우리는 전문 기사를 수집 하 고 관리 하는 디지털 작품에 그들의 원조를 제공 하기 위한 박 재는, 김 경 래 과학 팀 구성원을 인정 하 고 싶습니다.

프로토콜은 Nanoori 병원의 인간 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다. 서 면된 동의 요 추 디스크 탈출으로 인해 일방적인 낮은 사지 radiculopathy 가진 모든 환자에서 얻은 했다. 배제 기준 segmental 불안정의 존재, spondylolisthesis (이상 1 학년), 그리고 중요 한 척추 협 착 증의 존재 했다.
1. 환자 위치와 피부 표시
<ol><li>약간의 굴곡에 환자는 척추와 radiolucent 운영 테이블에 발생 하기 쉬운 위치에 놓습니다. 참고: 환자에서 수술을 위한 표시는 다음과 같습니다: 다루기 힘든, 자주 일방적인 radiculopathy 강한 보수적인 측정 (적어도 6-8 주 동안), 또는 관련된 축 다시 없이 통증, 신체 검사에 긍정적인 긴장 로그인 그리고 radiculopathy 방사선 증거 확실 한 MRI 연구에과.</li>
	<li>영상 중 배관에서 마킹 펜으로는 척추의 중간 뿐만 아니라 장 골의 크레스트의 범위를 표시 합니다.</li>
	<li>수동 다시 평가 방법6을 사용 하 여 디스크 공간의 paraspinal 피부 항목 지점을 중심을 따라 표시: 허리 근육과 복 부 근육 사이 경계선을 확인 하십시오. 피부 진입점을 그냥 중간 중간 디스크 수준에서 모두 Antero 후부 (AP)이이 경계선을 표시 하 고 x-레이 측면.</li>
</ol>2. 국 소 마 취와 절 개
<ol><li>피하 로컬 마 취 (2 mL 1 %lidocaine) 엔트리 포인트 주위 infiltrate 다음 약 1 cm의 피부 절 개를 수행 하 고 23 G 바늘을 통해 로컬 마 취 (3 mL 1 %lidocaine)와 궤적을 침투.</li>
	<li>가로로 25-35 ° 각도에서 피부 절 개를 통해 18 G 척수 바늘을 삽입 합니다.</li>
	<li>근과 등 근육을 통해 영상 중 배관에서 바늘을 전달 합니다. 그런 다음 바늘을 척추 디스크 근처 Kambin의 삼각형에 도킹 합니다. 참고: Kambin의 삼각형은 디스크의 posterolateral 측면에. 사변 종료 신경 루트, 기본은 열 등 한 척추의 우량한 국경 이며 높이 thecal sac/통과 신경 루트.</li>
	<li>아래 영상 중 배관 대조 염료의 1.5 mL를 주입 하 여 Kambin의 삼각형에서 경 막 외 공간을 확인 합니다. 1.6 %lidocaine (2 %lidocaine 염의 2 개 mL 플러스 피 네 프 린의 0.05 mL와 8 mL)의 2-4 mL의 부스터 주입 다음 foraminal 공간에서 1 %lidocaine 8-10 mL를 주입 하 여 제공 하는 Kambin의 삼각형에 취 초기 주입 후 4-5 분.</li>
</ol>3입니다. 음반
<ol><li>Fluoroscopy 아래 discal 공간에 바늘을 삽입 하 고 0.8% 인디 고 카마 인 대비와 혼합의 2 개 mL를 주입 하 여 음반을 수행.</li>
</ol>4입니다. 내 시경의 삽입
<ol><li>Discal 공간에는 바늘을 통해 가이드 와이어를 삽입 하 고 바늘을 제거.</li>
	<li>삽입 된 가이드 와이어를 통해 Kambin의 삼각형에 obturator를 슬라이드와 디스크 공간의 표면 앵커.</li>
	<li>obturator 통해 작업 정을 삽입 하 고, 그 후에, Kambin의 삼각형에 내 시경을 소개. 참고: 작업 정 8 m m 외부 직경으로 비스듬한 유형입니다. 내 시경 30 ° 보기 각도, 7.3 m m 외부 직경, 4.7 m m 직경 작업 채널, 및 251 m m의 총 길이 있다. 전체 절차는 일정 일 분 관개를 사용 하 여 수행 됩니다.</li>
</ol>5. 수술
<ol><li>디스크 (그림 1A)을 하기 전에 내 시경을 통해 Kambin의 삼각형에서 경 막 외 지방 및 부드러운 조직을 관찰 합니다.</li>
	<li>사용 하 여 알코올 coagulator 환대에 부드러운 조직과 혈관을 선택을 취소 합니다. 고리 모양의 커터와 환상 창문 내기를 수행 하 고 내 시경 비전 환대를 입력 합니다. 참고: 접근 동안 종료 및 이동 신경 루트에 어떤 상해 든 지 방지 하는 작업이 진행 지속적인 피드백으로 환자 로부터 됩니다.</li>
	<li>정 경사 유형의 fenestrated 환대에 삽입 하 여 경 막 외 공간 및 디스크 공간 30 및 30 보기를 얻을. 참고:은 지 느 러 미에 반반씩, 후부 세로 인 대, 경 막 외 공간 이동 신경 루트 및 경질의 절반 볼 수 있습니다. 복 부 반, 환대 및 후부 세로 인 대에 복 부 디스크는 볼 수 있습니다.</li>
	<li>레버 아래쪽으로 정확한 반반씩을 달성 하기 위해 작업 정 볼7 (그림 2A 와 2B). 참고: 경사 형 일 정을 사용 하 여, 그것 쉽지 않다, 안전 하 게 종료 신경 루트를 조작 하는 초보자를 위한 라운드 작업 정 수 또한 사용 하는 (그림 3).</li>
</ol>6. 대상된 Fragmentectomy
<ol><li>Protruded 디스크를 충분히 압축 후 증상 디스크 지역으로 작업의 궤적을 변경 합니다. 참고: 작업 채널 열 등 마이그레이션 디스크, 높은 운하 손상 된 디스크에서 경 막 외 공간 및 우수한 마이그레이션할 디스크 (그림 3)에서 foraminal 공간에서 suprapedicular 노치도 지시 된다.</li>
