Name: a mobile outside-in technique of transforaminal lumbar endoscopy for lumbar disc herniations
Uploaded: 2018-08-07T13:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 50 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations at JoVE.com

Tam metin makaleleri edinme ve dijital işleri yönetmek onların yardım sağlamak için bilimsel ekip üyeleri Jae Eun Park ve Kyung rae Kim kabul etmek istiyoruz.

Protokol Nanoori hastanenin insan Araştırma Etik Komitesi kuralları izler. Yazılı onam lomber disk prolapsusu nedeniyle tek taraflı alt ekstremite radikülopati ile tüm hastalardan elde edildi. Dışlama kriterleri segmental istikrarsızlık varlığı, spondilolistezis (grade 1 den fazla) ve önemli spinal stenoz varlığı vardı.
1. hasta konum ve deri işaretleme
<ol><li>Hasta yüzükoyun omurga ile x ameliyat masasında Hafif fleksiyon yerleştirin. Not: Hastalarda ameliyat endikasyonları şunlardır: inatçı, sık sık tek taraflı radikülopati dayanıklı muhafazakar önlemler (en az 6-8 hafta boyunca), veya ilişkili Aksiyel geri olmadan acı, fizik muayene, pozitif gerilim tabelada ve radyografik kanıtlar üzerinde Doğrulayıcı Mr çalışmaları ile radikülopati birleştiriliyor.</li>
	<li>Omurganın orta hat, hem de iliyak sorguç ölçüde altında bir görüntü yoğunlaştırıcı işaretleme kalemiyle işaretleyin.</li>
	<li>El ile geri değerlendirme Yöntem6kullandığı disk alanının merkezi boyunca paraspinal cilt giriş noktası işareti: sırt kasları ve karın kasları arasındaki kontrol edin. Cilt giriş noktaları bu sınırda orta disk düzeyinde her iki Antero-Posterior (AP) için sadece medial işaretlemek ve x-ışınları lateral.</li>
</ol>2. lokal anestezi ve kesi
<ol><li>Subkutan lokal anestezik (2 mL % 1 Lidocaine) giriş noktası etrafında sızmak ve yaklaşık 1 cm cilt kesi gerçekleştirmek ve 23 G iğne ile lokal anestezi (%1 lidokain 3 mL) ile yörünge sızmak.</li>
	<li>18 G spinal iğne ile cilt kesi yatay 25 – 35 ° açıyla yerleştirin.</li>
	<li>Görüntü yoğunlaştırıcı fasya ve sırt kasları altında iğne ver. O zaman, iğne, Kambin'ın üçgeni yakınındaki intervertebral disk yerleştirin. Not: Kambin'ın üçgeni disk posterolateral yönü de vardır. Hipotenüs çıkarken sinir kökü, aşağı omur üstün kenarlığını tabanıdır ise yüksekliği thecal sac/çaprazlayan sinir kökü.</li>
	<li>Kambin'ın üçgeni boş epidural alan kontrast boya Görüntü yoğunlaştırıcı altında 1,5 mL enjekte edilerek kontrol edin. 8-10 mL % 1.6 lidokain (%2 lidokain ve 2 mL serum fizyolojik plus epinefrinã 0.05 mL 8 mL) 2-4 mL bir güçlendirici enjeksiyon ardından foraminal alana % 1 lidokain enjekte edilerek Kambin'ın üçgen içinde lokal anestezi sağlamak 4 – 5 dakika sonra ilk enjeksiyon.</li>
</ol>3. diskografisi
<ol><li>Floroskop altında discal uzayda iğne takın ve 2 mL % 0.8 Indigo carmine kontrast ile karışık enjekte edilerek diskografisi gerçekleştirmek.</li>
</ol>4. endoskop ekleme
<ol><li>Bir kılavuz tel discal uzayda iğne yerleştirin ve iğne kaldırın.</li>
	<li>Eklenmiş rehber telden Kambin'ın üçgeninde obturator slayt ve disk alanı yüzey üzerinde çapa.</li>
	<li>Obturator aracılığıyla çalışma kanül takın ve bundan sonra Kambin'ın üçgen endoskop tanıtmak. Not: Çalışma kanül bir 8 mm dış çaplı eğimli türüdür. Endoskop 30 ° açı, 7.3 mm dış çap, 4.7 mm çaplı çalışma kanal ve 251 mm Toplam uzunluk ile ilgilenen vardır. Tüm yordamı sabit tuzlu sulama kullanılarak gerçekleştirilir.</li>
</ol>5. cerrahi müdahale
<ol><li>Kambin'ın üçgeni epidural yağ ve yumuşak dokularda disk (Şekil 1A) girmesinden önce endoskop ile gözlemlemek.</li>
	<li>Yumuşak doku ve kan damarları Radyofrekans coagulator kullanarak halka temizleyin. Anüler fenestrasyon anüler bir kesici ile gerçekleştirmek ve endoskopik görüş altında halka girin. Not: varolan ve füzeyi sinir kökü için herhangi bir yaralanma sırasında yaklaşım önlemek için işlem sürekli geribildirim ile hastanın devam eder.</li>
	<li>Epidural alanı ve disk alanı yarı yarıya bir görünümünü Poşlu halka kanül eğim türünü ekleyerek elde edilir. Not: sırt içinde yarısı Yariya, posterior boyuna kiriş, epidural boşluk ve füzeyi sinir kökü ve dura görülebilir. Ventral yarısında halka ve belgili tanımlık yuvarlak yüzey için belgili tanımlık arka boyuna kiriş ventral görülebilir.</li>
	<li>Kolu aşağıya doğru tam bir Yariya elde etmek için çalışma kanül7 (Şekil 2A ve 2B) görüntüleyin. Böylece yuvarlak bir çalışma kanül ayrıca Not: Konik tipli çalışma kanül kullanarak, varolan sinir kökü güvenli bir şekilde işlemek yeni başlayanlar için kolay değil kullanılmış (Şekil 3).</li>
</ol>6. hedeflenen Fragmentectomy
<ol><li>Protrüze disk yeterince açıldıktan sonra çalışma semptomatik disk alanı doğru yörüngesini değiştirmek. Not: Çalışma kanal suprapedicular çentik aşağı geçirilen disk, yüksek-kanal güvenliği aşılan disk epidural uzayda ve çift geçirilen disk (Şekil 3) foraminal alana doğru yönlendirilir.</li>
	<li>Diskin tüm ücretsiz parçaları serbest yüzer dural kese, varolan kök ve füzeyi kök kontrol ederek kaldırılır ve epidural boş çalışma kanal ve endoskop döndürerek onaylayın. Not: Tüm hastalarda MRI (Şekil 4 ve Şekil 5) ameliyat ertesi günü geçmesi.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Tzaan, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy.">Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy.</a> Chang Gung medical journal. 30 (3), 226 (2007).</li><li>Morgenstern, R., Morgenstern, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+Transforaminal+Lumbar+Interbody+Fusion+(pTLIF)+with+a+Posterolateral+Approach+for+the+Treatment+of+Degenerative+Disk+Disease:+Feasibility+and+Preliminary+Results.">Percutaneous Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (pTLIF) with a Posterolateral Approach for the Treatment of Degenerative Disk Disease: Feasibility and Preliminary Results.</a> International journal of spine surgery. 9, (2015).</li><li>Ying, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+and+feasibility+study+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+via+superior+border+of+inferior+pedicle+approach+for+down-migrated+intracanal+disc+herniations.">The effect and feasibility study of transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy via superior border of inferior pedicle approach for down-migrated intracanal disc herniations.</a> Medicine. 95 (8), (2016).</li><li>Schubert, M., Hoogland, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+nucleotomy+with+foraminoplasty+for+lumbar+disk+herniation.">Endoscopic transforaminal nucleotomy with foraminoplasty for lumbar disk herniation.</a> Operative Orthopadie und Traumat.ologie. 17 (6), 641-661 (2005).</li><li>Telfeian, A. E., Jasper, G. P., Francisco, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+endoscopic+treatment+of+lumbar+radiculopathy+after+instrumented+lumbar+spine+fusion.">Transforaminal endoscopic treatment of lumbar radiculopathy after instrumented lumbar spine fusion.</a> PainPhysician. 18 (2), 179-184 (2015).</li><li>Kim, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+clinical+results+of+three+different+routes+of+percutaneous+endoscopic+transforaminal+lumbar+discectomy+for+lumbar+herniated+disk.">Analysis of clinical results of three different routes of percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy for lumbar herniated disk.</a> Worldneurosurgery. 103, 442-448 (2017).</li><li>Gore, S., Yeung, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+&amp;#34;inside+out&amp;#34;+transforaminal+technique+to+treat+lumbar+spinal+pain+in+an+awake+and+aware+patient+under+local+anesthesia:+results+and+a+review+of+the+literature.">The &amp;#34;inside out&amp;#34; transforaminal technique to treat lumbar spinal pain in an awake and aware patient under local anesthesia: results and a review of the literature.</a> International journal of spine surgery. 8, (2014).</li><li>Choi, G., Pophale, C. S., Patel, B., Uniyal, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+Spine+Surgery.">Endoscopic Spine Surgery.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 60 (5), 485 (2017).</li><li>Hoogland, T., Schubert, M., Miklitz, B., Ramirez, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+posterolateral+endoscopic+discectomy+with+or+without+the+combination+of+a+low-dose+chymopapain:+a+prospective+randomized+study+in+280+consecutive+cases.">Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases.</a> Spine. 31 (24), E890-E897 (2006).</li><li>Ruetten, S., Komp, M., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+extreme+lateral+access+for+the+surgery+of+lumbar+disc+herniations+inside+the+spinal+canal+using+the+full-endoscopic+uniportal+transforaminal+approach-technique+and+prospective+results+of+463+patients.">An extreme lateral access for the surgery of lumbar disc herniations inside the spinal canal using the full-endoscopic uniportal transforaminal approach-technique and prospective results of 463 patients.</a> Spine. 30 (22), 2570-2578 (2005).</li><li>Johnson, E. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Visual analog scale (VAS). , (2001).</li><li>Fairbank, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oswestry+disability+index.">Oswestry disability index.</a> Journal of neurosurgery Spine. 20 (2), 239 (2014).</li><li>Macnab, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Negative+Disc+Exploration:+an+analysis+of+the+causes+of+nerve-root+involvement+in+sixty-eight+patients.">Negative Disc Exploration: an analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients.</a> The Journal of bone and joint surgery. 53 (5), 891-903 (1971).</li><li>Hoogland, T., van den Brekel-Dijkstra, K., Schubert, M., Miklitz, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+discectomy+for+recurrent+lumbar+disc+herniation:+a+prospective,+cohort+evaluation+of+262+consecutive+cases.">Endoscopic transforaminal discectomy for recurrent lumbar disc herniation: a prospective, cohort evaluation of 262 consecutive cases.</a> Spine. 33 (9), 973-978 (2008).</li><li>Yeung, A. T., Tsou, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posterolateral+endoscopic+excision+for+lumbar+disc+herniation:+surgical+technique,+outcome,+and+complications+in+307+consecutive+cases.">Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation: surgical technique, outcome, and complications in 307 consecutive cases.</a> Spine. 27 (7), 722-731 (2002).</li><li>Kambin, P., Gellman, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+Lateral+Discectomy+of+the+Lumbar+Spine+A+Preliminary+Report.">Percutaneous Lateral Discectomy of the Lumbar Spine A Preliminary Report.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 174, 127-132 (1983).</li><li>Hoogland, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+endoscopic+discectomy.">Percutaneous endoscopic discectomy.</a> Journal of neurosurgery. 79 (6), 967-968 (1993).</li><li>Knight, M., Goswami, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+isthmic+spondylolisthesis+with+posterolateral+endoscopic+foraminal+decompression.">Management of isthmic spondylolisthesis with posterolateral endoscopic foraminal decompression.</a> Spine. 28 (6), 573-581 (2003).</li><li>Pain, B., Telfeian, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+retrospective+evaluation+of+the+clinical+success+of+transforaminal+endoscopic+discectomy+with+foraminotomy+in+geriatric+patients.">A retrospective evaluation of the clinical success of transforaminal endoscopic discectomy with foraminotomy in geriatric patients.</a> Painphysician. 16, 225-229 (2013).</li><li>Kim, H. S., Ju, C. I., Kim, S. W., Kim, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+suprapedicular+approach+in+high+grade+inferior+migrated+lumbar+disc+herniation.">Endoscopic transforaminal suprapedicular approach in high grade inferior migrated lumbar disc herniation.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 45 (2), 67 (2009).</li><li>Chae, K. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strategies+for+noncontained+lumbar+disc+herniation+by+an+endoscopic+approach:+transforaminal+suprapedicular+approach,+semi-rigid+flexible+curved+probe,+and+3-dimensional+reconstruction+CT+with+discogram.">Strategies for noncontained lumbar disc herniation by an endoscopic approach: transforaminal suprapedicular approach, semi-rigid flexible curved probe, and 3-dimensional reconstruction CT with discogram.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 46 (4), 312 (2009).</li><li>Anichini, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lumbar+endoscopic+microdiscectomy:+Where+are+we+now?+An+updated+literature+review+focused+on+clinical+outcome,+complications,+and+rate+of+recurrence.">Lumbar endoscopic microdiscectomy: Where are we now? An updated literature review focused on clinical outcome, complications, and rate of recurrence.</a> BioMed research international. , (2015).</li><li>Gotecha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+discectomy+in+lumbar+disc+herniations.">The role of transforaminal percutaneous endoscopic discectomy in lumbar disc herniations.</a> Journal of craniovertebral junction &amp; spine. 7 (4), 217 (2016).</li><li>Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recurrent+lumbar+disc+herniation+after+conventional+discectomy:+a+prospective,+randomized+study+comparing+full-endoscopic+interlaminar+and+transforaminal+versus+microsurgical+revision.">Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing full-endoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision.</a> Clinical Spine Surgery. 22 (2), 122-129 (2009).</li><li>Weir, B., Jacobs, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reoperation+rate+following+lumbar+discectomy.+An+analysis+of+662+lumbar+discectomies.">Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies.</a> Spine. 5 (4), 366-370 (1980).</li><li>&#xD6;sterman, H., Sund, R., Seitsalo, S., Keskim&#228;ki, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+of+multiple+reoperations+after+lumbar+discectomy:+a+population-based+study.">Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy: a population-based study.</a> Spine. 28 (6), 621-627 (2003).</li><li>Xin, G., Shi-Sheng, H., Hai-Long, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morphometric+analysis+of+the+YESS+and+TESSYS+techniques+of+percutaneous+transforaminal+endoscopic+lumbar+discectomy.">Morphometric analysis of the YESS and TESSYS techniques of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy.</a> Clinical Anatomy. 26 (6), 728-734 (2013).</li><li>Pan, Z., Ha, Y., Yi, S., Cao, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+transforaminal+endoscopic+spine+system+(TESSYS)+technique+in+treating+lumbar+disc+herniation.">Efficacy of transforaminal endoscopic spine system (TESSYS) technique in treating lumbar disc herniation.</a> Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 22, 530 (2016).</li></ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

Çalışma bizim Enstitüsü'nde yönetilen 184 hastaların lomber disk hastalığı olan potansiyel analizini temel alır. Görüntüleme, hesaplanan tomografi (CT) x-ışını ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tanı onaylamak için ve diğer patolojileri ekarte etmek için her durumda bitmiş. BT ve MRI taramaları gösterdi bulgular bir nörolojik muayene ile ilişkili. Doğru tanı sonra hastalar hareket eden dış-in tekniği PETLD ile ameliyat. Dışlama kriterleri segmental istikrarsızlık, spondilolistez...

fChronic bel ağrısı ve bacak ağrısı herhangi bir toplumda yaygın hastalık vardır. Dejeneratif lomber disk hastalıkları ile mücadele için tedavi şekilleri sürekli gelişen. Armamentarium geniş, açık cerrahi ve fiksasyon microlumbar diskektomi ve şimdi endoskopik rota1,2,3,4olmuştur. Başlangıçta Parvez Kambin tarafından önerilen transforaminal yolu artık yavaş yavaş bir standart bakım5,6,7oluyor. Tam Endoskopik Omurga ameliyatları daha az yumuşak doku diseksiyon, daha az kan kaybı, azaltılmış hastane giriş gün, bir erken fonksiyonel iyileşme ve yaşam kalitesi8bir donanım avantajları.
PETLD, Schubert ve Hoogland4tarafından verilen geleneksel dış-in yaklaşımı raybalar kullanarak çalışma kanül deliği içinde giriş ve deliği bir genişleme ile ilgilenir. Dışarıda yaklaşım Roman tekniği arkasındaki mantığı işte bu sadece her durumda deliği büyütme bağlı değildir bahsetti. Teknik çalışma kanül deliği ve kanül endoskopik vizyon9,10altında hedef parçası doğru hareketi yol gösterici içinde kesin yerleşimini odaklanır. Anatomik olarak, üç farklı yol içine belgili tanımlık transforaminal yer ve etkili bir şekilde kullandıysanız, perkütan endoskopik omurga cerrahisi dışında tekniği ile lomber disk herniasyonu daha geniş bir aralığı için uygulanabilir. Merkez, paracentral ve yüksek kanal güvenliği aşılan laktik asit dehidrogenaz (karaciğer) intervertebral yoldan yaklaştı; foraminal, Superior geçirilen ve çok yanal karaciğer foraminal yoldan yaklaştı ve kasılır geçirilen karaciğer suprapedicular rota6tarafından yaklaştı. Bu teknik daha az discal yaralanma ile normal anatomik yapıları korur, epidural pozlama kolaydır ve çalışma kanül deliği içinde denetleme zor değil avantajdır. Çünkü o deliği içinde yapıların kesin bir görüş sağlar ve kanül deliği içinde doğru yerleşimini yerine deliği büyütme odaklanır açıklanan teknik önceki birinden farklıdır. Teknik ve eşit Inside-out Teknik olarak güvenli yapıları, özellikle haddelenmiş parçaları kolay bir kullanım sağlar. Bu çalışmada, farklı türde disk prolapsusu central, paracentral, foraminal, çok lateral olarak ve geçiş yukarı ve aşağı yönetiminde bu yeni yaklaşımın çok yönlülüğünü kanıtlamak ve yüksek-kanalda durumlarda uzlaşma için hedeftir. Bu teknik, ancak, uzun bir öğrenme eğrisi talepleri ve bu yüzden yeni başlayanlar öğrenme sırasında sabırlı olmalıyız.

<table><tbody><tr><td>Contrast dye injection</td><td>Iobrix injection, Taejoon pharm,Seoul, Korea</td><td>S.No. 1</td><td></td></tr><tr><td>0.8% indigo carmine</td><td>Carmine, Korea United Pharmaceutical, Yoenki, Korea</td><td>S.No. 2</td><td></td></tr><tr><td>30&amp;deg; endoscope</td><td>Joimax GmbH, Germany</td><td>S.No. 3</td><td></td></tr><tr><td>Radiofrequency coagulator</td><td>Elliquence, New York, USA</td><td>S.No. 4</td><td></td></tr><tr><td>Drill</td><td>Primado 2 NSK, Tochigi, Japan</td><td>S.No. 5</td><td></td></tr></tbody></table>

a mobile outside-in technique of transforaminal lumbar endoscopy for lumbar disc herniations

Perkütan endoskopik transforaminal lomber diskektomi (PETLD) artık bakım lomber disk hastalığı yönetimi için bir standart haline gelmiştir. Disk ile ilgili bir çalışma kanül getirilmesi için iki tekniği vardır — dış ve iç-out. Bu prospektif çalışmada bir roman mobil dış-in yöntemi disk prolapsusu farklı türleri ile ilgili teknik yönlerini tarif etmektir. Toplam 184 ardışık hastaların lomber disk prolapsusu nedeniyle tek taraflı alt ekstremite radikülopati ile mobil dış-in tekniği PETLD ile üzerinde ameliyat. Onların klinik sonuçlar onlar vardı disk prolapsusu, bir görsel analog ölçek (VAS) bacak ağrı puan, Oswestry sakatlık dizin (ODI) ve Macnab ölçüt türüne göre değerlendirildi. Dekompresyon eksiksiz bir ameliyat sonrası manyetik rezonans görüntüleme ile belgelenmiştir. Hastaların yaş ortalaması 50 ± 16 yaşındaki ve erkek/kadın oranı 2:1 oldu. Ortalama takip 19 ± 6 aydı. 190 bel düzeylerinin toplam üzerinde işletilen (L1-L2: n = 4, L2-L3: n = 17, L3-L4: n 27, L4 =-5: n 123 ve L5 =-S1: n = 19). Tipe ayrılır, hasta dağıtım merkezi: n = 14, paracentral: n 74, foraminal =: n = 28, çok yanal: n = 13, Çift göç: n = 8, aşağı göç: n = 38 ve yüksek kanal uzlaşma: n = 9. Demek ameliyat saat 35 ± 12 (25-56) dk ve ortalama hastanede kalış 1.2 ± 0.5 (1-3) gün oldu. Bacak ağrısı VAS skoru 1-1,7 ± 0,9 7,5 ± geliştirilmiş. ODI 70 ± geliştirilmiş 8.3-23 ± 5. Macnab ölçütlere göre 75 (%40,8) mükemmel sonuçlar vardı, 104 (%56.5) iyi sonuçlar vardı ve 5 (% 2,7) adil sonuçları vardı. Yineleme (erken ve geç dahil) 15 (%7.89) işletilen 190 düzeyleri dışında görülmüş. Bu makale deliği içinde kesin bir açılış hareket eden bir şekilde kullanır ve yalnızca deliği genişlemesi bağlı değildir bir roman dışında-yaklaşım sunar. Daha çok yönlü uygulama ve yararlı disk prolapsusu her türlü yönetiminde, hatta şiddetli kanal uzlaşma ve yüksek geçiş olduğunu.

Sonuç değerlendirme:
Ameliyat sonucu VAS bacak ağrı puan11, ODI12ve13Macnab ölçüt tarafından ölçüldü. Bunlar takip ziyaretleri (3 ay ameliyattan sonra ve son takip, ameliyattan sonra 1 hafta) sırasında ve ameliyat öncesi dönemde ölçüldü.
Temel özellikle...

Watch this Scientific Journal Video about A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations at JoVE.com

A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Transforaminal lomber endoskopi lomber disk Hernilerinde için mobil dış-in tekniği

Burada bir roman dış-in teknik transforaminal endoskopik diskektomi lomber disk Hernilerinde için bir protokol mevcut. Teknik, geniş kullanım belirtileri ve 184 hastalarda tedavi sonuçlarının teknik yönleri ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are ...

a-mobile-outside-technique-transforaminal-lumbar-endoscopy-for-lumbar

Research

JoVE Journal

Medicine

11.8K Görüntüleme.  Nanoori Hospital. Burada bir roman dış-in teknik transforaminal endoskopik diskektomi lomber disk Hernilerinde için bir protokol mevcut. Teknik, geniş kullanım belirtileri ve 184 hastalarda tedavi sonuçlarının teknik yönleri ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

Video: A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Fecal Microbiota Transplantation via Colonoscopy for Recurrent C. difficile Infection

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) is a safe and highly effective treatment for recurrent and refractory C. difficile infection (CDI). Various methods of FMT administration have been reported in the literature including nasogastric tube, upper endoscopy, enema and colonoscopy. FMT via colonoscopy yields excellent cure rates and is also well tolerated. We have found that patients find this an acceptable and tolerable mode of delivery. At our Center, we have initiated a fecal transplant program for patients with recurrent or refractory CDI. We have developed a protocol using an iterative process of revision and have performed 24 fecal transplants on 22 patients with success rates comparable to the current published literature. A systematic approach to patient and donor screening, preparation of stool, and delivery of the stool maximizes therapeutic success. Here we detail each step of the FMT protocol that can be carried out at any endoscopy center with a high degree of safety and success.

Fecal Microbiota Transplantation via Colonoscopy for Recurrent C. difficile Infection

Fecal Microbiota Transplantation via colonoscopy is a safe and effective treatment for recurrent and refractory C.difficile infection. A systematic approach to patient and donor screening, preparation of stool, and delivery of the stool during the colonoscopy will maximize therapeutic success.

Yineleyici için Kolonoskopi ile Dışkı Mikrobiyota Nakli<em&gt; ° C. difficile</em&gt; Enfeksiyon

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) is a safe and highly effective treatment for recurrent and refractory C. difficile infection (CDI). Various methods ...

Tıp

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle screws after spinal surgery, which is a serious concern. To address this problem, diverse types of pedicle screws have been examined to identify those with good fixation strength and osseointegration in spine bone. The porcine spine is a good alternative for the human spine in the evaluation of pedicle screws due to the anatomical size, mechanical characteristics, and cost. Although several studies have reported that pedicle screws are efficient in the porcine model, no study has described detailed protocols for the evaluation of a pedicle screw using the porcine model. Here, we describe a detailed method for evaluating transpedicular screws using an in vivo porcine lumbar spine model. The technical details for anesthesia, spine surgery, and harvest provided here will facilitate with the evaluation of the transpedicular screw fixation model.

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Here, we introduce a method to evaluate transpedicular screws by using an in vivo porcine lumbar spine model.

Transpediküler Vidaların Değerlendirilmesinde Anestezi, Cerrahi ve Hasat Yöntemi<emIn vivo</em&gt; Domuz Kemik Omurgası Modeli

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is performed under general anesthesia and neuromonitoring. The patient is placed in a prone position on an operating carbon table. A navigation reference frame is placed percutaneously into the contralateral sacroiliac joint or spinous process. Then, CT scan images are obtained. After instrument registration, the L5-S1 foraminal level is confirmed with a navigated probe, and the entry point is marked. Using an approximately 2 cm skin incision, the subcutaneous tissue and muscles are dissected. The navigated first dilator is aimed at the L5-S1 Kambin&#39;s triangle, and sequential dilation is performed. The 18 mm tube is used and fixed to the frame. The bone around the Kambin&#39;s triangle is removed with a navigated burr. For lateral disc herniation, the L5 nerve root is identified and retracted, and the disc fragment is removed. The navigation-guided tubular endoscopic decompression is an effective procedure. There is no radiation hazard to the surgeon or the operating room staff.

Presented here is a novel technique of C-arm free transtubular posterolateral decompression for lumbar foraminal stenosis and lateral disc herniation under O-arm navigation.

L5-S1 lomber lateral disk herniasyonu için transtübüler endoskopik posterolateral dekompresyon

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is ...

Nörobilim

Full-Endoscopic Transforaminal Approach for Lumbar Discectomy

With technical advancements, the full-endoscopic transforaminal approach for lumbar discectomy (ETALD) is gaining popularity. This technique utilizes various tools and instruments, including a dilator, a beveled working sleeve, and an endoscope with a 20-degree angle and 177 mm length, equipped with a 9.3-diameter oval shaft and a 5.6 mm diameter working channel. Additionally, the procedure involves using a Kerrison punch (5.5 mm), rongeur (3-4 mm), punch (5.4 mm), tip control radioablator applying a radiofrequency current of 4 MHz, fluid control irrigation and suction pump device, 5.5 mm oval burr with lateral protection, burr round, and the diamond round. During the surgery, it is essential to identify significant landmarks, including the caudal pedicle, ascending facet, annulus fibrosis, posterior longitudinal ligament, and the exiting nerve root. The steps of the technique are relatively easy to follow, especially when utilizing the appropriate instruments and having a good understanding of the anatomy. Research studies have demonstrated comparable outcomes to open microdiscectomy techniques. ETALD presents itself as a safe option for lumbar discectomy, as it minimizes tissue disruption, results in low postoperative surgical site pain, and allows for early mobilization.

The present protocol describes the full-endoscopic transforaminal approach for lumbar discectomy, which is a safe technique that does not require muscle retraction or bone removal.

With technical advancements, the full-endoscopic transforaminal approach for lumbar discectomy (ETALD) is gaining popularity. This technique utilizes ...

Full Endoscopic Transforaminal Thoracic Discectomy Operative Technique

Thoracic disc herniations are a degenerative pathology of the thoracic spine wherein a portion of nucleus pulposis herniates into the epidural space, potentially causing spinal cord or nerve root compression. Traditional surgical treatment for patients with thoracic disc herniations requires relatively invasive anterior or posterolateral approaches that involve extensive muscular dissection and removal of bone in order to access and remove the disc herniation without causing undue compression of the spinal cord. Full endoscopic thoracic discectomy is a minimally invasive technique which allows for the resection of thoracic disc herniations through a small (1 cm) incision, minimizing collateral tissue trauma and obviating the need for the extensive muscle dissection and bony removal required for traditional surgical approaches. In this article, we describe in detail the operative technique for full endoscopic thoracic discectomy and discuss the pearls and pitfalls of the technique. We also provide a review of the outcomes and complications as seen in the literature.

This protocol demonstrates the surgical technique for full endoscopic transforaminal resection of thoracic disc herniations.

Thoracic disc herniations are a degenerative pathology of the thoracic spine wherein a portion of nucleus pulposis herniates into the epidural space, ...

Full Endoscopic Interlaminar Approach for Paracentral L5-S1 Disc Herniation

The full endoscopic interlaminar approach (FEILA) is a minimally invasive technique for lumbar discectomy. It has multiple advantages over other conventional discectomy methods, including less traumatization of the soft tissues, fewer complication rates (dural injury, bleeding), rapid rehabilitation, quick return to daily life activities, and preferable cosmetic results. FEILA is a surgery with a relatively steep learning adaptation. Endoscopic surgery is a closed tubular approach, and all surgical maneuvers are performed within a uniportal single working channel. Also, the technique has not yet been standardized and well-documented. Therefore, the early learning stages of this technique may not be easy for most surgeons. Despite these, FEILA is easy, and the operation length is comparable to and even shorter than other techniques of lumbar discectomy. FEILA for lumbar discectomy could be considered a safe and effective alternative procedure for paracentral L5-S1 disc herniation. Here, we describe the technique of FEILA, including every cutoff step required to reach technical proficiency for surgeons who want to start applying this approach.

Here, we present a protocol to describe the full endoscopic interlaminar approach (FEILA) technique, including every cutoff step required to reach technical proficiency. FEILA is a surgery with a relatively steep learning adaptation. Despite this, any surgeon capable of microdiscectomy can perform FEILA with enough practice and suitable patient selection.

The full endoscopic interlaminar approach (FEILA) is a minimally invasive technique for lumbar discectomy. It has multiple advantages over other ...

Full-Endoscopic Isolation Zone Technique for the Treatment of Lumbar Disc Herniation

Lumbar disc herniation (LDH) is a type of serious sinus or sciatic nerve dysfunction caused by nucleus pulposus protrusion and annulus fibrosus tears. Its clinical symptoms often include severe low back pain, limited lumbar movement, sciatic nerve pain in the lower limbs, and even cauda equina syndrome. The common treatment for LDH is a conservative treatment scheme involving medicine, rest, and physical therapy. However, if the conservative treatment scheme is ineffective, a surgical treatment approach is adopted. Traditional open lumbar surgery has some disadvantages, including the potential for severe surgical trauma, severe blood loss during the operation, instability of the lumbar spine, and loss of the lumbar motor unit. Among the minimally invasive surgical schemes, full-endoscopic spine surgery (FESS) is undoubtedly the most appropriate and has the advantages of minimal trauma, high safety, quick postoperative recovery, and the retention of the stable structure and the motor unit of the lumbar spine. However, simultaneously, incomplete removal of the nucleus pulposus and residual nerve dysfunction after surgery can occur. To avoid these shortcomings, we studied a specific spinal endoscopy technique, the "isolation zone" surgical strategy, which can effectively block the pain from the nerve conduction pathway by completely relieving the nerve compression and nerve dysfunction through the orderly treatment of the protruding nucleus pulposus, the fissure of the annulus fibrosus, the sinus nerve, and the surrounding inflammatory soft tissues.

Here, we present a protocol for the &#34;isolation zone&#34; technique in the treatment of lumbar disc herniation (LDH) under full-endoscopic spine surgery (FESS), including intervertebral foramen formation, targeted catheterization, nucleus pulposus resection, and annulus fibrosus formation, which together completely block the pain from the nerve conduction pathway.

Bel Fıtığı Tedavisinde Tam Endoskopik İzolasyon Zonu Tekniği

Lumbar disc herniation (LDH) is a type of serious sinus or sciatic nerve dysfunction caused by nucleus pulposus protrusion and annulus fibrosus tears. Its ...

Lomber stenoz ve kontralateral herniasyon için 3 kanallı endoskopik teknik

The Third Channel-Assisted Unilateral Biportal Endoscopic Technique for Lumbar Spinal Stenosis Combined with Contralateral Disc Herniation

Unilateral biportal endoscopic (UBE) spine surgery is an emerging minimally invasive surgical (MIS) technique that has gained popularity for treating lumbar spinal stenosis, particularly in Eastern Asia. The traditional UBE technique, with two portals on one side, can achieve successful unilateral laminotomy for bilateral decompression (ULBD) and, therefore, demonstrates favorable clinical outcomes. However, in the case of lumbar spinal stenosis combined with contralateral disc herniation, it is very difficult to remove the contralateral disc herniation, especially the loose disc fragment within the deep disc. Here, a third channel of the traditional UBE technique was developed to do the discectomy within the ipsilateral endoscopic vision, with which the instruments can go vertically into the contralateral disc, allowing easy discectomy. This technique can not only achieve adequate decompression of the bilateral spinal canal but also effectively remove contralateral herniated disc fragments. This technique avoids performing another UBE procedure on the opposite side, which can potentially shorten the duration of the operation, minimize blood loss and tissue damage, and ensure sufficient neural decompression. This paper will introduce the indications and surgical operation procedures, as well as present a classical case report and follow-up data, to facilitate the application of the third channel-assisted UBE (T-UBE) technique for spine surgeons.

Yazar Spotlight: Omurga Cerrahisinde TÜP Tekniğinin Potansiyelini Ortaya Çıkarmak

Here, we present the third channel-assisted UBE technique, which allows for the vertical removal of herniated disc fragments. This technique can effectively address the limitations of traditional UBE techniques. This article will systematically elaborate on this procedure.

Kontralateral Disk Hernisi ile Kombine Lomber Spinal Stenozda Üçüncü Kanal Yardımlı Tek Taraflı Biportal Endoskopik Teknik

Unilateral biportal endoscopic (UBE) spine surgery is an emerging minimally invasive surgical (MIS) technique that has gained popularity for treating ...

Transforaminal lomber endoskopi lomber disk Hernilerinde için mobil dış-in tekniği

Özet

Daha Fazla Video Keşfet

Bu videodaki bölümler

Yineleyici için Kolonoskopi ile Dışkı Mikrobiyota Nakli

Transpediküler Vidaların Değerlendirilmesinde Anestezi, Cerrahi ve Hasat Yöntemi

L5-S1 lomber lateral disk herniasyonu için transtübüler endoskopik posterolateral dekompresyon

Full-Endoscopic Transforaminal Approach for Lumbar Discectomy

Full Endoscopic Transforaminal Thoracic Discectomy Operative Technique

Full Endoscopic Interlaminar Approach for Paracentral L5-S1 Disc Herniation

Bel Fıtığı Tedavisinde Tam Endoskopik İzolasyon Zonu Tekniği

Kontralateral Disk Hernisi ile Kombine Lomber Spinal Stenozda Üçüncü Kanal Yardımlı Tek Taraflı Biportal Endoskopik Teknik

Kontralateral Disk Hernisi ile Kombine Lomber Spinal Stenozda Üçüncü Kanal Yardımlı Tek Taraflı Biportal Endoskopik Teknik

Kontralateral Disk Hernisi ile Kombine Lomber Spinal Stenozda Üçüncü Kanal Yardımlı Tek Taraflı Biportal Endoskopik Teknik