1. Plasenta hazırlanması <ol><li> Plasenta, doğumdan sonra pıhtı oluşumu, kuruma ve genel olarak doku bozulmasını en aza indirmek için mümkün olan en kısa sürede teslim odasında elde edilmelidir. </li><li> Bakım plasenta formalin veya diğer fiksatif maruz kalmadığından emin olmak için alınmalıdır. </li><li> Insan doku için standart BSL2 önlemler sağlanmalıdır ve personel, önlük, eldiven ve ayakkabı örtüleri maske kullanmalıdır. </li><li> Plasenta sıvı drenaj izin vermek için hazır kesilmiş delik olan büyük bir plastik ya da metal kase yerleştirin. Bu kase dökülmesini önlemek için daha geniş bir paslanmaz çelik kase içinde yer almalıdır. </li><li> Plasenta ılık tuzlu su ile yıkayın. </li><li> , Daha iyi bir plasental görünüm için, tüketim plasenta kendisi zarar değil emin olmak inter-ikiz amniyotik membranlar Metzenbaum makası kullanın. Yerinde ikizler arasındaki membranın ½ cm manşet bırakın. (Şekil 1A). </li></ol> 2. Plasental damarlar kateterizasyonu <ol><li> Ilgili ikizlerin kabloları belirleyin. Obstetrisyenler genellikle her kablosunun üzerine yerleştirilen kelepçeler sayısına göre her ikiz belirlemek. Sunan ikiz (twin) tedarik edilen kordon onaylamak için emin olun. </li><li> Bir kerede bir kablo kelepçeleri (Şekil 1B) hemen altında her kord transeksiyonu, parça olan tutmak. Gemiler (Şekil 1C) pıhtı yavaşça süt. Kablo kesme kenarında bir ven ve genellikle en az bir, iki, arterler olacaktır. Arterler nispeten daha küçük çaplı (ven göre) ve çevresindeki kas manşet (Şekil 1D) tarafından tanımlanır. </li><li> Yumuşak bir ipucu ile standart bir radial arter hattı kılavuz tel, 0.46 mm çapında ve 80 cm uzunluğunda (Ok, Okuma PA, USA), ikiz A kablosu (Şekil 1E) kesme kenarında bir arter orifis erişmek için kullanın. </li><li> Kılavuz tel kabına en az 3 cm konulmalıdır. Kara kelepçe kullanarak kablosunun kesilmiş kenar nonvasküler kısmında Nazik karşı gerilim, tel ilerleme büyük ölçüde kolaylaştırır. Kablosunun küçük tornalama bir sekilde dolambaçli damarları düzeltmek için tel ilerleme yardımcı olabilir. Bakım yanlış geçişleri önlemek için alınmalıdır. </li><li> Arter (Şekil 1F) tel üzerinden açık açık eğimli distal ucu ile Seldinger tekniği, iplik, 20 cm uzun 0,6-1,19 mm iç çaplı polietilen kateter (Intramedic, Batavia IL, ABD) kullanma. Kateter ilerletilir tel çıkarmak için alınmalıdır. Kateterin damar içine en az 3 cm oturduğundan sonra tel çıkarın. </li><li> Alternatif olarak, bazı gruplar umbilikal arter kateter ile göbek gemilerin kılavuz tel ve direkt kanülasyon kullanmadan başarıya sahiptir. Bu teknikte, elimizde iyi çalışıyor olsa da, bir kılavuz tel kullanımı, bu yordamı tamamlamak için bizi alır zaman azalmıştır. </li><li> 18G künt ucu iğne (BD Biosciences, Franlik Lakes, NJ, ABD), proksimal tüp sonuna kadar takın. Kateterin damar içine küçük bir miktar tuzlu su enjekte ve distal arterlerin takas gözlemleyerek doğru yerleştirilmesi olun. Nazik parmak Piyango tuzlu su enjekte ederken damarları herhangi bir kalıntı pıhtıları hareketi kolaylaştıran yardımcı olabilir. </li><li> Dikkatle arteryel kateter yerinden oynatmamaya önlemek için dikkat ikiz A ven için 2.6 ile 2.3 arasındaki adımları tekrarlayın. </li><li> Kablosu ve kateter etrafında kesme kenarına distal bir parça göbek bant 1 cm Kravat. Geri akışı önlemek için sıkı bir mühür olun. </li><li> Ikiz B kablosu için adım 2,3-2,9 (olmayan sunan ikiz) her ikiz göbek bant ve hem de dolaşım ile güvenli bir umbilikal arter ve damar kateter olduğunu salin (Şekil 2) ile infüze edilmiştir. Tekrarlayın </li></ol> 3. Plasental damarların içine renkli boya Enjeksiyon <ol><li> Patoloji boya, baryum süspansiyonlar, jelatin ya da diğer viskoz renkli boyalar plasental damarsal görselleştirmek için kullanılabilir. Her ikiz için arter ve ven için renkleri kolayca ayırt edilmelidir ikizler A ve B atar ve toplar damarlardaki enjekte etmek için dört zıt renkler seçin. Yüzeysel anastomozlar boya karıştırma ve farklı (harmanlanmış) kolayca algılanabilir bir renk