1. הכנת השיליה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השליה אמורה להיות שנרכשו לחדר הלידה בהקדם האפשרי לאחר הלידה כדי למזער היווצרות קריש דם, התייבשות והידרדרות כוללת של הרקמה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יש להקפיד על מנת להבטיח את השליה אינו חשוף fixatives פורמלין או אחר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תקן BSL2 באמצעי זהירות רקמה אנושית יש לשמור ואנשי צריך ללבוש מסיכה, גלימה כפפות וכיסויי הנעל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את השליה פלסטיק גדולה או קערת מתכת כי יש חורים שנחתך מראש פוזרו על מנת לאפשר ניקוז של נוזל. קערה זה צריך להיות ממוקם בתוך קערת נירוסטה גדול כדי למנוע דליפה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לשטוף את השליה עם מלח חמימים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להדמיה השליה טוב יותר, להשתמש במספריים מצנבאום שיחתוך את התאום בין קרומי מי השפיר להיות בטוח שלא לפצוע את השליה עצמה. השאירו ½ ס&quot;מ השרוול של הממברנה בין תאומים במקום. (איור 1A). </li></ol> 2. צנתור כלי השליה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זהה את מיתרי של התאומים, בהתאמה. רופאים מיילדים בדרך כלל לזהות כל תאום במספר מלחציים דגש על כבל אחד. הקפד לאשר חוט אשר סיפקה את הצגת התאומות (תאומים). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אחת בכל פעם, מעקב אחר שבו הכבל אשר transect כל חוט ממש מתחת מהדק (איור 1B). בעדינות חלב קריש דם מתוך כלי (תרשים 1C). בקצה חתך של חוט שם יהיה אחד וריד אחד לפחות, בדרך כלל שניים, העורקים. העורקים מזוהים על ידי קוטר קטן יחסית שלהם (לעומת הווריד) ואת שרירי החפת המקיפים (1D איור). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש במדריך תקן רדיאלי עורקי קו תיל, בקוטר 0.46 מ&quot;מ ו 80 ס&quot;מ (חץ, קריאה הרשות הפלסטינית, ארה&quot;ב), עם קצה רך כדי לקבל גישה פתח עורקים על קצה של חוט לחתוך התאום של A (איור 1E). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חוט המדריך צריך להיות ממוקם מינימום של 3 ס&quot;מ לתוך הכלי. מתח עדין מונה על החלק nonvascular של קצה של חוט לחתוך באמצעות מהדק קלי מאוד מקל קידום התיל. מפנה מינור של חוט ליישר את כלי ומפותל עשוי לעזור עם התקדמות תיל. יש להקפיד להימנע קטעים שווא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שימוש, טכניקה Seldinger חוט 20 ס&quot;מ קוטר פנימי 0.6-1.19 מ&quot;מ פוליאתילן קטטר (Intramedic, Batavia IL, ארצות הברית) עם סוף דיסטלי משופעים בבוטות על תיל לתוך העורק (איור 1F). יש להקפיד לא כדי לסלק את החוט תוך קידום קטטר. הסר את חוט אחרי קטטר מוכנס לפחות 3 ס&quot;מ לתוך הכלי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחילופין, כמה קבוצות נחלו הצלחה ללא שימוש cannulation guidewire ישיר של כלי הטבור עם קטטר בעורק הטבור. אמנם, הטכניקה הזו עובדת היטב בידינו את השימוש guidewire הפחיתה את משך הזמן שלוקח לנו להשלים את ההליך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צרף 18 G בוטה קצה מחט (BD Biosciences, Franlik האגמים, ניו ג&#39;רזי, ארה&quot;ב) עד סוף הפרוקסימלי של צינורות. ודא מיקום נכון של הקטטר על ידי הזרקת כמות קטנה של מלח לתוך כלי והתבוננות ניקוי העורקים דיסטלי. מטאטא אצבע עדינה על כלי בזמן הזרקת מי מלח עשוי לעזור להקל על התנועה של כל קרישי שיורית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בזהירות חזור על שלבים 2.3-2.6 עבור הווריד של תאומות עם תשומת לב כדי למנוע פירוק צנתר עורקי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עניבה חתיכת סרט הטבור 1 ס&quot;מ דיסטלי לקצה לחתוך סביב חוט צנתרים. ודא חותם חזק, כדי למנוע חזרה לזרום. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על שלב 2.3-2.9 עבור חוט של התאום B (הלא הצגת התאום) כך יש קטטר בעורק הטבור וריד של כל תאום מאובטח עם הקלטת הטבור הן תפוצה כבר רווי מלח (איור 2). </li></ol> 3. הזרקה של צבע בצבע לתוך כלי השליה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פתולוגיה צבע, השעיות בריום, ג&#39;לטין או אחרת צובעת בצבעים צמיג ניתן להשתמש כדי להמחיש את vasculature השליה. בחר בארבעה צבעים מנוגדים שבה להזריק את העורקים והוורידים של תאומים A ו-B הצבעים של עורק ווריד עבור כל תאום יש להבחין בקלות. Anastomoses שטחית צריך להתגלות על ידי ערבוב צבע ויצירת צבע (מעורבב) שונים שניתן לזיהוי בקלות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש במזרק 3ml למסור להזריק את העורק של צבע תאומה עם בלחץ נמוך. לטאטא בעדינות עם אצבע אחת או שתיים לאורך כלי בכיוון זרימת צבע כדי להבטיח מילוי של עץ בכלי הדם כולו. אם השקה כלי הדם השטחיים מזוהה, חסימה ידנית של כלי האכלה יכול להיות מועסק על מנת לאפשר את שאר המיטה עמידות גבוהה יותר של כלי הדם כדי למלא (איור 3A). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש במזרק 3ml נפרד יד להזריק את העורק של התאום B (איור 3B). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על שלבים 3.2 ו 3.3 עבור זריקות ורידי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אם ההדלפות לצבוע מתוך תיקון כלי פצועים, יש לבצע עם תפר קנס ונהג מחט. הקפד לא תפר ולקשור vess שלםאל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שימוש במצלמה דיגיטלית ברזולוציה גבוהה לקחת תמונה לאחר כל הזרקה. לאחר זריקות כל הושלמו, להסיר את הדגימה מן הקערות, על רקע צבע נייטרלי מחדש תמונה (איור 4). מסמך מספר וסוג חיבורי לראות בין תפוצה של התאומים. </li></ol> 4. נציג תוצאות: עורק anastomoses העורק (AAS) הוכחו להיות &quot;מגן&quot;, כפי שהם קשורים לירידה בסיכון משמעותי של TTTS עם תוצאות משופרות עבור שני תאומים 5. איור 4 מראה השליה מוזרק MC התאום. א.א. זוהו על ידי פרוספקטיבי ב אולטרסאונד דופלר ברחם. ממצא זה אושר על ידי ערבוב של צבע תאומה עורקים (צהוב) התאום B (כחול) עורקי במבנה עורקי תקשורת (ירוק, חץ). השקה AV עם עורק מן התאום וריד ו (בצהוב) התאום B (כתום) הוא הוכיח גם (ראש חץ). איור 5 ו -6 מתארים תמונות של שתי דגימות השליה אחרים שאנו מזריקים. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig1.jpg" alt="איור 1"/> באיור 1. (א) קרום מי השפיר הוא הסיר בזהירות מפני השטח העוברי של השליה MC משותף עם מספריים מצנבאום. (ב) קצה נקי של חבל הטבור של תאום נחשף על ידי חיתוך רוחב הפרוקסימלי מצנבאום עם מספריים. (C) קריש הוא חלבו מחוט ידי דחיסה ידנית. (ד) עורקי הטבור (ראשי חץ) ו וריד (חץ) של תאומים מזוהים. (ה) אחרי המיקום של מלחציים קלי בחלק avascular של פני השטח חתך של כבל עבור המתיחה, חוט מדריך ממוקם בעורק הטבור של תאום מתקדמים בעדינות באמצעות כלי ומפותל. (ו) קטטר קטן מתקדמים מכן לתוך לומן כלי שיט באמצעות טכניקה Seldinger על guidewire. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig2.jpg" alt="איור 2"/> צנתרים באיור 2. הונחו בעורק one הטבור בווריד הטבור של כל תאום. צנתרים אלו מובטחות במקום עם הקלטת הקשר הטבור סביב חוט כולו. המיקום הנכון של כל קטטר אושרה וקרישי intraluminal נוקו על ידי הזרקה של מי מלח רגיל התחמם. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig3.jpg" alt="איור 3"/> איור 3. (א) של עורקי הדם התאום מוזרק עם צבע צהוב. ניגודיות ברור עובר על פני קו המשווה של כלי הדם למחזור הדם העורקי של תאומים ב (ב) של עורקי הדם B התאום מוזרק עם צבע כחול. Admixing של הצבע הצהוב התוצאות צבע כחול צבע ירוק בתוך AA הפגינו השקה (חץ). <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig4.jpg" alt="איור 4"/> איור 4. וריד של תאומים (אדום) את הווריד של התאום B (כתום) כבר הזריק. השקה AA (חץ) ו השקה AV, עם תזרים בבימויו של התאום כלפי התאום B, (ראש חץ) מתוארים. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig5.jpg" alt="איור 5"/> איור 5. דוגמה MC התאום השליה שעברו טיפול בלייזר לאחר הזריקה לאחר הלידה. עורק התאום של התורם וריד נמצאים בהתאמה צהוב וירוק. עורק הנמען וריד הם כחול וכתום בהתאמה. קשרים לא שיורי בין תפוצה התגלו. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig6.jpg" alt="איור 6"/> איור 6. דוגמה MC התאום השליה לאחר ההזרקה. עורק התאום צדדית של שמאל וריד הם צהוב ואדום בהתאמה. עורק התאום נכון צדדית וריד הם כחול וכתום בהתאמה. AA (ראש חץ) ו VV (חץ) נראים על פני השליה.