	<li>디스크의 모든 무료 조각 부동성 듀 럴 색, 기존 루트와 이동 루트를 선택 하 여 제거 되 고 작업 채널 및 내 시경을 회전 하 여 경 막 외 공간을 확인 합니다. 참고: 모든 환자는 (그림 4 및 그림 5)는 수술 다음 날에 MRI를 받 다.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Tzaan, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy.">Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy.</a> Chang Gung medical journal. 30 (3), 226 (2007).</li><li>Morgenstern, R., Morgenstern, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+Transforaminal+Lumbar+Interbody+Fusion+(pTLIF)+with+a+Posterolateral+Approach+for+the+Treatment+of+Degenerative+Disk+Disease:+Feasibility+and+Preliminary+Results.">Percutaneous Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (pTLIF) with a Posterolateral Approach for the Treatment of Degenerative Disk Disease: Feasibility and Preliminary Results.</a> International journal of spine surgery. 9, (2015).</li><li>Ying, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+and+feasibility+study+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+via+superior+border+of+inferior+pedicle+approach+for+down-migrated+intracanal+disc+herniations.">The effect and feasibility study of transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy via superior border of inferior pedicle approach for down-migrated intracanal disc herniations.</a> Medicine. 95 (8), (2016).</li><li>Schubert, M., Hoogland, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+nucleotomy+with+foraminoplasty+for+lumbar+disk+herniation.">Endoscopic transforaminal nucleotomy with foraminoplasty for lumbar disk herniation.</a> Operative Orthopadie und Traumat.ologie. 17 (6), 641-661 (2005).</li><li>Telfeian, A. 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S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+clinical+results+of+three+different+routes+of+percutaneous+endoscopic+transforaminal+lumbar+discectomy+for+lumbar+herniated+disk.">Analysis of clinical results of three different routes of percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy for lumbar herniated disk.</a> Worldneurosurgery. 103, 442-448 (2017).</li><li>Gore, S., Yeung, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+&amp;#34;inside+out&amp;#34;+transforaminal+technique+to+treat+lumbar+spinal+pain+in+an+awake+and+aware+patient+under+local+anesthesia:+results+and+a+review+of+the+literature.">The &amp;#34;inside out&amp;#34; transforaminal technique to treat lumbar spinal pain in an awake and aware patient under local anesthesia: results and a review of the literature.</a> International journal of spine surgery. 8, (2014).</li><li>Choi, G., Pophale, C. S., Patel, B., Uniyal, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+Spine+Surgery.">Endoscopic Spine Surgery.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 60 (5), 485 (2017).</li><li>Hoogland, T., Schubert, M., Miklitz, B., Ramirez, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+posterolateral+endoscopic+discectomy+with+or+without+the+combination+of+a+low-dose+chymopapain:+a+prospective+randomized+study+in+280+consecutive+cases.">Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases.</a> Spine. 31 (24), E890-E897 (2006).</li><li>Ruetten, S., Komp, M., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+extreme+lateral+access+for+the+surgery+of+lumbar+disc+herniations+inside+the+spinal+canal+using+the+full-endoscopic+uniportal+transforaminal+approach-technique+and+prospective+results+of+463+patients.">An extreme lateral access for the surgery of lumbar disc herniations inside the spinal canal using the full-endoscopic uniportal transforaminal approach-technique and prospective results of 463 patients.</a> Spine. 30 (22), 2570-2578 (2005).</li><li>Johnson, E. 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H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strategies+for+noncontained+lumbar+disc+herniation+by+an+endoscopic+approach:+transforaminal+suprapedicular+approach,+semi-rigid+flexible+curved+probe,+and+3-dimensional+reconstruction+CT+with+discogram.">Strategies for noncontained lumbar disc herniation by an endoscopic approach: transforaminal suprapedicular approach, semi-rigid flexible curved probe, and 3-dimensional reconstruction CT with discogram.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 46 (4), 312 (2009).</li><li>Anichini, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lumbar+endoscopic+microdiscectomy:+Where+are+we+now?+An+updated+literature+review+focused+on+clinical+outcome,+complications,+and+rate+of+recurrence.">Lumbar endoscopic microdiscectomy: Where are we now? An updated literature review focused on clinical outcome, complications, and rate of recurrence.</a> BioMed research international. , (2015).</li><li>Gotecha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+discectomy+in+lumbar+disc+herniations.">The role of transforaminal percutaneous endoscopic discectomy in lumbar disc herniations.</a> Journal of craniovertebral junction &amp; spine. 7 (4), 217 (2016).</li><li>Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recurrent+lumbar+disc+herniation+after+conventional+discectomy:+a+prospective,+randomized+study+comparing+full-endoscopic+interlaminar+and+transforaminal+versus+microsurgical+revision.">Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing full-endoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision.</a> Clinical Spine Surgery. 22 (2), 122-129 (2009).</li><li>Weir, B., Jacobs, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reoperation+rate+following+lumbar+discectomy.+An+analysis+of+662+lumbar+discectomies.">Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies.</a> Spine. 5 (4), 366-370 (1980).</li><li>&#xD6;sterman, H., Sund, R., Seitsalo, S., Keskim&#228;ki, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+of+multiple+reoperations+after+lumbar+discectomy:+a+population-based+study.">Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy: a population-based study.</a> Spine. 28 (6), 621-627 (2003).</li><li>Xin, G., Shi-Sheng, H., Hai-Long, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morphometric+analysis+of+the+YESS+and+TESSYS+techniques+of+percutaneous+transforaminal+endoscopic+lumbar+discectomy.">Morphometric analysis of the YESS and TESSYS techniques of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy.</a> Clinical Anatomy. 26 (6), 728-734 (2013).</li><li>Pan, Z., Ha, Y., Yi, S., Cao, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+transforaminal+endoscopic+spine+system+(TESSYS)+technique+in+treating+lumbar+disc+herniation.">Efficacy of transforaminal endoscopic spine system (TESSYS) technique in treating lumbar disc herniation.</a> Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 22, 530 (2016).</li></ol>

저자는 공개 없다.

연구는 우리의 연구소에서 관리는 요 추 디스크 질환 환자 184의 예비 분석을 기반으로 합니다. X 선 영상, 계산 된 단층 촬영 (CT), 그리고 자기 공명 영상 (MRI) 진단을 확인 하 고 다른 병 리를 배제 하는 모든 경우에 완료 했다. CT 및 MRI 검사에 입증 하는 결과 신경학 상 검사와 상관 했다. 적절 한 진단 후 환자는 PETLD의 모바일 외부에서 기술에 운영 했다. 배제 기준 segmental 불안정, 이상의 1, 학년 spon...

fChronic 낮은 허리 통증 및 다리 통증은 어떤 사회에서 일반적인 질병. 퇴행 성 요 추 디스크 증 치료 modalities 지속적으로 진화 되었습니다. armamentarium, 오픈 수술 및 microlumbar 디스크 절제술, 그리고 지금은 내 시경 경로1,2,,34에 고정 되었습니다. 간 통로, Parvez Kambin에 의해 처음 제안, 지금 점차적으로 되고있다 케어5,,67의 표준. 전체 내 시경 척추 수술의 장점은 적은 부드러운 조직을 절 개, 적은 혈액 손실, 감소 병원 입학 일, 초기 기능 회복 및8삶의 질에서 향상입니다.
PETLD, 슈베르트와 Hoogland4에 의해 주어진의 전통적인 외부에서 접근 리머를 사용 하 여 구멍에 작업 정의 소개 그리고 구멍의 확대와 함께 다룹니다. 외부에서 접근의 소설 기법 뒤에 있는 근거 언급 여기는 그것은 전적으로 모든 경우에 구멍을 확대에 의존 하지 않습니다. 기술은 구멍 및 다음 내 시경 비전9,10에서 대상 조각으로 정 맥의 움직임을 인도에서 작업 정의 정확한 배치에 중점을 둡니다. 해부학, 간 공간으로 3 개의 다른 노선 있으며 효과적으로 사용 하는 경우 외부에서 기술 경 피 적인 내 시경 척추 수술 요 추 디스크 헤 르 니 아의 더 넓은 범위에 적용할 수 있습니다. 중앙, paracentral, 및 손상 된 젖 산 효소 (LDH) 척추 경로;에 의해 접근 되 고 운하 foraminal, 위에 마이그레이션된, 그리고 멀리 측면 LDH foraminal 경로 의해 접근 되 고 inferiorly 마이그레이션된 LDH suprapedicular 노선6에 의해 접근 된다. 이 기법의 장점은 적은 discal 부상으로 정상적인 해부학 적 구조를 유지, 경 막 외 노출 쉽습니다, 그리고 구멍에 작업 정의 조작 어렵지 않다. 구멍 내의 구조의 정확한 비전을 제공 하 고 구멍을 확대 보다는 구멍 내의 정 맥의 정확한 배치에 초점을 맞추고 있기 때문에 설명 하는 기술 이전에서 다릅니다. 기술은 내부-아웃 기법으로 동등 하 게 안전 하 고 구조, 특히 압출된 파편의 쉬운 취급을 제공 한다. 이 연구의 목표는 중앙, paracentral foraminal, 멀리 측면, 그리고 마이그레이션, 위아래로 디스크 탈출의 종류 관리에이 새로운 접근의 다양성을 증명 하 고도 손상의 경우입니다. 그러나 기술은,, 더 긴 학습 곡선을 요구 하 고 그래서 초보자 학습 하면서 인내심 필요.

<table><tbody><tr><td>Contrast dye injection</td><td>Iobrix injection, Taejoon pharm,Seoul, Korea</td><td>S.No. 1</td><td></td></tr><tr><td>0.8% indigo carmine</td><td>Carmine, Korea United Pharmaceutical, Yoenki, Korea</td><td>S.No. 2</td><td></td></tr><tr><td>30&amp;deg; endoscope</td><td>Joimax GmbH, Germany</td><td>S.No. 3</td><td></td></tr><tr><td>Radiofrequency coagulator</td><td>Elliquence, New York, USA</td><td>S.No. 4</td><td></td></tr><tr><td>Drill</td><td>Primado 2 NSK, Tochigi, Japan</td><td>S.No. 5</td><td></td></tr></tbody></table>

a mobile outside-in technique of transforaminal lumbar endoscopy for lumbar disc herniations

경 피 적인 내 시경 간 요 추 디스크 절제술 (PETLD) 지금 요 추 디스크 질환의 관리에 대 한 치료의 표준 되고있다. 디스크 관련 작업 정의 도입에 대 한 두 개의 기술이 있다-외부 및 내부-아웃. 이 예비 연구의 목표는 소설 모바일 외부에서 방법의 디스크 탈출의 종류를 다루는 기술적인 측면을 설명 하는. 184 연속 환자 요 추 디스크 탈출으로 인해 일방적인 낮은 사지 radiculopathy의 총 PETLD의 모바일 외부에서 기법으로 운영 했다. 그들의 임상 결과 디스크 탈출 했다, 시각적 아날로그 규모 (VAS) 다리 통증 점수, 오 스 웨스트 리 무력 색인 (ODI) 및 Macnab 기준의 종류에 따라 평가 했다. 감압의 완전성은 수술 후 자기 공명 영상으로 문서화 되었다. 환자의 평균 나이 50 ± 16 년 이었고 남성/여성 비율이 2:1 이었다. 말은 후속 19 ± 6 개월 이었다입니다. 총 190 허리 수준에 운영 했다 (L1-L2: n = 4, L2-L3: n = 17, L3-L4: n 27, L4 =-5: n = 123, 및 L5-s 1: n = 19). 유형으로 나누어, 환자 분포는 중앙: n = 14, paracentral: n = 74, foraminal: n = 28, 멀리 측면: n = 13, 우수한 마이그레이션: n = 8, 열 등 한 마이그레이션: n = 38, 및 높은 채널 손상: n = 9. 평균 수술 시간이 35 ± 12 (25-56) 분 이었고 평균 병원 체재는 1.2 ± 0.5 (1-3) 일. 다리 통증에 대 한 VAS 점수 향상에서 7.5 ± 1 1.7 ± 0.9. ODI에서 70 ± 8.3 23 ± 5 개선. Macnab 기준에 따라 75 환자 (40.8%) 우수한 결과 했다, 104 환자 (56.5%) 좋은 결과가 졌고 5 환자 (2.7%) 공정한 결과 했다. (를 포함 하 여 일찍 하 고 늦게) 되풀이 (7.89%)에 운영 했다 190 레벨에서 15에 보였다. 이 문서는 소설 외부에서 접근 구멍 내의 정확한 방문 모바일 방식에서에 의존 하 고 구멍의 확대에 전적으로 의존 하지 않습니다 제공 합니다. 그것은 더 많은 응용 프로그램에서 유용 하 게 디스크 탈출의 모든 종류의 관리에서, 심각한 운하 타협 및 높은 마이그레이션에도.

결과 평가:
수술의 결과 VAS 다리 통증 점수11,12ODI 및 Macnab 기준13에 의해 측정 되었다. 이러한 수술 전 기간 그리고 후속 방문 (수술, 수술 후, 그리고 마지막 후속 3 개월 후 1 주) 동안 측정 되었다.
기본 특성:</...

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A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

요 추 간 요 추 디스크 Herniations 위한 내 시경의 모바일 외부에서 기술

여기 우리 기술의 새로운 외부에서 요 추 디스크 herniations 위한 간 내 시경 디스크 절제술의 프로토콜을 제시. 사용의 다양 한 표시 기술과 184 환자에서 치료의 결과의 기술적 측면 자세히 설명 되어 있습니다.

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

11.8K 조회수.  Nanoori Hospital. 여기 우리 기술의 새로운 외부에서 요 추 디스크 herniations 위한 간 내 시경 디스크 절제술의 프로토콜을 제시. 사용의 다양 한 표시 기술과 184 환자에서 치료의 결과의 기술적 측면 자세히 설명 되어 있습니다.

비디오: A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Fecal Microbiota Transplantation via Colonoscopy for Recurrent C. difficile Infection

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) is a safe and highly effective treatment for recurrent and refractory C. difficile infection (CDI). Various methods of FMT administration have been reported in the literature including nasogastric tube, upper endoscopy, enema and colonoscopy. FMT via colonoscopy yields excellent cure rates and is also well tolerated. We have found that patients find this an acceptable and tolerable mode of delivery. At our Center, we have initiated a fecal transplant program for patients with recurrent or refractory CDI. We have developed a protocol using an iterative process of revision and have performed 24 fecal transplants on 22 patients with success rates comparable to the current published literature. A systematic approach to patient and donor screening, preparation of stool, and delivery of the stool maximizes therapeutic success. Here we detail each step of the FMT protocol that can be carried out at any endoscopy center with a high degree of safety and success.

Fecal Microbiota Transplantation via Colonoscopy for Recurrent C. difficile Infection

Fecal Microbiota Transplantation via colonoscopy is a safe and effective treatment for recurrent and refractory C.difficile infection. A systematic approach to patient and donor screening, preparation of stool, and delivery of the stool during the colonoscopy will maximize therapeutic success.

재발을위한 대장 내시경 검사를 통해 분변 미생물 이식<em&gt; C. 남과 어울리지 않는</em&gt; 감염

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) is a safe and highly effective treatment for recurrent and refractory C. difficile infection (CDI). Various methods ...

연구

의학

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle screws after spinal surgery, which is a serious concern. To address this problem, diverse types of pedicle screws have been examined to identify those with good fixation strength and osseointegration in spine bone. The porcine spine is a good alternative for the human spine in the evaluation of pedicle screws due to the anatomical size, mechanical characteristics, and cost. Although several studies have reported that pedicle screws are efficient in the porcine model, no study has described detailed protocols for the evaluation of a pedicle screw using the porcine model. Here, we describe a detailed method for evaluating transpedicular screws using an in vivo porcine lumbar spine model. The technical details for anesthesia, spine surgery, and harvest provided here will facilitate with the evaluation of the transpedicular screw fixation model.

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Here, we introduce a method to evaluate transpedicular screws by using an in vivo porcine lumbar spine model.

수술 용 나사를 이용한 마취, 수술 및 수확 방법<em&gt; In Vivo</em&gt; 돼지의 허리 척추 모델

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is performed under general anesthesia and neuromonitoring. The patient is placed in a prone position on an operating carbon table. A navigation reference frame is placed percutaneously into the contralateral sacroiliac joint or spinous process. Then, CT scan images are obtained. After instrument registration, the L5-S1 foraminal level is confirmed with a navigated probe, and the entry point is marked. Using an approximately 2 cm skin incision, the subcutaneous tissue and muscles are dissected. The navigated first dilator is aimed at the L5-S1 Kambin&#39;s triangle, and sequential dilation is performed. The 18 mm tube is used and fixed to the frame. The bone around the Kambin&#39;s triangle is removed with a navigated burr. For lateral disc herniation, the L5 nerve root is identified and retracted, and the disc fragment is removed. The navigation-guided tubular endoscopic decompression is an effective procedure. There is no radiation hazard to the surgeon or the operating room staff.

Presented here is a novel technique of C-arm free transtubular posterolateral decompression for lumbar foraminal stenosis and lateral disc herniation under O-arm navigation.

L5-S1 요추 측부 디스크 탈출증에 대한 경관 내시경 측방 측부 감압

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is ...

신경과학

Full-Endoscopic Transforaminal Approach for Lumbar Discectomy

With technical advancements, the full-endoscopic transforaminal approach for lumbar discectomy (ETALD) is gaining popularity. This technique utilizes various tools and instruments, including a dilator, a beveled working sleeve, and an endoscope with a 20-degree angle and 177 mm length, equipped with a 9.3-diameter oval shaft and a 5.6 mm diameter working channel. Additionally, the procedure involves using a Kerrison punch (5.5 mm), rongeur (3-4 mm), punch (5.4 mm), tip control radioablator applying a radiofrequency current of 4 MHz, fluid control irrigation and suction pump device, 5.5 mm oval burr with lateral protection, burr round, and the diamond round. During the surgery, it is essential to identify significant landmarks, including the caudal pedicle, ascending facet, annulus fibrosis, posterior longitudinal ligament, and the exiting nerve root. The steps of the technique are relatively easy to follow, especially when utilizing the appropriate instruments and having a good understanding of the anatomy. Research studies have demonstrated comparable outcomes to open microdiscectomy techniques. ETALD presents itself as a safe option for lumbar discectomy, as it minimizes tissue disruption, results in low postoperative surgical site pain, and allows for early mobilization.

<meta charset="utf8"></head><body>요추 디스크 절제술을 위한 Full-Endoscopic Transforaminal 접근법

The present protocol describes the full-endoscopic transforaminal approach for lumbar discectomy, which is a safe technique that does not require muscle retraction or bone removal.

요추 디스크 절제술을 위한 Full-Endoscopic Transforaminal 접근법

With technical advancements, the full-endoscopic transforaminal approach for lumbar discectomy (ETALD) is gaining popularity. This technique utilizes ...

Full Endoscopic Transforaminal Thoracic Discectomy Operative Technique

Thoracic disc herniations are a degenerative pathology of the thoracic spine wherein a portion of nucleus pulposis herniates into the epidural space, potentially causing spinal cord or nerve root compression. Traditional surgical treatment for patients with thoracic disc herniations requires relatively invasive anterior or posterolateral approaches that involve extensive muscular dissection and removal of bone in order to access and remove the disc herniation without causing undue compression of the spinal cord. Full endoscopic thoracic discectomy is a minimally invasive technique which allows for the resection of thoracic disc herniations through a small (1 cm) incision, minimizing collateral tissue trauma and obviating the need for the extensive muscle dissection and bony removal required for traditional surgical approaches. In this article, we describe in detail the operative technique for full endoscopic thoracic discectomy and discuss the pearls and pitfalls of the technique. We also provide a review of the outcomes and complications as seen in the literature.

<meta charset="utf8"></head><body>전체 내시경 경추공 흉추 디스크 절제술 수술 기법

This protocol demonstrates the surgical technique for full endoscopic transforaminal resection of thoracic disc herniations.

전체 내시경 경추공 흉추 디스크 절제술 수술 기법

Thoracic disc herniations are a degenerative pathology of the thoracic spine wherein a portion of nucleus pulposis herniates into the epidural space, ...

Full Endoscopic Interlaminar Approach for Paracentral L5-S1 Disc Herniation

The full endoscopic interlaminar approach (FEILA) is a minimally invasive technique for lumbar discectomy. It has multiple advantages over other conventional discectomy methods, including less traumatization of the soft tissues, fewer complication rates (dural injury, bleeding), rapid rehabilitation, quick return to daily life activities, and preferable cosmetic results. FEILA is a surgery with a relatively steep learning adaptation. Endoscopic surgery is a closed tubular approach, and all surgical maneuvers are performed within a uniportal single working channel. Also, the technique has not yet been standardized and well-documented. Therefore, the early learning stages of this technique may not be easy for most surgeons. Despite these, FEILA is easy, and the operation length is comparable to and even shorter than other techniques of lumbar discectomy. FEILA for lumbar discectomy could be considered a safe and effective alternative procedure for paracentral L5-S1 disc herniation. Here, we describe the technique of FEILA, including every cutoff step required to reach technical proficiency for surgeons who want to start applying this approach.

<meta charset="utf8"></head><body>Paracentral L5-S1 디스크 탈출증을 위한 전체 내시경 층간 접근법

Here, we present a protocol to describe the full endoscopic interlaminar approach (FEILA) technique, including every cutoff step required to reach technical proficiency. FEILA is a surgery with a relatively steep learning adaptation. Despite this, any surgeon capable of microdiscectomy can perform FEILA with enough practice and suitable patient selection.

Paracentral L5-S1 디스크 탈출증을 위한 전체 내시경 층간 접근법

The full endoscopic interlaminar approach (FEILA) is a minimally invasive technique for lumbar discectomy. It has multiple advantages over other ...

Full-Endoscopic Isolation Zone Technique for the Treatment of Lumbar Disc Herniation

Lumbar disc herniation (LDH) is a type of serious sinus or sciatic nerve dysfunction caused by nucleus pulposus protrusion and annulus fibrosus tears. Its clinical symptoms often include severe low back pain, limited lumbar movement, sciatic nerve pain in the lower limbs, and even cauda equina syndrome. The common treatment for LDH is a conservative treatment scheme involving medicine, rest, and physical therapy. However, if the conservative treatment scheme is ineffective, a surgical treatment approach is adopted. Traditional open lumbar surgery has some disadvantages, including the potential for severe surgical trauma, severe blood loss during the operation, instability of the lumbar spine, and loss of the lumbar motor unit. Among the minimally invasive surgical schemes, full-endoscopic spine surgery (FESS) is undoubtedly the most appropriate and has the advantages of minimal trauma, high safety, quick postoperative recovery, and the retention of the stable structure and the motor unit of the lumbar spine. However, simultaneously, incomplete removal of the nucleus pulposus and residual nerve dysfunction after surgery can occur. To avoid these shortcomings, we studied a specific spinal endoscopy technique, the "isolation zone" surgical strategy, which can effectively block the pain from the nerve conduction pathway by completely relieving the nerve compression and nerve dysfunction through the orderly treatment of the protruding nucleus pulposus, the fissure of the annulus fibrosus, the sinus nerve, and the surrounding inflammatory soft tissues.

Here, we present a protocol for the &#34;isolation zone&#34; technique in the treatment of lumbar disc herniation (LDH) under full-endoscopic spine surgery (FESS), including intervertebral foramen formation, targeted catheterization, nucleus pulposus resection, and annulus fibrosus formation, which together completely block the pain from the nerve conduction pathway.

요추 추간판 탈출증 치료를 위한 전체 내시경 격리 구역 기술

Lumbar disc herniation (LDH) is a type of serious sinus or sciatic nerve dysfunction caused by nucleus pulposus protrusion and annulus fibrosus tears. Its ...

요 추 간 요 추 디스크 Herniations 위한 내 시경의 모바일 외부에서 기술

요약

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재발을위한 대장 내시경 검사를 통해 분변 미생물 이식

수술 용 나사를 이용한 마취, 수술 및 수확 방법

L5-S1 요추 측부 디스크 탈출증에 대한 경관 내시경 측방 측부 감압

요추 디스크 절제술을 위한 Full-Endoscopic Transforaminal 접근법

요추 디스크 절제술을 위한 Full-Endoscopic Transforaminal 접근법

전체 내시경 경추공 흉추 디스크 절제술 수술 기법

전체 내시경 경추공 흉추 디스크 절제술 수술 기법

Paracentral L5-S1 디스크 탈출증을 위한 전체 내시경 층간 접근법

Paracentral L5-S1 디스크 탈출증을 위한 전체 내시경 층간 접근법

요추 추간판 탈출증 치료를 위한 전체 내시경 격리 구역 기술