oluşumunu tespit edilmelidir. </li><li> Arter düşük basınç ikiz A boya enjekte el 3ml şırınga kullanın. Boya akış yönünde damarlar boyunca tüm vasküler ağaç doldurma sağlamak için bir veya iki parmak ile hafifçe süpürme. Yüzeysel vasküler anastomoz tespit edilmesi halinde, manuel besleme damar tıkanıklığı (Şekil 3A) daha yüksek bir direnç vasküler yatağa geri kalanı doldurmak için izin verecek şekilde istihdam edilebilirler. </li><li> Ikiz B arter (Şekil 3B) enjekte el ayrı bir 3ml şırınga kullanın. </li><li> 3.2 ve 3.3 venöz enjeksiyonlar için adımları tekrarlayın. </li><li> Yaralı bir gemi, onarım, boya sızıntıları ince bir dikiş ve iğne sürücü ile yapılmalıdır. Tüm vess Arter dikişine dikkat edinElek. </li><li> Yüksek çözünürlüklü bir dijital kamera kullanarak, her enjeksiyondan sonra bir görüntü alır. Tüm enjeksiyonlar tamamlandıktan sonra, renk nötr bir arka plan ve görüntü (Şekil 4) karşı, kaseler örnek kaldırmak. Ikizlerin dolaşım arasında görülen bağlantıların sayısı ve türü Belge. </li></ol> 4. Temsilcisi Sonuçlar: Arter anastomozlar (AAS) Arter TTTS önemli bir azalma riski ile ikizler 5 hem de daha iyi sonuçlar ile ilişkili olarak &quot;koruyucu&quot; olarak gösterilmiştir. Şekil 4 enjekte MC ikiz plasenta göstermektedir. AA, ileriye dönük olarak utero Doppler ultrason ile tespit edilmişti . Bu bulgu, iletişim arter yapısında ikiz arter (sarı) ve ikiz B arteriyel (mavi) boya (yeşil ok) karıştırma tarafından da teyit edildi. Ikiz ikiz B (turuncu) A (sarı) ve damar ile bir AV anastomoz arter (ok başı) gösterilmiştir. Şekil 5 ve 6 biz enjekte diğer iki plasental örneklerin fotoğraflarını betimliyor. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig1.jpg" alt="Şekil 1"/> Şekil 1. (A) amniotik membran dikkatle Metzenbaum makası ile paylaşılan MC plasentanın fetal yüzeyinden kaldırılır. (B), ikiz göbek kordonu temiz bir kenar Metzenbaum makası ile proksimal transeksiyonu maruz kalmaktadır (C) Pıhtı Sağılan (E), çekiş gücü için kablo kesme yüzey avasküler kısmında bir Kelly kelepçe yerleştirilmesinden sonra manuel kompresyon kablosu (D) umblikal arterler (ok başları) ve ikiz ven (ok) tespit edilir . umbilikal arter bir kılavuz tel yerleştirilir bir sekilde dolambaçli damar yoluyla ikiz ve hafifçe ileri (F) daha sonra küçük bir kateter kılavuz tel üzerinden Seldinger tekniği kullanılarak damar lümenine ileri düzeydedir. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig2.jpg" alt="Şekil 2"/> Şekil 2 kateterler tek umbilikal arter ve her ikiz umbilikal ven konulmuştur. Bu kateterler tüm kablosu etrafında göbek şerit bağları ile yerine sabitlenir. Her bir kateter doğru konumlandırma onaylandıktan ve ısıtılmış serum fizyolojik enjeksiyonu ile intraluminal pıhtıları temizlendi. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig3.jpg" alt="Şekil 3"/> Şekil 3. (A) ikiz arteryel dolaşıma sarı boya ile enjekte edilir. Kontrast açıkça vasküler ekvator boyunca (B) ikiz B arteryel dolaşıma mavi boya enjekte edilir ikiz B. arteriyel dolaşıma geçer. Sarı boya ve mavi boya sonuçları gösterdi AA anastomoz (ok) içinde yeşil boya karıştırma. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig4.jpg" alt="Şekil 4"/> Şekil 4 damar ikiz A (kırmızı) ve ven ikiz B (turuncu) enjekte edilmiştir. AA anastomoz (ok) ve AV anastomoz, akış ikiz Yatak doğru ikiz A yönettiği belirginlik (ok ucu). <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig5.jpg" alt="Şekil 5"/> Şekil 5 Örnek MC ikiz plasenta doğum sonrası enjeksiyon sonrası lazer tedavisi uygulandı. Donör ikiz arter ve ven sırasıyla sarı ve yeşil. Alıcı arter ve ven sırasıyla mavi ve turuncu. Dolaşım arasında hiçbir kalıntı bağlantıları tespit edildi. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig6.jpg" alt="Şekil 6"/> Şekil 6, enjeksiyondan sonra MC ikiz plasenta örneği . Sol taraflı ikiz arter ve ven, sarı ve kırmızı sırasıyla. Sağ taraflı ikiz arter ve ven mavi ve turuncu sırasıyla. Bir AA (ok ucu) ve VV (ok) plasenta yüzeyinde görünür.

<ol>
	<li>Rand, L., Lee, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complicated+monochorionic+twin+pregnancies:+updates+in+fetal+diagnosis+and+treatment.">Complicated monochorionic twin pregnancies: updates in fetal diagnosis and treatment.</a> Clin Perinatol. 36, 417-430 (2009).</li><li>Sebire, N., Talbert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twin-to-twin+transfusion+syndrome+results+from+dynamic+asymmetrical+reduction+in+placental+anastomoses:+a+hypothesis.">Twin-to-twin transfusion syndrome results from dynamic asymmetrical reduction in placental anastomoses: a hypothesis.</a> in Placenta. , (2001).</li><li>Machin, G. A., Keith, L. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> An atlas of multiple pregnancy: biology and pathology. , (1999).</li><li>Machin, G. A., Feldstein, V. A., van Gemert, M. J., Keith, L. G., Hecher, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Doppler+sonographic+demonstration+of+arterio-venous+anastomosis+in+monochorionic+twin+gestation.">Doppler sonographic demonstration of arterio-venous anastomosis in monochorionic twin gestation.</a> Ultrasound Obstet Gynecol. 16, 214-217 (2000).</li><li>Denbow, M. L., Cox, P., Taylor, M., Hammal, D. M., Fisk, N. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Placental+angioarchitecture+in+monochorionic+twin+pregnancies:+Relationship+to+fetal+growth,+fetofetal+transfusion+syndrome,+and+pregnancy+outcome.">Placental angioarchitecture in monochorionic twin pregnancies: Relationship to fetal growth, fetofetal transfusion syndrome, and pregnancy outcome.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 182, 417-426 (2000).</li><li>Taylor, M. J. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Doppler+detection+of+arterio-arterial+anastomoses+in+monochorionic+twins:+feasibility+and+clinical+application.">Doppler detection of arterio-arterial anastomoses in monochorionic twins: feasibility and clinical application.</a> Human Reproduction. 15, 1632-1636 (2000).</li><li>Berm&#250;dez, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Placental+types+and+twin-twin+transfusion+syndrome.">Placental types and twin-twin transfusion syndrome.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 187, 489-494 (2002).</li><li>Lewi, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intertwin+anastomoses+in+monochorionic+placentas+after+fetoscopic+laser+coagulation+for+twin-to-twin+transfusion+syndrome:+is+there+more+than+meets+the+eye.">Intertwin anastomoses in monochorionic placentas after fetoscopic laser coagulation for twin-to-twin transfusion syndrome: is there more than meets the eye.</a> Am J Obstet Gynecol. 194, 790-795 (2006).</li><li>Wee, L. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterisation+of+deep+arterio-venous+anastomoses+within+monochorionic+placentae+by+vascular+casting.">Characterisation of deep arterio-venous anastomoses within monochorionic placentae by vascular casting.</a> Placenta. 26, 19-24 (2005).</li><li>Paepe, M. E. D. e., Burke, S., Luks, F. I., Pinar, H., Singer, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Demonstration+of+placental+vascular+anatomy+in+monochorionic+twin+gestations.">Demonstration of placental vascular anatomy in monochorionic twin gestations.</a> Pediatr Dev Pathol. 5, 37-44 (2002).</li></ol>

