş ve herhangi bir standart oftalmik değerlendirme yapılmadan önce bilgilendirilmiş bir onay formu imzalanmıştır.

1. Katılımcı alımı

1. En az 18 yaşında ve 20/40 veya daha iyi bir görme keskinliği olan katılımcılar dahil.
2. Katarakt, izole drusen, posterior vitreus dekolmanı, çevrede ailesel drusen ve kafes dejenerasyonu veya retinal pigment epitel defektleri gibi çevresel retina koşulları gibi klinik olarak önemsiz koşulları olan katılımcıları dahil edin. Katılımcıların normal dürbüne sahip olduğundan ve bastırma olmamasını sağlamak³².
3. Bir bastırma testi³²uygulanması ile bunu başarmak . Bu çok önemli bir adımdır, çünkü normal dürbün yokluğunda katılımcılar ışık kaynağının fiksasyon hedefini ve ölçümünü aynı anda tanıyamayacak ve böylece fovea ve parafoveal bölgelerde ki ölçümyerini doğrulayacaklar.
4. Görme keskinliği 20/40'tan daha kötü olan 18 yaşından küçük tüm katılımcıları hariç takıl, maküla bölgesinde retina hasarı (retinanın orta kısmı), glokom, diyabetik retinopati, kanama, şiddetli katarakt veya oftalmik görüntüleme veya MPR ölçümlerini engelleyen vitreus opaklıklar.
5. Ölçümleri heterokromatik titreme fotometri veya reflektometri kullanarak gerçekleştiremeyen katılımcıları, cihazların MPOD değerlerini sağlayamayanları veya oküler bastırma ile oküler baskılı olanları hariç tinler.

2. Periferik izleme sisteminin oluşturulması (Şekil 3)

1. Yaklaşık 1 m (3,5 feet) uzunluğunda alüminyum raylı, kapı hava şeridi gibi kaydırılabilir bir pist için boşluk içeren kaydırılabilir bir parça edinin.
2. Reflektometri ölçümleri için MPR'de oturan deneğe 6,1 m (20 fit) monte edin. Reflektometri ölçümü sırasında pistin yerden 1,5 m yükseklikte olduğundan emin olun.
3. Üç adet 1 cm x 1 cm uzaktan kumandalı LED ışıkları, ışıkların merkezlerinin birbirinden 10,7 cm uzakta aralıklı olması için kaydırılabilir piste monte edin.
   NOT: 10,7 cm her dereceyi belirtir ve her LED ışığı katılımcıdan 6,1 m uzakta olduğu için belirlenir. 6,1 m (~20 feet) mesafe gerçek bir optik sonsuzluk elde etmek için minimum mesafe, ancak bir parça sistemi daha uzak bir mesafede oluşturulursa, her LED ışık arasındaki mesafe değişecek ve yeni bir mesafe trigonometrik olarak hesaplanması gerekir. (Bkz. Tablo 1). 6 m'den az kullanılırsa, göz de kasyonuen aza indirilmesi tavsiye edilir.

3. Heterokromatik titreme fotometre kullanılarak yapılan ölçümler

NOT: Bu adım ek veri toplama içindir ve reflektometre kullanılarak çevresel ölçümler için gerekli değildir.

1. Her iki göze de yapay gözyaşı aşılayın, katılımcıdan birkaç kez göz kırpmasını isteyin ve test edilmemekte olan gözü yamalayın.
2. Yordamı katılımcıya açıklayın.
3. Katılımcıya, göz parçasında görünen heterokromatik titreme fotometrenin merkezi fiksasyon hedefine bakmasını ve hedefin titreştiğini her gözlemlediklerinde tıkırtıya basmasını öğretin. Fiksasyon hedefinin ilk eşiği belirlemek için toplam beş kez titreştirdiğinden emin olun.
4. İlk eşiğin sonuçlarını görüntüleyin ve test 45 s-1 dk boyunca devam ederken merkezi fiksasyon hedefi her titreştiher tıkladığınızda katılımcıya düğmeyi tıklatmasını hatırlatın.
5. Bir grafik ve MPOD değeri bir güvenilirlik dizini ile birlikte kontrol monitöründe görünür. Güvenilirlik dizininde "kabul edilebilir"in görüntülendiğinden emin olun. Sonuçlar "kabul edilebilir" bir güvenilirlik dizini elde edilene kadar "borderline" veya "kabul edilemez" gösteriyorsa testi yineleyin.
6. Katılımcı sonuçları kaydetmek için testi tamamladıktan sonra kontrol monitöründe görünen bir sonraki yeşil oku tıklatın.