<ol>
	<li>Rand, L., Lee, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complicated+monochorionic+twin+pregnancies:+updates+in+fetal+diagnosis+and+treatment.">Complicated monochorionic twin pregnancies: updates in fetal diagnosis and treatment.</a> Clin Perinatol. 36, 417-430 (2009).</li><li>Sebire, N., Talbert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twin-to-twin+transfusion+syndrome+results+from+dynamic+asymmetrical+reduction+in+placental+anastomoses:+a+hypothesis.">Twin-to-twin transfusion syndrome results from dynamic asymmetrical reduction in placental anastomoses: a hypothesis.</a> in Placenta. , (2001).</li><li>Machin, G. A., Keith, L. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> An atlas of multiple pregnancy: biology and pathology. , (1999).</li><li>Machin, G. A., Feldstein, V. A., van Gemert, M. J., Keith, L. G., Hecher, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Doppler+sonographic+demonstration+of+arterio-venous+anastomosis+in+monochorionic+twin+gestation.">Doppler sonographic demonstration of arterio-venous anastomosis in monochorionic twin gestation.</a> Ultrasound Obstet Gynecol. 16, 214-217 (2000).</li><li>Denbow, M. L., Cox, P., Taylor, M., Hammal, D. M., Fisk, N. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Placental+angioarchitecture+in+monochorionic+twin+pregnancies:+Relationship+to+fetal+growth,+fetofetal+transfusion+syndrome,+and+pregnancy+outcome.">Placental angioarchitecture in monochorionic twin pregnancies: Relationship to fetal growth, fetofetal transfusion syndrome, and pregnancy outcome.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 182, 417-426 (2000).</li><li>Taylor, M. J. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Doppler+detection+of+arterio-arterial+anastomoses+in+monochorionic+twins:+feasibility+and+clinical+application.">Doppler detection of arterio-arterial anastomoses in monochorionic twins: feasibility and clinical application.</a> Human Reproduction. 15, 1632-1636 (2000).</li><li>Berm&#250;dez, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Placental+types+and+twin-twin+transfusion+syndrome.">Placental types and twin-twin transfusion syndrome.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 187, 489-494 (2002).</li><li>Lewi, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intertwin+anastomoses+in+monochorionic+placentas+after+fetoscopic+laser+coagulation+for+twin-to-twin+transfusion+syndrome:+is+there+more+than+meets+the+eye.">Intertwin anastomoses in monochorionic placentas after fetoscopic laser coagulation for twin-to-twin transfusion syndrome: is there more than meets the eye.</a> Am J Obstet Gynecol. 194, 790-795 (2006).</li><li>Wee, L. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterisation+of+deep+arterio-venous+anastomoses+within+monochorionic+placentae+by+vascular+casting.">Characterisation of deep arterio-venous anastomoses within monochorionic placentae by vascular casting.</a> Placenta. 26, 19-24 (2005).</li><li>Paepe, M. E. D. e., Burke, S., Luks, F. I., Pinar, H., Singer, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Demonstration+of+placental+vascular+anatomy+in+monochorionic+twin+gestations.">Demonstration of placental vascular anatomy in monochorionic twin gestations.</a> Pediatr Dev Pathol. 5, 37-44 (2002).</li></ol>

אין ניגודי אינטרסים הכריז.

מיפוי כלי דם של השליות MC התאום על ידי הזרקת צבע הוא הליך יקר להערכת מסובך, במקרים קלינית שטופלו ועל עוד שיפור ההבנה שלנו של התאומות MC. תיאום עם צוות המיילדות על מנת להבטיח רכישה מהירה של הדגימה שליה שלם הוא קריטי. התייבשות או אחסון ממושך של הרקמה לפני הזריקה עלול להובי?...

<table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><th> שם מגיב </th><th> חברה </th><th> מספר קטלוגי </th><th> הערות (אופציונלי) </th></tr><tr><td> קערת פלסטיק מחורר </td><td> ציוד רפואי ואספקה ​​QuickMedical </td><td> Polarware PA75 </td><td> נקבים יכול להתבצע עם מקדחה </td></tr><tr><td> קערת נירוסטה פלדה </td><td> נראנג רפואי בע&quot;מ </td><td> HH517 </td><td></td></tr><tr><td> Normal Saline </td><td> דיג </td><td> 50983204 </td><td></td></tr><tr><td> 0.6-1.9 מ&quot;מ מזהה צינורות פוליאתילן </td><td> Intramedic </td><td> 7436 </td><td></td></tr><tr><td> מדריך העורקים קו תיל (0.46 מ&quot;מ) </td><td> חץ הבינלאומי </td><td> PW-18080 </td><td> רך קצה </td></tr><tr><td> 18 G בלאנט מחטים </td><td> BD Biosciences </td><td> 305180 </td><td></td></tr><tr><td> טבורי Tape </td><td> QC אספקה </td><td> 140895 </td><td></td></tr><tr><td> מצנבאום מספריים </td><td> קול, בן הזוג </td><td> EW-10921-04 </td><td></td></tr><tr><td> קלי מהדק </td><td> קול בן הזוג </td><td> EW-10918-20 </td><td></td></tr><tr><td> 3 מ&quot;ל במזרק </td><td> Covidien </td><td> 1180300555 </td><td></td></tr><tr><td> פתולוגיה דיי </td><td> ברדלי מוצרים </td><td> 7365-x </td><td></td></tr><tr><td> מצלמה דיגיטלית </td><td> Panasonic </td><td> Lumix-TZ50 </td><td></td></tr></tbody></table>

guide wire assisted catheterization and colored dye injection for vascular mapping of monochorionic twin placentas

Monochorionic (MC) בהריונות תאומים המשויכים תחלואה גבוה משמעותית ושיעורי תמותה מאשר תאומים dichorionic. כ -50% מכלל ההריונות MC התאום לפתח סיבוכים הנובעים השליה המשותפת והקשרים כלי הדם הקשורים 1. תסמונת חמורה התאום ל-התאום (TTTS) מדווח לתת דין וחשבון על כ 20% של סיבוכים אלה 2,3. Inter-התאום קשרים כלי דם מתרחשים כמעט בכל השליות MC וקשורים הפרוגנוזה ואת התוצאה של אלה בסיכון גבוה בהריונות תאומים. מספר, גודל וסוג החיבורים היו מעורבים בפיתוח של TTTS ושאר התנאים התאום MC. שלושה סוגים של קשרים בין תאומים וסקולרית להתרחש: 1) עורק קשרים וריד (AVS) שבו עורק דם deoxygenated נושאת ענף מאחד הקורסים התאום פני השטח העוברי של השליה צולל לתוך טבורית השליה. הדם זורם דרך רשת עמוק נימי intraparenchymal לווריד ניקוז העולה על פני השטח העוברי של השליה ומביא דם מחומצן כלפי התאום השני. יש זרימה חד כיווני מן התאום לספק את העורק מביא כלפי התאום קבלת וריד efferent; 2) עורק קשרים העורק (AAS) שבו עורק ענף תאום כל עונה ישירות על פני השליה שטחי וכתוצאה מכך כלי עם כיוונית pulsatile הזרימה, 3) וריד קשרים וריד (VVS) שבו וריד ענף תאום כל עונה ישירות על פני השליה שטחית המאפשר זרימה בלחץ נמוך כיוונית. ברחם המיילדות sonography עם דופלר ממוקד החקירה נעשה שימוש כדי לזהות נוכחות של AV ו AA 4 קשרים. AAS זוהה לפני הלידה כי אושרו על ידי השליה לאחר הלידה מחקרים הזרקה הוכחו להיות מזוהה עם פרוגנוזה משופרת עבור שני תאומים 5. יתר על כן, אבלציה לייזר fetoscopic של תאום בין החיבורים של כלי הדם על פני השטח העוברי של השליה משותף כעת את הטיפול המועדף, TTTS מוקדם חמורה. אחרי לידה מחקרים הזרקת השליה לספק שיטה יקר כדי לאשר את הדיוק של טרום לידתי אולטראסאונד דופלר ממצאי את היעילות של טיפול בלייזר העובר 6. שימוש בצבעים צבעוניים בנפרד יד מוזרק לתוך תפוצה העורקים והוורידים של כל תאום, מדגיש את הטכניקה ואת מתווה AVS, AAS, ו VVS. הפגנה זו סופי של אנטומיה וסקולרית MC השליה עשוי אז להיות בקורלציה עם ממצאים אולטראסאונד דופלר והתוצאה הילוד כדי לשפר את ההבנה שלנו של פתופיזיולוגיה של התאומות MC ו sequelae שלה. כאן אנו להדגים טכניקת ההזרקה השליה שלנו.

Watch this Scientific Journal Video about Guide Wire Assisted Catheterization and Colored Dye Injection for Vascular Mapping of Monochorionic Twin Placentas at JoVE.com

Guide Wire Assisted Catheterization and Colored Dye Injection for Vascular Mapping of Monochorionic Twin Placentas

מיפוי כלי הדם של monochorionic (MC) השליות תאומים לאחר הלידה מספק אמצעי להפגנה מפורט של קשרים בין תפוצה כלי הדם של התאומים. חוסר איזון של חיבורים אלה הוא חשב לשחק תפקיד מרכזי בהתפתחות סיבוכים של התאומות MC כולל תסמונת התאום ל-התאום עירוי.

מדריך צנתור Wire בסיוע הזרקת צבע צבעוני עבור מיפוי כלי דם של השליות התאומים Monochorionic

Monochorionic (MC) twin pregnancies are associated with significantly higher morbidity and mortality rates than dichorionic twins. Approximately 50% of MC ...

guide-wire-assisted-catheterization-colored-dye-injection-for

Research

JoVE Journal

Medicine

14.8K Views.  University of California, San Francisco. מיפוי כלי הדם של monochorionic (MC) השליות תאומים לאחר הלידה מספק אמצעי להפגנה מפורט של קשרים בין תפוצה כלי הדם של התאומים. חוסר איזון של חיבורים אלה הוא חשב לשחק תפקיד מרכזי בהתפתחות סיבוכים של התאומות MC כולל תסמונת התאום ל-התאום עירוי.

Video: Guide Wire Assisted Catheterization and Colored Dye Injection for Vascular Mapping of Monochorionic Twin Placentas

Mesenteric Artery Contraction and Relaxation Studies Using Automated Wire Myography

Proximal resistance vessels, such as the mesenteric arteries, contribute substantially to the peripheral resistance. These small vessels of between 100-400 &mu;m in diameter function primarily in directing blood flow to various organs according to the overall requirements of the body. The rat mesenteric artery has a diameter greater than 100 &mu;m. The myography technique, first described by Mulvay and Halpern1, was based on the method proposed by Bevan and Osher2. The technique provides information about small vessels under isometric conditions, where substantial shortening of the muscle preparation is prevented. Since force production and sensitivity of vessels to different agonists is dependent on the extent of stretch, according to active tension-length relation, it is essential to conduct contraction studies under isometric conditions to prevent compliance of the mounting wires. Stainless steel wires are preferred to tungsten wires because of oxidation of the latter, which affects recorded responses3.The technique allows for the comparison of agonist-induced contractions of mounted vessels to obtain evidence for normal function of vascular smooth muscle cell receptors.
We have shown in several studies that isolated mesenteric arteries that are contracted with phenylyephrine relax upon addition of cumulative concentrations of extracellular calcium (Ca2+e). The findings led us to conclude that perivascular sensory nerves, which express the G protein-coupled Ca2+-sensing receptor (CaR), mediate this vasorelaxation response. Using an automated wire myography method, we show here that mesenteric arteries from Wistar, Dahl salt-sensitive(DS) and Dahl salt-resistant (DR) rats respond differently to Ca2+e. Tissues from Wistar rats showed higher Ca2+-sensitivity compared to those from DR and DS. Reduced CaR expression in mesenteric arteries from DS rats correlates with reduced Ca2+e-induced relaxation of isolated, pre-contracted arteries. The data suggest that the CaR is required for relaxation of mesenteric arteries under increased adrenergic tone, as occurs in hypertension, and indicate an inherent defect in the CaR signaling pathway in Dahl animals, which is much more severe in DS.
The method is useful in determining vascular reactivity ex vivo in mesenteric resistance arteries and similar small blood vessels and comparisons between different agonists and/or antagonists can be easily and consistently assessed side-by-side6,7,8.

An automated myography method for force measurements in isolated mesenteric arteries is described. It employs a Mulvany-Halpern Auto Dual Wire Myograph 510A to determine responses to phenylephrine and extracellular calcium. The method allows consistent determination of isometric responses to agonists in small vessels of diameters of 60 - 300 &mu;m, independently.

התכווצות העורקים mesenteric ללימודי הרפיה באמצעות Myography בנקאית אוטומטית

Proximal resistance vessels, such as the mesenteric arteries, contribute substantially to the peripheral resistance. These small vessels of between ...

Accurate and Simple Evaluation of Vascular Anastomoses in Monochorionic Placenta using Colored Dye

The presence of placental vascular anastomoses is a conditio sine qua non for the development of twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) and twin anemia polycythemia sequence (TAPS)1,2. Injection studies of twin placentas have shown that such anastomoses are almost invariably present in monochorionic twins and extremely rare in dichorionic twins1. Three types of anastomoses have been documented: from artery to artery, from vein to vein and from artery to vein. Arterio-venous (AV) anastomoses are unidirectional and are referred to as "deep" anastomoses since they proceed through a shared placental cotyledon, whereas arterio-arterial (AA) and veno-venous (VV) anastomoses are bi-directional and are referred to as "superficial" since they lie on the chorionic plate. Both TTTS and TAPS are caused by net imbalance of blood flow between the twins due to AV anastomoses. Blood from one twin (the donor) is pumped through an artery into the shared placental cotyledon and then drained through a vein into the circulation of the other twin (the recipient). Unless blood is pumped back from the recipient to the donor through oppositely directed deep AV anastomoses or through superficial anastomoses, an imbalance of blood volumes occurs, gradually leading to the development of TTTS or TAPS. The presence of an AA anastomosis has been shown to protect against the development of TTTS and TAPS by compensating for the circulatory imbalance caused by the uni-directional AV anastomoses1,2. 
Injection of monochorionic placentas soon after birth is a useful mean to understand the etiology of various (hematological) complications in monochorionic twins and is a required test to reach the diagnosis of TAPS2. In addition, injection of TTTS placentas treated with fetoscopic laser surgery allows identification of possible residual anastomoses3-5. This additional information is of paramount importance for all perinatologists involved in the management and care of monochorionic twins with TTTS or TAPS. Several placental injection techniques are currently being used. We provide a simple protocol to accurately evaluate the presence of (residual) vascular anastomoses using colored dye injection.

Twin-to-twin transfusion syndrome and twin anemia polycythemia sequence are two potentially devastating problems in perinatal medicine. Both disorders occur only in monochorionic twins and result from unbalanced blood flow through placental vascular anastomoses. We provide a simple protocol to accurately evaluate the presence of vascular anastomoses using colored dye injection of placental vessels after birth.

הערכה מדויקת ופשוטה Anastomoses כלי הדם בשליה Monochorionic באמצעות דיי צבעוני

The presence of placental vascular anastomoses is a conditio sine qua non for the development of twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) and twin anemia ...

Accuracy in Dental Medicine, A New Way to Measure Trueness and Precision

Reference scanners are used in dental medicine to verify a lot of procedures. The main interest is to verify impression methods as they serve as a base for dental restorations. The current limitation of many reference scanners is the lack of accuracy scanning large objects like full dental arches, or the limited possibility to assess detailed tooth surfaces. A new reference scanner, based on focus variation scanning technique, was evaluated with regards to highest local and general accuracy. A specific scanning protocol was tested to scan original tooth surface from dental impressions. Also, different model materials were verified. The results showed a high scanning accuracy of the reference scanner with a mean deviation of 5.3 &#177; 1.1 &#181;m for trueness and 1.6 &#177; 0.6 &#181;m for precision in case of full arch scans. Current dental impression methods showed much higher deviations (trueness: 20.4 &#177; 2.2 &#181;m, precision: 12.5 &#177; 2.5 &#181;m) than the internal scanning accuracy of the reference scanner. Smaller objects like single tooth surface can be scanned with an even higher accuracy, enabling the system to assess erosive and abrasive tooth surface loss. The reference scanner can be used to measure differences for a lot of dental research fields. The different magnification levels combined with a high local and general accuracy can be used to assess changes of single teeth or restorations up to full arch changes.

Accuracy is a major demand in dental medicine. To verify accuracy, reference scanners are needed. This article presents a new reference scanner with an adjusted scanning method to acquire a broad variety of dental morphologies with high trueness and precision.

דיוק ברפואת שיניים, הדרך חדשה למדוד את האמיתות ודיוק

Reference scanners are used in dental medicine to verify a lot of procedures. The main interest is to verify impression methods as they serve as a base ...

A Murine Model of Arterial Restenosis: Technical Aspects of Femoral Wire Injury

Cardiovascular disease caused by atherosclerosis is the leading cause of death in the developed world. Narrowing of the vessel lumen, due to atherosclerotic plaque development or the rupturing of established plaques, interrupts normal blood flow leading to various morbidities such as myocardial infarction and stroke. In the clinic endovascular procedures such as angioplasty are commonly performed to reopen the lumen. However, these treatments inevitably damage the vessel wall as well as the vascular endothelium, triggering an excessive healing response and the development of a neointimal plaque that extends into the lumen causing vessel restenosis (re-narrowing). Restenosis remains a major cause of failure of endovascular treatments for atherosclerosis. Thus, preclinical animal models of restenosis are vitally important for investigating the pathophysiological mechanisms as well as translational approaches to vascular interventions. Among several murine experimental models, femoral artery wire injury is widely accepted as the most suitable for studies of post-angioplasty restenosis because it closely resembles the angioplasty procedure that injures both endothelium and vessel wall. However, many researchers have difficulty utilizing this model due to its high degree of technical difficulty. This is primarily because a metal wire needs to be inserted into the femoral artery, which is approximately three times thinner than the wire, to generate sufficient injury to induce prominent neointima. Here, we describe the essential surgical details to effectively overcome the major technical difficulties of this model. By following the presented procedures, performing the mouse femoral artery wire injury becomes easier. Once familiarized, the whole procedure can be completed within 20 min.

The mouse femoral artery wire injury model of restenosis is technically challenging. In this protocol we show the key technical details essential for successfully performing wire injury to induce consistent&#160;neointima for studies of restenosis.

דגם Murine של עורקי היצרות: היבטים טכניים של עצם הירך חוט פגיעה

Cardiovascular disease caused by atherosclerosis is the leading cause of death in the developed world. Narrowing of the vessel lumen, due to ...

Induction of Accelerated Atherosclerosis in Mice: The "Wire-Injury" Model

Atherosclerosis is a proliferative fibro-inflammatory disease developing in the arterial wall, inducing a deficient blood flow or a lack of blood flow. Moreover, by rupture of the defective vascular wall, atherosclerosis induces occlusive thrombus formation, which represents the main cause of myocardial infarction or stroke and the most frequent cause of death. Despite the advances in the cardiovascular field, many questions remain unanswered, and additional basic research is essential to improve our understanding of the molecular mechanisms during atherosclerosis and its effects. Due to limited clinical studies, there is a need for representative animal models recreating atherosclerotic conditions such as neointima formation after stent implantation, balloon angioplasty, or endarterectomy. Since the mouse presents many advantages and is the most frequently used model for studying molecular processes, the current study proposes an invasive procedure of endothelial denudation, also known as the wire-injury model, which is representative of the human condition of neointima formation in arteries after revascularization procedures.

Induction of Accelerated Atherosclerosis in Mice: The &quot;Wire-Injury&quot; Model

This study describes an invasive procedure for the induction of accelerated atherosclerosis in mice. In comparison to other methods using electric- or cryo-induced injury, mechanical-induced injury mimics the human condition of restenosis after revascularization therapies and is ideal for the study of the molecular mechanisms involved.

אינדוקציה של טרשת עורקים מואצת בעכברים: מודל "פגיעת חוט"

Atherosclerosis is a proliferative fibro-inflammatory disease developing in the arterial wall, inducing a deficient blood flow or a lack of blood flow. ...

Shunt Surgery, Right Heart Catheterization, and Vascular Morphometry in a Rat Model for Flow-induced Pulmonary Arterial Hypertension

In this protocol, PAH is induced by combining a 60 mg/kg monocrotalin (MCT) injection with increased pulmonary blood flow through an aorto-caval shunt (MCT+Flow). The shunt is created by inserting an 18-G needle from the abdominal aorta into the adjacent caval vein. Increased pulmonary flow has been demonstrated as an essential trigger for a severe form of PAH with distinct phases of disease progression, characterized by early medial hypertrophy followed by neointimal lesions and the progressive occlusion of the small pulmonary vessels. To measure the right heart and pulmonary hemodynamics in this model, right heart catheterization is performed by inserting a rigid cannula containing a flexible ball-tip catheter via the right jugular vein into the right ventricle. The catheter is then advanced into the main and the more distal pulmonary arteries. The histopathology of the pulmonary vasculature is assessed qualitatively, by scoring the pre- and intra-acinar vessels on the degree of muscularization and the presence of a neointima, and quantitatively, by measuring the wall thickness, the wall-lumen ratios, and the occlusion score.

This protocol describes a surgical procedure to create a model for flow-induced pulmonary arterial hypertension (PAH) in rats and the procedures to analyze the principle hemodynamic and histological end-points in this model.

כירורגיה שאנט, צנתור לב ימני, וכלי הדם Morphometry במודל חולדה עבור נגרמת זרימה ריאתי עורקי יתר לחץ דם

In this protocol, PAH is induced by combining a 60 mg/kg monocrotalin (MCT) injection with increased pulmonary blood flow through an aorto-caval shunt ...

Model Surgical Training: Skills Acquisition in Fetoscopic Laser Photocoagulation of Monochorionic Diamniotic Twin Placenta Using Realistic Simulators

Fetoscopic laser coagulation of arterio-venous anastomoses (AVA) in a monochorionic placenta is the standard of care for twin-twin transfusion syndrome (TTTS), but is technically challenging and can lead to significant complications. Acquiring and maintaining the necessary surgical skills require consistent practice, a critical caseload, and time. Training on realistic surgical simulators can potentially shorten this steep learning curve and enables several proceduralists to acquire procedure-specific skills simultaneously. Here we describe realistic simulators designed to allow the user familiarity with the equipment and specific steps required in the surgical treatment of TTTS, including fetoscopic handling, approaches to anterior and posterior placenta, recognition of anastomoses, and efficient coagulation of vessels. We describe the skills that are especially important in conducting placental laser coagulation that the surgeon can practice on the model and apply in a clinical case. These models can be adapted easily depending on the availability of materials and require standard fetoscopy equipment. Such training systems are complementary to traditional surgical apprenticeships and can be useful aids for fetal medicine units that provide this clinical service.

Practicing the specific skills required for fetoscopic laser coagulation of monochorionic placental anastomoses on realistic models can aid less experienced surgeons in overcoming the steep learning curve associated with this procedure that is now regarded as the standard of care for twin-twin transfusion syndrome.

תרגולי דגם: רכישת מיומנויות של לייזר Fetoscopic Photocoagulation של Monochorionic Diamniotic טווין השליה באמצעות סימולטורים מציאותי

Fetoscopic laser coagulation of arterio-venous anastomoses (AVA) in a monochorionic placenta is the standard of care for twin-twin transfusion syndrome ...

Induction of Nephrotic Syndrome in Mice by Retrobulbar Injection of Doxorubicin and Prevention of Volume Retention by Sustained Release Aprotinin

Nephrotic syndrome is the most extreme manifestation of proteinuric kidney disease and characterized by heavy proteinuria, hypoalbuminemia, and edema due to sodium retention and hyperlipidemia. To study the pathophysiology of this syndrome, rodent models have been developed based on the injection of toxic substances such as doxorubicin causing podocyte damage. In mice, only few strains are susceptible to this model. In wildtype 129S1/SvImJ mice, the administration of doxorubicin by rapid intravenous injection to the retrobulbar sinus induces experimental nephrotic syndrome that features all the symptoms of human disease including sodium retention and edema. After the onset of proteinuria, mice exhibit increased urinary serine protease activity that leads to the activation of the epithelial sodium channel (ENaC) and sodium retention. Pharmacological inhibition of urinary serine proteases by the treatment with sustained release aprotinin abrogates ENaC activation and prevents sodium retention. This model is ideal to study the pathophysiology of proteasuria, i.e., the excretion of active serine proteases that cause ENaC activation by the proteolysis of its &#947;-subunit. This can be regarded as the primary mechanism of ENaC activation and sodium retention in proteinuric kidney disease.

Here, we describe the induction of experimental nephrotic syndrome in 129S1/SvImJ mice by rapid retrobulbar injection of doxorubicin. We also treat nephrotic mice with sustained release pellets containing aprotinin to inhibit urinary serine protease activity and prevent sodium retention.

אינדוקציה של תסמונת נפרוטית בעכברים על ידי הזרקת Retrobulbar של דוקסורוביצין ומניעה של שימור נפח על ידי שחרור מתמשכת Aprotinin

Nephrotic syndrome is the most extreme manifestation of proteinuric kidney disease and characterized by heavy proteinuria, hypoalbuminemia, and edema due ...

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The accuracy of PVP mainly depends on the surgeons&#39; experience and multiple fluoroscopes during a traditional procedure. Puncture related complications were reported all over the world. To make the surgical procedure more precise and decrease the rate of puncture-related complications, our team applied a three-dimensional printing guide template to PVP to modify the traditional procedure. This protocol introduces how to model target vertebrae DICOM imaging data into three-dimensions in the software, how to simulate operation in this 3-D model, and how to use all of the surgical data to reconstruct a patient specific template for application. Using this template, surgeons can identify suitable puncture points accurately to improve the accuracy of the operation. The whole protocol includes: 1) diagnosis of the osteoporotic vertebral compression fracture; 2) acquisition of CT imaging of the target vertebra; 3) simulation of the operation in the software; 4) design and fabrication of the 3-D printing guide template; and 5) application of the template into an operation procedure.

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty PVP

Herein, we present a three-dimensional printing guide template for percutaneous vertebraplasty. A patient with a T11 vertebral compression fracture was selected as a case study.

תבנית מדריך הדפסה תלת ממדית בסיוע פרעורית Vertebroplasty (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte retrieval with routine gynecological surgery. OP-IVM is suitable for patients undergoing benign gynecological surgery who have the need for fertility preservation (FP) or infertility treatments such as in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). In the operating room, patients undergoing benign gynecological surgery are first anesthetized and receive ultrasound-guided immature follicle aspiration (IMFA) treatment. As the subsequent gynecological surgery is performed, the cumulus-oocyte complexes (COCs) are examined, and the immature COCs are transferred into the IVM medium and cultured for 28-32 hours in the IVF laboratory. After assessment, mature oocytes in the MII stage will be selected and cryopreserved in liquid nitrogen for FP or fertilized by intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for IVF-ET. By combining IVM with gynecological surgery, immature oocytes that would have been discarded can be saved and used for assisted reproductive technology (ART). The procedure, significance and critical aspects of OP-IVM are described in this article.

In vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) combines IVM following oocyte retrieval with routine gynecological surgery and serves as an extension of conventional IVM applications for fertility preservation.

OP-IVM: שילוב של התבגרות במבחנה לאחר אחזור אוציט עם ניתוח גינקולוגי

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte ...