Yazarlar, FMD testi kullanılarak endotel fonksiyonu değerlendirdi olan çalışmalarımızda katılan birçok konu ve hasta teşekkür etmek istiyorum.

NOT: Aşağıdaki FMD prosedürü rutin Bütünleştirici Vasküler ve Egzersiz Fizyolojisi (LIVEP) Laboratuvarı&#39;nda vasküler değerlendirme çalışmaları sırasında yapılır. Tüm işlemler Helsinki Bildirgesi&#39;nin ilkelerini izledi ve Gürcistan Regents Üniversitesi Kurumsal Değerlendirme Kurulu tarafından onaylanmıştır. Tüm katılımcılar hedefleri hakkında bilgi verildi ve katılım elde edildi için tekniğin olası riskler önce yazılı onayı. 1 brakiyal arter FMD ultrason değerlendirmesi için düşünülmesi gereken önemli unsurlardan bir şematik özetini göstermektedir Şekil. 1. Konu Hazırlık (Önceki Varış için) <ol><li> katılımcı (≥4 saat yarı ömürleri kullanılmasını (≥12 saat), kafein (≥12 saat), sigara veya duman maruziyeti (≥12 saat), vitamin takviyesi (&gt; 72 saat) ve herhangi bir ilaç uygulama kaçınmıştır onaylayın ilaç, 1. DA için non-steroidal anti-enflamatuar maddelerY ve 3 gün boyunca aspirin). </li><li> Katılımcı açlık koşullarında ya da sadece test öncesinde az yağlı yemekler 4 tüketilen emin olun. </li><li> Premenopozal kadınlarda test edilirken, endojen östrojenlerin ve progesteronların 8,32,33 etkilerini sınırlamak için menstrüel siklusun regl döneminde FMD protokolü yapılması önerilmektedir. </li></ol> 2. Konu (Varış üzerine) Hazırlık <ol><li> Ölçüm alımı öncesinde, konu bir hemodinamik kararlı duruma ulaşmak için yaklaşık 20 dakika boyunca sessiz, ısı kontrollü (24 ° C 22 ° C) bir odada yatar pozisyonda dinlenme emin olun. </li><li> II pozisyon kurşun standart ekstremite 3 kurşun EKG takın. Amerikan standart alet kullanarak, sadece sağ omzunda köprücük kemiğinin altındaki beyaz / negatif polarite kurşun yerleştirin. omuza yakın sol köprücük kemiğinin altındaki siyah / çift kutupluluk kurşun bağlayın ve kırmızı / pozitif polarite kurşun bağlamakgöğüs yan tabanı sol pektoral kas altına. </li><li> Yaklaşık 80 ° omuz kaçırma yanal kişinin kolunu uzatın ve ölçümü (Şekil 2) sırasında kolun doğru konumunu korumak için bir vakumlu yastık distal önkol sabitleyin. </li><li> Medial epikondil hemen distalinde önkol manşeti yerleştirin ve hiçbir şey aşağıdaki tabloda (Şekil 2) de dahil olmak üzere, manşet dokunmadan emin olun. </li></ol> 3. Temel Ölçümler <ol><li> Ultrason ile Brakial Arter Haritalama: <ol><li> elle prob tutarken, kesitsel konumlandırmak ve üst kolun iç tarafını pazı yerleştirilmesi başlayan ve proksimale geçmeden taramaya başlayabilirsiniz. </li><li> B-mod (gri ölçekli) içinde, brakiyal arter ve kollateral damarları belirlemek ve arter konumunu doğrulamak yardımcı olmak için renk akışı (CF) modunu kullanın. renk ve pulsatiliteyi yorumlamadikkatli arter ve ven değerlendirilmesini sağlamak için transdüser yönünü göz önünde bulundurarak. NOT: kafa bakacak sonda göstergesi ile kırmızı renk mavi araçlar uzakta (venöz akış) akarken, dönüştürücü (arteriyel akım) doğru akar anlamına gelir. </li></ol></li><li> Brakial Arter tanımlanması: <ol><li> brakiyal arter bulduktan sonra, uzunlamasına kolu tarama probu 90 ° döndürmek. Antekübital fossa üzerinde 2 ila 10 cm arasında görüntü elde. </li><li> Bu tür damarlar ve aynı konuda birden fazla değerlendirmeleri için fasyal planlar (Şekil 3) gibi anatomik işaretlerini belirlemek. </li></ol></li><li> Probe güvenliğini: <ol><li> Stereotaktik prob tutucu probu sabitleyin. prob onaylamak uygun aşırı hareketleri önlemek için sabittir. tutucu güvenli prob ile, görüntü tutucu olmadan manuel olarak elde edildi görüntü olarak iyi olduğundan emin olun. </li></ol></li><li> çözünürlük OptimizeGörüntü n: <ol><li> güvenli prob ile (TGC) &#39;ın zaman kazancı kontrollerini kullanarak görüntüyü optimize edin. NOT: lümen ve damar duvarı arasında anterior ve posterior intimal arayüzleri en net B-mod görüntü elde edildiğinde optimal görüntü elde edilir. </li><li> teknisyen elle endotel yakın ve uzak duvarlar açık ve tanımlanmış görüntü elde etmek için kazanç, odak noktaları, dinamik aralık ve harmonikleri ayarlamak var. </li></ol></li><li> Dubleks Doppler Modu: <ol><li> B-mod satın alınmasının ardından, darbeli Doppler modunda tarama dubleks geçin. </li><li> brakiyal arter resmi ayarlamak ve 60 ° İnsonasyon bir açı elde etmek için daha diğerinden daha bir ucunda dönüştürücüyü yukarı sallayarak tutucu içinde prob ile ayak yaklaşımı bir topuk kullanın. </li></ol></li><li> Baseline Edinme: <ol><li> arterin açık intima-intima duvarları ile endotel katmanları tanımlayan tatmin edici bir B-mod görüntü elde. var olmaDoppler sinyali yok muffles keskin ve net ses belirir ure. </li><li> donma ve görüntü çözülürken ile ultrason CINE döngü sıfırlayın. F1 tuşuna basın görüntü yazılımı kayıt verilerini başlayacak. en az 30 saniye süreyle kayıt temel veri. Başlangıç ​​değerleri temsil etmek için 30 saniye için ortalama çapa ve kan hız analiz edin. Not: Farklı ultrason ve yazılım set-up gerekli eylemi elde etmek için farklı dizileri gerekebilir. </li></ol></li></ol> 4. Damar Tıkanıklığı Ölçümleri <ol><li> Önkol Tıkanıklığı: <ol><li> Hızla arteriyel oklüzyon ikna etmek için 5 dakika boyunca üstü sistolik basınçlarında (250 mm Hg) için, sıkıştırılmış havayı kullanarak, önkol tıkanma kolluğu şişirmek. </li><li> 4 dakika ve önkol tıkanma 30 saniye sonra, veri elde başlar. NOT: Oklüzyon ölçümleri oklüzyon son 30 saniye ile temsil edilecek. </li></ol></li></ol> 5. Reaktif hiperemi (Post Manşet Release) Ölçümler <ol&gt; <li> Ön manşet Release Verileri Edinme devam: <ol><li> 5 dk manşeti söndürün. </li><li> manşet sürümü aşağıdaki iki dakika süreyle kayıt koruyun. </li></ol></li><li> sonrası manşet bırakma kayıt 2 dakika sonra, durdurmak ve kayıtları kaydedin. En yüksek 5 sn zirve hiperemik çapını göstermek için kullanılan olacak 2 dk sonrası tıkanması toplama süresi boyunca aralığı ortalama. </li></ol> Sonuçların 6. Analiz: Kenar Algılama ve Duvar Takibi <ol><li> Şap analiz karmaşıklığı nedeniyle, üreticinin talimatlarına göre daha yüksek tekrarlanabilirlik için FMD testi boyunca kenar algılama ve duvar izleme yazılımı kullanın. NOT: Bu çevrimdışı analiz manuel değerlendirmenin daha bağımlı daha az operatör ve bu nedenle FMD verilerinin 4,34-36 doğruluğunu artırır. Buna ek olarak, bu off-line analiz sistemi de end-diastolik arteriyel belirlenmesi için EKG ile senkronizasyon izinçapı, çap 4 darbe ilgili değişiklikler bozulmasını önler. EKG kullanımı nabız değişkenliği en aza indirmek için kabul edilir olsa da, EKG 37 gaiting olmayan FMD protokol gerçekleştirmek de mümkündür, dikkat edilmelidir. Tavsiye edilmemekle birlikte kenar bilgisayar destekli analiz kullanılamaz, eğer çap ve hızların hem dikkatli manuel değerlendirme 36 toplanmalıdır. </li><li> Görsel B-mod görüntü 38 boyunca ultrasonik kaliperleri en iyi yerleşim belirlemek için her kareyi incelemek için damar çaplarının değerlendirilmesi için gereklidir. NOT: Ne olursa olsun veri analizi yöntemi, reaktif hiperemi ilk 20 sn ve kalan sonrası kapama süresinin 4 her 5 sn boyunca her 4 sn çapı ve hız verilerini toplamak için tavsiye edilir. </li></ol>

Yazarlar ifşa hiçbir şey yok.

1989 20 yılında tanıtılan FMD testi yaygın endotel fonksiyonun bir non-invaziv bir önlem olarak insanlarda kullanılmaya başlanmıştır. FMD yalnızca gelecekteki vasküler ilgili hastalık riskini 19,52,53 tahmin gösterilmiştir olmamıştır, düşük FMD değerleri kuvvetle kardiyovasküler bozuklukları 24,25,54 ile ilişkili göstermek olmuştur. Diğer teknikler endotel fonksiyonunu, invaziv (koroner anjiyografi) hem de non-invaziv (venöz pletismografisi ve parmak pletism...

Kardiyovasküler hastalık tüm dünyada morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenidir. Vasküler endotel disfonksiyonu çoklu damar ilişkili hastalıkların 1 gelişimine yönelik bir başlangıç ​​aşamasını temsil etmektedir. Bu nedenle, insanlarda endotel fonksiyonun doğru bir değerlendirme tedavi ve hastalıkların önlenmesinde etkinliğini artırmak nihai hedefi ile, birden fazla kardiyovasküler patolojilerin etiyolojisi anlamada yardımcı olabilecek önemli bir tekniği temsil eder. endotel Endotel nitrik oksit gibi çok sayıda vazoaktif maddeler, (NO), prostasiklinler, Endotelinler, endotelyal hücre büyüme faktörü, interlökinler ve plazminojen inhibitörleri 2 sentezleyen hücrelerin tek bir tabakası olan. Bu tür faktörler, kan akışkanlığı, vasküler tonus, trombosit agregasyonu, plazma komponentleri ve kap duvarı iltihaplanmaya karşı geçirgenliğini ayarlamak için endotel fonksiyonu katkıdaenflamasyon 2-4. Ayrıca, NO vazodilatasyon teşvik ve endotel bütünlüğünün korunmasında önemli bir anti-aterojenik bir rol oynar. HAYIR dokulara oksijen sunumu ve bunların metabolik talep 3,5&#39;ten arasındaki dengeyi kontrol ederek damar sesi ve çapını düzenler. NO sentezleyen NO sentaz (eNOS) endotel neden birden endojen, eksojen ve mekanik stimülatörü faktörler vardır 6,7 L-arginin. En önemli mekanik uyaran kayma gerilmesi. Duvar kesilme baskısı NO üretimi ve daha sonra düz kas gevşemesi 4 sonuçlanan eNOS daha aktivasyonuna katkıda bulunur. Bu nedenle hiçbir biyo azalma genellikle endotelial disfonksiyon 8 bir ölçüsü olarak kullanılır. endotel disfonksiyonu Vazodilatör ve vazokonstriktör faktörler arasındaki dengesizlik işlevsiz bir endotele 2 yol açar. Buna ek olarak, Releainflamatuvar mediatör ve değişmiş yerel kesme kuvvetlerinin se endotel kaynaklı reaktif oksijen türlerinin (ROS) sentezini artırabilir. Redoks sadece sinyal Bu upregülasyonu endotel bütünlüğünü değiştirir ve NO 9 sentezini azaltır, ek serbest radikallerin doğrudan üretimi ile sonuçlanan eNOS ayırır olabilir. Sonuçta, NO biyoyararlanım bu iyileşme vazokonstriksiyona, Damar sertliğini ve azaltılmış arter distensibilitesinin 4 teşvik etmektedir. Endotel disfonksiyonu derecesi diğerleri arasında hipertansiyon 10, ateroskleroz 11, iskemik inme 12, diyabet 13, preeklampsi 14 veya böbrek hastalıkları 15 gibi çeşitli patolojiler şiddeti ile ilişkili olmuştur. Bu nedenle, sadece zamanla endotel fonksiyonu değişiklikleri değerlendirmek için geniş bir ilgi var, ama aynı zamanda tedavi edici girişimlerin takip. Farklı yöntemler kullanılmaktadırkoroner ve periferik dolaşım 19 endotel fonksiyonu hem invaziv (kardiyak kateterizasyon ve venöz oklüzyon pletismografısiyle 3,16) ve non-invaziv (akış aracılı dilatasyon, radyal arter tonometri ve nabız kontur analizi 4,17,18) klinik değerlendirmesi. Akım aracılı dilatasyon Akış aracılı dilatasyon (FMD) endotel fonksiyonu bir non-invaziv, ultrasonik değerlendirme ve damar sağlığı sorunlarının gelişimi ile ilişkilidir. 1989 20 yılında kuruluşundan bu yana, FMD yaygın insanlarda 19,21,22 baskın NO aracılı endotel fonksiyonunu değerlendirmek için güvenilir bir in vivo yöntem olarak kullanılmıştır. Nitekim, brakiyal arter FMD testi diğer invaziv teknikler 23 ve çok sayıda soruşturma ile ilişkili olmuştur FMD ve kardiyovasküler hasar 24,25 şekilde yanıt her arasında güçlü bir ters ilişki tanımlamışlardırDaha fazla vasküler patoloji sergi daha düşük FMD 25 duals. Buna göre, bu veriler asemptomatik bireylerde 26-30 gelecekteki kardiyovasküler hastalık ile ilgili olarak bu tekniğin sağlayabilir prognostik bilgi vurgulamaktadır. Şap testi sırasında, brakiyal arter çapları sürekli başlangıcında ve önkol bir dolaşım tutuklama yayımlanmasından sonra ölçülür. Manşet serbest bırakıldıktan sonra, uyarılmış reaktif hiperemi NO salınımını ve sonraki vazodilatasyona 19,31 aracılı kayma gerilmesi bir artış teşvik etmektedir. FMD başlangıçta çapı (FMD%) ile karşılaştırıldığında manşet serbest bırakılmasının ardından arter çapı oranında artış olarak ifade edilir. Bu teknikte artan klinik ilgiye rağmen, FMD testi fizyolojik bir değerlendirmedir ve bu nedenle, çeşitli değişkenler insanlarda endotel fonksiyonun kesin değerlendirme yapmak için göz önünde bulundurulması gerekir. Bu birMADDE standart bir protokol ve FMD testi doğruluğu, tekrarlanabilirlik ve yorumlama geliştirmemize yardımcı olmak üzere teknik ve biyolojik sorunları en aza indirmek için tavsiye edilen yöntem anlatılmaktadır.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Doppler ultrasound</td>
			<td>GE Medical Systems&#160;</td>
			<td>Logiq 7</td>
			<td>Essential to include Duplex mode for simultaneous acquisition of B-mode and Doppler</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrocardiographic (ECG) gating&#160;</td>
			<td>Accusync Medical Research</td>
			<td>Accusync 72</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>12-MHz Linear array transducer&#160;</td>
			<td>GE Medical Systems</td>
			<td>11L-D</td>
			<td>A high-resolution linear array probe is essential</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forearm occlusion cuff&#160;</td>
			<td>D.E. Hokanson</td>
			<td>SC5</td>
			<td>5 x 84 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound transmission gel&#160;</td>
			<td>Parker</td>
			<td>01-08</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rapid cuff inflator</td>
			<td>D.E. Hokanson</td>
			<td>E-20 AG101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterotactic-probe holder</td>
			<td>Flexabar&#160;</td>
			<td>18047</td>
			<td>Magnetic base fine adjustor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Edge detection analysis software</td>
			<td>Medical Imaging Applications</td>
			<td>Brachial Analyzer 5</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

ultrasound assessment of endothelial function: a technical guideline of the flow-mediated dilation test

Kardiyovasküler hastalıklar ölüm birincil nedeni ve dünya çapında sakatlık önemli bir nedenidir. Vasküler endotel disfonksiyonu vazodilatatör ve vazokonstriktör maddeler arasındaki denge bir aksaklık ağırlıklı karakterize patolojik bir durumdur ve aterosklerotik kardiyovasküler hastalık gelişiminde önemli bir rol oynadığı ileri sürülmektedir. Bu nedenle, insanlarda endotelyal fonksiyon kesin bir değerlendirme daha iyi yardımcı çoklu kardiyo-merkezli patolojilerin etyolojisini anlayabileceği önemli bir aracıdır. son yirmi beş yılda, birçok metodolojik yaklaşımlar insanlarda endotel fonksiyonu bir değerlendirmesini sağlamak için geliştirilmiştir. 1989 yılında tanıtılan, FMD testi nitrik oksit üretimini ve brakiyal arter damar genişlemesine destekleyen bir önkol tıkanıklık ve sonraki reaktif hiperemi içermektedir. FMD testi şu anda en yaygın kullanılan, non-invaziv, ultr olduğunuAsonic insanlarda endotel fonksiyonunun değerlendirilmesi ve gelecekte kardiyovasküler olaylarla ilişkilendirilmiştir. FMD testi klinik yarar olabilir rağmen, dikkate alınması gereken birkaç karıştırıcı faktörler devralmıştır fizyolojik bir değerlendirmedir. Bu makale, fizyolojik ve teknik konuları en aza indirilmesine yardımcı ve değerlendirme hassasiyet ve tekrarlanabilirlik geliştirmek için tavsiye metodoloji de dahil olmak üzere FMD belirlenmesi için standart bir protokol açıklar.

Görünüşte sağlıklı kohort grubundan başlangıç ​​özellikleri Bütünleştirici Vasküler ve Egzersiz Fizyolojisi (LIVEP) Laboratuvarı&#39;nda yürütülen Şap testi en yaygın değişkenler Tablo 2&#39;de sunulmuştur Tablo 1&#39;de sunulmuştur. Aşağıdaki değişkenler ana FMD parametrelerini kabul edilir yayınlanan FMD öğretici 4 ve kılavuzlar 36 ile analiz edin. <p class="jove_content" fo:keep-together....

Watch this Scientific Journal Video about Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test at JoVE.com

Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

Endotel Fonksiyon Ultrason Değerlendirmesi: Akış aracılı dilatasyon Testinin A Teknik Klavuzu

The flow mediated dilation (FMD) test is the most commonly utilized, non-invasive, ultrasound assessment of endothelial function in humans. Although the FMD test has been related with the prediction of future cardiovascular disease and events, it is a physiological assessment with many inherent confounding factors that need to be considered.

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a ...

ultrasound-assessment-endothelial-function-technical-guideline-flow

Research

JoVE Journal

Medicine

17.3K Görüntüleme.  Georgia Regents University. The flow mediated dilation (FMD) test is the most commonly utilized, non-invasive, ultrasound assessment of endothelial function in humans. Although the FMD test has been related with the prediction of future cardiovascular disease and events, it is a physiological assessment with many inherent confounding factors that need to be considered. 

Video: Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

Assessing Endothelial Vasodilator Function with the Endo-PAT 2000

The endothelium is a delicate monolayer of cells that lines all blood vessels, and which comprises the systemic and lymphatic capillaries. By virtue of the panoply of paracrine factors that it secretes, the endothelium regulates the contractile and proliferative state of the underlying vascular smooth muscle, as well as the interaction of the vessel wall with circulating blood elements. Because of its central role in mediating vessel tone and growth, its position as gateway to circulating immune cells, and its local regulation of hemostasis and coagulation, the the properly functioning endothelium is the key to cardiovascular health. Conversely, the earliest disorder in most vascular diseases is endothelial dysfunction.
In the arterial circulation, the healthy endothelium generally exerts a vasodilator influence on the vascular smooth muscle. There are a number of methods to assess endothelial vasodilator function. The Endo-PAT 2000 is a new device that is used to assess endothelial vasodilator function in a rapid and non-invasive fashion. Unlike the commonly used technique of duplex ultra-sonography to assess flow-mediated vasodilation, it is totally non-operator-dependent, and the equipment is an order of magnitude less expensive. The device records endothelium-mediated changes in the digital pulse waveform known as the PAT ( peripheral Arterial Tone) signal, measured with a pair of novel modified plethysmographic probes situated on the finger index of each hand. Endothelium-mediated changes in the PAT signal are elicited by creating a downstream hyperemic response. Hyperemia is induced by occluding blood flow through the brachial artery for 5 minutes using an inflatable cuff on one hand. The response to reactive hyperemia is calculated automatically by the system. A PAT ratio is created using the post and pre occlusion values. These values are normalized to measurements from the contra-lateral arm, which serves as control for non-endothelial dependent systemic effects. Most notably, this normalization controls for fluctuations in sympathetic nerve outflow that may induce changes in peripheral arterial tone that are superimposed on the hyperemic response.
In this video we demonstrate how to use the Endo-PAT 2000 to perform a clinically relevant assessment of endothelial vasodilator function.

A noninvasive procedure to assess endothelial function is demonstrated using the Endo-PAT 2000.

Endo-PAT 2000 ile Endotel Vazodilatör Fonksiyon değerlendirilmesi

The endothelium is a delicate monolayer of cells that lines all blood vessels, and which comprises the systemic and lymphatic capillaries. By virtue of ...

Tıp

Non-invasive Assessment of Microvascular and Endothelial Function

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of cardiovascular disease. Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. Percent capillary recruitment is assessed by dividing the increase in capillary density induced by postocclusive reactive hyperemia (postocclusive reactive hyperemia capillary density minus baseline capillary density), by the maximal capillary density (observed during passive venous occlusion). Percent perfused capillaries represents the proportion of all capillaries present that are perfused (functionally active), and is calculated by dividing postocclusive reactive hyperemia capillary density by the maximal capillary density. Both percent capillary recruitment and percent perfused capillaries reflect the number of functional capillaries. The forearm blood flow (FBF) technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function: The ratio FBFmax/FBFbase is computed as an estimate of vasodilation, by dividing the mean of the four FBFmax values by the mean of the four FBFbase values. Forearm vascular resistance at maximal vasodilation (FVRmax) is calculated as the mean arterial pressure (MAP) divided by FBFmax. Both the capillaroscopy and forearm techniques are readily acceptable to patients and can be learned quickly.
The microvascular and endothelial function measures obtained using the methodologies described in this paper may have future utility in clinical patient cardiovascular risk-reduction strategies. As we have published reports demonstrating that microvascular and endothelial dysfunction are found in initial stages of hypertension including prehypertension, microvascular and endothelial function measures may eventually aid in early identification, risk-stratification and prevention of end-stage vascular pathology, with its potentially fatal consequences.

Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. The forearm blood flow technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function.

Mikrovasküler ve Endotel Fonksiyonu Noninvaziv Değerlendirilmesi

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta and inferior vena cava (IVC) are exposed. The proximal infrarenal aorta and the distal aorta are dissected for clamp placement and needle puncture, respectively. Special attention is paid to avoid dissection between the aorta and the IVC. After clamping the aorta, a 25 G needle is used to puncture both walls of the aorta into the IVC. The surrounding connective tissue is used for hemostatic compression. Successful creation of the AVF will show pulsatile arterial blood flow in the IVC. Further confirmation of successful AVF can be achieved by post-operative Doppler ultrasound.

The goal is to produce an arteriovenous fistula that is simple and reproducible. This method does not use sutures or glue adhesive. Therefore the samples can be used with the least amount of foreign materials for analysis.

Fare Aortocaval Fistül Teknik Yönleri

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological approach for biomechanical studies in a clinical or laboratory setting. Towards this goal, methods for quantification of muscle kinematics from ultrasound imagery are being developed based on image processing. The temporal resolution of these methods is typically not sufficient for highly dynamic tasks, such as drop-landing. We propose a new approach that utilizes a Doppler method for quantifying muscle kinematics. We have developed a novel vector tissue Doppler imaging (vTDI) technique that can be used to measure musculoskeletal contraction velocity, strain and strain rate with sub-millisecond temporal resolution during dynamic activities using ultrasound. The goal of this preliminary study was to investigate the repeatability and potential applicability of the vTDI technique in measuring musculoskeletal velocities during a drop-landing task, in healthy subjects. The vTDI measurements can be performed concurrently with other biomechanical techniques, such as 3D motion capture for joint kinematics and kinetics, electromyography for timing of muscle activation and force plates for ground reaction force. Integration of these complementary techniques could lead to a better understanding of dynamic muscle function and dysfunction underlying the pathogenesis and pathophysiology of musculoskeletal disorders.

We describe a new ultrasound-based vector tissue Doppler imaging technique to measure muscle contraction velocity, strain and strain rate with sub-millisecond temporal resolution during dynamic activities. This approach provides complementary measurements of dynamic muscle function and could lead to a better understanding of mechanisms underlying musculoskeletal disorders.

Kas-iskelet Ultrason Görüntüleme Bir Roman Uygulama

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

Diagnostic Ultrasound Imaging of Mouse Diaphragm Function

Function analysis of rodent respiratory skeletal muscles, particularly the diaphragm, is commonly performed by isolating muscle strips using invasive surgical procedures. Although this is an effective method of assessing in vitro diaphragm activity, it involves non-survival surgery. The application of non-invasive ultrasound imaging as an in vivo procedure is beneficial since it not only reduces the number of animals sacrificed, but is also suitable for monitoring disease progression in live mice. Thus, our ultrasound imaging method may likely assist in the development of novel therapies that alleviate muscle injury induced by various respiratory diseases. Particularly, in clinical diagnoses of obstructive lung diseases, ultrasound imaging has the potential to be used in conjunction with other standard tests to detect the early onset of diaphragm muscle fatigue. In the current protocol, we describe how to accurately evaluate diaphragm contractility in a mouse model using a diagnostic ultrasound imaging technique.

Diagnostic ultrasound imaging has proven to be effective in diagnosing various respiratory diseases in human and animal subjects. We demonstrate a comprehensive ultrasound protocol utilized by Dr. Zuo's lab to analyze diaphragm kinetics specifically in mouse models. This is also a non-invasive research technique which can provide quantitative information on mouse respiratory muscle function.

Fare Diyafram Fonksiyonu Diagnostik Ultrason Görüntüleme

Function analysis of rodent respiratory skeletal muscles, particularly the diaphragm, is commonly performed by isolating muscle strips using invasive ...

Ultrasound Assessment of Endothelial-Dependent Flow-Mediated Vasodilation of the Brachial Artery in Clinical Research

The vascular endothelium is a monolayer of cells that cover the interior of blood vessels and provide both structural and functional roles. The endothelium acts as a barrier, preventing leukocyte adhesion and aggregation, as well as controlling permeability to plasma components. Functionally, the endothelium affects vessel tone.
Endothelial dysfunction is an imbalance between the chemical species which regulate vessel tone, thombroresistance, cellular proliferation and mitosis. It is the first step in atherosclerosis and is associated with coronary artery disease, peripheral artery disease, heart failure, hypertension, and hyperlipidemia.
The first demonstration of endothelial dysfunction involved direct infusion of acetylcholine and quantitative coronary angiography. Acetylcholine binds to muscarinic receptors on the endothelial cell surface, leading to an increase of intracellular calcium and increased nitric oxide (NO) production. In subjects with an intact endothelium, vasodilation was observed while subjects with endothelial damage experienced paradoxical vasoconstriction.
There exists a non-invasive, in vivo method for measuring endothelial function in peripheral arteries using high-resolution B-mode ultrasound. The endothelial function of peripheral arteries is closely related to coronary artery function. This technique measures the percent diameter change in the brachial artery during a period of reactive hyperemia following limb ischemia.
This technique, known as endothelium-dependent, flow-mediated vasodilation (FMD) has value in clinical research settings. However, a number of physiological and technical issues can affect the accuracy of the results and appropriate guidelines for the technique have been published. Despite the guidelines, FMD remains heavily operator dependent and presents a steep learning curve. This article presents a standardized method for measuring FMD in the brachial artery on the upper arm and offers suggestions to reduce intra-operator variability.

Endothelial dysfunction is associated with numerous disease states and is predictive of adverse cardiovascular events in humans. Flow-mediated vasodilation (FMD) is a non-invasive ultrasound method of evaluating endothelial function. Methodological choices and operator experience may affect results. A systematic approach to FMD in human studies is discussed here.

Klinik Araştırmalarda Brakial Arter Ultrason değerlendirilmesi Endotel Bağımlı Akış Dolayımlı Vazodilatasyon

The vascular endothelium is a monolayer of cells that cover the interior of blood vessels and provide both structural and functional roles. The ...

Ultrasound Assessment of Flow-Mediated Dilation of the Brachial and Superficial Femoral Arteries in Rats

Arterial vasodilation to increases in wall shear rate is indicative of vascular endothelial function. In humans, the non-invasive measurement of endothelial function can be achieved by employing the flow-mediated dilation technique, typically performed in the brachial or superficial femoral artery. Briefly, a blood pressure cuff placed distal to an ultrasound probe is inflated to a suprasystolic pressure, which results in limb ischemia. After 5 min of occlusion the cuff is deflated, resulting in reactive hyperemia and increases in wall shear rate that signal vasodilatory molecules to be released from the endothelium eliciting vasodilation. Despite the thousands of studies performing flow-mediated dilation in humans, surprisingly, no studies have performed this technique non-invasively in living rats. Considering the recent shift in focus to translational research, the establishment of guidelines for non-invasive measurement of flow-mediated dilation in rats and other rodents would be extremely valuable. In the following article, a protocol is presented for the non-invasive measurement of flow-mediated dilation in brachial and superficial femoral arteries of rats, as those sites are most commonly measured in humans.

Non-invasive assessment of endothelial function in humans can be determined by the flow-mediated dilation technique. Although thousands of studies have used this technique, no study has performed this technique non-invasively in rats. The following article describes non-invasive measurement of flow-mediated dilation in the brachial and superficial femoral arteries of rats.

Flow-Aracılı brakiyal dilatasyonu ve Sıçanlarda Yüzeyel Femoral Arter Ultrason Değerlendirmesi

Arterial vasodilation to increases in wall shear rate is indicative of vascular endothelial function. In humans, the non-invasive measurement of ...

A Computerized Functional Skills Assessment and Training Program Targeting Technology Based Everyday Functional Skills

Today, many functional skills are technology-based, so development of a technology-based training program has broad importance. Here we present a computerized functional skills training program that was paired in half of the participants with a commercially available cognitive training (CCT) program.
Non-impaired older individuals (NC) aged 60+ (n=45) and similarly aged individuals with mild cognitive impairment (MCI; n=50) were randomized to receive 12 weeks of twice-weekly computerized functional skills training (CFST) or 12 weeks of twice-weekly sessions split between CCT and CFST. Skills trained were use of an ATM; internet banking; ticket kiosk; telephone and internet prescription refill; medication management; and internet shopping. As with previous functional capacity assessments, we focus on completion time for each simulation.
51 participants completed the training program, either by mastering all 6 tasks (34) or completing 12 weeks of training. 44 more participants completed 4 or more training sessions so they were also analyzed for improvement up to their last training session. Completion time for all 6 tests significantly improved from the baseline assessment to the final training session in both groups of participants (all p&#60;0.001 with an average improvement in task completion time of 45%). Further, there was no differential improvement in MCI and NC in the 6 tests from baseline to end of training (all t&#60;1.66, all p&#62;0.12). Finally, combined CCT plus CFST did not differ from CSFT alone on any of the percent-change score measures (all t&#60;1.64, all p&#62;0.11).
Both NC and MCI groups evidenced substantial improvements in performance. CCT supplementation led to similar functional gains with half as many training sessions. The NC participants proceeded through the training fairly rapidly even without CCT supplementation; MCI participants required more training but learned equivalently. These findings suggest that even in cases with memory impairments, functional skills can be efficiently learned with training.

This training protocol uses computerized training to teach technology-related everyday functional skills. These skills include financial skills, travel and transit, as well as medication management.

Bilgisayarlı Fonksiyonel Beceri Değerlendirme ve Eğitim Programı Hedefleme Teknolojisi Tabanlı Günlük Fonksiyonel Beceriler

Today, many functional skills are technology-based, so development of a technology-based training program has broad importance. Here we present a ...

A Postoperative Evaluation Guideline for Computer-Assisted Reconstruction of the Mandible

Valid comparisons of postoperative accuracy results in computer-assisted reconstruction of the mandible are difficult due to heterogeneity in imaging modalities, mandibular defect classification, and evaluation methodologies between studies. This guideline uses a step-by-step approach guiding the process of imaging, classification of mandibular defects and volume assessment of three-dimensional (3D) models, after which a legitimized quantitative accuracy evaluation method can be performed between the postoperative clinical situation and the preoperative virtual plan. The condyles and the vertical and horizontal corners of the mandible are used as bony landmarks to define virtual lines in the computer-assisted surgery (CAS) software. Between these lines the axial, coronal, and both sagittal mandibular angles are calculated on both pre- and postoperative 3D models of the (neo)mandible and subsequently the deviations are calculated. By superimposing the postoperative 3D model to the preoperative virtually planned 3D model, which is fixed to the XYZ axis, the deviation between pre- and postoperative virtually planned dental implant positions can be calculated. This protocol continues and specifies an earlier publication of this evaluation guideline.

Here, we propose a practical, feasible and reproducible evaluation guideline for computer-assisted reconstruction of the mandible in order to create uniformity between studies regarding postoperative accuracy evaluation. This protocol continues and specifies an earlier publication of this evaluation guideline.

Mandibulanın Bilgisayar Destekli Rekonstrüksiyonu Için Ameliyat Sonrası Değerlendirme Yönergesi

Valid comparisons of postoperative accuracy results in computer-assisted reconstruction of the mandible are difficult due to heterogeneity in imaging ...

A Non-Invasive Method for Generating the Cyclic Loading-Induced Intra-Articular Cartilage Lesion Model of the Rat Knee

The pathophysiology of primary osteoarthritis (OA) remains unclear. However, a specific subclassification of OA in relatively younger age groups is likely correlated with a history of articular cartilage damage and ligament avulsion. Surgical animal models of OA of the knee play an important role in understanding the onset and progression of post-traumatic OA and aid in the development of novel therapies for this disease. However, non-surgical models have been recently considered to avoid traumatic inflammation that could affect the evaluation of the intervention. 
In this study, an intra-articular cartilage lesion rat model induced by in vivo cyclic compressive loading was developed, which allowed researchers to (1) determine the optimal magnitude, speed, and duration of load that could cause focal cartilage damage; (2) assess post-traumatic spatiotemporal pathological changes in chondrocyte vitality; and (3) evaluate the histological expression of destructive or protective molecules that are involved in the adaptation and repair mechanisms against joint compressive loads. This report describes the experimental protocol for this novel cartilage lesion in a rat model.

Here, we present the cyclic loading-induced intra-articular cartilage lesion model of the rat knee, generated by 60 cyclic compressions over 20 N, resulting in damage to the femoral condylar cartilage in rats.

Sıçan Dizinin Döngüsel Yüklemeye Bağlı Eklem İçi Kıkırdak Lezyon Modelini Oluşturmak için Non-İnvaziv Bir Yöntem

The pathophysiology of primary osteoarthritis (OA) remains unclear. However, a specific subclassification of OA in relatively younger age groups is likely ...