4. Reflektometre kullanılarak merkezi ölçüm prosedürü

NOT: Sonraki adımlar bireysel karotenoidlerin ölçümü yol açacaktır. Bu reflektometre kullanılarak gerçekleştirilir. Reflektometre ile çevresel ölçümleri ölçmek için merkezi ölçümlerin yapılmasına gerek yoktur. Ancak, merkezi ölçümler klinik kullanım için önemlidir.

1. Katılımcı bilgilerini yansıtıcı yazılıma girin.
2. Göz Testini Çalıştır sekmesini tıklatın.
3. Beyaz Kalibrasyon
   NOT: Bu, reflektometre cihazı içindeki spektrometrenin tam spektrumlu beyaz numuneye kalibrasyonunda önemli bir adımdır. Bu, aygıt teknisyen tarafından açıklandığında günde bir kez gerçekleştirilir. Bu adım için bir katılımcıya gerek yoktur.
   1. Kalibrasyon'unyanındaki Beyaz düğmesini tıklatın.
   2. Beyaz kalibrasyon tüpünü, kullanıcıya ekranda "beyaz kalibrasyon tüpü" eklemesini emreden mesajdan sonra reflektöre takın.
   3. Beyaz kalibrasyon tüpü beyaz kalibrasyona başlamak için takıldığında Tamam'ı tıklatın. Beyaz Kalibrasyon Başarılı iletisi ekranda göründükten sonra Kalibrasyon'un yanındaki Siyah düğmenin etkinleştirildiğinden emin olun.
4. Siyah Kalibrasyon
   1. Katılımcının gözlerine bir damla yapay gözyaşı aşılayın ve çenelerini çene nin üzerine yerleştirin.
   2. Katılımcıya gözünü göz bardağına yakın bir yere yerleştirmesini emredin. Joystick'i kullanarak, sistemi nazikçe konumlandırın, böylece göz kabı katılımcının göz çukuruna bastırır ve sistemden oda ışığını bloke edin.
   3. Kalibrasyon'u seçmek ve sistemi katılımcının öğrencisiyle hizalamak için Siyah düğmesini tıklatın. Öğrenci dokunmatik ekran monitöründe görüntülenen dairenin içine ortalandığında uygun hizalama sağlanır.
   4. Katılımcıya, net bir hedef elde etmek için sistemin önündeki dönen knob'u ayarlamasını talimatını ver.
   5. Katılımcı sistemi vizyonuna doğru şekilde ayarladıktan sonra Tamam'ı tıklatın. Sistem otomatik olarak siyah bir kalibrasyon sırası yürütecektir. Siyah kalibrasyon başarıyla tamamlandıktan sonra, Sol Göz ve Sağ Göz düğmeleri etkinleştirilecek ve ekranda Siyah Kalibrasyon Başarılı bir mesaj görünecektir.
5. Ölçümün başlangıcı
   1. Hangi gözün ölçüldüğüne bağlı olarak ekranda Sol Göz veya Sağ Göz düğmesini tıklatın.
   2. Sistemin İletiyi Subject's Eye'a Hizala'yıgörüntülediğinden emin olun. Sistemin katılımcının öğrencisine hizalandığından emin olun. İnce ayarlamalar yapmak için joystick'i kullanın.
   3. MPOD ölçümlerini başlatmak için ekrandaki Tamam düğmesini tıklatın. Ölçüm süresi 30 s. Parametreleri/sonuçları elde etmek için en az 10 s gereklidir. Ekranın üst kısmında ölçüm için ne kadar zaman kaldığını gösteren bir geri sayım sayıcı görünür. Katılımcıdan fiksasyon ışığına bakmasını ve yalnızca gerektiğinde göz kırpmalarını isteyin.
   4. Sistemin katılımcının gözbebeğiyle uyumlu kalmasını sağlamak için ölçüm sırasında joystick'i kullanın.
   5. Ölçüm tamamlandıktan sonra sistemin Ölçüm Başarılı olduğunu belirten bir ileti görüntülediğinden emin olun.
   6. Bitirmek için Tamam düğmesini tıklatın.
   7. Gerekirse diğer gözü test etmek için 4.4-4.6.6 adımlarını tekrarlayın. Tüm süreç yaklaşık 2-3 dakika sürer.
      NOT: Aynı göz üzerindeki ölçümü tekrarlamak için en az 30 s bekleyin ve 4.6-4.6.6 adımlarını tekrarlayın.

5. Reflektometre kullanılarak çevresel ölçüm tekniği (Şekil 3)

NOT: Test edilmemiş göz, test edilen gözün foveasından çeşitli eksantrikliklere uyarıcının yerleştirilmesine izin veren bir hedefe sabitlenir. Bu metodoloji, makula pigmentoptik yoğunluğu ölçülmektedir gözün doğru konumlandırma sağlamak için normal dürbün gerektirir.

1. Katılımcı bilgilerini reflektometri yazılımına yatırın.
2. Göz Testini Çalıştır sekmesini tıklatın.
3. Periferik parça kalibrasyonu
   1. Beyaz ve siyah kalibrasyon yapıldıktan sonra, hangi gözün ölçüleceğini gösteren sol göz veya sağ göz düğmesine basın.
   2. Sistem, Konunun GözüneBir mesaj Hizalama Sistemi görüntüler. Sistemin katılımcının öğrencisine hizalandığından emin olun. İnce ayarlamalar yapmak için joystick'i kullanın.
   3. Katılımcıya en saä lä±k olan pist sistemindeki LED Ä±Å Ä±Ä Ä±nı açıklayın. Şu anda, katılımcı sağ gözü yle respektometrenin içinden gelen ışığı ve sol ışığıyla kırmızı LED ışığını görebilmelidir.
   4. Katılımcıya, her iki uyaranda da yeteneklerinien iyi şekilde eklenene kadar çevresel parçayı ayarlaması için eğitilmiş gözlemciyi yönlendirmesini emredin.
      NOT: Katılımcılar arasında ekteki "kalibrasyon noktasının" anatomik farklılıklardan ne kadar kaynaklandığı konusunda değişkenlik olabilir.
4. Ölçümün başlangıcı
   1. LED ışığını kapatın ve sonraki 1 derecelik eksantrik ölçümü gerçekleştirmek için bir sonraki LED ışığını (solda) açın. Katılımcıya, tüm ölçüm boyunca yeni kırmızı LED ışığına bakmaları gerektiğini açıklayın.
   2. MPOD ölçümlerini başlatmak için ekrandaki Tamam düğmesini tıklatın. Ölçüm süresi 30 s. Ekranın üst kısmında ölçüm için ne kadar zaman kaldığını gösteren bir geri sayım sayıcı görünür. Katılımcıdan uygun kırmızı LED ışığına bakmasını isteyin ve yalnızca gerektiğinde göz kırpmalarını isteyin.
   3. Sistemin katılımcının gözbebeğiyle uyumlu kalmasını sağlamak için ölçüm sırasında joystick'i kullanın.
   4. Ölçüm tamamlandıktan sonra sistemin Ölçüm Başarılı olduğunu belirten bir ileti görüntülediğinden emin olun.
   5. Bitirmek için Tamam düğmesini tıklatın.
   6. Bir ölçümü tekrar almak için 5.3.1-5.4.5 adımlarını tekrarlayın.
      NOT: Tüm süreç yaklaşık 2-3 dakika sürer. Karşılaştırmaya izin vermek için her derece için iki ölçüm önerilir. Farklı bir retina eksantrikliğinde ölçümleri tekrarlamak için, adım 4.8'deki derece ayrımını değiştirin.

6. Analiz (Şekil 4)

1. Çözümlenecek dosyanın bir kopyasını yapın.
   NOT: İncelenen dosya 4.6.6 ve 5.4.5 adımlarında oluşturuldu. Bu adım gerekli değildir, ancak orijinal verileri değiştirmeden gerçekleştirilen çeşitli analizler için izin verir.
2. Yansıtıcı yazılımı masaüstünde açın.
3. Uygulamanın sol tarafında Içe Aktar'ı tıklatın ve açılacak kopyalanan dosyayı seçin.
4. Konu Kaydı sekmesinin altında Edit'i tıklatın. Yeni bir pencere açılacak. Bu, istenen zaman aralığından veri elde edilmesine yardımcı olur.
5. İlk 10 s ölçümü ortadan kaldırmak için alt slayt çubuğunu 0'dan 10'a taşıyın.
   NOT: Slayt çubuğu 10-30 okumalı. Bu slayt çubukları, çözümlemek için istenen zaman aralığını seçmek için yukarı veya aşağı hareket edebilir. (bkz. Şekil 4).
6. Bu pencerenin sol tarafındaki Çıkış düğmesini tıklatın. Bir uyarı penceresi açılır. Aralık kesintilerini onaylamak için Tamam'ı seçin.
7. Programın sol alt kısmındaki Başlat Çözümleyicisini tıklatın (bkz. Malzemeler Tablosu). Yeni bir pencere açılacak.
8. Sayfanın altındaki En İyi Sığdır'ı tıklatın. Bu, L-OD ve Z-OD dahil olmak üzere ilk veri kümesini dolduracaktır.
9. Verileri kaydedin.
10. Başka bir çözümleme seçeneği seçmek için Sıfırla'yı tıklatın.
11. Reseptör Modeli seçenekleri altında Makula Pigmentini seçin.
12. MPOD da dahil olmak üzere ikinci veri kümesini doldurmak için En İyi Sığdır'ı tıklatın.
13. Bu aralığı kaydetmek için Çözümü Kaydet'i tıklatın.

Sonuçlar

Bu çalışmaya 22-29 yaş arası sekiz katılımcı dahil edildi. Tablo 1, makülanın merkezinden her bir eksantriklik derecesi elde etmek için mesafenin nasıl hesaplanacağını açıklar. Tablo 2 katılımcıların demografik sağlar. Çalışma örneği etno-ırksal çeşitlilik geniş bir yelpazede erkek ve kadın eşit sayıda içerir. Tablo 3, çeşitli eksantrikliklerde çalışmaya katılan tüm katılımcıların hem cihazlar hem de L-OD ve Z-OD tarafından elde edilen MPOD ortalama sonuçlarını göstermektedir. Heterokromatik titreme fotometresi ve reflektometri tekniği ile elde edilen ortalama MPOD ve standart sapma sırasıyla 0.480 (SD 0.14) ve 0.593 (SD 0.161) idi. Kişi korelasyon katsayısı r = 0.92 (p < 0.001) ile teknikler kullanılarak elde edilen MPOD ölçümü arasında mükemmel bir korelasyon vardı. Z-OD merkezi olarak foveal bölgede ölçülen L-OD ile karşılaştırıldığında daha büyüktü. L-OD-Z-OD oranı merkezi olarak 1:2.61 idi. Z-OD fovea merkezinde eksantriklik bir fonksiyonu olarak azaldı. Merkezi fovea dan 1 derece reflektometri ile ölçülen Z-OD konsantrasyonu önemli ölçüde azaldı, L-OD bir artış ile. Merkezi fiksasyondan 1 derece de Z-OD oranı 1.38:1.0 idi. Parafoveal bölgede merkezi fiksasyondan 2 derece lik lutein baskın karotenoid, L-OD'den Z-OD'ye oranı 2.08:1.0 idi. Tablo 4, 5ve 6 tüm sekiz konudaelde edilen verileri gösterir. Tabloları incelediğimde, normalliğin fizyolojik sınırlarının büyük olabileceğini gösteren L-OD, Z-OD ve MPOD değerlerinin bireyler arası önemli değişkenlikleri olduğu açıktır.

Şekil 1: Makula pigment reflektometresi. Bu deneyde kullanılan Makula Pigment Reflektometresi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 2: Makula pigmenti reflektometre operasyonel şematik. MPR cihazının dahili operasyonel şemalarının diyagramı. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 3: Periferik ölçüm izleme sistemi. (A) 6.1 m uzaklıkta periferik parça sistemi ile maküler pigment reflektometre. (B) Bir araştırmacının 0 derece LED ışığını işaret ettiği parça sistemi. (C) Katılımcı sınanırken ortaya çıkacağı gibi tüm sistem. (D) 1 derece LED ışık açık parça sistemi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 4: Ölçümleri istenilen zamana düzenlemek için kullanılan slayt çubuklarını gösteren pencere. İstenilen zaman dilimini yeniden yapmak için kullanılan slayt çubukları. Görüntü, kaldırılan ilk 10'un görüntülendiğini gösterir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Test mesafesi [m]	3	4	5	6.1	7	8	9	10
Işıklar arasındaki mesafe [m]	0.052	0.07	0.087	0.107	0.122	0.14	0.157	0.175

Tablo 1: Fiksasyon ışıkları nın hedeften çeşitli mesafelerde ayrılması. Işıklar arasındaki mesafe bu denklemdeki x değeridir:

nerede d test mesafesidir.