Çıkar çatışması ilan etti.

Boya enjeksiyonu ile MC ikiz plasenta Damar haritalama, karmaşık, klinik durumlarda tedavi değerlendirmek için ve MC eşleştirme anlayışımızı daha da artırmak için değerli bir işlemdir. Sağlam bir plasental örnek süratli satın sağlamak için doğum ekibi ile koordinasyon çok önemlidir. Kuruma veya doku enjeksiyonu öncesinde uzun süreli depolama, damar yaralanması ve boya ekstravazasyonu yol açabilir. Çapraz bağlı kan pıhtılaşması, damar içi boya perfüzyon engeller çünkü plasentanın ...

<table border="1"><tbody><tr><th> Reaktifin Adı </th><th> Şirket </th><th> Katalog numarası </th><th> Yorumlar (isteğe bağlı) </th></tr><tr><td> Delikli plastik KASE </td><td> QuickMedical Tıbbi Cihazlar ve Sarf Malzemeleri </td><td> Polarware PA75 </td><td> Perforasyonlar bir matkap ile yapılabilir. </td></tr><tr><td> Paslanmaz çelik kazan </td><td> Narang Tıp Limited </td><td> HH517 </td><td></td></tr><tr><td> Normal tuz </td><td> Balıkçı </td><td> 50983204 </td><td></td></tr><tr><td> 0,6-1,9 mm ID polietilen borular </td><td> Intramedic </td><td> 7436 </td><td></td></tr><tr><td> Arter hattı kılavuz tel (0.46 mm) </td><td> Arrow International </td><td> PW-18080 </td><td> Yumuşak uç </td></tr><tr><td> 18 G Blunt İğneler </td><td> BD Biosciences </td><td> 305180 </td><td></td></tr><tr><td> Göbek Teyp </td><td> QC kaynağı </td><td> 140895 </td><td></td></tr><tr><td> Metzenbaum makası </td><td> Cole-Parmer </td><td> EW-10921-04 </td><td></td></tr><tr><td> Kara kelepçe </td><td> Cole Parmer </td><td> EW-10.918-20 </td><td></td></tr><tr><td> 3 ml şırınga </td><td> Covidien </td><td> 1180300555 </td><td></td></tr><tr><td> Patoloji Boya </td><td> Bulut Ürünler </td><td> 7365-x </td><td></td></tr><tr><td> Dijital Fotoğraf Makinesi </td><td> Panasonic </td><td> Lumix DMC-TZ50 </td><td></td></tr></tbody></table>

guide wire assisted catheterization and colored dye injection for vascular mapping of monochorionic twin placentas

Monokoryonik (MC) ikiz gebeliklerin dikoryonik göre anlamlı derecede yüksek morbidite ve mortalite oranları ile ilişkilidir. MC ikiz gebeliklerin yaklaşık% 50 paylaşılan plasenta ve ilişkili vasküler bağlantıları 1 kaynaklanan komplikasyonlar gelişir. Şiddetli ikiz-ikiz sendromu (TTTS), bu komplikasyonlar 2,3 yaklaşık% 20 için hesap bildirilmiştir . Inter-ikiz vasküler bağlantıları hemen hemen tüm MC plasenta oluşur ve bu yüksek riskli ikiz gebeliklerin prognoz ve sonuç ile ilgili. Sayısı, boyutu ve türü bağlantı TTTS ve diğer MC ikiz koşulları gelişimi suçlanmıştır. Üç tip ikizler arasındaki damar bağlantıları meydana gelir: 1) damar bağlantıları arter (AVS), plasenta ve dalış plasental kotiledon içine fetal yüzeyi boyunca bir ikiz derslerden deoxygenated kan taşıyan bir arter dalı. Kan plasentanın fetal yüzeyde ortaya çıkıyor ve diğer iki doğru oksijenli kan getiriyor bir drenaj damar içine derin bir intraparenkimal kapiller ağ üzerinden akar. Efferent damar alan ikiz doğru afferent arter temin ikiz tek yönlü akış vardır; 2) arter bağlantıları arter (AAS) olan her ikiz bir şube arter pulsatil çift yönlü gemi sonuçlanan yüzeysel plasenta yüzey üzerine doğrudan karşılayan akışı, ve 3) damar bağlantıları için ven (VVS) alçak basınç çift yönlü akışını sağlayan yüzeysel plasenta yüzeyinde her ikiz bir ven dal doğrudan karşılamaktadır. hedefli bir Doppler sorgulama AV varlığı tanımlamak için kullanılır olmuştur utero obstetrik sonografi ve AA bağlantıları 4. Doğum sonrası plasenta enjeksiyon çalışmaları tarafından teyit edilmiştir prenatal tespit AAS ikizler 5 hem de gelişmiş bir prognoz ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ayrıca, paylaşılan plasenta, fetal yüzeyi arası ikiz vasküler bağlantıları fetoscopic lazer ablasyon, şu anda erken, ciddi TTTS için tercih edilen tedavi. Postnatal plasental enjeksiyon çalışmalar prenatal Doppler ultrason bulguları ve fetal lazer tedavisi 6 etkinliğini doğruluğunu teyit etmek için değerli bir yöntem sağlar. Renkli boyalar kullanılarak ayrı ayrı el enjekte her ikiz arteriyel ve venöz dolaşım, tekniği mağlup etti ve tasvir AVS, AAS ve VVS. MC plasental vasküler anatomi Bu kesin bir gösteri daha sonra MC eşleştirme ve sekel patofizyolojisi anlayışımızı geliştirmek için Doppler ultrason bulguları ve neonatal sonuçlar ile ilişkili olabilir. Burada bizim plasental enjeksiyon tekniği göstermektedir.

