The authors would like to thank Dr George Balanos for his assistance in the flow-mediated dilatation technique.

NOT: protokol Dudley Grubu NHS Foundation Trust İnsan Araştırmaları Etik Kurulu&#39;ndan yönergeleri takip eder. Sabit aydınlatma ve gürültü olmaması ile, - (22 o C 21), sıcaklık kontrollü bir laboratuarda tüm tarif edilen teknikler yapın. Gıda, içecek, sigara ve test öncesinde egzersiz 12 saat kaçınmaya değerlendirmelerini geçiren bireyler değildir. Uygun olduğunda en az 12 saat boyunca vazoaktif ilaçlar kesintisi. İyontoforez ile 1. Lazer Doppler Görüntüleme <ol><li> Lazer Doppler Imager (LDI) açın ve tarayıcı otomatik olarak yaklaşık 30 dakika boyunca stabilize sağlar. LDI yazılımını başlatın ve &#39;Ölçüm&#39; tıklayın (yazılımın ana ekran sonra gösterilecektir). Ana ekranda, pencerenin üst kısmında bulunan görev çubuğunda &#39;Ionto Protokolü&#39; seçeneğini seçin. </li><li> Manuel protokolü girmek (bizim laboratuvarda kullanılan protokol 13 s toplam içerirTarama 2&#39;den set İyontoforetik ilaç dağıtımı için elektrik akımı ile kutular), 30 uA bir gerilimde 11 taramak için. Bir başlangıç ​​olarak ayarla tarama 1 hiçbir elektrik akımı ile tarama ve hiçbir elektrik akımı ile de kurtarma taramaları gibi 12 &amp; 13 tarayın. Ayarları onaylamak ve ana ekrana dönmek için Tamam &#39;ı tıklatın. </li><li> Onların önkol rahat, sağlam yastık 90 derece dinlenme ile bir yarı-yatar sandalyede dinlenmek için katılımcı isteyin ve önkol altında siyah bir mat yerleştirin. NOT: mat çevre dokulara arka plan yüzeyleri tarafından oluşturulan eser ölçümleri sınırlamak için yardımcı olur. Hiçbir hareket ve ilgili eserler olduğunu böylece katılımcıların yastık sıkıca sarılı kol önemlidir. </li><li> Iyontoforez denetleyiciye her akrilik odasının karşısında sonunda kablolu fişleri. Iyontoforez kontrol cihazı anot bağlantısına% 1 asetilkolin (Ach) içindeki bir 2.5 mi dozunu ihtiva eden bölmeyi geç içerir ve ikinci bölmeyi bağlamakkatot bağlantısına% 1 sodyum-nitroprusid 2.5 mi doz (SNP). % 0.5 tuzlu su çözeltisi kullanılarak oda içinde her iki ajanı karıştırılır. Çift taraflı yapışkan pedleri kullanarak katılımcının sağ ön kol ön yüzüne iki bölmeyi bağlayın. </li><li> Sıvı sızmasını önlemek için 32 mm kapak ile odaları örtün. </li><li> Taramaya başlamadan önce, ana ekranın sol üst köşesinde yer alan &#39;Tarayıcı Ayarları&#39; penceresini açın. &#39;Video ve Mesafe&#39; sekmesini seçin ve katılımcılar önkol gelen tarayıcı kafasının mesafeyi ölçmek için &#39;otomatik mesafe&#39; fonksiyonunu seçiniz. <ol><li> Otomatik mesafe ölçümü tamamlanmasının ardından, &#39;Resim Tarama&#39; sekmesini seçin ve pencerenin sağ alt köşesindeki &#39;Mark&#39; butonuna tıklayarak taranacak alanı belirlemek. Gerekirse, elle &#39;Tarama Alanı &amp; içine tarama alanının büyüklüğü girerek ilgi bölgenin boyutunu değiştirmek# 8217; Pencerenin üst kısmında bölüm. Ilgi bölgesi iyontoforez odalarının her birinin çapı olan ve cilt kan akışının değişkenliği sınırlamak için yeterince büyük olduğundan emin olun. </li></ol></li><li> Değerlendirmenin tamamlanmasının ardından, veri dosyasını kaydedin. Perfüzyon ölçümleri gerçekleştirmek için LDI görüntü analiz yazılımı kullanarak veri dosyasını açın. <ol><li> Ana yazılım penceresinde &#39;Görüntü Yorum tıklayın ve analiz edilecek görüntü dosyasını açın. </li><li> Her odanın dış çapları etrafında bir ilgi bölgeyi işaretlemek için yazılımı kullanın. Bu odaları mevcut olan alana doğru oturacak şekilde ilgi bölgeyi ayarlayın. Ardından &#39;istatistikleri&#39; simgesi ve her bölme için medyan perfüzyon birimleri içeren bir sütun görüntülenir tıklayın. Her bölme için, son 12 tarama herbirinden esas çizgi perfüzyon birimi, aynı zamanda, en yüksek perfüzyon birimi edin. NOT: Bu analiz yöntemiLaboratuvarımızda özel; Ancak, diğer yöntemler LDI tarama elde edilen verileri ifade etmek için kullanılabilir. Kapsamlı bir inceleme için Roustit ve Cracowski 12 yönergelerine bakın. </li></ol></li><li> ACh ve SNP yanıt perfüzyon yüzde değişim hesaplamak için, daha sonra çarpın 100 ile bazal perfüzyon ile bazal pik perfüzyon perfüzyon, çıkartma, bölme ve. NOT: Bizim laboratuvarda, başlangıca perfüzyon göreceli değişiklikler ACh (% 7) ve SNP (% 6) varyasyon iyi içi gözlemci katsayısı göstermiştir. </li></ol> 2. Akış aracılı dilatasyon ve Glyceryl trinitrate-aracılı dilatasyon <ol><li> Vasküler görüntü analizi (VIA) yazılımı içeren Doppler ultrasonografi makine ve ağ PC açın. NOT: VIA yazılımı (saniyede 25 kare) canlı bir görüntü yakalar ve ultrason makinesi tarafından tespit edilen damar çapına bilgilerin yanı sıra damar sınırları kalitesi sağlar. OtOnun yazılım paketleri ek özellikler ve ayarları içerebilir mevcuttur. Belirli yazılımlar için çalışma kılavuzları danışmanız tavsiye edilir. </li><li> Yarı-yatar koltukta dinlenmek ve kalp ile yan ama seviyeye dışarı rahat bir yastık üzerine kol yerleştirmek için katılımcı isteyin. Katılımcının bileğine kan basıncı kolluğu yerleştirin. NOT: Hasta ölçüm sırasında hareket eserler önlemek için mümkün olduğunca hala kolunu tutmak için sorulmalıdır. </li><li> Stereotaktik kelepçe içine ultrason makineden doğrusal dizi dönüştürücüyü Güvenli ve ultrason dönüştürücü sabit bir pozisyonda kalacak şekilde Wingnuts kullanarak kelepçeyi sıkın. NOT: kelepçe, kan damarı bulunur kez ultrason dönüştürücü sabit kalması sağlayacaktır. </li><li> Ultrason makinesinde, &#39;Menü&#39; içine gidin ve 5 MHz tarama frekansını ayarlamak ve derinliğini optimize (önerilen derinlik ayarıUltrason makinede 3,5 cm) ve kazanç ayarları. Geminin yakın ve uzak duvara simetrik parlaklık olmasını sağlamak için kazanç ayarlarını yapın. </li><li> Doğrusal dizi dönüştürücüyü kullanarak, genellikle 2-10 cm boyuna tarama düzleminde Antekübital fossa üzerinde bulunan brakiyal arter bulun. Bu aşamada görüntü kalitesini netleştirmek için herhangi bir ayarlamaları yapın. Arter tespit yardımcı olmak için, pulsatil arteriyel kan akımını göstermek yardımcı ve sürekli venöz kan akımı ayırt etmek renkli Doppler açın. Yatay ekran boyunca brakiyal arter görüntüle; teknenin lümeni temsil hatları arasında açık bir alan ile ayrılmış iki katı paralel çizgiler olarak görünmelidir. </li><li> VIA yazılımı otomatik olarak, damar çapı kayıt tespit ve arterin anterior ve posterior duvarları izlemek için ilgi önceden belirlenmiş bir bölgeyi işaretlemek için imleci kullanmak için izin vermek için. NOT: ilgi bölgenin boyutu olabilirartan veya ana yazılım ekranında bulunan &#39;x&#39; ve &#39;y&#39; düğmelerini kullanarak azalmıştır. </li><li> VIA yazılım ve görüntü 2 dakika süreyle arter üzerinde &#39;Başlat&#39; ı tıklatın. Bunu takiben, basın VIA yazılımı &#39;Inflate&#39; ve aynı anda 5 dakika boyunca baskıları suprasystolic (genellikle yukarıda 220 mmHg) bileğine yerleştirilen kan basıncı kolluğu şişirmek. NOT: bilek manşet amacı el kan akışını tıkamak için. </li><li> 5 dakika sonra, sağlıklı bir kap içinde, NO dolayımlı damar genişlemesini uyarmak, reaktif hiperemi uyarılması için, kan basıncı manşonunu söndürün. NOT: Tepe dilatasyon manşet deflasyon aşağıdaki kadar 180 sn oluşabilir, bu yüzden kaf yayımlanmasından sonra 3 dakika boyunca damar çapları kayıt devam edilmesi önerilmektedir. </li><li> Bir 10 dakika dinlenme döneminin ardından, doğrusal dizi dönüştürücüyü kullanarak brakiyal arter yeniden bulmak ve aynı şekilde 2 dk temel çapı okuma kayıtAdım 2.7 olarak. </li><li> Sonra onların dil altında 500 mg dilaltı gliseril-trinitrat (GTN) tablet yerleştirin ve bir 5 dakika daha brakiyal arter çapını ölçmek için devam etmek katılımcı isteyin. Bu dönemden sonra, GTN tablet kaldırmak ve ilaca herhangi bir yan etkisi deneyimi yok emin olmak için katılımcı izlemek için katılımcı isteyin. </li><li> Veri çevrimdışı tüm analizi yürütmek. Yirmi beş veri noktaları değerlendirmenin her saniye için kullanılabilir; Microsoft Excel&#39;de bir saniyelik çağlardan bu verileri daraltmak. Bir dijital sinyal analizi paketi veri ihracat ve ortalama filtre hareketli bir 3 sn filtre. </li><li> Önce kaf-enflasyon verileri 120 sn temel çapı kurmak. Görme temel bölgeyi incelemek ve eserler hariç. Taban çapı elde etmek için geriye kalan taban bölgeleri ortalamasını. </li><li> Akım aracılı dilatasyon (FMD) analizi için, otomatik olarak yazılan cuff- tarama yazılımı kullanındeflasyon tepe dilatasyon için bölge ve görsel muayene için bu zirveye işaretlemek için imleci kullanın. Zirve misidentified olmuşsa, zirve sonra tespit edilebileceği içinde daha sınırlı bölgeyi seçmek için imleci kullanın. Pik çapı olarak pik değerini kaydedin. </li><li> GTN veriler için, ilaç uygulama 5 dakika takip eden bölgede en yüksek dilatasyon arama dışında FMD ile kullanılana benzer bir prosedür, kabul eder. </li><li> FMD ve% GTN% hesaplamak için, bazal çapı başlangıç ​​tepe çapı çapı, çıkartma, bölme ve daha sonra 100 ile çarpın. NOT: Laboratuvarımızda, varyasyon içi gözlemci katsayısı FMD için% 11, ve GTN için% 12. </li></ol> 3. Karotis İntima-media kalınlığı <ol><li> Bir yatakta rahat yalan katılımcıdan, ve boyun destek sunmak için başının altına yastık koyun. </li><li> Doppler ultrason neden elektrokardiyogram (EKG) bağlayın ve sonra p üzerine ekleyebilirsinizatient uzuvlar. Sadece temel bir EKG izlemesi gereklidir, bu yüzden sağ ve sol kolları uygun potansiyel yerleştirin ve sol ayak bileğinde. </li><li> Ve kazanç ayarları - derinlik &#39;menüsünden&#39; kaydırma ve 10 MHz&#39;de tarama frekansı ayarlayarak ve optimize ederek ultrason makinesi hazırlayın (4 cm tavsiye derinlik ayarı 3). Geminin yakın ve uzak duvara simetrik parlaklık olmasını sağlamak için kazanç ayarlarını yapın. </li><li> Sola hafifçe başını eğmek için katılımcı isteyin ve doğrusal dizi dönüştürücüyü kullanarak, herhangi bir plak varlığını tespit etmek boyuna tarama uçağı kullanan tüm bölümler (ortak, iç ve dış karotis arter) boyunca sağ karotis arter tarayın. Plak herhangi bir kanıt göstermek görüntüleri kaydedin. Bu iç ve dış karotid arterler içine çatallanan karotis arter gösterdiği gibi, kap içinde bir çatallanma noktası için bakmak, arter belirlemenize yardımcı olmak için. </li><li> Ölçüm o içinf karotis intima-media kalınlığı (cIMT), plak ücretsiz ve karotis ampul 1 cm proksimal karotis arter bir bölümünün en az 3 fotoğraf elde. Bu diyastol ventriküler karşılık ve gelin hangi gemi kayma gerilmesi en az miktarda altında olduğu gibi EKG&#39;de R dalgasının zirvesinde tüm görüntüleri ulaşmak. </li><li> Tekrar sol karotis arter 3.4 ve 3.5 adımları. Bu ölçüm için hafifçe sağa başını eğmek için katılımcı isteyin. </li><li> Yakın ve uzak duvarların net görüntüler elde yardımcı olmak için, dikkatle damar ultrason ışınına dik olduğundan emin olmak için değerlendirme sırasında ultrason probu manipüle. Kurnazca prob proksimal-to-uzak açı (topuk-ayak hareketi) uygulanan basınca küçük ayarlamalar ile birlikte dönüştürücünün tilt ve döndürme değiştirerek bunu başarmak. </li><li> Görüntülerin yürütmek analizi vasküler Boun tespit etmek Arter Ölçüm Yazılımı (AMS) kullanarak çevrimdışıpignoli çizgilerine göre dary. Görüntüyü yükleyin analiz ve sonra imleci kullanarak, plak içermeyen geminin bir bölümündeki ilgi bir bölge oluşturmak için. Tıklayın yazılımı &#39;tespit&#39; ve cIMT ve lümen çapı için ekranda görüntülenen değerleri kaydedin. Doğru okumaları sadece uzak duvardan elde edilebilir, böylece yakınındaki duvara okumaları görmezden: NOT. </li><li> Sağ ve sol ayrı ayrı karotid arterlerde ortalama CIMT vermek için bu ortalama daha sonra her tarafı için üç ölçüm alın ve. Ayrıca genel CIMT vermek için her iki taraftan CIMT ortalama. NOT: Laboratuvarımızda bu tekniğin varyasyon içi gözlemci katsayısı% 9&#39;dur. </li><li> El imleci kullanarak plak dışarı işaretleyerek aynı yazılımı kullanarak herhangi bir plak ölçümü yapın. AMS üzerinde &#39;sınıflandırmak&#39; düğmesini tıklayın otomatik olarak rüptür için duyarlılık göre plak ve sınıf ekojenisitesini hesaplamak için. Tıklayın&quot;Plak Özellikleri&quot; penceresinde bu bilgileri görmek için. </li></ol>

The authors declare that they have no competing financial interests.

Bu makale, periferik damar yapılabilir vasküler fonksiyon ve morfolojisinin çok sayıda farklı değerlendirme yöntemini göstermektedir. Her değerlendirme ateroskleroz farklı aşamalar hakkında bilgi sağlar ve farklı vasküler topraklarının damar profilini karakterize yardımcı olur. Biz daha önce mikrovasküler endotel fonksiyonu CVD 39 artmış riski romatoid artrit hastalarının nüfusu büyük damar endotel fonksiyonu bağımsız olduğunu bildirdi. Ayrıca, vasküler fonksiyon ve morfolojisi değerlendirmeler hastaların aynı grupta ve KVH 40,41 olan hastalarda da birbirinden bağımsız olduğunu. Bu bulgular, işlevi, farklı vasküler alanların 38, endotel hücrelerinin yapısı heterojen olarak morfolojik fonksiyonel değişiklikler ilerlemesi için olası bir zaman gecikmesi ile açıklanabilirkap içinde anormallikler. Hashimoto ve arkadaşları 42 tarafından yapılan bir çalışma ateroskleroz ile birkaç katılımcı FMD değerleri ancak normal cIMT değerleri azalmış olduğunu ortaya çıkardı. Bu bulgular çeşitli yöntemler kullanarak subklinik aterosklerozun bu sınav CVD küresel etkilerini deşifre etmek önemlidir düşündürmektedir. Sağlıkta ve hastalıkta mikrovasküler önemi tıbbi literatürde giderek artan ilgi kazanıyor. mikrodamarlar zararlı uyaranlara 43 hasar için onlara önemli hedefleri yapma, büyük damarlar çok daha büyük yüzey alanı oluşturur. Bu mikrodamarlar lezyon oluşumu 43 giden büyük damarların endotel sızmak inflamatuar aracıların temel kaynağı olabileceği öne sürülmüştür. Tip II diyabetlilerde, mikrovasküler hastalık genellikle romatoid arthri gibi KVH riski diğer toplumlarda büyük damar hastalığı 44 öncesinde vetis, CVD riskini azaltmak müdahaleler büyük damar endotel fonksiyonunu 45,46 mikrovasküler geliştirmek, ama değil. Topluca, bu bulgular mikrovasküler fonksiyonunun incelenmesi ateroskleroz başlatmak karmaşık mekanizmalar anlamada yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bu çalışmada, mikrovasküler endotel fonksiyonunun değerlendirilmesi, vazoaktif ajanların iyontoforez ile LDI kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Birkaç diğer değerlendirmeler kapilaroskopi ve venöz oklüzyon pletismografisi dahil mikrovasküler fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılabilir. İkinci zaman alıcı ve bağlı içi brakiyal vazoaktif ajanların 1 yönetimine invaziv bazı protokollerde olduğu Bununla birlikte, eski değerlendirme, yalnızca mikrovasküler morfolojisi hakkında bilgi sağlar. Bunun aksine, LDI olmayan invas tatbik edilmektedir vazoaktif ajanların yanıt olarak deri kan damarlarının mikrovasküler perfüzyon ölçmek için basit, zaman etkili bir yaklaşım sunarively. cilt kan akımının ölçülmesi nedeniyle kurulu görüntü CVD 12 ile erişilebilirlik ve güçlü bir korelasyon kolaylığı için literatürde yaygın kabul görmüştür. Ayrıca, bu tür lazer Doppler flowmetre gibi diğer Doppler teknikleri üzerinde LDI avantajı, aynı anda belirli bir bölgede birden fazla puan tarayabilirsiniz olduğunu ve etkileyen her ikisi de hücresel hareket eserler ve cilt kan akımının mekansal farklılıklar, hesaba nedenle olabilir geminin 47,48 perfüzyon. Iyontoforez bariz avantajlara rağmen, bu iyontoforez o akım kaynaklı vazodilatasyon (CIV) özellikle katotta vazoaktif ajanların etkilerini yanıltabilecek dikkat etmek önemlidir. ilaç verilmesi için araç seçimi CIV 18 sınırlandırılmasında etkili (bu protokolde kullanılan gibi),% 0.5 sodyum klorid ile, bu etkiyi azaltmak için yardımcı olabilir. Ayrıca, büyük çaplı odaları ve düşük elektrik cur kullanımı(Mevcut protokolde kullanılan) kiralar tüm CIV 18 azaltmaya yardımcı olur. Bir kontrol sitesinin kullanımı da 12 tavsiye edilmiştir. Biyolojik ve davranışsal faktörler de tekniğin güvenilirliği ve tekrarlanabilirliği etkileyebilir. Örneğin, sirkadiyen varyasyon ve sigara mikrovasküler endotel işlev 49,50 etkilemeye gösterilmiştir. Sıkı kayıt koşulları doğru sonuçlar elde etmek için uyulması gereken ve protokolleri 12 tasarlarken kurulan kurallar takip edilmelidir. FMD ve GTN-aracılı dilatasyon ölçümü büyük kan damarlarında endotel disfonksiyonu hakkında bilgi sağlar, ve non-invaziv damar araştırmalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. FMD tekniği YOK biyoyararlanım üzerine vekil bilgi sağlar ve farklı klinik popülasyonlarda 7-9 kardiyak olayların yararlı bir prognostik göstergedir. Bu çalışmada, protokol faktörlerinin çoğu için hesap sundu kiNO dolayımlı damar genişlemesi 25 yeterli uyarılması için gereklidir. Örneğin, tıkayıcı manşet ultrason probu ile uzak yerleştirildi ve bileğin 27 civarında, iskemi süresi 5 dk 26 ve yeterli zaman reaktif hiperemi 28 aşağıdaki &#39;gerçek&#39; pik çapı kaydetmek için izin verildi. Otomatik kenar algılama yazılımı damar çapı ve nabız dalga hızı sinyali aynı anda kayıt izin vermedi ne yazık ki, protokol kayma gerilmesi profilinin karakterizasyonu içermiyordu. kayma gerilmesi hesaplanması FMD 26 doğru ölçümü ayrılmaz bir parçasıdır ve mümkün, damar araştırma grupları bu tür ölçümler yapılmasına izin veren yazılım kullanımı nerede, tavsiye. FMD ve GTN-aracılı dilatasyon değerlendirmeler vasküler çapı küçük değişiklikler gibi, aynı zamanda çevresel ve biyolojik değişimler 24 yatkındır canBüyük FMD / GTN tepkiler. 5 mm bir çapa sahip bir arter arter çapı 0.5 mm değişikliği - Örneğin, sağlıklı kişiden için tipik Şap değerleri 0.25 tekabül 5-10% 51 arasında değişir. Arteriyel çapı böyle küçük değişiklikler göz önüne alındığında, çok dikkat ölçümü etkileyebilecek teknik ve biyolojik faktörlere dikkat edilmelidir. Nitekim, FMD gibi 55 sigara sempatik aktivasyon 52, uyku yoksunluğu 53, kafein tüketimi 54, gibi biyolojik ve davranışsal faktörlerin çeşitli etkilenebilir, antioksidan tedavisi 56 ve günün 57 saati. Bu duruma göre, bu oluşturulan kılavuzlar 24,25 bilgileri kullanılarak bu faktörlerin kontrol edilmesi önemlidir. Gelişmiş ancak subklinik aterosklerozun Değerlendirme CIMT kullanılarak yapıldı. tekniği, çeşitli klinik popülasyonlarda kullanılan ve arteriyel st büyük ayrıntı sağlar olmuşturörneğin manyetik rezonans görüntüleme 34 gibi daha karmaşık teknikler ile karşılaştırıldığında kezlerinin. Diğer vasküler teknikler gibi, cIMT ölçüm ölçümünü etkileyen teknik faktörlerin dikkatli bir değerlendirme gerektirir. Genellikle, cIMT karotis arter uzak duvarında plak serbest bölgelerde yapılmalıdır. FMD, cIMT ölçümü benzer yüksek çözünürlüklü ultrasonografi ile ve çok yüksek kullanıcı bağlıdır gerçekleştirilir. 84% 59 - FMD için 1 iken,% 18.3 58 - 2.4 varyasyon (CofV) aralık katsayısı bildirdi. Bununla birlikte, her iki teknik de kontrollü dış faktörlerle yetkili ultrasonographers tarafından gerçekleştirilen zaman bile, yüksek CofV 58,60,61 devam etmektedir. Bunun bir nedeni, damar sınırların analizi manuel yöntemler 60,61 ile gerçekleştirilmektedir olduğunu olabilir. Böyle bir analiz gibi ultraso gelen sahte sınırları, gürültü gibi görüntüleme eserler olarak güvenilirliğini azaltabilirund sinyal, ve gemilerin bozulma görüntüsünün 22 yorumlanmasını etkileyebilir. Sürekli otomatik kenar algılama yazılımı son gelişmeler büyük ölçüde damar duvar sınırları 21,22 tespiti düzeldi. AMS CIMT tespit etmek için kullanılan iken bu çalışmada, VIA yazılım, brakiyal arter çapını ölçmek için kullanılmıştır. Bu yazılımın kullanımı büyük ölçüde operatör bağımlılığını azaltır, henüz AMS durumunda, operatör kontrolü bir miktar görüntü kalitesi 62 düşük olabilir durumlarda hala mevcuttur. Kenar algılama yazılımını otomatik kullanmak Laboratuvarlar genellikle böylece sonuçların doğruluğunu sağlamak amacıyla damar sınırların otomatik ölçümü dahil tüm vasküler araştırma laboratuvarlarında amacı olmalıdır, düşük CofV 58,63,64 sahip olma eğilimindedir. Aynı zamanda çalışma sonuçlarını yayınlarken belirli protokoller için uyarlık çalışmalarının sonuçlarını rapor etmek iyi bir uygulamadır. <p cvasküler fonksiyon değerlendirmeleri rutin klinik araştırmalarda kullanılan rağmen lass = &quot;jove_content&quot;&gt;, teknik bir sınırlama iyontoforez ve FMD ile LDI için normatif değerleri yok olmasıdır. Sağlıklı yaş ve cinsiyet uyumlu kontrol grupları deneysel grubu ile bulguları karşılaştırmak için incelendiğinde bu nedenle önemlidir. Bu teknikler CVD 6-9 kanıtı olan nüfusun çeşitli kötü prognoz ile ilişkilendirmek olsa, böyle miyokard enfarktüsü ve inme gibi kötü endotel fonksiyonu ve olumsuz kardiyovasküler sonuçları arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışmaların bir eksiklik hala var. Daha fazla prospektif çalışmalar bu endişeleri gidermek için gereklidir. Başka bir sınırlama değerlendirmelerini gerçekleştirmek ve analiz yürütmek için insan operatörlerin kullanımı. Bu önyargı potansiyel kaynağı tanıttı; Bununla birlikte, bu sonuç operatör kör ya da okuyucu operatöründen farklı sağlayarak sınırlandırılabilir. OTüm veriler sürekli olarak analiz edilir, böylece okuyucu, veri analizi için bir standartlaştırılmış protokol izlenmiş sağlamak için de önemlidir. Özetle, mevcut elyazması başarıyla mikrodamarlarda ve büyük damar endotel fonksiyonu değerlendirmelerini yanı sıra periferik dolaşım damar morfolojisi gerçekleştirmek için gerekli metodolojik adımlar hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. Birlikte kullanıldığında, değerlendirmeler ateroskleroz farklı aşamalarında küresel bilgi sağlar. Bu tekniklerin potansiyel tanı rolünü inceleyen daha fazla prospektif çalışmalara gereksinim duyulmaktadır.

endotel damar iç astar ve vazoaktif birçok proseste düzenlenmesi yoluyla damar homeostazının muhafaza içinde yer almaktadır. Bu süreçlere bozulması ateroskleroz gemi yatkınlık ve kardiyovasküler hastalık (CVD) 1 riskini artırabilir. Periferik endotel fonksiyonu damar duvarında 2 erken anormalliklerin iyi bir göstergedir. Ayrıca, periferik endotel fonksiyonu ölçümleri koroner endotel fonksiyonunu 3-5 yansıtmak gösterilmiştir, ve gibi kardiyovasküler hastalık 6-9 iyi belirleyicileri olarak kabul edilmektedir. Bu ateroskleroz artık geniş bir sistemik bozukluk 10 olarak takdir olduğu göz önüne alındığında belki de şaşırtıcı değildir. Periferik endotel fonksiyonu değerlendirmeler genellikle endotel göstergesi bekletici yanıt bir zayıflama ile, belirli bir uyarana geminin vazodilatör yanıtı ölçmekişlev bozukluğu, 11 farklı vasküler yatak ölçülebilir. Kap içinde gelişmiş yapısal değişiklikleri değerlendirmeler intima-media kalınlığı ultrason muayenesi ile karakterize edilebilir. Mikrosirkülasyondaki, lazer Doppler flowmetre (LDF) ve vazodilatör agonistlerinin iyontoforez Lazer Doppler görüntüleme (LDI) mikrovasküler perfüzyon 12 faydalı bilgiler sağlayabilir. Her iki teknikler, kırmızı kan hücreleri hareket dağınık ışık tarafından oluşturulan Doppler kayması ölçmek. Perfüzyon ortalama eritrosit hız ve konsantrasyonunu yansıtan kan akımı ile, kan akışı yerine kan akışı (ml / dak) olarak temsil edilir. Kan akışı ölçümü, doğrusal gerçek kan akışı 13 ile ilişkilidir. LDF aksine, LDI böylece deri kan akımının heterojenite için muhasebe ve tekniğin tekrarlanabilirliği artan geniş bir alana tarayabilir, çünkü LDI değerlendirilmesi, LDF karşısında önemli avantajlar sunuyor12. LDI sırasında kan akışını artırmak için, uyarıcı, zayıf bir elektrik akımı 14 deri içine, sırasıyla endotele bağımlı ve endotel bağımsız fonksiyonunu değerlendirmek vazodilatör agonistleri olarak asetilkolin (Ach) ve sodyum nitroprusid (SNP) ait iyontoforez yolu ile sağlanır. Bir kez deri yoluyla ACh damar genişletici nitrik oksit (NO) açığa hücre muskarinik reseptörleri endotel bağlanır. SNP kullanımı doğrudan maksimum geminin vazodilatasyona ve düz kas bütünlüğü 15 incelenmesi için izin düz kas hücre reseptörlerini harekete geçirir. ACh gibi Siklooksijenaz aracılı yollar 12 gibi olmayan YOK yollar uyarabilir olarak ACh-aracılı dilatasyon, HAYIR tüm içerir konusunda bazı belirsizlikler vardır. Yine de, daha önce ACh ve SNP yanıtları CVD 16 artmış riski olan hasta popülasyonlarında engelli olduğunu bildirdi ve bu egzersiz müdahaleler YOK b artırmak için bilinenioactivity da LDI 17 ile ACh aracılı kan akışı artırmak. Cilt mikrodamarlara maddeler taşınması için araç genellikle sodyum klorür veya deiyonize su 18,19 sayılabilir. Kan basıncı çalışma süresini değişebilir nerede 12 (yani, egzersiz ya da anti-hipertansif tedavi sırasında) arter basıncı bölü akı bir ürünü, çalışmalarda kullanılan - mikrovasküler endotel fonksiyonu kutanöz vasküler iletkenliği ile farklı yaklaşımlar kullanılarak belirlenebilir. Başka yaygın olarak kullanılan ölçüm, kan akı için eğri altında kalan alan hesaplamak veya başlangıca akı yüzde artışı ifade etmektir. Bu verileri sunmak için kurulan kurallar olduğunu not etmek önemlidir, ancak müfettişlerin iyi tekrarlanabilirlik gösteren bir yaklaşım kullanmak gerekir. Büyük damarlarda, akım aracılı dilatasyon (FMD) ve gliserol-trinitratın aracılı dilatasyon (GTN) tayini için yapılırs endotel bağımlı ve endotel bağımsız fonksiyon sırasıyla 20. Şap tipik olarak bir manşon 5 dakika boyunca kan akışını tıkamak için kullanılan kol arter içinde gerçekleştirilir; manşet serbest geminin kesme-stres aracılı dilatasyon sonuçlanan brakiyal arterden kan akımı (reaktif hiperemi) ani bir artışa neden olur. Bazal ve post-kaf serbest çapı damar çapı sonraki değerlendirmeler geminin ultrason görüntüleme ile ölçülebilir olan manuel veya otomatik kenar 20 algılama yazılımını 21,22 kullanılarak yapılan. GTN kullanımı vazodilatasyona anormallikler endotel hücreleri 23 bir düz kas hücre bütünlüğü kaybı veya NO engelli salınımına bağlı olup olmadığını belirlemenize yardımcı olur. FMD ve GTN temel çapına sonrası uyaran damar çapı göreli artış yüzdesi olarak ifade edilir. Şap doğru değerlendirme bir dizi gerektirirÇalışma protokolü 24,25 önemli hususlar. manşet tıkanıklığı süresi dikkatle zamanlı olmalıdır; Olmayan NO uzun manşet tıkanıklığı sonuçları dilatasyon 26 aracılı ise manşet tıkanıklığı 5 dk NO aracılı dilatasyon için yeterlidir. Prob üst kol ve proksimali- manşet yerleştirme sadece kısmen YOK 27 uyarır oysa Benzer şekilde, ultrason probu gelen bileği ve distale etrafında kapatıcı manşet yerleştirme ağırlıklı, NO aracılı dilatasyon çağırır. % 40 28 - 25 ile FMD hafife olabilir manşet deflasyon sonraki ilk 60 saniye içinde tepe çapı ölçümü gibi zaman uzunca bir süre boyunca manşet deflasyon aşağıdaki pik dilatasyon, ölçmek için de önemlidir. Gerçekten de, 180 saniye bir süre en tepe değerleri, ilk 120 saniyede 28 içinde meydana gelen gerçek tepe çapı yakalama yeterli olması muhtemeldir. FMD için uyarıcı içerenNO 29 serbest bırakmak için özel endotel reseptörleri aktive kesme stresi üretimini s. Ancak, kesme stres de HAYIR 26 yolaklarıyla gelen uyarılmış kayma gerilmesi uyaran vazodilatasyon yansıttığını esastır hale (vazokonstriksiyonu neden olabilir bazıları) birkaç diğer vazoaktif faktörler 30 aktive edebilir. Ayrıca kayma gerilmesi yeterli bir önlem olarak görev kayma hızı (hız / çap) hesaplanması ile, şap sırasında kayma gerilmesi uyaran hesaba önemli, ama ille de zirve akışını yansıtan 31 değil. Son fizyolojik öneriler ultrason sistemleri dubleks modunda 25 nabız dalga hızı ve aktif B-mod görüntüleme ölçümünü izin verdiğinizde kayma gerilmesi profili daima karakterize edilmesi gerektiğini göstermektedir. B-mod ultrason kullanılarak karotis arterlerin değerlendirilmesi karotis intima-media kalınlığı (cIMT) hakkında bilgi vermek, ve ilk describ oldu olabilirpignoli ve arkadaşları 32 tarafından 1986 yılında ed. CIMT Değerlendirilmesi kabın intimasına düz kas hücrelerinin çoğalmasını gösterir ve erken ateroskleroz 33 klinik olaylar için yararlı bir belirleyicisidir. Karotis ultrason genellikle 34 (manyetik rezonans görüntüleme ya da radyografik değerlendirmeler gibi) benzer teknikler daha arter yapısı iyi tahmin edebilirsiniz. Buna ek olarak, yaşlanma, hipertansiyon ve dislipidemi 35 de dahil olmak üzere, klasik kardiyovasküler risk faktörlerinin bir dizi cIMT ilişkilendirir. Karotid arter duvarları değişiklikler genellikle kap 36 içinde iltihabı teşvik eden hiçbir biyo bir azalma ile başlatılır. her site benzer kardiyovasküler olayları 37 tahmin edebileceği gibi karotid arter, internal karotid arter ve karotid çatallanma noktaları, CIMT belirlemek için kullanılabilir. Bu yazıda, microvascula değerlendirilmesi üzerine detaylı metodoloji sağlamakr endotel fonksiyonu (iyontoforez ile LDI), büyük damar endotel fonksiyonu (FMD ve GTN) ve vasküler morfolojisi (cIMT). Ateroskleroz endotel disfonksiyonu ile başlar ve geniş arterlerde fokal aterosklerotik lezyonların ile biten bir çok-aşamalı süreçtir. Yukarıdaki değerlendirmeler seçilmesindeki mantık onlar ateroskleroz farklı aşamalarını yansıtan ve damar 38 heterojen doğası hesaba yardımcı olmasıdır. Ayrıca, daha önce KVH riski yüksek hasta popülasyonunda, mikrovasküler endotel fonksiyonu büyük damar endotel fonksiyonu 39 bağımsız olduğunu göstermiştir, ve fonksiyonel değerlendirmeler damar 40 yapısal değerlendirmeler bağımsız idi. Bu nedenle, damar küresel değerlendirmeler ateroskleroz farklı aşamalarında deşifre yardımcı olabilir.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="771">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Name of Reagent/ Equipment</td>
			<td style="width:269px;">Company</td>
			<td style="width:119px;">Catalog Number</td>
			<td style="width:167px;">Comments/Description</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Laser Doppler Imager</td>
			<td style="width:269px;">Moor Instruments, Devon, UK</td>
			<td style="width:119px;">moorLDI2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Iontophoresis Controller</td>
			<td style="width:269px;">Moor Instruments, Devon, UK</td>
			<td style="width:119px;">MIC2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Miochol-E 20mg</td>
			<td style="width:269px;">Novartis UK</td>
			<td style="width:119px;">Prescribed by physician</td>
			<td>Acetylcholine for endothelium-dependent function</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Nitroprussiat Fides 50mg</td>
			<td style="width:269px;">Rottapharm Spain</td>
			<td style="width:119px;">Prescribed by physician</td>
			<td>Sodium nitroprusside for endothelium-independent function</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Doppler Ultrasound</td>
			<td style="width:269px;">Siemens PLC, Camberley UK</td>
			<td style="width:119px;">Accuson Antares</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Glyceryl Trinitrate 500 mcg</td>
			<td style="width:269px;">Alpharma, Barnstaple, UK</td>
			<td style="width:119px;">Prescribed by physician</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a methodological approach to non-invasive assessments of vascular function and morphology

The endothelium is the innermost lining of the vasculature and is involved in the maintenance of vascular homeostasis. Damage to the endothelium may predispose the vessel to atherosclerosis and increase the risk for cardiovascular disease. Assessments of peripheral endothelial function are good indicators of early abnormalities in the vascular wall and correlate well with assessments of coronary endothelial function. The present manuscript details the important methodological steps necessary for the assessment of microvascular endothelial function using laser Doppler imaging with iontophoresis, large vessel endothelial function using flow-mediated dilatation, and carotid atherosclerosis using carotid artery ultrasound. A discussion on the methodological considerations for each of the techniques is also presented, and recommendations are made for future research.

İyontoforez ile Lazer Doppler Görüntüleme CVD sağlıklı bir orta yaşlı kadın ücretsiz lazer Doppler görüntüleme taramaları aşağıdaki medyan kan akı birimleri Şekil 1&#39;de gösterilmiştir. ACh ve SNP hem medyan kan akışında belirgin bir artış oldu. Bazal kan akı ACh için 48 perfüzyon üniteleri ve SNP için 67 perfüzyon adet oldu. ACh yanıt Tepe kan akı 455 perfüzyon adet oldu, ve SNP 446 perfüzyon birimleri için. Bu sırasıyla ACh ve SNP için (başlangıca göre) perfüzyon bir 831 ve% 566 artış% verdi. Resim değerler, çevresel faktörlerle birlikte cilt kan akışı incelemek için kullanılan ekipman yüksek bağlıdır. Akış-aracılı dilatasyon ve Glyceryl trinitrate-aracılı dilatasyon Şekil CVD 2 görüntüler sağlıklı genç erkekten FMD ve GTN değerlendirmeleri için başlangıç ​​ve tepe çapları ücretsiz.brakiyal arter çapı temel FMD ve GTN değerlendirmeleri için 3.0 mm idi. GTN değerlendirilmesi için, sırasıyla, kan akışında bir 10 ve% 30 artışa tekabül eden başlangıç ​​göre 3,9 mm iken, şap test tepe çapı 3.3 mm idi. İntima-media kalınlığı karotid Şekil 3, sağlıklı bir bireyin sol karotid arteri gösterir. CIMT değerlerinin hesaplanması otomatik kenar algılama yazılımı kullanılarak yapılır. uzak duvar cIMT 0.83 ve geminin lümen çapı 7.71mm oldu. Aynı bireyde sağ karotis arter için sonuçlar lümen çapı cIMT için 0.87mm, 7.80mm ve vardı. Her iki taraftan da okuma ortalama zaman cIMT 0.85mm, ve lümen çapı 7.76mm oldu. <img alt="Şekil 1," src="/files/ftp_upload/52339/52339fig1highres.jpg" /> Şekil 1. Chan30 uA elektrik akımı yapıldı kullanılarak bazal kan akışını ölçmek için tarama Bir taban tamamlanmasından sonra iyontoforez ile lazer Doppler yanıt kan akı ges., ACh ve SNP iyontoforez ile 10 tarama (1-10 tarama). Iyontoforez ardından, 2 kurtarma taramaları yapıldı. ACh asetilkolin =; SNP sodyum nitroprussit =. <img alt="Şekil 2," src="/files/ftp_upload/52339/52339fig2highres.jpg" /> Şekil 2. Akış-aracılı ve gliseril dilatasyon trinitratın-aracılı. Grafik temel çapı ve akış aracılı ve gliseroltrinitrar-aracılı dilatasyon uyaranlara uygulama şu tepe çapları belirgin bir artış gösterir. FMD akım aracılı dilatasyon =; GTN gliseroltrinitrar-aracılı dilatasyon =. <img alt="Şekil 3," src="/files/ftp_upload/52339/52339fig3highres.jpg" /><brKarotis arter /&gt; Şekil 3. Ultrason taraması. Sol karotis arter bir ultrason taraması ilgi bir bölge gösterilir karotis ampul (çatallanma noktası). Den 1cm yerleştirilen <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52339/52339fig3large.jpg" target="_blank">bu rakamın daha büyük bir versiyonunu görmek için buraya tıklayınız .</a>

Watch this Scientific Journal Video about A Methodological Approach to Non-invasive Assessments of Vascular Function and Morphology at JoVE.com

A Methodological Approach to Non-invasive Assessments of Vascular Function and Morphology

The present article describes the methodological considerations for several non-invasive assessments of vascular function and morphology that are commonly used in medical research to assess different stages of atherosclerosis.

Vasküler Fonksiyon ve Morfoloji Non-invaziv Değerlendirmelerine Bir Metodolojik Yaklaşım

The endothelium is the innermost lining of the vasculature and is involved in the maintenance of vascular homeostasis.  Damage to the endothelium may ...

a-methodological-approach-to-non-invasive-assessments-vascular

Research

JoVE Journal

Medicine

16.2K Görüntüleme.  Bangor University. The present article describes the methodological considerations for several non-invasive assessments of vascular function and morphology that are commonly used in medical research to assess different stages of atherosclerosis.

Video: A Methodological Approach to Non-invasive Assessments of Vascular Function and Morphology

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

Inclusion body myositis (IBM) is a rare idiopathic inflammatory myopathy. It is known to produces remarkable muscle weakness and to greatly compromise function and quality of life. Moreover, clinical practice suggests that, unlike other inflammatory myopathies, the majority of IBM patients are not responsive to treatment with immunosuppressive or immunomodulatory drugs to counteract disease progression1. Additionally, conventional resistance training programs have been proven ineffective in restoring muscle function and muscle mass in these patients2,3. Nevertheless, we have recently observed that restricting muscle blood flow using tourniquet cuffs in association with moderate intensity resistance training in an IBM patient produced a significant gain in muscle mass and function, along with substantial benefits in quality of life4. Thus, a new non-pharmacological approach for IBM patients has been proposed. Herein, we describe the details of a proposed protocol for vascular occlusion associated with a resistance training program for this population.

The present article presents the details pertaining to the application of resistance training associated to vascular occlusion in IBM patients.

Damar Tıkanıklığı Eğitim İçerme Vücut Miyozit: Yeni Bir Tedavi Yaklaşımı

Inclusion body myositis (IBM) is a rare idiopathic inflammatory myopathy. It is known to produces remarkable muscle weakness and to greatly compromise ...

Tıp

Dual-mode Imaging of Cutaneous Tissue Oxygenation and Vascular Function

Accurate assessment of cutaneous tissue oxygenation and vascular function is important for appropriate detection, staging, and treatment of many health disorders such as chronic wounds. We report the development of a dual-mode imaging system for non-invasive and non-contact imaging of cutaneous tissue oxygenation and vascular function. The imaging system integrated an infrared camera, a CCD camera, a liquid crystal tunable filter and a high intensity fiber light source. A Labview interface was programmed for equipment control, synchronization, image acquisition, processing, and visualization. Multispectral images captured by the CCD camera were used to reconstruct the tissue oxygenation map. Dynamic thermographic images captured by the infrared camera were used to reconstruct the vascular function map. Cutaneous tissue oxygenation and vascular function images were co-registered through fiduciary markers. The performance characteristics of the dual-mode image system were tested in humans.

A dual-mode imaging system was developed for non-contact assessment of cutaneous tissue oxygenation and vascular function.

Kutanöz Doku oksijenasyon ve Damar Fonksiyon dual-mode Görüntüleme

Accurate assessment of cutaneous tissue oxygenation and vascular function is important for appropriate detection, staging, and treatment of many health ...

Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. Conventional methods assess neurological deficits and electrophysiology and quantitative sensory testing quantifies functional alterations to detect neuropathy. However, the earliest damage appears to be to the small fibres and yet these tests primarily assess large fibre dysfunction and have a limited ability to demonstrate regeneration and repair. The only techniques which allow a direct examination of unmyelinated nerve fibre damage and repair are sural nerve biopsy with electron microscopy and skin-punch biopsy. However, both are invasive procedures and require lengthy laboratory procedures and considerable expertise. Corneal Confocal microscopy is a non-invasive clinical technique which provides in-vivo imaging of corneal nerve fibres. We have demonstrated early nerve damage, which precedes loss of intraepidermal nerve fibres in skin biopsies together with stratification of neuropathic severity and repair following pancreas transplantation in diabetic patients. We have also demonstrated nerve damage in idiopathic small fibre neuropathy and Fabry's disease.

Corneal Confocal microscopy is a non-invasive clinical technique which may be used to quantify C fibre damage to diagnose and stratify patients with increasing neuropathic severity.

Kornea Konfokal Mikroskop: Periferik Nöropatiler Küçük Fiber Patoloji belirlememize • Bir Roman Non-invaziv Tekniği

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. ...

An in vivo Rodent Model of Contraction-induced Injury and Non-invasive Monitoring of Recovery

Muscle strains are one of the most common complaints treated by physicians. A muscle injury is typically diagnosed from the patient history and physical exam alone, however the clinical presentation can vary greatly depending on the extent of injury, the patient's pain tolerance, etc. In patients with muscle injury or muscle disease, assessment of muscle damage is typically limited to clinical signs, such as tenderness, strength, range of motion, and more recently, imaging studies. Biological markers, such as serum creatine kinase levels, are typically elevated with muscle injury, but their levels do not always correlate with the loss of force production. This is even true of histological findings from animals, which provide a "direct measure" of damage, but do not account for all the loss of function. Some have argued that the most comprehensive measure of the overall health of the muscle in contractile force. Because muscle injury is a random event that occurs under a variety of biomechanical conditions, it is difficult to study. Here, we describe an in vivo animal model to measure torque and to produce a reliable muscle injury. We also describe our model for measurement of force from an isolated muscle in situ. Furthermore, we describe our small animal MRI procedure.

An in vivo Rodent Model of Contraction-induced Injury and Non-invasive Monitoring of Recovery

An in vivo animal model of injury is described. The method takes advantage of the subcutaneous position of the fibular nerve. Velocity, timing of muscle activation, and arc of motion are all pre-determined and synchronized using commercial software. Post injury changes are monitored in vivo using MR imaging/spectroscopy.

Bir In vivo</emDaralma indüklenen Sakatlık ve Kurtarma Non-invaziv İzleme> Kemirgen Model

Muscle strains are one of the most  common complaints treated by physicians. A muscle injury is typically diagnosed from the patient history and  physical ...

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can accurately screen for brain injury, monitor injury evolution, or assess response to therapy. The energy used by neurons is derived largely from tissue oxidative metabolism, and neural hyperactivity and cell death are reflected by corresponding changes in cerebral oxygen metabolism (CMRO2). Thus, measures of CMRO2 are reflective of neuronal viability and provide critical diagnostic information, making CMRO2 an ideal target for bedside measurement of brain health.
Brain-imaging techniques such as positron emission tomography (PET) and single-photon emission computed tomography (SPECT) yield measures of cerebral glucose and oxygen metabolism, but these techniques require the administration of radionucleotides, so they are used in only the most acute cases.
Continuous-wave near-infrared spectroscopy (CWNIRS) provides non-invasive and non-ionizing radiation measures of hemoglobin oxygen saturation (SO2) as a surrogate for cerebral oxygen consumption. However, SO2 is less than ideal as a surrogate for cerebral oxygen metabolism as it is influenced by both oxygen delivery and consumption. Furthermore, measurements of SO2 are not sensitive enough to detect brain injury hours after the insult 1,2, because oxygen consumption and delivery reach equilibrium after acute transients 3. We investigated the possibility of using more sophisticated NIRS optical methods to quantify cerebral oxygen metabolism at the bedside in healthy and brain-injured newborns. More specifically, we combined the frequency-domain NIRS (FDNIRS) measure of SO2 with the diffuse correlation spectroscopy (DCS) measure of blood flow index (CBFi) to yield an index of CMRO2 (CMRO2i) 4,5.
With the combined FDNIRS/DCS system we are able to quantify cerebral metabolism and hemodynamics. This represents an improvement over CWNIRS for detecting brain health, brain development, and response to therapy in neonates. Moreover, this method adheres to all neonatal intensive care unit (NICU) policies on infection control and institutional policies on laser safety. Future work will seek to integrate the two instruments to reduce acquisition time at the bedside and to implement real-time feedback on data quality to reduce the rate of data rejection.

We combined frequency-domain near-infrared spectroscopy measures of cerebral hemoglobin oxygenation with diffuse correlation spectroscopy measures of cerebral blood flow index to estimate an index of oxygen metabolism. We tested the utility of this measure as a bedside screening tool to evaluate the health and development of the newborn brain.

Bebeklerde Serebral Metabolizma ve Hemodinamiğin Noninvaziv Optik Ölçüm

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

Non-invasive Assessment of Microvascular and Endothelial Function

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of cardiovascular disease. Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. Percent capillary recruitment is assessed by dividing the increase in capillary density induced by postocclusive reactive hyperemia (postocclusive reactive hyperemia capillary density minus baseline capillary density), by the maximal capillary density (observed during passive venous occlusion). Percent perfused capillaries represents the proportion of all capillaries present that are perfused (functionally active), and is calculated by dividing postocclusive reactive hyperemia capillary density by the maximal capillary density. Both percent capillary recruitment and percent perfused capillaries reflect the number of functional capillaries. The forearm blood flow (FBF) technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function: The ratio FBFmax/FBFbase is computed as an estimate of vasodilation, by dividing the mean of the four FBFmax values by the mean of the four FBFbase values. Forearm vascular resistance at maximal vasodilation (FVRmax) is calculated as the mean arterial pressure (MAP) divided by FBFmax. Both the capillaroscopy and forearm techniques are readily acceptable to patients and can be learned quickly.
The microvascular and endothelial function measures obtained using the methodologies described in this paper may have future utility in clinical patient cardiovascular risk-reduction strategies. As we have published reports demonstrating that microvascular and endothelial dysfunction are found in initial stages of hypertension including prehypertension, microvascular and endothelial function measures may eventually aid in early identification, risk-stratification and prevention of end-stage vascular pathology, with its potentially fatal consequences.

Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. The forearm blood flow technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function.

Mikrovasküler ve Endotel Fonksiyonu Noninvaziv Değerlendirilmesi

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of ...

Murine Model for Non-invasive Imaging to Detect and Monitor Ovarian Cancer Recurrence

Epithelial ovarian cancer is the most lethal gynecologic malignancy in the United States. Although patients initially respond to the current standard of care consisting of surgical debulking and combination chemotherapy consisting of platinum and taxane compounds, almost 90% of patients recur within a few years. In these patients the development of chemoresistant disease limits the efficacy of currently available chemotherapy agents and therefore contributes to the high mortality. To discover novel therapy options that can target recurrent disease, appropriate animal models that closely mimic the clinical profile of patients with recurrent ovarian cancer are required. The challenge in monitoring intra-peritoneal (i.p.) disease limits the use of i.p. models and thus most xenografts are established subcutaneously. We have developed a sensitive optical imaging platform that allows the detection and anatomical location of i.p. tumor mass. The platform includes the use of optical reporters that extend from the visible light range to near infrared, which in combination with 2-dimensional X-ray co-registration can provide anatomical location of molecular signals. Detection is significantly improved by the use of a rotation system that drives the animal to multiple angular positions for 360 degree imaging, allowing the identification of tumors that are not visible in single orientation. This platform provides a unique model to non-invasively monitor tumor growth and evaluate the efficacy of new therapies for the prevention or treatment of recurrent ovarian cancer.

We describe a non-invasive animal imaging platform that allows the detection, quantification, and monitoring of ovarian cancer growth and recurrence. This intra-peritoneal xenograft model mimics the clinical profile of patients with ovarian cancer.

Non-invaziv Görüntüleme için fare modeli Algılama ve Monitör Yumurtalık Kanseri nüks için

Epithelial ovarian cancer is the most lethal gynecologic malignancy in the United States. Although patients initially respond to the current standard of ...

Non-invasive Assessments of Subjective and Objective Recovery Characteristics Following an Exhaustive Jump Protocol

Fast recovery after strenuous exercise is important in sports and is often studied via cryotherapy applications. Cryotherapy has a significant vasoconstrictive effect, which seems to be the leading factor in its effectiveness. The resulting enhanced recovery can be measured by using both objective and subjective parameters. Two commonly measured subjective characteristics of recovery are delayed-onset muscle soreness (DOMS) and ratings of perceived exertion (RPE). Two important objective recovery characteristics are countermovement jump (CMJ) performance and peak power output (PPO). Here, we provide a detailed protocol to induce muscular exhaustion of the frontal thighs with a self-paced, 3 x 30 countermovement jump protocol (30-s rest between each set). This randomized controlled trial protocol explains how to perform local cryotherapy cuff application (+ 8 &#176;C for 20 min) and thermoneutral cuff application (+ 32 &#176;C for 20 min) on both thighs as two possible post-exercise recovery modalities. Finally, we provide a non-invasive protocol to measure the effects of these two recovery modalities on subjective (i.e., DOMS of both frontal thighs and RPE) and objective recovery (i.e., CMJ and PPO) characteristics 24, 48, and 72 h post-application. The advantage of this method is that it provides a tool for researchers or coaches to induce muscular exhaustion, without using any expensive devices; to implement local cooling strategies; and to measure both subjective and objective recovery, without using invasive methods. Limitations of this protocol are that the 30 s rest period between sets is very short, and the cardiovascular demand is very high. Future studies may find the assessment of maximum voluntary contractions to be a more sensitive assessment of muscular exhaustion compared to CMJs.

This protocol describes the procedure for non-invasive recovery assessments during a 72 h recovery period. This protocol induces muscular exhaustion of the frontal thighs using countermovement jumps and uses either local cold-cuff or thermoneutral-cuff application as a recovery modality.

Kapsamlı Bir Atlama Protokolünü takiben Öznel ve Nesnel Kurtarma Özelliklerinin İnvaziv Olmayan Değerlendirmeleri

Fast recovery after strenuous exercise is important in sports and is often studied via cryotherapy applications. Cryotherapy has a significant ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization and for minimizing organ damage resulting from prolonged extracorporal circulation. The goal of this paper was to demonstrate a fully functional and clinically relevant model of cardiopulmonary bypass in a mouse. We report on the device design, perfusion circuit optimization, and microsurgical techniques. This model is an acute model, which is not compatible with survival due to the need for multiple blood drawings. Because of the range of tools available for mice (e.g., markers, knockouts, etc.), this model will facilitate investigation into the molecular mechanisms of organ damage and the effect of cardiopulmonary bypass in relation to other comorbidities.

This paper describes how to perform cardiopulmonary bypass in mice. This novel model will facilitate the investigation of the molecular mechanisms involved in organ damage.

Kardiyopulmoner baypas gerektirmeyen bir fare modeli: yeni bir yaklaşım

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

Non-invasive Assessment of Dorsiflexor Muscle Function in Mice

Assessment of skeletal muscle contractile function is an important measurement for both clinical and research purposes. Numerous conditions can negatively affect skeletal muscle. This can result in a loss of muscle mass (atrophy) and/or loss of muscle quality (reduced force per unit of muscle mass), both of which are prevalent in chronic disease, muscle-specific disease, immobilization, and aging (sarcopenia). Skeletal muscle function in animals can be evaluated by a range of different tests. All tests have limitations related to the physiological testing environment, and the selection of a specific test often depends on the nature of the experiments. Here, we describe an in vivo, non-invasive technique involving a helpful and easy assessment of force frequency-curve (FFC) in mice that can be performed on the same animal over time. This permits monitoring of disease progression and/or efficacy&#160;of a potential therapeutic treatment.

Measurement of rodent skeletal muscle contractile function is a useful tool that can be used to track disease progression as well as efficacy of therapeutic intervention. We describe here the non-invasive, in vivo assessment of the dorsiflexor muscles that can be repeated over time in the same mouse.

Non-invaziv Dorsiflexor kas fonksiyonu farelerde değerlendirilmesi

Assessment of skeletal muscle contractile function is an important measurement for both clinical and research purposes. Numerous conditions can negatively ...