Konu	Yaş	Cinsiyet	Etnik	Yarış
3002	27	F	Ispanyol	Kafkasya/Birden fazla ırk
3003	28	F	Ispanyol	Hiçbiri
3004	26	F	İspanyol değil	Afro-Amerikan
3005	24	M	Ispanyol	Asya/Birden fazla Yarış
3006	27	M	İspanyol değil	Asya
3007	25	F	İspanyol değil	Afro-Amerikan
3009	29	M	Ispanyol	Kafkasya/Birden fazla ırk
3010	22	M	İspanyol değil	Asya

Tablo 2: Çalışmaya katılanların demografisi. Tablo, test edilen katılımcıların yaşını, cinsiyetini ve etnik kökenini gösterir. Katılımcıların yaş ortalaması 26 idi. Erkeklerde kadınlara göre 1:1'lik bir oran vardı. Katılımcıların kendini tanımlayan etnik kökeni% 50 İspanyol ve asya veya birden fazla ırk yaklaşık% 37,5 dahil.

	Ortalama L-OD	Ortalama Z-OD	Ortalama-reflektometri MPOD	Ortalama Z-L Oranı	Ortalama-Flicker photomettry MPOD
Merkezi	0.247	0.425	0.593	2.61:1	0.48
Periferik 1 deg	0.402	0.122	0.248	1:1.38	Kullanılamıyor
Periferik 2 deg	0.366	0.03	0.143	1:2.08	Kullanılamıyor

Tablo 3: Çeşitli eksantrikliklerde karotenoidlerin ortalama değerleri. Tablo, çalışmadaki sekiz katılımcının ortalama sonuçlarını gösterir. Ortalama merkezi L-OD (0.188) ve ortalama merkezi Z-OD (0.142) için SD. MPR Ortalama Merkezi MPOD için SD (0.161) ve Reflektometrenin Ortalama Merkezi MPOD için SD (0.14). Periferik 1 derece (0.224) ve ortalama Z-OD periferik 1 derece (0.122) ortalama L-OD için SD. Periferik 1 derece (0.248) mpr ortalama MPOD için SD. Periferik 2 derece (0.366) ortalama L-OD için SD ve periferik 2 derece (0.030) ortalama Z-OD için SD. Periferik 2 derece (0.143) mpr ortalama MPOD için SD.

Katılımcı	L-OD	Z-OD	MPOD	Z-L Oranı	Mps
3002	0.525	0.409	0.669	0.778	0.58
3003	0.566	0.415	0.6525	0.733	0.48
3004	0.1615	0.291	0.437	1.793	0.437
3005	0.121	0.414	0.555	3.432	0.555
3006	0.148	0.724	0.888	4.892	0.888
3007	0.074	0.389	0.536	5.257	0.536
3009	0.197	0.26	0.361	1.32	0.361
3010	0.183	0.496	0.642	2.71	0.642

Tablo 4: Merkezi fiksasyonda elde edilen bireysel karotenoid optik yoğunluk ölçümleri. Tablo, sekiz katılımcının merkezi fiksasyonunda elde edilen ölçümleri gösterir.

Katılımcı	L-OD	Z-OD	MPOD	Z-L Oranı
3002	0.325	0	0.012	0
3003	0.385	0.08	0.166	0.208
3004	0.121	0.253	0.392	2.091
3005	0.7015	0	0.119	0
3006	0.362	0.286	0.45	0.79
3007	0.104	0.265	0.391	2.548
3009	0.589	0	0.183	0
3010	0.626	0.094	0.273	0.15

Tablo 5: Merkezi fiksasyondan 1 derece alınan bireysel karotenoid optik yoğunluk ölçümleri. Tablo, sekiz katılımcının merkezi fiksasyonundan 1 derece olarak alınan ölçümleri gösterir.

Katılımcı	L-OD	Z-OD	MPOD	Z-L Oranı
3002	0.146	0	0.043	0
3003	0.351	0	0.066	0
3004	0.063	0.077	0.169	1.222
3005	0.189	0.017	0.067	0.09
3006	0.902	0	0.291	0
3007	0.04	0.099	0.201	2.475
3009	0.718	0.046	0.232	0.064
3010	0.518	0	0.076	0

Tablo 6: Merkezi fiksasyondan 2 derece alınan bireysel karotenoid optik yoğunluk ölçümleri. Tablo, sekiz katılımcının merkezi fiksasyonundan 2 derece olarak elde edilen ölçümleri gösterir.

Tartışmalar

Çalışmamız, yansıtıcı bir cihaz kullanarak çeşitli foveal ve parafoveal bölgelerde in vivo MPOD ölçümlerinin gerçekleştirilme tekniğini ve metodolojisini göstermektedir. Merkezi fiksasyondan 1 derece ve 2 derece ölçüm almak için bir periferik ray sistemi geliştirdik ve kalibre ettik. Çalışma sonuçlarımız, MPOD, L-OD ve Z-OD'nin optik sonsuzlukta bu protokol kullanılarak çeşitli foveal ve parafoveal bölgelerde ölçülebileceğini göstermektedir. Protokol, uzun odalar bir klinikte bulunmadığında daha kısa mesafeler için uyarlanabilir. Bu durumda, ancak, pupillary genişleme aktif konaklama kontrol etmek için gerekli olacaktır (Tablo 1bakınız).

Bu denemeyi gerçekleştirirken iki kritik adım vardır: 1) 0 derece kalibrasyon ve 2) siyah kalibrasyon. MPOD ve bileşenlerini merkez dışında ölçmek için çevresel pist sistemi kullanırken, 0 derecekalibrasyon veya foveal ölçüm için dış fiksasyon son derece önemlidir. Gözü ölçülen katılımcı bu işlemi anlamıyorsa veya gerekli adımları gerçekleştiremiyorsa, ölçümler tehlikeye girer ve hatalı olur. Siyah kalibrasyon da önemlidir, çünkü MPR'nin ışık olmadığında bir temel spektrometre ölçümü oluşturmasına olanak tanır ve bu ölçüm, cihaz dan elde edilen tüm değerlerle karşılaştırılır. Bu nedenle, siyah kalibrasyon her katılımcı için bir zorunluluktur.

Çalışma sonuçlarımız, merkezi MPOD düzeylerinin daha önce yayınlanan deneysel ve histolojik çalışmalardan elde edilen^{verilerle eşleşip 7,10,14}olduğunu göstermektedir. Ayrıca, MPOD düzeylerinin retina eksantrikliği ile birlikte azaldığını, MPOD değerlerinin foveal bölgeye göre foveal de daha fazla olduğunu gördük. Lutein ve zeaksantin düzeyleri de eksantriklik bir fonksiyonu olarak değişen lutein ve zeaksantin oranları ile farklı retinal yerlerde değişir. Merkezi L-OD ve Z-OD oranlarını 1:2.6 olarak bulduk, bu oran merkezi fiksasyondan 2 derece 2 dereceye değiştirildi. Bu önceki çalışmalardan raporlar ile^{tutarlıdır 10,29}. Lutein ve zeaksantin düzeylerinin kişiler arası belirgin farklılıklar gösterdiğini bulduk. Önce in vivo laboratuvar deneyleri sadece üç konu değerlendirildi ve bu alanda sınırlı bilgi²⁹. Karotenoid düzeylerinin önemli bireysel varyasyon doğruysa, o zaman bu karotenoidlerin temel önlemleri almak ve bireysel takviyeleri terzilik ihtiyacını destekleyecektir. Daha fazla araştırma sağlıklı bireylerde lutein ve zeaksantin düzeylerinin yüksek bireysel değişkenlik bu bulgu onaylamak için gerekli olacaktır. Önceki yayınlar ve bu MPR cihazı ile yapılan çalışmalar, mpod için hem dilate hem de dilate pupillary koşullarında tekrarlanabilir ölçümler alınabileceğini göstermektedir, ancak l-OD ve Z-OD ölçümlerinin tekrarlanabilirliği, gözbebekleri^25'ekadar genişlettiğinde iyileştirilmiştir. Bu çalışmada tüm MPR ölçümlerini genişlemiş gözbebekleri ile gerçekleştirdik. Karotenoid düzeyleri foveal çevre ve parafoveal bölgede daha düşük olduğu göz önüne alındığında, tutarlı sinyal gücü ve güvenilir periferik ölçümler için gözbebeği dilate gerekli olabilir.

Çeşitli yöntemler denedik ve sonunda pist sistemimizi geliştirdik ve test ettik. Bu güvenilir sonuçlar elde etmek için en etkili yol olduğunu kanıtladı. Sistem, her denemede benzer sonuçlar elde edilip edilemeyeceğini görmek için üç katılımcıdefalarca inceleyerek test edildi. Buna, katılımcıların iki aylık bir süre içinde üç ayrı olayda ölçülmesi de dahildi. Denenen diğer yöntemler arasında, merkezden 0, 1 ve 2 derece kapalı önceden kesilmiş yırtınmalarla bir kapak oluşturarak reflektometri mercek parçasını modifiye etmek yer aldı. Bu teknik etkisiz kaldı çünkü yarım kamalar yeterince ayırt edilebilmektedir.

Bu çalışmada çeşitli sınırlamalar vardır. Çalışma, deneklerin normal dürbüne sahip olduğunu gerektirir. Bu, diğer göz ölçülürken nesnenin hedefe sabitleme sini sağlar. Bu ölçüte uymayan denekler talimatlara uyamayacak, uyarıcıyı kullanırken düzgün bir fiksasyon alamayacak ve bu teknik kullanılarak başarılı bir şekilde ölçülemeyecektir. Pist sistemi güvenilirdi, ancak sınırlamaları gelecekteki çalışmalarda ele alınabilirdi. Protokol, resfleksin bir parçası olarak Badal optometer sisteminin bir parçası olan dahili kırmızı LED fiksasyon ışıkları ile geliştirilebilir. Bu, katılımcının merceğin uygun konaklama ile ölçülmesi ile göz ile istenilen eksantriklik te fiksatat için izin verecek.

Şu anda, vivo L-OD ve Z-OD ölçmek için alternatif teknikler vardır. Ancak, MPOD ölçen alternatif aygıtlar vardır. Bu tür bir cihaz bu çalışmada kullanılan heterokromatik titreme fotometre. Heterokromatik titreme fotometresi psikofizik bir test yöntemi kullanır ve bireysel lutein ve zeaksantin değerlerini belirleyemez. Heterokromatik titreme fotometresi kullanılarak elde edilen merkezi MPOD ölçümleri, standart sapma 0.16 olan MPR cihazının elde ettiği ölçümlerden ortalama 0.11 daha düşüktü. Her iki teknik kullanılarak elde edilen MPOD ölçümü daha önce²⁵olarak bildirilen mükemmel korelasyon vardı.

Mevcut çalışma küçük bir örneklem boyutuna sahip olmasına rağmen, amacı zeaksantin ve lutein optik yoğunluğunun periferik ölçümlerinin bir reflektometri cihazı kullanılarak elde edilebildiği kavramını kanıtlamaktı. Bilgimiz için, diğer in vivo çalışmalar da bu çalışmada kullanılan örneklemden çok daha küçük örneklem boyutlarına sahiptir. Bu nedenle, sonuçlarımızın in vivo karotenoid yoğunluğunun foveola, foveal çevre ve parafoveal bölgede bir yansıtıcı kullanılarak ölçülebileceğinden eminiz. Çalışmamız zeaksantin ve lutein düzeylerinin insan retinası içindeki merkezi ve periferik makula bölgelerinde nasıl dağıtıldıklarına ışık tutmaktadır. Çalışmamıza katılanlar arasındaki değerlerin dikkate değer bir varyasyonu bulduğumuz için, lutein ve zeaksantin dağılımını, düzeylerini ve genel popülasyoniçindeki oranları daha iyi anlamak için hem in vivo hem de in vitro gibi daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
1-1/4-in x 36-in Silver Under Door Threshold	Frost King LLC	77578013947	Any adjustable strip that can be mounted on a wall will suffice.
Black electrical tape	3M Company	054007-00053	Used to adjust fixation light to create a 1cm by 1cm region.
LED lights with remote control	Elfeland LLC	ELFELANDhoasupic1295	Any small red fixation LED light with remote control that can be mounted to track will suffice.
Macular Pigment Reflectometer	Zeavision LLC	N/A	Prototype not available for sale.
Quantifeye Macular Pigment Spectromter 2	Zeavision LLC	Catalog Number N/A	Only model available from Zeavision LLC.
Ultra Gel Control 4g Super Glue	Henkel AG & Company	1405419	Used to fix LED lights to track, but any strong adhesive will suffice.
Zeavision Proprietary Reflectometry Software, native to Macular Pigment Reflectometer	Zeavision LLC	N/A	The software and algorithm are proprietary to Zeavision LLC.