Watch this Scientific Journal Video about Guide Wire Assisted Catheterization and Colored Dye Injection for Vascular Mapping of Monochorionic Twin Placentas at JoVE.com

Guide Wire Assisted Catheterization and Colored Dye Injection for Vascular Mapping of Monochorionic Twin Placentas

Monokoryonik (MC) doğumdan sonra ikiz plasenta Damar haritalama ikizlerin dolaşım arasında vasküler bağlantıları detaylı bir gösteri için bir araç sağlar. Bu bağlantıları Dengesizlik, ikizden ikize transfüzyon sendromu da dahil olmak üzere MC eşleştirme komplikasyonlarının gelişiminde önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir.

Monokoryonik ikiz plasenta Damar Haritalama Kılavuz Tel Destekli Kateterizasyon ve Renkli Boya Enjeksiyon

Monochorionic (MC) twin pregnancies are associated with significantly higher morbidity and mortality rates than dichorionic twins. Approximately 50% of MC ...

guide-wire-assisted-catheterization-colored-dye-injection-for

Research

JoVE Journal

Medicine

14.8K Görüntüleme.  University of California, San Francisco. Monokoryonik (MC) doğumdan sonra ikiz plasenta Damar haritalama ikizlerin dolaşım arasında vasküler bağlantıları detaylı bir gösteri için bir araç sağlar. Bu bağlantıları Dengesizlik, ikizden ikize transfüzyon sendromu da dahil olmak üzere MC eşleştirme komplikasyonlarının gelişiminde önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir.

Video: Guide Wire Assisted Catheterization and Colored Dye Injection for Vascular Mapping of Monochorionic Twin Placentas

Mesenteric Artery Contraction and Relaxation Studies Using Automated Wire Myography

Proximal resistance vessels, such as the mesenteric arteries, contribute substantially to the peripheral resistance. These small vessels of between 100-400 &mu;m in diameter function primarily in directing blood flow to various organs according to the overall requirements of the body. The rat mesenteric artery has a diameter greater than 100 &mu;m. The myography technique, first described by Mulvay and Halpern1, was based on the method proposed by Bevan and Osher2. The technique provides information about small vessels under isometric conditions, where substantial shortening of the muscle preparation is prevented. Since force production and sensitivity of vessels to different agonists is dependent on the extent of stretch, according to active tension-length relation, it is essential to conduct contraction studies under isometric conditions to prevent compliance of the mounting wires. Stainless steel wires are preferred to tungsten wires because of oxidation of the latter, which affects recorded responses3.The technique allows for the comparison of agonist-induced contractions of mounted vessels to obtain evidence for normal function of vascular smooth muscle cell receptors.
We have shown in several studies that isolated mesenteric arteries that are contracted with phenylyephrine relax upon addition of cumulative concentrations of extracellular calcium (Ca2+e). The findings led us to conclude that perivascular sensory nerves, which express the G protein-coupled Ca2+-sensing receptor (CaR), mediate this vasorelaxation response. Using an automated wire myography method, we show here that mesenteric arteries from Wistar, Dahl salt-sensitive(DS) and Dahl salt-resistant (DR) rats respond differently to Ca2+e. Tissues from Wistar rats showed higher Ca2+-sensitivity compared to those from DR and DS. Reduced CaR expression in mesenteric arteries from DS rats correlates with reduced Ca2+e-induced relaxation of isolated, pre-contracted arteries. The data suggest that the CaR is required for relaxation of mesenteric arteries under increased adrenergic tone, as occurs in hypertension, and indicate an inherent defect in the CaR signaling pathway in Dahl animals, which is much more severe in DS.
The method is useful in determining vascular reactivity ex vivo in mesenteric resistance arteries and similar small blood vessels and comparisons between different agonists and/or antagonists can be easily and consistently assessed side-by-side6,7,8.

An automated myography method for force measurements in isolated mesenteric arteries is described. It employs a Mulvany-Halpern Auto Dual Wire Myograph 510A to determine responses to phenylephrine and extracellular calcium. The method allows consistent determination of isometric responses to agonists in small vessels of diameters of 60 - 300 &mu;m, independently.

Otomatik Tel kasılmaların kâğıda çizilmesi Yüklü daralma ve Rahatlama Çalışmaları

Proximal resistance vessels, such as the mesenteric arteries, contribute substantially to the peripheral resistance. These small vessels of between ...

Tıp

Accurate and Simple Evaluation of Vascular Anastomoses in Monochorionic Placenta using Colored Dye

The presence of placental vascular anastomoses is a conditio sine qua non for the development of twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) and twin anemia polycythemia sequence (TAPS)1,2. Injection studies of twin placentas have shown that such anastomoses are almost invariably present in monochorionic twins and extremely rare in dichorionic twins1. Three types of anastomoses have been documented: from artery to artery, from vein to vein and from artery to vein. Arterio-venous (AV) anastomoses are unidirectional and are referred to as "deep" anastomoses since they proceed through a shared placental cotyledon, whereas arterio-arterial (AA) and veno-venous (VV) anastomoses are bi-directional and are referred to as "superficial" since they lie on the chorionic plate. Both TTTS and TAPS are caused by net imbalance of blood flow between the twins due to AV anastomoses. Blood from one twin (the donor) is pumped through an artery into the shared placental cotyledon and then drained through a vein into the circulation of the other twin (the recipient). Unless blood is pumped back from the recipient to the donor through oppositely directed deep AV anastomoses or through superficial anastomoses, an imbalance of blood volumes occurs, gradually leading to the development of TTTS or TAPS. The presence of an AA anastomosis has been shown to protect against the development of TTTS and TAPS by compensating for the circulatory imbalance caused by the uni-directional AV anastomoses1,2. 
Injection of monochorionic placentas soon after birth is a useful mean to understand the etiology of various (hematological) complications in monochorionic twins and is a required test to reach the diagnosis of TAPS2. In addition, injection of TTTS placentas treated with fetoscopic laser surgery allows identification of possible residual anastomoses3-5. This additional information is of paramount importance for all perinatologists involved in the management and care of monochorionic twins with TTTS or TAPS. Several placental injection techniques are currently being used. We provide a simple protocol to accurately evaluate the presence of (residual) vascular anastomoses using colored dye injection.

Twin-to-twin transfusion syndrome and twin anemia polycythemia sequence are two potentially devastating problems in perinatal medicine. Both disorders occur only in monochorionic twins and result from unbalanced blood flow through placental vascular anastomoses. We provide a simple protocol to accurately evaluate the presence of vascular anastomoses using colored dye injection of placental vessels after birth.

Renkli Boya kullanarak Monokoryonik Plasenta vasküler anastomozlar doğru ve basit Değerlendirme

The presence of placental vascular anastomoses is a conditio sine qua non for the development of twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) and twin anemia ...

Accuracy in Dental Medicine, A New Way to Measure Trueness and Precision

Reference scanners are used in dental medicine to verify a lot of procedures. The main interest is to verify impression methods as they serve as a base for dental restorations. The current limitation of many reference scanners is the lack of accuracy scanning large objects like full dental arches, or the limited possibility to assess detailed tooth surfaces. A new reference scanner, based on focus variation scanning technique, was evaluated with regards to highest local and general accuracy. A specific scanning protocol was tested to scan original tooth surface from dental impressions. Also, different model materials were verified. The results showed a high scanning accuracy of the reference scanner with a mean deviation of 5.3 &#177; 1.1 &#181;m for trueness and 1.6 &#177; 0.6 &#181;m for precision in case of full arch scans. Current dental impression methods showed much higher deviations (trueness: 20.4 &#177; 2.2 &#181;m, precision: 12.5 &#177; 2.5 &#181;m) than the internal scanning accuracy of the reference scanner. Smaller objects like single tooth surface can be scanned with an even higher accuracy, enabling the system to assess erosive and abrasive tooth surface loss. The reference scanner can be used to measure differences for a lot of dental research fields. The different magnification levels combined with a high local and general accuracy can be used to assess changes of single teeth or restorations up to full arch changes.

Accuracy is a major demand in dental medicine. To verify accuracy, reference scanners are needed. This article presents a new reference scanner with an adjusted scanning method to acquire a broad variety of dental morphologies with high trueness and precision.

Gerçeklik ve kesinlik Tedbir Diş Hekimliği, A New Way Doğruluk

Reference scanners are used in dental medicine to verify a lot of procedures. The main interest is to verify impression methods as they serve as a base ...

A Murine Model of Arterial Restenosis: Technical Aspects of Femoral Wire Injury

Cardiovascular disease caused by atherosclerosis is the leading cause of death in the developed world. Narrowing of the vessel lumen, due to atherosclerotic plaque development or the rupturing of established plaques, interrupts normal blood flow leading to various morbidities such as myocardial infarction and stroke. In the clinic endovascular procedures such as angioplasty are commonly performed to reopen the lumen. However, these treatments inevitably damage the vessel wall as well as the vascular endothelium, triggering an excessive healing response and the development of a neointimal plaque that extends into the lumen causing vessel restenosis (re-narrowing). Restenosis remains a major cause of failure of endovascular treatments for atherosclerosis. Thus, preclinical animal models of restenosis are vitally important for investigating the pathophysiological mechanisms as well as translational approaches to vascular interventions. Among several murine experimental models, femoral artery wire injury is widely accepted as the most suitable for studies of post-angioplasty restenosis because it closely resembles the angioplasty procedure that injures both endothelium and vessel wall. However, many researchers have difficulty utilizing this model due to its high degree of technical difficulty. This is primarily because a metal wire needs to be inserted into the femoral artery, which is approximately three times thinner than the wire, to generate sufficient injury to induce prominent neointima. Here, we describe the essential surgical details to effectively overcome the major technical difficulties of this model. By following the presented procedures, performing the mouse femoral artery wire injury becomes easier. Once familiarized, the whole procedure can be completed within 20 min.

The mouse femoral artery wire injury model of restenosis is technically challenging. In this protocol we show the key technical details essential for successfully performing wire injury to induce consistent&#160;neointima for studies of restenosis.

Arter Restenozun bir fare modeli: Femur Tel Yaralanma Teknik Yönleri

Cardiovascular disease caused by atherosclerosis is the leading cause of death in the developed world. Narrowing of the vessel lumen, due to ...

Induction of Accelerated Atherosclerosis in Mice: The "Wire-Injury" Model

Atherosclerosis is a proliferative fibro-inflammatory disease developing in the arterial wall, inducing a deficient blood flow or a lack of blood flow. Moreover, by rupture of the defective vascular wall, atherosclerosis induces occlusive thrombus formation, which represents the main cause of myocardial infarction or stroke and the most frequent cause of death. Despite the advances in the cardiovascular field, many questions remain unanswered, and additional basic research is essential to improve our understanding of the molecular mechanisms during atherosclerosis and its effects. Due to limited clinical studies, there is a need for representative animal models recreating atherosclerotic conditions such as neointima formation after stent implantation, balloon angioplasty, or endarterectomy. Since the mouse presents many advantages and is the most frequently used model for studying molecular processes, the current study proposes an invasive procedure of endothelial denudation, also known as the wire-injury model, which is representative of the human condition of neointima formation in arteries after revascularization procedures.

Induction of Accelerated Atherosclerosis in Mice: The &quot;Wire-Injury&quot; Model

This study describes an invasive procedure for the induction of accelerated atherosclerosis in mice. In comparison to other methods using electric- or cryo-induced injury, mechanical-induced injury mimics the human condition of restenosis after revascularization therapies and is ideal for the study of the molecular mechanisms involved.

Farelerde Hızlandırılmış Ateroskleroz Indüksiyonu: "Tel-Yaralanma" Modeli

Atherosclerosis is a proliferative fibro-inflammatory disease developing in the arterial wall, inducing a deficient blood flow or a lack of blood flow. ...

Shunt Surgery, Right Heart Catheterization, and Vascular Morphometry in a Rat Model for Flow-induced Pulmonary Arterial Hypertension

In this protocol, PAH is induced by combining a 60 mg/kg monocrotalin (MCT) injection with increased pulmonary blood flow through an aorto-caval shunt (MCT+Flow). The shunt is created by inserting an 18-G needle from the abdominal aorta into the adjacent caval vein. Increased pulmonary flow has been demonstrated as an essential trigger for a severe form of PAH with distinct phases of disease progression, characterized by early medial hypertrophy followed by neointimal lesions and the progressive occlusion of the small pulmonary vessels. To measure the right heart and pulmonary hemodynamics in this model, right heart catheterization is performed by inserting a rigid cannula containing a flexible ball-tip catheter via the right jugular vein into the right ventricle. The catheter is then advanced into the main and the more distal pulmonary arteries. The histopathology of the pulmonary vasculature is assessed qualitatively, by scoring the pre- and intra-acinar vessels on the degree of muscularization and the presence of a neointima, and quantitatively, by measuring the wall thickness, the wall-lumen ratios, and the occlusion score.

This protocol describes a surgical procedure to create a model for flow-induced pulmonary arterial hypertension (PAH) in rats and the procedures to analyze the principle hemodynamic and histological end-points in this model.

Akış kaynaklı pulmoner hipertansiyon için bir Sıçan Modelinde Şant Cerrahisi, Sağ Kalp kateterizasyonu ve Damar Morfometri

In this protocol, PAH is induced by combining a 60 mg/kg monocrotalin (MCT) injection with increased pulmonary blood flow through an aorto-caval shunt ...

Model Surgical Training: Skills Acquisition in Fetoscopic Laser Photocoagulation of Monochorionic Diamniotic Twin Placenta Using Realistic Simulators

Fetoscopic laser coagulation of arterio-venous anastomoses (AVA) in a monochorionic placenta is the standard of care for twin-twin transfusion syndrome (TTTS), but is technically challenging and can lead to significant complications. Acquiring and maintaining the necessary surgical skills require consistent practice, a critical caseload, and time. Training on realistic surgical simulators can potentially shorten this steep learning curve and enables several proceduralists to acquire procedure-specific skills simultaneously. Here we describe realistic simulators designed to allow the user familiarity with the equipment and specific steps required in the surgical treatment of TTTS, including fetoscopic handling, approaches to anterior and posterior placenta, recognition of anastomoses, and efficient coagulation of vessels. We describe the skills that are especially important in conducting placental laser coagulation that the surgeon can practice on the model and apply in a clinical case. These models can be adapted easily depending on the availability of materials and require standard fetoscopy equipment. Such training systems are complementary to traditional surgical apprenticeships and can be useful aids for fetal medicine units that provide this clinical service.

Practicing the specific skills required for fetoscopic laser coagulation of monochorionic placental anastomoses on realistic models can aid less experienced surgeons in overcoming the steep learning curve associated with this procedure that is now regarded as the standard of care for twin-twin transfusion syndrome.

Modeli cerrahi eğitim: Fetoscopic Laser Photocoagulation, Monochorionic Diamniotic Tek Kişilik plasenta gerçekçi simülatörleri kullanarak becerileri edinme

Fetoscopic laser coagulation of arterio-venous anastomoses (AVA) in a monochorionic placenta is the standard of care for twin-twin transfusion syndrome ...

Induction of Nephrotic Syndrome in Mice by Retrobulbar Injection of Doxorubicin and Prevention of Volume Retention by Sustained Release Aprotinin

Nephrotic syndrome is the most extreme manifestation of proteinuric kidney disease and characterized by heavy proteinuria, hypoalbuminemia, and edema due to sodium retention and hyperlipidemia. To study the pathophysiology of this syndrome, rodent models have been developed based on the injection of toxic substances such as doxorubicin causing podocyte damage. In mice, only few strains are susceptible to this model. In wildtype 129S1/SvImJ mice, the administration of doxorubicin by rapid intravenous injection to the retrobulbar sinus induces experimental nephrotic syndrome that features all the symptoms of human disease including sodium retention and edema. After the onset of proteinuria, mice exhibit increased urinary serine protease activity that leads to the activation of the epithelial sodium channel (ENaC) and sodium retention. Pharmacological inhibition of urinary serine proteases by the treatment with sustained release aprotinin abrogates ENaC activation and prevents sodium retention. This model is ideal to study the pathophysiology of proteasuria, i.e., the excretion of active serine proteases that cause ENaC activation by the proteolysis of its &#947;-subunit. This can be regarded as the primary mechanism of ENaC activation and sodium retention in proteinuric kidney disease.

Here, we describe the induction of experimental nephrotic syndrome in 129S1/SvImJ mice by rapid retrobulbar injection of doxorubicin. We also treat nephrotic mice with sustained release pellets containing aprotinin to inhibit urinary serine protease activity and prevent sodium retention.

Doksorubisin Retrobulbar enjeksiyon ve Önleme Birimi kalıcılık tarafından sürekli yayın Aprotinin farelerde Nefrotik sendromda indüksiyon

Nephrotic syndrome is the most extreme manifestation of proteinuric kidney disease and characterized by heavy proteinuria, hypoalbuminemia, and edema due ...

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The accuracy of PVP mainly depends on the surgeons&#39; experience and multiple fluoroscopes during a traditional procedure. Puncture related complications were reported all over the world. To make the surgical procedure more precise and decrease the rate of puncture-related complications, our team applied a three-dimensional printing guide template to PVP to modify the traditional procedure. This protocol introduces how to model target vertebrae DICOM imaging data into three-dimensions in the software, how to simulate operation in this 3-D model, and how to use all of the surgical data to reconstruct a patient specific template for application. Using this template, surgeons can identify suitable puncture points accurately to improve the accuracy of the operation. The whole protocol includes: 1) diagnosis of the osteoporotic vertebral compression fracture; 2) acquisition of CT imaging of the target vertebra; 3) simulation of the operation in the software; 4) design and fabrication of the 3-D printing guide template; and 5) application of the template into an operation procedure.

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty PVP

Herein, we present a three-dimensional printing guide template for percutaneous vertebraplasty. A patient with a T11 vertebral compression fracture was selected as a case study.

Üç Boyutlu Baskı Kılavuzu Şablon Destekli Perkütan Vertebroplasti (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte retrieval with routine gynecological surgery. OP-IVM is suitable for patients undergoing benign gynecological surgery who have the need for fertility preservation (FP) or infertility treatments such as in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). In the operating room, patients undergoing benign gynecological surgery are first anesthetized and receive ultrasound-guided immature follicle aspiration (IMFA) treatment. As the subsequent gynecological surgery is performed, the cumulus-oocyte complexes (COCs) are examined, and the immature COCs are transferred into the IVM medium and cultured for 28-32 hours in the IVF laboratory. After assessment, mature oocytes in the MII stage will be selected and cryopreserved in liquid nitrogen for FP or fertilized by intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for IVF-ET. By combining IVM with gynecological surgery, immature oocytes that would have been discarded can be saved and used for assisted reproductive technology (ART). The procedure, significance and critical aspects of OP-IVM are described in this article.

In vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) combines IVM following oocyte retrieval with routine gynecological surgery and serves as an extension of conventional IVM applications for fertility preservation.

OP-IVM: Oosit Alımından Sonra In vitro Olgunlaşmayı Jinekolojik Cerrahi ile Birleştirmek

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte ...