Sinir iletim çalışmaları ve ultrason kullanarak bu non invaziv yaklaşım özellikle ve hassas karpal tünel sendromu hastalarında aksonal dejenerasyon değerlendirmek için kullanılır. Bu yöntem klinisyenler tarafından hastalığın patolojik evresini doğrudan değerlendirmek için kullanılabilir ve daha iyi tedavi bölgesi planlaması için kolayca uygulanabilir. Prosedürü gösteren Phoebe Chau, kayıtlı bir hemşire, ve Kwok-Pui Leung, bir doktor, her ikisi de benim laboratuvardan.
Medyan duyusal sinir iletimölçmek için, ilk hasta ılık su ile ellerini yıkayın var. Kurutuldıktan sonra, proksmal interfalangeal eklem de kayıt halkası elektrot yerleştirin, ve distal interfalangeal eklem üzerinde referans halka elektrot. Bilek diğer kayıt elektrotları yerleştirin, fleksör karpal radialis tendonu arasında, ve palmaris longus.
Kayıt halkası elektrot için 12cm proksimal, ve ideal distal bilek kırışıklık için proksimal. Zemin elektrotstimülasyon ve kayıt siteleri arasında olduğundan emin olduktan sonra, işaret parmağı üzerinde ekli elektrotlar aracılığıyla median sinir için 10 kez süper maksimal uyarıcı uygulayın. Ulnar duyusal sinirdeki iletimi ölçmek için, kayıt halkası elektrotunun 5.
Diğer kayıt elektrotlarını fleksör carpi ulnaris tendonuna yakın yerleştirin, kayıt halkası elektrotuna 12cm proksimal, yer elektrotunun stimülasyon ve kayıt alanları arasında olduğundan emin olun. Daha sonra 5 parmak üzerinde bağlı elektrotlar ile ulnar sinir için 10 kez süper maksimal uyarıcı uygulayın. Median motor sinir iletimölçmek için, kaçıran pollicis brevis motor noktasına thenar alanın en belirgin saygınlık kayıt halkası elektrot yerleştirin, ve başparmak proksimal falanks üzerinde referans halka elektrot yerleştirin.
Sonra orta avuç uyarmak için bir elektronik uyarıcı kullanın, distal bilek kırışıklığı için üç ila dört santimetre distal, ve 6.5 santimetre bilek kayıt halkası elektrot için proksimal, fleksör carpi radialis tendonlar arasında ve palmaris longus. Dirseğin antekübital alanımedial yönü, brakiyal arter sadece lateral. Ulnar motor sinir iletimölçmek için, kaçıran digiti minimi karnına kayıt halkası elektrot yerleştirin.
5. basamak distal falanks için referans halka elektrot, ve zemin elektrot, uyarım ve kayıt siteleri arasında. Sonra bilek uyarmak, kayıt halkaelektrot 7cm proksimal, fleksör carpi radialis tendon sadece lateral veya medial. Dirseğin altında ve üstünde, ulnar oluğuna 5cm distal ve proksimal.
Ultrason ölçümleri için, elleri yatay bir supinasyon pozisyonunda istirahat ile bir kaide üzerinde hasta oturtun, ve parmaklar yarı uzatılmış. Transdüser, bilek bölgesi ve distal 1/3 önkol prob üzerine bazı ultrason jel yerleştirin. Daha sonra, karpal tünelin girişinde enine bir talan gerçekleştirmek için 13 ila 14 megahertz doğrusal dizi dönüştürücü kullanın.
Gerçek zamanlı görüntüleme dondurun ve sürekli karpal tünelin girişinde median sinirhiperekoik epineurium kaliper. Daha sonra median sinirin innerve alanı boyunca proksimal olarak 1/3 distal önkol bölgesine tarar. Gerçek zamanlı görüntülemedon, ve kaliper median sinirin hiperekoik epineurium 1/3 distal önkol.
İlişkili aksonal dejenerasyon taramasından sonra, ilgili kesme değerlerinin üzerinde herhangi bir ultrason parametre değerine sahip hastalar aksonal dejenerasyonun potansiyel birlikteliği nden muzdarip olarak kabul edilirler. Alternatif olarak, ultrason okumaları potansiyel aksonal dejenerasyon göstergeleri olarak kabul edilebilir, konu sinir iletim çalışmaları kriterlerini yerine getirmemesi halinde. Örneğin, bu temsili çalışmada, demiyelinasyon ve ilişkili aksonal dejenerasyon lu hastalar arasında önemli farklılıklar saptamıştır, bu protokol karpal tünel sendromu ile ilişkili aksonal dejenerasyon taramada etkili bir araç olabilir gösteren.
Ayrıca, sinir iletim kriterlerini yerine getirmeyen ve açıklayıcı olarak oluşturulan ultrason ölçümleri ile kayıt yaptıran bu hasta grubunda, ultrason ölçüm verileri tüm bu hastaların tek başına ultrason ölçümlerine göre aksonal dejenerasyon ile potansiyel olarak ilişkili olduğunu ortaya koymıştır. Sinir iletim çalışmasında, dezenfekte kimyasal prosedür, ve yan yana karşılaştırmalar değerlendirme güvenilirliğini artırabilir olarak hem önemlidir. Tomografi aksonal dejenerasyonu doğrulamak için altın standart olmasına rağmen, daha fazla doğrulama çalışması tomografi ve değerlendirme paketimiz arasındaki güvenilirliği ve geçerliliği değerlendirmek için kullanılabilir.
Ultrason değerlendirmesi sırasında, ultrason parametrelerinin tutarlı olduğundan emin olun ve uygun frekans ve prob boyutunu seçin. Bu teknik yol araştırmacılar karpal tünel sendromu tanısı için ultrason yenilikçi kullanımları keşfetmek için bir yoldur, ve tedavi etkinliğini tahmin etmek için kullanılmak üzere potansiyele sahip olabilir.
