Seçmeli kimyasal Lomber sempatektomi gri Rami Communicantes hedefleme

Üreteropelvik hasar konvansiyonel kimyasal lomber sempatektomi veya CLS'nin en sık bildirilen ciddi komplikasyonudur. Nispeten nadir olmasına rağmen, hastalar için çok zararlıdır. Bu protokol psoas majör kas ön fasya arkasında aktive ajanların hassas teslim yardımcı olur, gri rami communicantes seçici hedefleme sağlayan, böylece CLS güvenliği büyük ölçüde artırılabilir.

Tedavi prosedürünü başlatmadan önce, hastanın klinik ve laboratuvar sonuçlarına göre endikasyonların ve kontrendikasyon eksikliğinin varlığını doğrulayın. Planlanan iğne delinme yerinde yaklaşık 30 santimetrelik bir deri alanını %2 entoiyo ile iki kez dezenfekte edin ve hastanın sırtını cerrahi havlularla kapatın. Lateral toroskopi kılavuzu kullanarak, vazokonstriktörler olmadan% 0.5 lidokain 5-8 mililitre ile cilt ve tüm iğne yolu anestezi, yavaş yavaş vertebral vücut yüzeyine iğne ilerleyen.

İğne ucunu lateral görünüm lomber röntgen kullanarak optimum enjeksiyon alanına yerleştirin. Daha sonra, iğne ucu psoas kas ön fasya arkasında onaylamak için kontrast madde 0.5 mililitre enjekte. Kontrast madde esas olarak psoas majör kas boyunca yayılan optimal alana sınırlı kalırsa, iğne yerleştirme başarılı oldu.

Enjeksiyon bölgesine %5 sulu fenol çözeltisi enjekte edin, iğne ucu yönünü ayarlayarak 1 mililitre fenolhastanın kafasına doğru yayılır ve 1 mililitre hastanın ayaklarına doğru yayılır. Fenol enjekte edildiğinde, deriden iğne çekin ve sıkıştırmak ve hemostaz elde etmek için gazlı bez ile delinme site nin kapağı. Enjeksiyondan beş dakika sonra, cilt sıcaklığında en az 2 santigrat derece lik bir artış olarak tatmin edici sempatik bir kesinti yi onaylayın.

Tatmin edici bir kesinti sağlanmaz ise, bir gün içinde en büyük 10 mililitre toplam fenol hacmi ile başka bir optimal alana ek bir enjeksiyon gerçekleştirin. Shin, plantar ve dorsal ayaksıcaklık artışları arasındaki ortalamayı hesaplayarak hastanın cilt sıcaklığını tekrar ölçün. Fenol çözeltisini enjekte etmeden önce, iğne ucunun en uygun alan içinde olduğunu doğrulayın.

Selektif CLS, kontrast ajan psoas majör kas ön fasya arkasında enjekte edilir, gri rami communicantes hedefleyen. Beklenen klinik etkileri vazodilatasyon, ter azaltma ve ağrı kesici vardır. İğne ucunun kesin olarak yerleştirilmesi ve kontrast madde nin yayılmasının değerlendirilmesi, CLS tedavisinde gri rami komünlerinin doğru bir şekilde hedef alınmasını sağlamak için çok önemlidir.

Seçici CLS ile çalışma riski büyük ölçüde azalır, bu nedenle CLS endikasyonları genişletilebilir.